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【摘要】隨著中國特色社會主義進入新時代，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有了全新的要求。對于公立醫(yī)院來說，想要實現(xiàn)“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”這一更高要求的改革目標，就要全面提升綜合品質。其中行政管理人員隊伍建設同樣需要加強，尤其是行政管理人員的整體素質、管理意識和管理能力更需要大幅提升。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；行政管理；管理模式；人員素質；管理意識；激勵機制

報告在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的表述中，改革目標從“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”提升到“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，公立醫(yī)院想要實現(xiàn)這一目標，除了完善制度和加強醫(yī)務人員隊伍建設，還必須要加強行政管理人員隊伍建設。目前公立醫(yī)院在行政管理方面還存在很多問題，特別是管理人員自身的問題成為制約為人民群眾提供健康服務水平的因素之一。因此想要創(chuàng)新公立醫(yī)院行政管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院內涵建設和管理水平的綜合提升，以及公立醫(yī)院改革目標，就必須盡快提升行政管理人員的整體素質和履職能力。本文通過分析公立醫(yī)院行政管理人員的重要作用、工作現(xiàn)狀及存在的問題，努力尋找解決的途徑，從而為公立醫(yī)院行政管理人員隊伍建設提供思路[1]。

1行政管理人員在公立醫(yī)院高效運行中的作用

公立醫(yī)院的行政管理涉及醫(yī)療、科研、人事等多部門多專業(yè)的綜合管理，而管理人員承擔著大量繁雜的工作，可謂責任重大，他們的工作能力和服務水平，直接影響公立醫(yī)院的行政管理效率。因此公立醫(yī)院要想提高綜合品質，必須在提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務的同時兼顧行政管理工作的提升，其中最關鍵的是提高行政管理人員的整體素質、管理意識和能力[2]。行政管理人員是行政管理工作的基礎，而行政管理工作又是公立醫(yī)院良性、健康運行的管理基礎。在公立醫(yī)院的日常運轉中，行政管理主要圍繞醫(yī)療主線開展工作，并具有為其保駕護航、引領方向的關鍵作用。因此行政管理人員的工作水平直接影響著公立醫(yī)院發(fā)展全局，提升他們的整體素質、管理意識和能力是實現(xiàn)新時代醫(yī)療改革目標的重要一環(huán)[3]。行政管理人員的工作能力直接決定著行政管理水平的高低，而高質量的行政管理是醫(yī)院健康發(fā)展的保障。隨著中國特色社會主義新時代的到來，公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，發(fā)展目標面臨更高的要求和標準，這一切必須要求醫(yī)院內部能夠安全運行、健康發(fā)展，而高質量的行政管理是確保安全、健康發(fā)展的關鍵，高質量的行政管理說到底還是需要行政管理人員工作水平的提升。行政管理人員的服務水平與醫(yī)院的整體形象息息相關。行政管理人員與臨床一線建立良好的溝通渠道，可以有效化解醫(yī)院運行中遇到的矛盾；同時行政管理人員的服務特性如果得到最大的發(fā)揮，醫(yī)務人員的工作就會得到最大程度的支持。因此，行政管理人員的的服務水平、工作態(tài)度和工作熱情會對公立醫(yī)院的運行以及整體形象產生重要影響。

