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一、背景分析

衛生院一般設立在鄉鎮,是直接對基層人員生命健康負責的醫療單位。國家極為重視衛生院的運營和發展工作，同時衛生院自身也在尋求一條在復雜多變的環境下的發展道路。內部控制作為一種高效的管理方法，已經在衛生院中有了一定的應用。但是由于衛生院的內部控制發展水平不高，同時在應用過程中存在較多不規范的方面而影響了內部控制的實際作用。衛生院在實施內部控制時需要加強對該管理方法的研究和思考并做出適合單位發展的調整和完善，更高質量地推動衛生院的醫療和管理工作并更好地服務于廣大人民群眾。

二、衛生院內部控制的工作現狀

（一）內部控制管理體系不健全。衛生院由于設立在鄉鎮當中所以自身的工作環境不夠理想也導致單位的內部控制開展不足，現在一個較為突出的問題就是衛生院的內部控制管理體系相對不夠健全?，F在國家在基層單位的內部控制實施條例方面還存在不足，所以衛生院無法通過較為完善的實施規則來開展內部控制管理體系的建設?，F在衛生院的內部控制管理體系很大程度上只是強調內部控制的相關內容而沒有充分與衛生院的實際管理工作聯系起來，既脫離了單位的實際運營情況又缺乏具體的體系實施方法，所以衛生院很難開展有效的內部控制工作。（二）缺乏足夠的內部控制人員。衛生院的工作人員中主要是醫務人員，而內部控制人員在總工作人員中所占的比例較小同時也意味著衛生院的內部控制人員較為缺乏。衛生院在內部控制人員聘用方面還存在不足，主要是通過單位中的管理人員來完成相關的內部控制工作，但是單位對于管理人員的工作能力和素質要求不高，所以管理人員無法掌握有效的內部控制知識以及具體的管理能力，同時缺乏必要的內部控制管理經驗，所以管理人員無法有效地進行內部控制工作。（三）內部控制的信息化程度低。衛生院的內部控制工作存在的另外一個不足就是內部控制的信息化水平整體較低，這就意味著單位無法快速且準確地使用內部控制工作來調整自身的管理和運營。隨著我國整體的信息技術發展以及大數據時代的到來，衛生院的醫療和管理工作都涉及到更大數量的工作數據，單位只有在充分掌握相關信息數據并進行深層次的分析后才能開展完善的內部控制工作，而衛生院在信息化軟硬件方面的資金投入較少同時不夠重視信息化的內部控制工作，所以衛生院在管理信息處理方面效率較低，也無法針對各個部門的運營管理工作來制定具體的內部控制方案，衛生院在現有內部控制環境下管理和醫療能力都沒有得到明顯的提高。（四）內部控制的監督考評缺乏。鄉鎮衛生院的內部控制的發展水平較低，衛生院只有充分考察內部控制的應用情況以及完善其中的不足才能保證內部控制得到合理的應用。但是衛生院對于內部控制的監督考評都開展不足，首先是沒有定期進行內部控制的考評工作，考評周期以及考評內容都沒有明確的標準所以衛生院對于內部控制的狀態無法準確掌握同時內部控制反應出衛生院運營狀態也不夠真實有效。衛生院對于內部控制的監督工作也相對缺乏，首先是缺乏相應的監督部門來負責監督工作，同時沒有對內部控制應用的各個方面進行全面的監督工作，所以無法及時發現內部控制應用中的問題，而且衛生院對于內部控制問題處理的能力也有待提高，經常會因為處理速度較慢而導致內部控制長時間不能發揮作用。

