導(dǎo)語：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作問題及對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是指醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核。通過分析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的相關(guān)問題，并針對(duì)存在的問題提出一系列對(duì)策和建議，以期為我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提供行之有效的理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問題；對(duì)策

一、前言

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是指醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，對(duì)本單位及所屬機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為[1]。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的是為了強(qiáng)化內(nèi)部管理、維護(hù)財(cái)經(jīng)法紀(jì)、促進(jìn)廉政建設(shè)、提高資金使用效率。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，可使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中產(chǎn)生的缺失得到有效彌補(bǔ)，從而改善當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理狀況，促使醫(yī)院在高效、穩(wěn)定且科學(xué)規(guī)范的管理態(tài)勢(shì)下逐漸提升綜合競爭實(shí)力，以傲人姿態(tài)更好的應(yīng)對(duì)市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭，順應(yīng)國家對(duì)醫(yī)院綜合改革的趨勢(shì)。因此，有必要分析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問題，并根據(jù)問題提出相應(yīng)對(duì)策，從而達(dá)到推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展的目的。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律、法規(guī)、政策，醫(yī)院的規(guī)章制度以及本規(guī)定開展審計(jì)工作，直接對(duì)院長負(fù)責(zé)，同時(shí)接受國家審計(jì)機(jī)關(guān)和上級(jí)主管審計(jì)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，配備合格的專職或兼職審計(jì)人員，建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，依法按程序獨(dú)立開展審計(jì)工作[2]。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容如下：（一）監(jiān)督內(nèi)部控制。主要分為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，一般包括醫(yī)療收入、其他收入等的業(yè)務(wù)收入對(duì)其執(zhí)行國家政策法律法規(guī)的評(píng)價(jià)。其次對(duì)業(yè)務(wù)支出的評(píng)價(jià)：醫(yī)療支出、其他支出等情況醫(yī)院支出是否遵守國家相關(guān)法律法規(guī)的所規(guī)定《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的范圍當(dāng)中列支。還有醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及衛(wèi)生材料等招標(biāo)采購是否遵守發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委所發(fā)文件規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)審批程序。再有，醫(yī)院決策和業(yè)務(wù)活動(dòng)的落實(shí)情況。（二）檢查財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動(dòng)信息。內(nèi)部審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動(dòng)信息的檢查可能包括檢查用以確認(rèn)、計(jì)量、分類和列報(bào)此類信息的方法，以及對(duì)個(gè)別項(xiàng)目實(shí)施的專項(xiàng)調(diào)查。專項(xiàng)調(diào)查通常包括對(duì)某些交易和賬戶余額進(jìn)行詳細(xì)測(cè)試，監(jiān)督向監(jiān)管部門提交報(bào)告的可靠性和及時(shí)性等。（三）評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)活動(dòng)的效率和效果。效率強(qiáng)調(diào)收入與支出比，效果強(qiáng)調(diào)達(dá)成什么樣的結(jié)果。內(nèi)部審計(jì)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)效率效果的評(píng)價(jià)包括對(duì)被審計(jì)部門非財(cái)務(wù)的控制活動(dòng)，妥善保管資產(chǎn)的措施等的評(píng)價(jià)。（四）評(píng)價(jià)對(duì)法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)被審計(jì)部門在醫(yī)療活動(dòng)中遵守相關(guān)遵循性標(biāo)準(zhǔn)的情況作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，包括評(píng)價(jià)國家相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況、發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和財(cái)務(wù)計(jì)劃的遵守情況、業(yè)務(wù)活動(dòng)的預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在問題與不足

