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摘要：當前醫療改革不斷深入，基層醫療衛生機構改革是我國醫療改革中重要的組成部分。國家加大了對基層醫療機構的財政投入，為了保障資金安全和充分發揮效能，財務管理在基層醫療衛生機構的發展中起著越來越重要的作用。文章對現階段基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題進行分析，提出開展人員培訓、加強財務制度建設和監督機制建設等對策建議，以期完善基層醫療衛生機構財務管理水平，保障其健康有序發展，為公眾提供高效、優質醫療服務。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理；問題；對策

一、基層醫療衛生機構加強財務管理工作的重要意義

隨著國家醫療衛生體制的深化改革，各項惠民政策的不斷出臺，政府加大對基層醫療衛生機構的財政投入，為了保證政府投入資金的安全、完整，確保惠民政策落到實處，基層醫療衛生機構加強財務管理工作顯得尤為重要。此外，隨著市場經濟的不斷發展，基層醫療衛生機構之間的競爭日趨激烈，為了在復雜的市場環境中迅速搶得先機，實現自身價值最大化，基層醫療衛生機構必須從整體出發，加強自身財務管理工作。為了切實提高財務管理工作，需要基層醫療衛生機構的每個科室都要參與其中，參與到日常的財務管理工作中。基層醫療衛生機構要明確財務管理的重要經濟意義，將財務管理工作作為日常管理的頭等大事，找出其中存在的問題加以分析和研究，發揮其應有作用，促進基層醫療衛生機構健康發展。

二、基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題

（一）對財務管理工作的重要性認識不足。財務管理有助于基層醫療衛生機構實現長遠目標，對日常工作的運行具有一定的計劃性和指導性。但是，大多數基層醫療衛生機構只是把它當作一項普通的財務工作，甚至停留在文字階段，并未真正的組織實施。基層醫療衛生機構的主要負責人“重業務、輕管理”的思想根深蒂固，對財務管理工作的重要性缺乏足夠的認識。此外，基層醫療衛生機構的財務人員自身專業素質普遍較低，日常工作以歸納、整理各種單據的、編制憑證和出具報表等基礎性統計工作為主，對于財務管理工作不夠重視，導致財務管理工作很難在基層醫療衛生機構得到有效地開展。（二）財務人員業務素質無法滿足崗位需求。我國幅員遼闊，農村人口占較大比例，基層醫療衛生機構往往地處偏僻的縣城或者鄉鎮，經濟效益較差、專業人才短缺。近年來，政府通過公開招考或者公開招聘等方式吸引了一部分專業人才，但是基層醫療衛生機構的生活環境條件差、工資福利待遇低等因素導致很難留住專業人才，現有人員的業務能力和知識水平落后，基層醫療衛生機構無法做到專人專崗，通常是由一人兼任多個崗位，導致無法正常開展財務管理工作。例如，有些單位的醫護人員兼任出納、會計工作，會計兼任辦公后勤等工作，沒有專人從事財務管理工作。同時，基層醫療衛生機構財務管理工作的成效取決于財務人員的職業素養和專業知識，而大多數基層醫療衛生機構財務管理人員專業水平和素養較低，無法滿足當前醫療衛生行業發展需求。從而導致很多基層醫療衛生機構財務管理制度流于形式，單位內部財務管理混亂，財務風險較高。（三）各項經費支出和報銷手續不規范。基層醫療衛生機構人員相對固定，大多有抱著鐵飯碗的心態，使得員工們責任心較差，工作積極性不高，工作紀律渙散，而且有些單位的財務制度不夠健全，導致財務人員在單據審核時不認真，各項經費報銷手續不規范，支出去向不細化、責任人不明確。例如，有些基層醫療衛生機構財務人員在日常差旅費或者油費報銷中，只是將發票作為唯一原始憑證進行賬務處理，未將支出項目做詳細的列舉說明，使得財務人員在日后的會計核算中無法準確把握經費支出去向，導致費用管理混亂，不能為財務預算工作提供參考依據。此外，有些基層醫療衛生機構報銷流程不合理存在管理風險。由于一些單位的人員配置較少，且主要負責人一貫堅持“一把抓”的思想，任何經費的支出、財務費用的報銷一般只需經過單位主要負責人簽章后即可到財務報銷，而主要負責人由于工作繁忙不能親自進行逐筆審核，導致報銷審批不嚴格，內部管理制度無法有效運行，經費支出異常增大，影響基層醫療衛生機構的資金安全和經濟效益。（四）缺乏健全的預算執行和監督機制。基層醫療衛生機構的財務管理需要完善的預算執行和監督機制做支撐，但是，大部分基層醫療衛生機構的預算制度只是停留在表面，并未按照預算工作要求制定明晰的預算指標，也未要求對預算執行過程進行監督和調整，使得實際支出和單位預算相差甚遠，加劇了基層醫療衛生機構經費支出的供需矛盾，使得財務管理工作無法發揮應有的作用。

