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一、財務會計在醫院管理中的地位

財務會計就是以貨幣為量度，對已經發生的交易或者事項，運用專門的方法進行確認、計量，并且以財務報告的形式定期向經濟利益相關者提供會計信息的行為。隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院經濟效益在醫院管理中的地位越來越突出。實踐證明醫院在實現公益服務的同時，獲得更大的經濟效益就必須要加強管理，而財務會計是醫院管理的重要內容之一，因此財務會計在醫院管理工作中具有基礎性的地位：首先財務會計部門是醫院各項經濟活動的關鍵性部門，醫院的各項經濟活動必須要在財務部門的統一規劃下進行，是醫院日常活動的機構。例如醫院的收支工作必須要依賴于財務會計工作實現；其次財務會計在醫院管理中處于獨立地位。在醫院的管理中必須要根據醫院的財務現狀而制定相應的發展戰略等，而醫院管理者獲悉醫院效益的重要途徑是財務工作人員制定的財務報表，因此相對而言財務會計在醫院管理中處于獨立活動的地位，任何人不得舞弊財務信息；最后財務會計在醫院管理中具有基礎性的地位。縱觀醫院經濟活動的全過程，財務會計在整個過程中起著分配的作用，是醫院活動有序進行的重要保證。例如醫院固定資產的核算、工作人員的績效考核以及醫療衛生設備的更新等都依賴于財務會計工作的支持。

二、財務會計在醫院管理中的作用分析

財務會計在醫院管理中職能具體表現在就是通過對過去財務信息的分析，強化醫院財務內部控制以此為醫院的長遠發展而提供戰略規劃。因此總體說醫院財務會計的職能就是對財務管理數據進行分析、評估最后為醫院管理者提供準確的財務信息，從而保證醫院效益的最大化。結合相關工作經驗，財務會計在醫院管理中所發揮的作用是非常顯現的：（一）提高了醫院的財務預算能力。長期以來醫院基于事業單位性質的考慮，醫院在財務預算方面存在諸多的缺陷，例如醫院忽視對預算編制的考核，在預算執行的過程中存在執行不嚴等現象。當然造成此種問題的原因一方面與醫院財務管理制度存在的不足有關，但是更大的因素與醫院的預算管理能力有關。而通過強化財務會計管理工作大大提高了醫院的財務預算能力，因為財務會計側重從全局角度對醫院的經濟活動進行考慮，督促醫院構建事前、事中以及事后相結合的預算管理體系，大大提高了醫院預算的準確性。例如新醫院會計準則專門針對醫院預算提出了新的要求，強化了對預算執行過程的監管，有效的提高了醫院財務工作水平。（二）提升了醫院財務內部控制質量，有效的規避了醫院的財務風險。相對于以盈利為目的的企業而言，雖然醫院的財務風險系數比較低，但是從近些年醫療衛生領域出現的腐敗問題看，醫院財務工作缺失制度化的現象仍然比較普遍，這樣容易造成國有資產流失。實踐證明通過加強財務會計工作能夠提升醫院的內部控制制度，有效規避各種財務風險：首先通過強化財務會計可以加強對醫院經濟活動的監督力度，這樣最大限度的提高了醫院財務信息的透明度，保證了醫院管理工作的制度化、規范化；其次通過強化財務管理可以完善醫院的內部控制制度，提高醫院財務管理工作的效率。例如通過財務管理可以對醫院相關科室的業務量和額定收益進行分析，以此確定科室的邊際利潤以及成本，從而及時調整科室的醫療業務活動。（三）完善了對醫院日常經濟業務的核算。醫院日常經濟核算包括收入核算、成本核算、藥品核算以及科研經費核算等等。以醫院的成本核算為例，由于醫院成本包含的因素比較多，例如員工的工資福利、衛生材料費用、固定資產折舊以及其它雜費。這些費用都需要財務工作人員按照相應的規章進行核算，通過核算提高醫院日常經營活動的有序進行。