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善。健全的工作制度是提升工作質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，只有依照醫(yī)院現(xiàn)實(shí)發(fā)展需求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作可有效落實(shí)到醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，才可以達(dá)到提升醫(yī)院管理質(zhì)量的目的。為了使工作制度具有約束力與執(zhí)行意義，醫(yī)院管理者與內(nèi)部審計(jì)專業(yè)人員應(yīng)深入研習(xí)我國有關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的要求，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求與國家要求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作混亂現(xiàn)象得以消減，徹底解決當(dāng)今工作制度不夠完善的現(xiàn)實(shí)問題。此外，當(dāng)今醫(yī)院缺乏合理高效的績效考核制度，也是其制度不完善的表現(xiàn)之一，致使工作人員無法意識(shí)到審計(jì)工作的重要性，并無法有效落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容，導(dǎo)致審計(jì)工作制度不完善的問題日益突出[5]。（二）當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法適應(yīng)時(shí)展。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容早已遠(yuǎn)超醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格審計(jì)與醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)這兩大方面，然而當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)院卻仍然存在內(nèi)部審計(jì)工作僅圍繞這兩個(gè)方面落實(shí)工作的現(xiàn)象，致使醫(yī)院發(fā)展無法適應(yīng)時(shí)展下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新需求。在陳舊審計(jì)理念影響下，有些基層醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門審核，監(jiān)督職能僅由內(nèi)部審計(jì)代行，并不對(duì)醫(yī)院資源分配、醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)以及醫(yī)院經(jīng)營決策等其他方面進(jìn)行審計(jì)管理，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法體現(xiàn)價(jià)值，而無法適應(yīng)時(shí)展潮流的醫(yī)院終將在落后的內(nèi)部審計(jì)理念影響下，逐漸脫離社會(huì)發(fā)展需求，喪失醫(yī)療市場綜合競爭實(shí)力，久而久之消失在競爭的洪流中。此外，當(dāng)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作較為單調(diào)的工作內(nèi)容，與財(cái)務(wù)管理發(fā)展需求無法有效統(tǒng)一，使得醫(yī)院改革發(fā)展受到嚴(yán)重影響[1]。（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員素質(zhì)不高。由于內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)從業(yè)人員技術(shù)性與專業(yè)性均有較高要求。然而，在社會(huì)飛速發(fā)展的背景下，專業(yè)審計(jì)人才供不應(yīng)求，導(dǎo)致醫(yī)院并無法及時(shí)補(bǔ)充專業(yè)審計(jì)工作人員，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不得不身兼數(shù)職擔(dān)負(fù)內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容，而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不僅需要從業(yè)人員具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，還需要具備管理知識(shí)、市場學(xué)知識(shí)以及審計(jì)法律知識(shí)等綜合運(yùn)用能力，加之醫(yī)院管理工作在發(fā)展與完善過程中，致使財(cái)務(wù)管理者壓力與日激增，逐漸產(chǎn)生分身乏術(shù)的消極現(xiàn)象，并無法有效兼顧內(nèi)部審計(jì)工作，至此內(nèi)部審計(jì)工作落實(shí)效力無法得到有效保障，嚴(yán)重制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效落實(shí)。此外，在信息技術(shù)的飛速發(fā)展態(tài)勢(shì)下，當(dāng)今醫(yī)院為了提升醫(yī)院管理質(zhì)量，逐步融入信息化管理理念，這無形中加大了對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員工作素養(yǎng)的需求，而審計(jì)人員觀念落后、技術(shù)守舊等現(xiàn)實(shí)問題則與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生極大矛盾。由此可見，當(dāng)今醫(yī)院若想通過內(nèi)部審計(jì)工作的高效落實(shí)，達(dá)到提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量水平的目的，必須提升內(nèi)部審計(jì)工作人員綜合素質(zhì)，從而為提高內(nèi)部審計(jì)工作工作質(zhì)量提供前提條件[2]。（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在認(rèn)識(shí)不高的問題。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院越發(fā)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作中內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，但是在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)際落實(shí)過程中，卻仍然存在影響財(cái)務(wù)管理工作效率的現(xiàn)實(shí)問題，這主要是由于醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)不高，無法將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作落到實(shí)處，甚至出現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)的消極現(xiàn)象，而有些設(shè)有專業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院卻并無審計(jì)工作人員，進(jìn)而出現(xiàn)審計(jì)部門與使財(cái)務(wù)部門合并的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)功能無法有效落實(shí)。同時(shí)，審計(jì)人員素質(zhì)不高且缺乏工作實(shí)踐專業(yè)性，并無法將內(nèi)部審計(jì)工作視為職責(zé)，致使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作無法與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相呼應(yīng)并體現(xiàn)其存在價(jià)值[3]。

四、完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的建議

首先，健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法制建設(shè)工作。我國作為法治大國任何事物的發(fā)展不可背離法律法規(guī)約束，也只有符合國家現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定的工作制度與工作內(nèi)容，才具有推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義[6]。在建設(shè)法制工作制度的同時(shí)，醫(yī)院管理者與內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求與財(cái)務(wù)狀況科學(xué)規(guī)劃審計(jì)制度[7]。其次，醫(yī)院應(yīng)依照國家規(guī)定設(shè)計(jì)職業(yè)考核制度與從業(yè)準(zhǔn)則，促使內(nèi)部審計(jì)人員工作得到有效約束，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作可有效落實(shí)，降低醫(yī)院出現(xiàn)職業(yè)犯罪的幾率[5]；此外，提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)在選拔之初針對(duì)審計(jì)人員從業(yè)資格、思想作風(fēng)以及職業(yè)道德等方面進(jìn)行綜合考量，而后對(duì)考量合格人選進(jìn)行上崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)內(nèi)部審核崗位內(nèi)工作內(nèi)容的同時(shí)，還要對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展理念與戰(zhàn)略規(guī)劃的培訓(xùn)，從而使內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)與醫(yī)院發(fā)展保持同步，在提升內(nèi)部審計(jì)人員工作效率的同時(shí)，可有效保障內(nèi)部審計(jì)人員思想素養(yǎng)與職業(yè)道德符合醫(yī)院發(fā)展需求；最后，迎合時(shí)代需求轉(zhuǎn)變醫(yī)院審計(jì)工作認(rèn)知。醫(yī)院綜合改革是迎合時(shí)展的必然產(chǎn)物，在變革醫(yī)院管理的同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作作為有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的核心內(nèi)容，醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)時(shí)展與醫(yī)院管理需求，從而設(shè)立獨(dú)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，使得內(nèi)部審計(jì)工作得到有效落實(shí)，此外審計(jì)機(jī)構(gòu)還需要避免與紀(jì)委部門、財(cái)務(wù)部門職權(quán)出現(xiàn)交叉，使得審計(jì)職能得到有效落實(shí)[8]。

五、結(jié)束語

醫(yī)院需要順應(yīng)國家改革發(fā)展要求與市場對(duì)醫(yī)院新需求，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量得到有效提高，而提高醫(yī)院管理質(zhì)量的核心在于提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率，在健全的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作法制基礎(chǔ)上，使得固有審計(jì)制度得到充實(shí)，而提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員綜合素質(zhì)，則是使良好的審計(jì)工作得到有效落實(shí)的前提條件，加之迎合時(shí)展需求的工作新認(rèn)知，將使內(nèi)部審計(jì)工作成為有效提升醫(yī)院管理質(zhì)量的工作內(nèi)容，并推動(dòng)醫(yī)院良性發(fā)展，促使醫(yī)院在為患者提供高效服務(wù)的同時(shí)，達(dá)到提升醫(yī)院市場競爭力的目的。

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作者:賈小莉 單位:丹東市中心醫(yī)院