三、完善基層醫療衛生機構財務管理的對策建議

（一）轉變觀念增強對財務管理的重視。基層醫療衛生機構領導人作為本機構各項經濟事項的第一責任人，首先應該轉變觀念，把財務管理作為本機構的大事來抓，制定完善財務管理制度，明確職責范圍，規定權利、義務，并由專人負責貫徹落實。在日常工作中，以財務科為依托，加強各相關科室間的聯系配合，對落實財務管理制度過程中出現的問題，及時組織交流、研討，加以改進完善，在基層醫療衛生機構內部形成共同學習、共同管理的氛圍，不斷增強全員對于財務管理工作的重視程度和自覺意識。（二）加強財務人員的素質建設。基層醫療衛生機構要發揮財務管理對提升單位經營業績的作用，必須提高財務管理工作水平，通過引進財務管理方面的專業人才，加強現有人員隊伍建設，提高整體業務能力和知識水平。在基層醫療衛生機構內部針對財務管理工作各崗位各環節的業務需要，邀請專業老師開展相關培訓，讓財務人員能夠學到先進財務管理知識和經驗，更新財務人員知識結構，提高財務人員的整體素質，適應財務管理工作需要。（三）規范經費支出。基層醫療衛生機構要建立層層審核機制，規范各種支出審批制度，完善費用報銷管理。第一經辦人應當對經濟事項的真實性、完整性負責，各層級分管領導、財務部門主要負責人應當對經濟事項的合規性進行復核，最后由單位的主要負責人批準，通過層層審核、層層把關，及時有效地發現中間環節存在的問題，防止超支或虛報等現象。同時，對于經費的支出要進行細化，對具體內容要做詳細的列示，有助于基層醫療衛生機構的財務管理人員具體了解經費的使用去向，從而在財務核算時更加精細，進一步提升基層醫療衛生機構的內部管理水平，有效防范經營風險。（四）加強預算執行監督機制。基層醫療衛生機構要明確預算執行監督機制的重要性，制定財務預算方案，并將其有效的運用到財務管理當中，明確各項經費支出的范圍和去向，具體到相應的經濟事項上，防止各項財務預算指標超支。同時，要嚴格預算責任制，將責任人具體細化到科室和個人，保證資金在使用過程中與預算指標發生偏離時，及時找到責任人并分析原因，做出相應調整，從而更好地為財務管理工作提供支撐，為基層醫療衛生機構的長遠發展提供幫助。（五）加強財務管理績效考核機制建設。基層醫療衛生機構要提升日常管理工作的規范化建設，必須制定完善的財務管理制度，不斷完善財務管理體系，使財務管理工作有章可循、有據可依。基層醫療衛生機構要明確財務管理工作的考核標準，成立負責人為組長的財務管理考核組，由財務部門牽頭，組織各個科室根據自身業務特點和財務管理工作需要，制定切實可行的財務管理考核體系，將各科室和人員完成財務管理目標的情況進行量化和打分，建立相應的獎懲機制和激勵機制，使大家自覺地重視財務管理工作，認真落實各項財務管理規定。從而提高基層醫療衛生機構的整體管理水平，提高資金利用率，提升綜合經濟實力。

四、結論

隨著經濟發展水平的不斷提高，基層醫療衛生機構的發展也受到更多的關注，在全民醫療衛生體系中發揮著越來越重要的作用。雖然基層醫療衛生機構的財務管理工作還比較薄弱，但是隨著政府各項惠民政策的出臺以及各基層醫療衛生機構自身素質的建設，財務管理工作發揮著越來越關鍵的作用，必將朝著更快、更好的方向發展。完善的財務管理工作幫助基層醫療衛生機構實現健康長遠發展，更好的為社會和人民群眾提供優質的醫療服務。

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作者:陳兆秀 單位:山東省濰坊市臨朐縣城關街道衛生院