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摘要：本文闡述了公立醫院加強固定資產管理的重要性，對管理過程中存在的組織建設不到位、管理機制不健全、內部控制相對薄弱、信息化建設卻待加強等問題進行了分析，并針對性提出了提高思想認識水平、建立和完善管理機制、強化固定資產管理風險控制和信息化建設，以提高固定資產管理水平，促進公立醫院健康發展。

關鍵詞：公立醫院；內部控制；固定資產管理

一、公立醫院加強固定資產管理的必要性

醫院資產包括貨幣資金、存貨、應收賬款等很多內容，但是其中占比例最大的往往是固定資產，它具有價值高、種類多、流動性強、多部門共享使用的特點，在一定程度上直接影響醫院的等級評審和社會信譽度。固定資產的科學管理不僅可以有效降低運營成本，為醫院創造更高的經濟效益和社會效益，也是實現國有資產的安全、保值的有效途徑，可以避免資產閑置及流失現象的發生，因此醫院固定資產管理是一項持續的系統工作，任重道遠。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

1.組織建設不完善，人員培訓不到位

首先，公立醫院固定資產管理工作組織建設不健全，重視程度不夠，導致在固定資產采購以及使用、維護、報廢程中出現了很多的風險，主要原因是領導力量不堅強，工作人員不充足，責任意識差。許多單位財務人員兼任固定資產管理員，既管理賬簿又管理實物資產，違反了不相容崗位相分離原則。其次，人員沒有定期學習培訓計劃，沒有學習上級部門固定資產使用管理辦法和處置管理辦法，對于出租、出借、對外擔保、對外投資等業務學習、審核、監督不到位，對本單位固定資產使用、維護、報廢的狀態沒有全面地學習、了解。

2.缺乏健全的管理制度

由于缺乏相應的管理制度體系或者僅僅將制度掛在墻上，各科室之間借用資產不及時辦理手續，作為單位公共物品，使用時不在意、不愛護，損壞后相關人員沒有受到實際處分，制度形同虛設，還有制度更新換代速度慢，有了新制度還在沿用老辦法，導致財務數據失真。3.醫院財務核算工作不及時、不準確實際工作中，很多醫院的財務人員未能及時根據固定資產的狀態做出會計處理，財務信息與固定資產管理部門信息不一致，固定資產明細賬目與總賬不一致，賬卡不一致。對于醫院在運行過程中必然會存在固定資產不定時更新和淘汰的情況，在這個過程中醫院財務人員若未能及時地調整賬務，就會導致醫院固定資產出現不清晰、不明確的存量問題。購買、調撥程序不順暢也會造成賬務脫節現象，如貨到票未到，固定資產已經投入使用，但未及時將發票送到財務，也未進行財務處理，這將影響固定資產盤點存量、折舊計提、資產使用壽命計算進而影響后續報廢以及相同儀器設備等新資產的購買。

4.資產管理內控措施有漏洞

首先，購買環節易引發道德風險，部分資產采購人員違反政府采購管理辦法，沒有或簡化招投標過程，與供貨商之間存在著不正當的利益關系，提前透露需要采購資產信息，串通增加固定資產的價格，產生一系列不良影響。其次，使用環節培訓不及時，儀器設備投放科室后資產管理部門培訓不到位，錯誤操作導致儀器損壞風險加大。再就是維修環節，審批流程不正規，前期查驗環節、后期驗收環節監管人員責任沒落實，給鋪張浪費增加了機會。最后是報廢環節，未經上級主管部門、財政部門審批，私自報廢處置固定資產。

5.對固定資產信息化建設投入少

很多醫院領導層對固定資產管理的信息化建設缺少了解，更加注重傳統的管理模式，認為信息化在固定資產工作中起到的作用有限，單位年初預算資金沒有將固定資產管理信息化建設、信息化系統維護、信息化人員培訓列入預算。實際工作中，資產管理信息化系統日常操作不及時，上級主管部門有要求時才登錄系統處理數據，資產數據和財務系統數據不一致、有差異，工作十分被動，未能發揮出資產管理信息化高效率的優勢。

三、公立醫院加強固定資產管理的對策

1.加強組織建設，提高專業技術水平

第一，醫院領導層首先要重視固定資產管理工作，建立分管院長領導的資產管理委員會，根據固定資產的規模和醫院人力資源能力選聘人員，應具有職業道德好、責任心強、專業技術能力過硬等能力。該部門能夠承擔對資產購置計劃做出市場調研和審查，固定資產日常維護和保養，固定資產的盤點、調撥調劑和報廢，定期對固定資產的狀況出具評估報告的職能。第二，加強相關制度和流程培訓，提高人員專業素質。定期開展固定資產管理知識的全員培訓和資產管理部門人員的財務專業知識、維修技能專項培訓，重視職業道德教育，對較大價值的固定資產確保醫療人員能夠嚴格按照操作流程進行操作，技能工人對設備能夠進行科學維護與保養，避免不規范操作導致設備受到損壞，延長資產使用壽命。

