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[摘要]將病例討論有效融進計劃生育學科的帶教中，既能增強帶教趣味性，使學生有熱切的參與意愿，也利于其系統性地把握該學科內容。計劃生育醫學臨床帶教中關于病例討論的開展流程是考慮討論病例關聯的病癥范圍來安排課前任務、要求學生圍繞著病史、具體癥狀表現、以及相關檢查數據做出全面的判斷與鑒別，病例討論之后，要通過病例討論報告來檢測學生對討論內容的把握情況，帶教結束后，對所有學生均發放帶教效果調查表，以評價帶教效果。病例討論在計生帶教中的優勢和價值在于切實引發了學生的熱切參與，拓展了他們的思維，教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果，同時，通常采用較小規模的帶教，可以使醫學生都能積極參與討論，與臨床技能考核方法一致，更有利于學生順利通過考核。

[關鍵詞]病例討論；計劃生育；實習帶教；教學方法

上個世紀美國神經病學教授Barrows首創病例討論教學法，由于該方法的有效性使其在醫護人員培訓中被廣泛運用。計劃生育醫學雖然起步晚，但關聯的層面較廣，與包括婦產科與泌尿科在內的諸多學科存在交叉。現階段，我國在計劃生育醫學上已逐漸形成了較健全的運作體系，所以，臨床帶教不能沿用其他相關學科的帶教模式。將病例討論有效融進計劃生育學科的帶教中，既能增強帶教趣味性，使學生有熱切地參與意愿，也利于其系統性的把握該學科內容。

1計劃生育醫學臨床帶教中關于病例討論的開展流程

1.1考慮討論病例關聯的病癥范圍來安排課前任務

這一方面要求學生不但知曉如何診斷與辨識疾病，而且還要知曉其檢查要點與治療策略，以及目前最新的研究動態等。此外，帶教教師要按計劃生育醫學的現實帶教要求來確定所用的病例，要求是現實中常見的典型病例，具有操作價值，并依據帶教內容制訂適合的討論計劃。

1.2病例討論時，要求學生圍繞著病史、具體癥狀表現、以及相關檢查數據做出全面的判斷與鑒別在討論時，可選擇分組的形式，要求所有學生都發言。教師則從旁給予恰當的引導，以避免討論偏離主旨，并對發言中的錯誤之處及時糾正，學生如果對某些內容有疑問，也可向教師請教。在對問題的探索與解答中有效展開討論。

1.3病例討論之后，要通過病例討論報告來檢測學生對討論內容的把握情況報告之中既含有病例摘要與基本資料，也包括診治的全部經過和討論結果。書寫報告能促使學生對疾病的深層的認識，以及把握關鍵知識點，其中，摘要與討論結果的書寫還利于鍛煉其歸納能力和對主要內容的提煉能力。

1.4帶教結束后，對所有學生均發放帶教效果調查表，以評價帶教效果帶教效果評價主要包含下列的內容：①計劃科學有序，利于順暢實施；②討論主旨清晰，方向指引正確；③做到標準化的有效示教；④鍛煉學生的觀察辨識與操作能力；⑤帶教要點突出，內容齊全，拓寬學生臨床思路；⑥及時處理學生在帶教中所遇的難題；⑦討論準備充分，設計問題合理，及時答疑；⑧講解生動，具有趣味性；⑨認真考勤，不耽擱課時；⑩帶教態度細致嚴謹。上述各項按由好至差的標準實施評價，評分均在1~5分之間，帶教效果依據最后得到的總分來評價。

2病例討論在計生帶教中的優勢和價值

討論形式的帶教使微觀內容更清晰，深奧的內容簡單化，近兩年來在臨床教學中實施后獲得很好的教學效果，將此方法在計劃生育醫學中運用不僅讓學生知其然而更知其所以然，很受學生歡迎。現將一些體會總結如下。

2.1病例討論切實引發了學生的熱切參與，拓展了他們的思維課前通過給學生設計問題，并讓其圍繞問題來獨立的查閱最新資料，加深了他們對新知識的認識[7]。病例討論基礎上的問答式帶教對學生有明顯的啟迪，討論促使其深層的思索。通過選擇的病例則使其能在有限的時間內盡快熟悉臨床上的相關操作。

2.2教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果因此，教師要事先根據擬講的內容選擇適合的帶教手段，并突出其中的關鍵點；而且病例的確定、趣味性的講解、以及討論前對問題的設計也需要教師全面把握帶教的技巧與手段。學者認為在病例討論形式的帶教中，對教師有更嚴的選擇標準。

2.3病例討論通常采用較小規模的帶教，可以使醫學生都能積極參與討論這是因為在討論的全程需要所有學生都踴躍發言，如果人數太多，則有的學生會受限于時間而不能表述其見解，亦無法得到操作上的鍛煉。而選擇小班帶教后，則可以確保有效時長，從而使所有學生都能真正的參與討論，會得到預期的效果。

2.4病例討論法與臨床技能考核方法一致，更有利于學生順利通過考核病例討論過程對疾病和病例的深度挖掘，使學生對知識的掌握更透徹，在教師的引導下，學生對病例的理解是有條理的，循序漸進。互動討論的方式也使疾病的方方面面得到更全面的展現。目前臨床考核多用的也是病例分析的形式，與病例討論的實質是相同的，因此，病例討論法教學后，學生進行臨床技能考核時更善于應對。

3小結

綜上所述，在計劃生育醫學帶教之中，通過實施病例討論，不但可進一步拓寬學生的臨床思路，而且還能增強其獨立操作的能力。這樣，就為該學科以后的帶教開辟了更有效的途徑。

[參考文獻]

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[3]張亞峰,程瓊,劉璠.病例討論結合專題講座在計劃生育科帶教中的應用[J].基礎醫學教育，2016:19(1):248-249.

[4]顏耀華,李力.計劃生育科研究臨床教學中的社會問題及對策[J].衛生職業教育，2015,15(2):297-298.

作者:董建華 單位:長春市婦產醫院計劃生育科