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摘要目的：探討對社區慢性病高血壓患者采取家庭醫生工作室方式藥學服務管理的效果。方法：選取2018年12月-2020年8月社區慢性病高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組以家庭醫生工作室為主，實施疾病防治工作；干預組實施家庭醫生工作室和藥學服務管理措施。比較兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復發情況、滿意度以及生活質量評分。結果：干預組管理后高血壓疾病認知度、生活質量評分、患者滿意度高于對照組，高血壓復發率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對社區慢性病高血壓患者采取家庭醫生工作室方式的藥學服務管理，可使患者用藥情況得到改善，使社區慢性病的控制率提升，進而保證社區居民的醫療效果。

關鍵詞：社區慢性病；高血壓；家庭醫生工作室；藥學服務管理

當前慢性病在社區中備受重視，家庭醫生具有重要服務價值。社區中慢性疾病患者較多，其社區家庭醫生工作室服務仍不能全面滿足社區人群的需求。慢性病屬于非傳染性疾病，主要是指病程長、發病因素較多、病情隱匿、長時間治療未明顯好轉、無相關傳染性證據的疾病稱為慢性病[1]。臨床上主要包含心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、高血壓、糖尿病等。以往社區用藥指導已不能滿足人們的需求，因社區人群對疾病知識和用藥知識的認知度較低，現在社區實施家庭醫生工作室方式進行藥學服務管理，使社區人群合理用藥，將病情控制在正常范圍內[2]。

資料與方法

選取2018年12月-2020年8月社區慢性病高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組男30例，女35例；年齡50～74歲，平均(67.21±2.08)歲；病程1～10年，平均(5.66±1.36)年。干預組男32例，女33例；年齡51～75歲，平均(67.13±2.11)歲；病程1～11年，平均(5.67±1.33)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組以家庭醫生為主，實施高血壓防治工作，主要將家庭醫生作為主導，實施高血壓防治工作，對社區慢性病高血壓患者實施相關疾病知識、治療方法、藥物服用方式和劑量等宣教[3]。⑵干預組實施家庭醫生工作室和藥學服務管理措施。①從治療角度出發，將發病原理、預防工作告知患者，在日常生活中對患者實施健康宣教，將健康知識向患者和家屬進行普及。②依照患者實際情況，由專職藥師進行管理，制定相關健康方案，對患者的合理用藥情況予以記錄。③將藥物的種類、使用方法、劑量、時間等予以講述，進而充分掌握用藥情況，防止發生用藥不合理情況，審查治療方案，如發生不合理用藥情況應及時調整。以社區家庭醫生和護理人員為工作中心，實施高血壓防治工作。在社區全部人群中實施慢性病知識宣教，幫助社區人群建立正確、健康的生活方式，進而從根本上預防慢性病發生。針對社區高血壓患者實施定期隨訪干預，對患者和家屬進行疾病知識宣教和用藥指導，重視運動訓練，如跑步、散步、打太極、健身操等運動方式，幫助患者減重，為疾病恢復鑒定基礎[4]。主要依據不同高血壓患者的實際病情，制定相應的合理、科學飲食干預，將食物的主要成分和作用詳細告知患者，將不可攝入的食物予以告知，且將相關食物對應的不良反應進行講述。盡最大能力獲得患者和家屬的支持與理解，針對使用降血壓、降血糖藥物治療的患者，由家庭醫生和護理人員將藥物的基礎知識告知患者，并告知正確用藥方法，對其用藥劑量進行嚴格控制，針對多種不良反應予以重視，做到第一時間發現并實施治療[5]。定期舉辦慢性病用藥知識講座，將慢性病相關發生因素和用藥方法予以講解，重點講述用藥注意事項。講座結束后，可讓患者之間進行交流，分享治療方法和經驗，由家庭醫生對其進行指導，將用藥錯誤情況予以糾正，保證社區慢性病患者用藥安全性，進而提高預后效果。明確全科醫護分工情況，根據醫生排班，有計劃地對患者進行預約，保證接受隨訪工作，主動指導患者在空閑時間進行就診，將就診的隨機性和盲目性減少，將主動預約工作予以完善。觀察指標：比較兩組患者對高血壓疾病的認知度、高血壓復發情況、滿意度以及生活質量評分。使用我院自制的滿意度調查量表對患者滿意度情況進行評估，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。使用SF-36量表對生活質量進行評估。統計學處理：計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者高血壓疾病認知度、高血壓復發情況比較：干預組高血壓疾病認知度高于對照組，高血壓復發率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者滿意度比較：干預組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.1808，P=0.0024，P＜0.05)。見表2。兩組患者管理前后生活質量評分比較：兩組管理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預組管理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討論

在社區中實施家庭醫生服務屬于政府給予社區居民溫暖關懷的方式，現今此項工作逐漸開展，多種家庭醫生服務團隊逐漸進入社區，充分使用黑板報、宣傳欄、公開信等方式進行健康知識宣教。在社區外設置便民點，為社區居民免費測量血糖、血壓、體檢等，幫助居民建立健康檔案，對居民的健康情況和需求予以信息記錄，為社區居民提供零距離服務。家庭醫生為社區人員提供健康管理服務，針對公眾而言具有較高價值，維持穩定關系。社區首診可將防治效果強化，使家庭醫生對社區人員的健康管理水平提升。家庭醫生工作室主要以家庭醫生作為載體實施相關管理。據相關研究顯示，社區人群對家庭醫生缺少信任和了解，而當前社區人群對家庭醫師的依從性逐漸提升，使高血壓健康管理工作順利開展。以往主要以醫生為中心，對社區居民實施相關健康管理和相應服務，方便居民，具有較高的積極性。但僅以醫生為主導實施服務，具有相關局限性。而實施家庭醫生工作室方式藥學服務管理后不僅讓患者充分認知自身疾病和相關治療方法，并重視患者的用藥情況，幫助患者認知藥物種類，將藥物使用方式和相應劑量告知患者，同時將按時按量服藥的重要性告知患者，使其病情得到有效控制。進而使藥學服務管理水平提升。綜上所述，對社區慢性病高血壓患者實施常規管理措施較為單一，且存在局限性，實施家庭醫生工作室方式藥學服務管理后可使患者用藥情況得到改善，使社區慢性病的控制率提升，進而保證了社區居民的醫療效果。

參考文獻

[1]陸萍,朱杰,金敏潔,等.以家庭醫生為核心的社區衛生服務模式的構建與成效分析[J].中國全科醫學,2018,21(28):3430-3435.

[2]張玲.社區慢性病患者用藥常識與依從性現況研究[J].中國社區醫師,2020,36(17):9.

[3]萬曉峰.全程化藥學服務對社區慢性病患者用藥的影響作用分析[J].海峽藥學,2020,32(2):169-170.

[4]蒙龍,楊佳丹,宋捷,等.藥師在社區開展慢性病管理的切入點及實踐體會[J].中國藥房,2018,29(19):2709-2712.

[5]羅蕾.探討藥師在社區開展慢性病管理工作的切入點并評價其效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(16):23-24.

作者：楊容 方宗君 卞蓉民 陳虹 祝婭 單位：上海市寶山區張廟街道長江路社區衛生服務中心