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摘要：病案統(tǒng)計是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要學(xué)科，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中起到了重要的作用。基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的繁雜和涉及內(nèi)容的廣泛，為了能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作用，需要對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行組織管理。而病案統(tǒng)計作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要分支，其統(tǒng)計、分析和管理工作也需要得到進一步的重視。文章在分析醫(yī)院病案統(tǒng)計在醫(yī)院發(fā)展中作用的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析存在的問題，并為如何完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析工作進行策略分析。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析；問題；對策

病案管理是指在法律規(guī)定范圍內(nèi)，對醫(yī)療全過程的病案進行記錄、分析、保存、管理和應(yīng)用的監(jiān)督。隨著社會科技發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院病案管理加強了對信息技術(shù)的應(yīng)用，逐漸實現(xiàn)了現(xiàn)代化管理發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用也成為醫(yī)院病案信息管理水平的重要指標。現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計管理的實現(xiàn)使得醫(yī)院職能發(fā)生了拓展，開始涉及科研、保險、醫(yī)療等多個領(lǐng)域。在這樣的情況下，怎樣應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)提高醫(yī)院病案統(tǒng)計分析管理效率成為相關(guān)人員需要思考的問題。

一、醫(yī)院病案統(tǒng)計在醫(yī)院發(fā)展中的作用

第一，為醫(yī)院管理工作決策提供重要的支持。病案統(tǒng)計在對病案資料進行歸類分析、整理、評估過程中得到的有效信息能夠為醫(yī)院管理部門決策提供重要的支持，引導(dǎo)醫(yī)院管理決策及時發(fā)現(xiàn)工作的不足，從而及時解決問題。第二，是評估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。醫(yī)院病案統(tǒng)計中對患者的患病時間、救治時間、救治情況、病情情況等信息進行了全面的記錄，這些信息是否全面能夠在某種程度上反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，間接也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員還可以通過分析病案的內(nèi)容來對現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理提出建議，從而更好的促進醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利進行。第三，病案統(tǒng)計信息能夠為臨床管理和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)服務(wù)提供有效服務(wù)。臨床是病案統(tǒng)計信息的重要媒介，在計算機應(yīng)用和加工下能夠?qū)Σ“感畔⑦M行整理，從而更好的為臨床建設(shè)服務(wù)。在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下，醫(yī)院迫切需要應(yīng)用一種新的機制對信息進行管理，在對醫(yī)院管理的時候還需要向各個科室分配相應(yīng)的責(zé)任量化指標。可見，臨床科室不僅是醫(yī)院發(fā)展的重要單位，而且也是醫(yī)療活動的重要參與者，對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)起到了重要的作用。為了開拓更為廣闊的醫(yī)療市場，需要加強對臨床科室的成本核算，制定完善的臨床科室制度，對醫(yī)院病患就醫(yī)進行合理安排，保證醫(yī)院各個科室都能實現(xiàn)自己的發(fā)展目標。第四，病案統(tǒng)計能夠為醫(yī)院考核體制提供核算支持。一方面，病案統(tǒng)計和醫(yī)院成本核算管理存在密切關(guān)聯(lián)，醫(yī)療項目成本核算、科室成本核算等都和病案統(tǒng)計信息存在關(guān)聯(lián)，是從病案統(tǒng)計報表中篩選出來的。另一方面，病案統(tǒng)計和醫(yī)務(wù)人員的考核存在密切關(guān)聯(lián)，關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的職稱和薪酬。

二、現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計分析存在的問題

（一）病案統(tǒng)計查詢速度較慢。第一，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷完善下，醫(yī)院病案統(tǒng)計系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量增加快速，病案統(tǒng)計查詢工作變得更加復(fù)雜，降低了醫(yī)院病案統(tǒng)計查詢的速度。第二，醫(yī)院病案的歷史數(shù)據(jù)沒有得到充分的利用。現(xiàn)有的醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)是為OTLP傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)的，適用于日常管理，無法實現(xiàn)對病案統(tǒng)計歷史數(shù)據(jù)的充分利用。且這種數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用組織形勢比較單一，無法滿足數(shù)據(jù)多樣化處理需求。（二）病案統(tǒng)計機構(gòu)不健全。現(xiàn)階段病案統(tǒng)計管理機構(gòu)的工作安排不合理，一些單位不夠重視病案統(tǒng)計工作，醫(yī)院病案統(tǒng)計部門形同虛設(shè)，只是對醫(yī)院發(fā)展的各類信息進行了簡單的歸類總結(jié)，沒有對病案信息進行深入的開發(fā)和應(yīng)用，長此以往導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計工作失去了自身的作用。（三）病案統(tǒng)計基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。在社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展完善下，各個醫(yī)院對檔案統(tǒng)計信息的需求增加，但是落后的檔案統(tǒng)計手段和統(tǒng)計信息滯后、制度不規(guī)范等無法滿足人們對檔案信息統(tǒng)計的需求，加上基層醫(yī)院統(tǒng)計原始記錄和統(tǒng)計臺賬建立的不完全，降低了檔案數(shù)據(jù)信息的時效性，無法保證病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量。（四）病案統(tǒng)計人員素質(zhì)較低。現(xiàn)階段，一些中小型醫(yī)院是沒有專門的人員負責(zé)病案統(tǒng)計工作的，只是安排企業(yè)的財務(wù)會計人員或者人事部門人員負責(zé)病案統(tǒng)計管理工作，同時這些人中很多身兼數(shù)職，在具體的工作中無法將自己的精力完全的投入到病案統(tǒng)計工作中，業(yè)務(wù)水平無法估計。另外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視病案統(tǒng)計工作，頻繁變動病案統(tǒng)計人員，也沒有建立完善的病案統(tǒng)計機構(gòu)。

