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(一)醫藥市場不規范、藥品及衛生材料價格不穩、行政干預過多影響醫院收入

醫藥市場不規范主要表現在：辦醫太濫，小型診所、個體行醫隨處可見，以盈利為目的的個體行醫，為了達到盈利目的而不擇手段，用假冒偽劣產品來降低患者負擔以籠絡病人。不規范辦醫沖擊了醫院的病源并間接減少了醫院的收入。藥品、衛生材料供應市場競爭激烈，市場管理機制不完善，價格不穩，有些是官商結合牟取黑錢，致使醫院的藥品價格虛高，影響了醫院的聲譽和收入，同時也增加患者的負擔。藥品、衛生材料的漲價也是造成醫院資金困難的一個原因。市場經濟體制確立后，藥品、衛生材料的價格成倍增長，增加了購進藥品、衛生材料的資金占用比率。

(二)要從根本上緩解資金緊缺狀況，必須根據形成原因入手

通過改革轉換經營機制，創造一個良好的內外部環境。在政策上，爭取物價部門制定比較合理的收費標準。物價部門要做好市場調查，摸清市場運行規律；大力倡導和擴大醫療保險人群；在醫院內部搞好成本核算的基礎上制定出收費標準，達到以醫養醫服務于社會的目的。在一些百萬元以上的大型項目上，爭取政府的全額投資。

(三)在醫院內部，創造一個科學的、符合現代企業管理制度的運行機制

控制資金需求總量，調整資金使用結構。保證基礎產業和重點建設的資金需要。資金調整中，大力支持重點科室的技術創新，向技術要效益。對院內藥品、衛生材料、后勤物資的庫存采取戰略上的轉移。醫院要建立一套完整的庫存內部控制制度和管理制度，實行“零庫存戰略”。儲備會積壓，也會增加管理費用，增加浪費的潛在性，更增加資金的周轉困難。從醫院的發展出發，減免積壓損失，依據營銷學理論，需要盡快實現藥品等庫存的戰略轉移，實行“零庫存戰略”，將盡可能的庫存物資減值風險轉嫁到供貨商頭上，是解決庫存中出現諸多問題的好辦法，也是與時俱進的具體體現。在庫存戰術上，常用藥品或某種藥品實行“無庫存采購計劃”，即和供應商簽定“一攬子合同”；縮減急用藥品和材料的庫存，儲備定額按照兩個月的周轉期為限，具體定額按照財務制度進行核算。根據供貨商的介入程度和品牌間的差異程度將購進行為分類進行。特別在藥品新購時，分階段決策，慎重購買。

(四)地市縣醫院可以和省上大中型醫院聯合或由其兼并，成立集團醫院

實行資源共享，小醫院利用大醫院的設備和優勢，大醫院診治小醫院病人的疑難雜癥，把有限的資金用在刀刃上，提高資金使用效益。

(五)提取公共衛生突發事件專用基金，定額管理，超出部分可以轉作事業基金，發揮資金的社會效益

總之，如何節約成本，優化資源配置是社會主義市場經濟研究的一個大課題，更是資金十分緊張的醫院所考慮的問題之一，只有合理優化配置資源，才能構建和諧社會，才能加快社會主義市場經濟建設的步伐。

作者：朱睿文單位：定西市人民醫院