2新的改革目標下公立醫(yī)院行政管理工作問題凸顯

在我國主要矛盾已經轉變的大背景下，公立醫(yī)院行政管理工作需要更科學的管理機制和管理方法，才能盡快協(xié)助醫(yī)院實現(xiàn)為人民群眾提供全方位全周期健康服務的改革目標。但現(xiàn)階段行政管理工作中，工作人員存在的諸多問題制約了醫(yī)院綜合品質的提升和持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展。2.1對管理團隊缺乏優(yōu)化意識，人員結構不合理。管理隊伍的配置通常缺乏群體結構優(yōu)化觀念，造成管理人員的年齡、學歷、專業(yè)、職稱等結構不合理；人員來源多樣，在管理方面缺乏系統(tǒng)化的學習和新型的管理方法。以某公立醫(yī)院行政管理人員統(tǒng)計情況為例做詳細說明：2.1.1年齡老化、性別失調。其中年齡小于40歲的人員占管理人員總數(shù)比僅為24.90%，45歲以上人員占管理人員總數(shù)比為53.40%，年齡老化情況嚴重，缺乏能夠統(tǒng)籌管理的中堅力量。同時，總體來看男女性別比例基本為1∶2，其中41～50歲男女比為1∶4.5，30歲以下1∶3，這兩個年齡段性別失調嚴重。見（表1）。2.1.2初始學歷偏低，學位結構不合理。行政管理人員中有大學本科以上學歷人員占據(jù)管理人員總數(shù)近一半，但其中本科教育中，有65.00%為在職后續(xù)學歷。從學位結構上，管理人員中擁有學位的比例僅為21.69%。2.1.3學科混雜，專業(yè)人員欠缺。行政管理人員中有醫(yī)學背景的86人，晉升衛(wèi)生主系列職稱的人員83人，分別占行政人員總數(shù)的34.5%和33.3%。而一級學科為管理學類的行政人員為85人，基本與前者持平，但對這85人進行分析后發(fā)現(xiàn)，具有管理學學位人員不足10人，晉升衛(wèi)生事業(yè)管理職稱的人員只有17人。醫(yī)院行政管理人員由臨床業(yè)務發(fā)展?jié)摿蚰挲g等原因轉崗的醫(yī)務人員和具有一定管理知識的人員組成，管理素質參差不齊。很多業(yè)務轉型人員學歷高、職稱高、醫(yī)學業(yè)務工作經驗豐富，但沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓，而且很多轉崗人員不愿放棄臨床、科研工作，導致行政管理工作不專心、不安心，缺乏科學性思維和創(chuàng)新意識，管理技能嚴重落后，工作缺少活力[4]。2.2對管理人員重視不足，導致工作積極性不高。行政管理人員相對于臨床工作，很少有再學習的機會，工作中多為被動執(zhí)行，開拓創(chuàng)新觀念欠缺。事務性工作較多，具體工作內容不明確，難以確定工作目標，發(fā)展空間小[5]。首先，公立醫(yī)院往往更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，對行政管理崗位人才的培養(yǎng)未形成繼續(xù)教育體系。由于當前醫(yī)院對行政人員的培養(yǎng)力度遠遠不如衛(wèi)生技術人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)行政人員仍在“干中學，學中干”。他們雖然從事醫(yī)院的行政管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠，這樣的管理隊伍很難對醫(yī)院進行有效的管理。其次，公立醫(yī)院行政管理人員在聘任、晉升或者評比過程中，通常被放在第二位來考慮，而且對他們缺乏有針對性的激勵措施。績效考核過程中，行政管理人員的工作量、工作質量、技術含量等并沒有得到很好的體現(xiàn)。2.3對管理工作缺乏規(guī)范，造成工作效率低下。公立醫(yī)院行政管理人員日常事務瑣碎繁雜，再加上來自于各方面的壓力，存在“戴著鐐銬跳舞”的思想束縛。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。很多公立醫(yī)院行政管理工作比較混亂，為行政管理人員的工作開展帶來了阻礙。具體體現(xiàn)在：1）行政流程運行不順暢。大多數(shù)公立醫(yī)院的行政管理工作制度不規(guī)范，很多時候都在依靠經驗、管理慣例等來維持工作的運轉。一旦遇到較為復雜的工作情況或對所處的工作情況不夠熟悉，行管管理人員就會出現(xiàn)工作漏洞或重復，降低工作效率。2）各行政管理部門的管理范圍過于籠統(tǒng)、責權不明、交叉管理，會讓部分行政管理人員出現(xiàn)互相推諉，人浮于事等情況。特別是對公益性、服務性工作往往出現(xiàn)人為的“管理停滯”，最終影響整個管理部門的工作效率。3）強大的正式溝通手段擠壓了非正式溝通的正效應，協(xié)調機制面對復雜的工作狀況時會出現(xiàn)運轉不暢，增加了行政管理人員工作的復雜性和工作成本。