三、完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作的策略

（一）深化醫(yī)院病案統(tǒng)計工作改革。第一，為了保證醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的順利進行需要完善相關(guān)法律制度，通過相應(yīng)的法律制度為醫(yī)院病案統(tǒng)計工作順利開展提供重要的保障。第二，在完善的法律制度之外，醫(yī)院病案統(tǒng)計工作還需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要加強對醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理，加強對病案統(tǒng)計管理工作重要性的認識，為醫(yī)院病案統(tǒng)計人員工作提供良好的環(huán)境支持，結(jié)合病案統(tǒng)計實際合理安排人員。其次，增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的病案統(tǒng)計理念，為醫(yī)院病案統(tǒng)計工作提供重要的領(lǐng)導(dǎo)支持。（二）完善醫(yī)院病案統(tǒng)計管理體制。第一，設(shè)立職責(zé)明確的醫(yī)院綜合統(tǒng)計部門。為了提高醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作效率，精簡機構(gòu)，在設(shè)立獨立的病案統(tǒng)計機構(gòu)之外，還需要在其他相關(guān)結(jié)構(gòu)中設(shè)立綜合性的統(tǒng)計崗位，明確各個崗位的工作職責(zé)。第二，進一步明確各個職能部門的統(tǒng)計職責(zé)。要求各部門按照統(tǒng)一的口徑、規(guī)范來提供相應(yīng)的統(tǒng)計資料和報告信息。第三，實現(xiàn)病案統(tǒng)計信息自下而上的有效運行。（三）增加統(tǒng)計人員編制，提高病案統(tǒng)計人員素質(zhì)。結(jié)合醫(yī)院床位的比例合理安排病案統(tǒng)計人員數(shù)量，保證病案統(tǒng)計工作的質(zhì)量。伴隨醫(yī)療改革的深化發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計工作變得更加復(fù)雜、多樣，為此，病案統(tǒng)計人員不僅要具備專業(yè)的病案統(tǒng)計知識，而且還需要具備一定的計算機應(yīng)用技術(shù)知識。病案統(tǒng)計人員要堅持持證上崗，在通過全國性的統(tǒng)計人員考試之后到醫(yī)院病案統(tǒng)計部門工作。同時，病案統(tǒng)計人員要能夠熟練各種統(tǒng)計方法，結(jié)合自己所掌握的知識技術(shù)對大量的信息資料進行處理，對有價值的信息進行分析應(yīng)用。在實際的工作中，病案統(tǒng)計人員要能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，針對問題提出具體的改進方法。病案統(tǒng)計人員在病案統(tǒng)計中不僅要提供簡單的信息，而且還需具備對信息的綜合評價能力。（四）加快病案統(tǒng)計自動化建設(shè)步伐。在醫(yī)療改革和醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展過程中，醫(yī)院病案統(tǒng)計工作需要能夠應(yīng)用最近的軟硬件系統(tǒng)，加快病案統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)對病案統(tǒng)計資源的高效開發(fā)和利用，實現(xiàn)病案資源信息的共享，從而提高病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。計算機系統(tǒng)具有運行速度快、精確度高、層次豐富等特點，將其應(yīng)用到病案統(tǒng)計中能夠在最大限度上降低工作人員的工作負擔(dān)，實現(xiàn)對大量病案統(tǒng)計信息的快速檢索和查詢應(yīng)用，提高病案統(tǒng)計工作效率。

綜上所述，在社會經(jīng)濟的發(fā)展進步下，醫(yī)院管理建設(shè)也實現(xiàn)了現(xiàn)代化發(fā)展。為了能夠保證醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的質(zhì)量，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在思想上帶頭重視病案統(tǒng)計工作，并結(jié)合實際健全病案統(tǒng)計機制，完善病案統(tǒng)計內(nèi)容，實現(xiàn)病案統(tǒng)計的信息化發(fā)展，加強病案統(tǒng)計人員自身素質(zhì)。

作者:張小怡 單位:上海交大附屬蘇州九龍醫(yī)院病案室

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