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1.手術室是醫院感染管理及預防的重要部門[1-2]，發生醫院感染不僅會降低手術成功率，威脅著患者的健康和生命,而且還給患者和社會帶來了巨大的經濟負擔[3-4]。因此，手術室的感染控制與管理極為重要[5]。為此，2014-2016年，我們對市區三家醫院的手術室消毒滅菌效果開展專項監測，并分析結果和解決問題，進一步落實消毒管理措施，提高消毒質量。

1對象和方法

1.1監測對象。手術室的物體表面、環境空氣、醫務人員手、消毒劑、無菌物品，開展微生物學監測。1.2方法。監測及評價按照衛生部《消毒技術規范》（2002版）、《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）、《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2012）、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB50333-2013）等相關規范及要求[6]。應用SPSS21.0軟件對監測數據進行χ2檢驗。

2結果

2.1總體情況。2014-2016年，每季度監測一次，共采集樣品1098份，合格1066份，合格率97.09%。各年度消毒滅菌監測樣品合格率呈逐年小幅上升趨勢，經統計學分析，差異有統計學意義（χ2=8.552，P＜0.05）。2.2物體表面監測情況。2014年，采集樣品159份，合格146份；2015年，采集樣品138份，合格132份；2016年，采集樣品141份，合格137份（表2）。

3討論

3.1結果分析。從監測結果看，我市手術室消毒滅菌效果質量整體情況較好，所采用的消毒滅菌方法合理有效，無菌物品連續3年100%達標。但也存在一些超標的項目，主要是物體表面，特別是非治療類器械物表，如鍵盤、鼠標、電話等，仍為消毒滅菌較為薄弱的環節[7]。3.2原因分析。隨著各類尖端醫療設備的使用和現代化信息技術的普及，手術室在做好環境消毒的過程中往往輕視了計算機鍵盤、鼠標和通訊設備，是醫院感染控制中的一個不易發現的環節[8]，本次調查結果也說明了這個問題。造成其污染的主要原因有以下三點：①手術室環境中的空氣污染。手術室工作量較大，污染源較為復雜，空氣流動不暢，易造成空氣污染。鍵盤、鼠標、電話按鍵長期暴露在其中，因本身結構的特殊性，易發生致病菌沉降積存，導致很容易成為滋養和傳播細菌的場所[9-10]。②醫務人員手污染。醫院感染病原體的傳播，最主要的媒介是污染的手，醫務人員在手術診療護理操作后，沒有及時或有效的進行手部消毒，會將患者攜帶的病原體和手術中產生的污染傳播到這些設備。③鍵盤、鼠標、電話等設備的表面，凹凸不平，間隙較多，給清洗消毒帶來很大的難度，另外一些醫務人員對它們的隱形傳染的消毒意識不強，缺乏具有針對性的消毒知識和方法，從而造成醫院感染隱患[11]。3.3對策建議。隨著醫療科學的發展。新技術、新設備、新的救治手段不斷應運而生，手術室成為了醫院發生院內感染的高危科室[12]，因此加強手術室院內感染管理工作是醫院工作的重點和關鍵。首先要進一步加強醫院感染方面的管理，使消毒滅菌工作做到科學化、規范化、制度化，通過監測及時發現各類問題及隱患，降低醫院感染的發生率[12]。其次要進一步加強醫院感染相關的專業培訓，與消毒操作人員簽訂目標責任書，開展定期考核，從而提高手術室醫務人員的無菌意識，確保手術環境的安全[13]。三是針對不同的消毒滅菌對象采取不同的科學有效方法，加強對鍵盤、鼠標、電話等設備的清消措施，在使用常規含氯消毒劑擦拭的方法外，可參考使用紫外線、含雙長鏈季銨鹽清洗消毒濕巾[14]、一次性保鮮膜覆蓋[15]等方法進行處理，從而降低其細菌污染和傳播。

總之，制定科學、實用、有效的管理措施，降低手術室環境微生物的污染，避免和減少院內感染的發生，不僅有利于手術的成功和患者的康復，也是保障醫療質量和患者安全的有效舉措。

作者:汪峰 李潔 夏暉 汪剛 單位:許昌市疾病預防控制中心