導(dǎo)語：不同性別抑郁癥患者臨床特點(diǎn)和防御方式分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討不同性別抑郁癥患者的臨床特征及防御方式的差異性。方法對(duì)164例抑郁癥患者以不同性別進(jìn)行分組，其中男性組71例，女性組93例。采用半定式檢查法，嚴(yán)格按照遺傳學(xué)研究用診斷檢查問卷內(nèi)容詢問入組患者臨床癥狀，應(yīng)用防御方式問卷、漢密頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果漢密頓抑郁量表評(píng)分男女患者總分及各因子分差異均無顯著性（P＞0.05），但女性患者早醒、軀體性焦慮、胃腸道癥狀因子分均高于男性。抑郁自評(píng)量表評(píng)分女性患者哭泣因子分顯著高于男性，焦慮不安、體重減輕因子分顯著低于男性（P＜0.01），總分及其他因子分差異均無顯著性（P＞0.05）。防御方式問卷評(píng)分男性患者被動(dòng)攻擊、退縮、假性利他等因子分顯著高于女性，而抱怨、軀體化、制止等因子分均顯著低于女性，兩組比較差異均有極顯著性（P＜0.01）。結(jié)論不同性別抑郁癥患者的臨床特征存在差異性，其防御方式有一定的性別差異性。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；臨床特征；防御方式；性別

探討抑郁癥患者的臨床特征和防御方式是否存在性別的差異性，對(duì)研究其發(fā)病機(jī)制以及臨床醫(yī)生的識(shí)別和進(jìn)行心理康復(fù)治療均有一定的借鑒作用。近年來，國內(nèi)外的相關(guān)研究并不多見，且不同的文獻(xiàn)有不同的報(bào)道。Young［1］，陳宏［2］研究均顯示不同性別抑郁癥的臨床特征存在一定的差異性。BruderMattson［3］﹑Hanninen［4］研究顯示男女抑郁癥患者的應(yīng)付方式存在差異性，Spinhoven［5］，郭文斌［6］研究則顯示男女抑郁癥患者的應(yīng)付方式無差異性。為了進(jìn)一步探討不同性別抑郁癥患者的臨床特征和防御方式，我們進(jìn)行了相關(guān)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2004年5月～2005年3月分別在湖南省腦科醫(yī)院，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，株洲市中心醫(yī)院就診的抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSMⅣ抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密頓抑郁量表（HAMD）（17項(xiàng)版本）總分≥17分；（3）單相抑郁，既往無躁狂史，無精神病性癥狀；（4）年齡18a～60a。（5）排除嚴(yán)重的腦器質(zhì)性疾病及軀體疾病，妊娠與哺乳期婦女。男性共入組71例，平均年齡（32.8±12.0）a，平均病程（18.0±12.4）mo；女性共入組93例，平均年齡（34.5±12.5）a，平均病程（15.2±13.1）mo。男女性一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1評(píng)定工具

采用HAMD，抑郁自評(píng)量表（SDS），防御方式問卷（DSQ）對(duì)所有入組患者進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2評(píng)定方法

所有參與研究的工作人員均經(jīng)過了DSM–Ⅳ診斷一致性及各問卷評(píng)分統(tǒng)一性的培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)語。采用半定式檢查法，嚴(yán)格按照遺傳學(xué)研究用診斷檢查(DIGS)問卷內(nèi)容詢問入組患者臨床癥狀，根據(jù)患者的陳述分別對(duì)HAMD、SDS、DSQ進(jìn)行評(píng)定分析。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組抑郁癥患者HAMD總分及各因子評(píng)分結(jié)果，見表1。表1男女抑郁癥患者HAMD評(píng)分（略）

表1顯示，HAMD評(píng)分男女患者總分及各因子分差異均無顯著性（P＞0.05），但女性患者早醒、軀體性焦慮、胃腸道癥狀因子分均高于男性。

2.2兩組SDS總分及各因子評(píng)分比較結(jié)果，見表2。表2兩組SDS評(píng)分（略）

表2顯示，SDS評(píng)分女性患者哭泣因子分顯著高于男性；焦慮不安、體重減輕因子分顯著低于男性，差異均有極顯著性（P＜0.01），總分及其他因子分差異均無顯著性（P＞0.05）。

2.3兩組患者DSQ評(píng)分比較結(jié)果，見表3。表3兩組DSQ評(píng)分（略s）

表3顯示，DSQ評(píng)分抑郁癥患者多采用不成熟型或中間型防御方式來應(yīng)對(duì)生活事件；男性患者被動(dòng)攻擊、退縮、假性利他等因子分顯著高于女性，而抱怨、軀體化、制止等防御方式因子分均顯著低于女性，兩組比較差異均有極顯著性（P＜0.01）；男女性患者運(yùn)用成熟型防御方式差異無顯著性（P＞0.05）。

3討論

本研究顯示，不同性別抑郁癥患者HAMD評(píng)分總分及各因子分差異均無顯著性（P＞0.05），但女性患者早醒、軀體性焦慮、胃腸道癥狀因子分均高于男性。SDS評(píng)分女性患者哭泣因子分顯著高于男性，焦慮不安、體重減輕因子分顯著低于男性（P＜0.01），總分及其他因子分差異均無顯著性（P＞0.05）。與Young［1］報(bào)道結(jié)果不相一致，可能與研究對(duì)象﹑研究方法和文化背景的不同有關(guān)。本研究還顯示，DSQ評(píng)定發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者更多地采用不成熟型或中間型防御方式來應(yīng)對(duì)生活事件，男性患者被動(dòng)攻擊、退縮、假性利他等因子分顯著高于女性，抱怨、軀體化、制止等因子分顯著低于女性，差異均有極顯著性（P＜0.01）。與BruderMattson［3］、Hanninen［4］的研究結(jié)果相一致。提示不同性別對(duì)苦悶的認(rèn)識(shí)和表現(xiàn)方式不同，男性易表現(xiàn)為被動(dòng)退縮﹑反社會(huì)人格，女性多表現(xiàn)為抑郁﹑軀體化癥狀等。Spinhoven［5］研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者使用的防御方式明顯不同于正常對(duì)照組，提示不恰當(dāng)?shù)姆烙绞绞菍?dǎo)致抑郁癥狀的重要因素，因此有必要在心理治療過程中預(yù)先檢測患者的防御方式，對(duì)不成熟型和中間型防御方式進(jìn)行干預(yù)處理，通過有意識(shí)的訓(xùn)練并結(jié)合認(rèn)知療法，提高心理治療的效果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］YoungMA，ScheftnerWA，F(xiàn)awcettJ，etal.Genderdifferencesintheclinicalfeaturesofunipolarmajordepressivedisorder［J］.JNervMentDis，1990，178：200

［2］陳宏.不同性別首次發(fā)作抑郁癥的臨床特征對(duì)比［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，5：281

［3］BruderMattsonSF，HovanitzCA.Copingandattributionalstylesaspredictorofdepression［J］.JClinPsychol，1990，46（5）：557

［4］HanninenV，AroH.Sexdifferencesincopinganddepressionamongadults［J］.SocSciMed，1996，43（10）：1453

［5］SpinhovenP，KooimanCG.Defensestyleindepressedandanxiouspsychiatricoutpatients:anexplorativestudy［J］.JNervMentDis，1997，185（2）：87

［6］郭文斌，姚樹橋.抑郁癥患者自動(dòng)思維及應(yīng)對(duì)方式的性別差異［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12（6）：632