2.建立和完善管理制度

要完善本單位固定資產采購制度、固定資產盤點和清查制度、損壞丟失賠償制度、固定資產報廢制度。細化責任分工，使工作人員明白自己在固定資產管理工作中的職責，同時加強科室之間的協調配合。例如，資產管理部門的總務部主管房屋和圖書、室內家具類等物品；資產管理部門的器械部主管醫療設備和儀器；財務部主管資產價值和賬簿。

3.加強固定資產財務核算

新政府會計準則第3號固定資產應用指南中，提出了許多新的會計核算辦法，這就要求醫院財務人員在財務核算中要加強自身能力得提高，按照新的規定執行固定資產核算。首先，積極參加財政部門和上級主管部門舉行的財務培訓班，認真學習最新的固定資產財務處理辦法，并應用到日常的工作之中。例如：按資金來源設置財政資金、自籌資金、科教資金明細科目，列示固定資產采購資金來源，登記固定資產臺賬和管理系統。其次，實際工作中同級別公立醫院財務人員應經常交流會計實務，經驗心得，快速提高實務操作水平。例如：在原有固定資產基礎上進行的擴建、改建、修繕所花費的費用，應減去固定資產被替換部分的賬面價值，作為固定資產的新增入賬價值，被替換部分價值如何界定，大家的經驗值得相互借鑒學習。

4.不斷強化固定資產的內部控制管理

第一，加強采購環節內部控制管理。為了克服固定資產采購的盲目性，首先要制定資產購買計劃審批表，按流程審批購買，由使用科室負責人編制詳細的采購計劃，年初報單位預算，同時評估設備購買后的經濟和社會效益，由資產管理部門進行市場調研，對不同品牌的儀器、設備進行價格、性能參數比對；另外，核查單位該存量資產的使用狀態、數量，看是否需要購買，避免重復采購，最后提交醫院“三重一大”辦公會研究決定。特別強調，對于大型醫療設備的購買，按規定進行招投標，聘請專家論證，確保采購的合法、合規。第二，加強使用與維護環節內部控制管理。對于固定資產的使用，財務部門要登記好明細賬；資產管理部門統一保管采購合同、招投標文件、發票復印件、會議摘要、招投標過程影像等資料，為后續的維修保養和報廢提供便利。為每個資產建立明細卡片，記載儀器設備使用人和存放科室，并負責開展日常的維護、保養，其中對于大型醫療設備每一次的維修和保養，要做好登記，以備查驗；使用部門要愛惜單位資產，定期檢查、做好交接、責任到人，如果科室負責人離崗，要及時辦理交接手續，盤點固定資產，做到“賬”、“卡”、“物”相符。第三，加強日常盤點與報廢環節內部控制管理。按照單位固定資產盤點和清查制度，采用平時季度抽查、年終清查方式來開展固定資產盤點工作，內容包括：清點核對數量、使用、閑置情況、維護保養情況，對于閑置固定資產及時調配，做到物盡其用；對于保管不善或者使用不當的固定資產，要及時指導使用和保養方法；對于出現盤盈和盤虧的情況，要找出工作失誤的原因，改正錯誤，降低風險，責任到人，按照醫院規定進行獎懲；對于達到報廢期限的固定資產，科室層面要提出書面申請，資產管理部門組織專業技術人員評估，逐級上報、審核后，按規定報廢。

5.提高固定資產信息化管理工作水平

目前公立醫院固定資產數目龐大，為了對固定資產進行高效準確地記錄和反映，提高工作效率，降低工作成本，資產管理部門引進信息化管理系統勢在必行。利用好大數據，可以彌補傳統管理模式的漏洞，為資產管理、財務對賬提供更多便利。規定在收到固定資產第一時間建卡，錄入固定資產的財務價值、資金來源和自身參數，調撥到相應科室，每月準確計提折舊數據，報廢時間自動提醒，統一歸類。信息系統參與醫院的內部控制管理，資產管理部門可以輕松掌握醫院的資產分布情況，對固定資產管理過程中地風險因素進行全面的質控，確保有效規避風險問題。同時，將正在使用和將要報廢的資產狀態引進和應用計算機網絡條形碼管理系統，打印出條形碼貼在固定資產上，用微信、支付寶等軟件掃碼后顯示固定資產詳細信息和操作方法，便于職工學習操作流程，這樣通過信息系統有計劃地開展資產管理工作推動信息化的運行。

參考文獻

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作者：薛超 單位：青島市黃島區黃山衛生院