3關于公立醫(yī)院做好行政管理工作的建議

3.1加強教育和培訓，提高人員的整體素質。管理隊伍的素質關系到醫(yī)院的興衰成敗，而學習是提高素質的主要途徑。要提升管理人員的素質就要從醫(yī)院層面搭建系統(tǒng)地學習平臺。針對目前公立醫(yī)院既了解臨床又懂管理的復合型人才非常短缺的情況，醫(yī)院可以有針對性地為行政管理人員提供培訓、學習和進修的機會，彌補他們自身的不足，避免在管理工作中走彎路、選錯方式方法，更好地勝任工作崗位。3.2完善管理制度和規(guī)范，建立科學管理模式。建立健全符合管理實際的工作制度和規(guī)范。管理制度要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況，以實現(xiàn)為“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”為目標制訂，并且要在管理的實際應用中不斷總結、修改和補充，從制度上保障公立醫(yī)院行政管理人員的工作職權以及管理職責，從而推動每個部門以至整個醫(yī)院的高效運轉。同時，形成首尾相接、完整連貫的行政管理流程，建立科學的、現(xiàn)代的、和諧有序的管理模式。3.3實施獎懲與激勵機制，完善績效考評體系。首先要滿足行政管理員工的“尊重需要”與實現(xiàn)自我價值的需要，而尊重與否的要點在于能否得到公正評價，所以必須建立科學的評價體系。其次，要給予他們合理的經濟報酬并對他們的工作進行獎懲，建立完善績效考評體系以及進退有序的代謝機制，并且在實際應用中不斷完善、更新指標體系。3.4打造職業(yè)化團隊，實現(xiàn)隊伍建設制度化。打造一支高素質職業(yè)化管理隊伍，實現(xiàn)管理隊伍職業(yè)化，是公立醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的有力保障，也是公立醫(yī)院應對醫(yī)療體制改革以及實現(xiàn)“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”這一改革目標的必然選擇。公立醫(yī)院要培育行政管理人員的后備力量，要重視行政管理崗位人才的選拔、培訓和任用的機制創(chuàng)新。對現(xiàn)有的行政管理人員加強職業(yè)化培訓和輪崗交流，建立人才結構合理、充滿生機和活力的管理崗位運行機制。3.5重視醫(yī)院文化培養(yǎng)，培養(yǎng)行政人員凝聚力。醫(yī)院文化是醫(yī)院的核心所在，是醫(yī)院的行動指南，一所成功的醫(yī)院必然有優(yōu)秀的醫(yī)院文化[6]。對于新入職員工，醫(yī)院文化培訓是重中之重。通過編冊、視頻教育片及許多小故事，揭示醫(yī)院各項工作的文化內涵，使得新入職員工強烈感受到醫(yī)院文化的凝聚力及其對醫(yī)院文化的熱愛、踐行及思索，最終能夠引導新入職的行政人員規(guī)范自身行為，具有更高的服務意識、更積極的進取精神以及更勇敢的開拓精神[7]。在新時代，公立醫(yī)院只有融合各種方式方法，充分提高行政管理人員的整體素質和行政管理水平，醫(yī)療體制改革才能更加順暢；只有行政管理水平提高，才能從根本上改善醫(yī)院管理環(huán)境，“建立起以‘服務’為宗旨，以‘病人’為中心的人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院”[8]，才能確保“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”這一更高要求的改革目標的實現(xiàn)。

參考文獻

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作者:陳慶剛 單位:天津市人民醫(yī)院人事處