三、衛生院內部控制的完善方法

（一）完善衛生院內部控制管理體系。對于衛生院來說不夠完善的內部控制管理體系不利于開展相應的內部控制工作，衛生院只有在足夠完善的內部控制管理體系下開展相關管理工作才能推動衛生院更有效的發展。衛生院在建立內部控制管理體系時需要對現在的內部控制相關知識進行全方位的研究工作，通過與衛生院的日常醫療與管理工作的結合思考來確定衛生院需要利用內部控制來達到的管理目標，確保能夠將內部控制的內容具體到衛生院的管理工作當中。由于衛生院對內部控制的研究和理解都不夠深入，在條件允許的情況下衛生院需要積極借助外部管理機構的幫助來確定內部控制管理體系的框架與具體內容，同時可以合理借鑒其他企業和單位的內部控制應用經驗來推動衛生院自身的體系建設工作。（二）加強內部控制人員培養工作。內部控制人員是開展相關管理工作的主導因素，衛生院需要保證自身的管理人員數量充足同時還需要加強對內部控制人員的素質和能力培養工作。衛生院的內部控制人員數量不足，衛生院需要在未來的招聘計劃中對相關管理人員的選拔進行相應的規定，合理控制內部控制人員的整體數量。同時衛生院還需要加強對一般管理人員的培養工作，通過組織專業的內部控制理論學習以及提供足夠的實踐機會來使管理人員能夠掌握內部控制的實際管理方法，不僅使管理人員能夠完成部門中的日常管理工作，還能夠具備較好的內部控制意識來主動完成相關管理工作，提高衛生院管理工作的協調性和具體效果。衛生院要確保自身的關鍵管理環節都要有內部控制人員參與，同時對管理人員的工作進行評價以及后續的激勵工作，使內部控制人員能夠更加主動地提升自我并帶動衛生院管理工作的整體提高。（三）提高內部控制信息化水平。衛生院在日常的運營管理中需要面對更龐大數據量的管理任務，衛生院只有通過建設信息化內部控制才能更高效地完成管理工作。首先衛生院需要向上級部門報批信息化內部控制所需的軟硬件設施，確保衛生院能夠依靠該軟硬件設施來構建更加理想的內部控制環境。通過信息化內部控制衛生院需要將自身的各個運營管理環節集中進行管理，在各環節產生相應的管理數據后及時匯總內部控制系統中進行處理，通過信息化系統的輔助處理得到現階段衛生院運營管理的狀態并為衛生院后續的發展工作提供較好的規劃。內部控制人員也需要加強對信息化系統的使用能力以及對處理結果的分析能力，能夠充分結合衛生院的現實情況進行合理的管理規劃。（四）強化內部控制監督考評工作。在應用內部控制的過程中，衛生院只有定期開展監督考評工作才能夠準確掌握內部控制的使用狀態，特別是對于內部控制使用中存在的不足也可以有效完善。首先衛生院需要完善內部控制的考評工作，根據在衛生院中使用內部控制的頻率以及管理任務的工作類型和工作量來確定考評工作的時間周期和考評內容，確保能夠準確地反應內部控制在衛生院各個環節中的使用情況。衛生院同時需要合理使用監督工作，在監督的過程中明確內部控制的工作責任并根據相關責任來明確內部控制問題產生的原因，監督部門需要加大對管理中違規行為的處罰力度，通過強有力的處罰措施來避免混亂使用內部控制來為自己牟利的行為，提高內部控制使用整體的規范意識。監督部門需要對各個部門的內部控制以及衛生院整體的內部控制定期進行檢查，確保相關工作保持良好的工作狀態。

四、展望

內部控制作為一種有效的管理方法而被應用在我國的各個領域當中，衛生院近年來也開始逐步應用內部控制來提高自身的管理水平。由于衛生院的內部控制發展水平不夠理想同時存在相關不足而制約了在衛生院管理工作中的效果，這需要衛生院加強對內部控制的研究工作并結合單位的實際情況不斷做出優化，衛生院在更合理的內部控制幫助下一定能實現更長遠的發展。

參考文獻：

[1]王遇文.加強鄉鎮衛生院內部控制制度建設的思考[J].財經界:學術版,2015(27):110-111.

[2]項丹譽.當前時期鄉鎮衛生院內部控制存在的問題及對策研究[J].港澳經濟,2016(29):126-127.

作者:陳影華 單位:常熟市白茆衛生院