三、財務會計在醫院管理中應用的保障措施

在醫改背景下，財務會計在醫院管理中具有重要的定位與作用，實踐證明加強財務會計管理工作對醫院的健康發展起著關鍵性的作用，因此結合相關工作經驗，保障財務會計在醫院管理工作中應用的對策如下：（一）轉變財務會計管理理念，做好財務分析。在醫改背景下，做好財務會計工作的前提就是轉變長期以來受限于舊會計制度的影響，因此醫院一方面要轉變財務工作人員的思想，從收付實現制向權責發生制轉變，尤其是要加強對現金流的管理。當然轉變財務管理理念不僅是轉變財務工作人員的理念而且還要轉變醫院管理者的理念，只有醫院管理者重視財務工作才能保證醫院財務會計工作的有序開展。例如在藥品改革背景下，醫院管理者要加強對財務人員的教育培訓，提高如何在藥品改革下做好相關的財務管理工作；另一方面作為醫院會計人員必須要具備專業的知識，做好財務分析的準備工作。以我國實施的新的醫院會計準則為例，該制度相比舊制度出現了較多的變動，因此需要財務人員要加強學習，掌握新的會計工作要求，從而更好的做好財務管理工作。（二）加強對固定資產的管理。提高財務管理在醫院管理中的地位，切實發揮財務管理工作的效率，醫院要強化固定資產管理工作：首先醫院要建立完善的內部控制制度，通過內部控制制度對固定資產進行嚴格的核算，避免固定資產流失。例如我院針對固定資產折舊突出的現象，建立了完善的固定資產管理制度，對于固定資產的采購、使用以及日常保養等進行了明確的流程規定，有效的保證了固定資產價值的最大化發揮；其次加強對固定資產的盤點，并做相應記錄。從上述分析可知，公立醫院的固定資產占了總資產很大的比例，而且固定資產的種類比較多樣，分布比較分散，實施定期盤點對于固定資產管理尤為重要。建議可以每半年進行盤點，及時將盤盈、盤虧的固定資產作出相應處理；最后對固定資產的處置行為進行優化。建議對于待處置的固定資產，應當按照固定資產管控制度中關于處置固定資產的相關規定，由使用該固定資產的科室填寫申請表格，提交醫院的管理部門及專家進行鑒定后，交由相關領導審批。只有經過申請、鑒定及批準的固定資產，才能夠進行處置。處置的固定資產還應當報送財務科以及其他相關部門進行核銷處理。（三）建立完善的醫院財務風險預警體系。財務風險預警體系是提高醫院財務管理工作水平的重要保障，也是應對醫院財務風險的主要舉措：一是建立財務風險預警指標。財務風險預警就是對醫院可能發生財務風險的經濟活動提前進行管理的活動。而醫院實現預警管理必須要通過相應的指標，因此醫院需要根據實際情況建立財務風險監控指標，對于超出風險警戒線的要及時給予糾正。當然財務風險預警線的設置必須要以醫院的實際情況為準。同時還要建立預警管理流程體系，保證預警風險管理程序化制度化，避免因為人為因素而導致財務風險預警機制的不完善；二是創新風險轉移途徑。醫院財務風險存在于醫院日常經營的全過程，因此從根本上消除財務風險是不可能的，而是要拓展財務風險轉移途徑，例如醫院可以尋求多種融資渠道，減少過度依賴于財政的現象，同時還可以通過吸引民間資本的方式提高醫院應對市場風險的能力。當然醫院要強化對呆賬死賬的管理，做好現金流的管理工作。（四）進一步完善醫院信息系統。首先醫院信息系統是醫院信息化管理的基礎，涉及醫院的整個醫療流程，掌握著醫院“人、財、物”等各方面的基礎信息，有助于醫院對“人、財、物”等各方面實施管控，有利于醫院優化運營方案，提高工作效率；其次財務管理軟件是實施財務會計制度的重要工具和手段，只有依靠科學的財務管理軟件和成本核算軟件等信息化工具，才能保證醫院各項財務管理操作的規范化和系統化，有利于健全、完善醫院的財務管理及成本核算體系。

總之在醫改背景下財務會計在醫院管理中的地位越來越突出，財務會計的地位不可動搖。但是作為財務工作者也需要明白的一點就是，財務會計的職責是為醫院的發展提供服務的，必須要時刻保持一顆為醫院服務的決心，為醫院服務的過程中不斷地完善財務制度的不足之處。

作者:呂曉苗 單位:晉州市人民醫院

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