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[論文關鍵詞]中藥洗劑；濕敷法；壓瘡；效果觀察

[論文摘要]目的：探討中藥洗劑治療肛腸疾病的效果。方法：回顧性分析我院2004～2005年收治的肛腸疾病患者280例，所有患者都采用中藥洗劑治療。結果：280例經中藥熏洗2～7d后血栓吸收，疼痛緩解，治愈260例，占92.86%，且治療時間短暫。結論：中藥洗劑治療肛腸疾病的效果確切，減輕了患者的痛苦，提高了長期臥床患者的生存質量。

我院采用中藥洗劑治療常見的肛腸疾病280例，收到較為滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2004～2005年我科收治患者280例。其中，男160例，女120例；年齡20～70歲，平均38.8歲；病程3個月～20年，平均6.8年。血栓外痔60例，炎性外痔110例，嵌頓痔90例，手術后水腫20例。

1.2治療方法

應用中藥洗劑治療，方藥組成：雙花100g，苦參30g，蒲公英30g，川椒50g，明礬30g，地膚子30g，雄黃30g，芒硝30g，枯礬50g，五倍子30g，冰片15g。上藥加水至2000～3000ml，煎10～20min。將煎好的藥液倒入盆中，加入冰片5g，使溶化，趁熱先熏后洗，待水溫適宜后坐浴20～30min，每日熏洗2次，上午、下午各1次。如為血栓性外痔、炎性外痔、嵌頓痔、手術后水腫者，熏洗后局部即可涂敷麝香痔瘡膏、膚痔清軟膏或臨睡前肛內納入麝香痔瘡栓1枚，保持大便通暢。

1.3療效判斷標準

痊愈：癥狀、體征消失，皮膚光滑，痔瘡面消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，痔瘡面積縮小50%或重度轉為中度，中度轉為輕度；有效：癥狀、體征部分減輕，痔瘡面積縮小小于50%或痔瘡面積縮小不明顯，乳頭型轉為顆粒型，顆粒型轉為單純型；無效：癥狀、體征無減輕，痔瘡面積無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結果

280例經中藥熏洗2～7d后血栓吸收，疼痛緩解，治愈260例，占92.86%；其中，血栓外痔53例，炎性外痔105例，嵌頓痔85例，手術后水腫17例。好轉18例，占6.43%；其中，血栓外痔5例，炎性外痔5例，嵌頓性外痔5例，手術后水腫3例。無效2例，占0.71%，為血栓外痔。總有效率99.29％，治療時間3～16d，平均9d。

3討論

肛腸疾病的發生是多種因素引起的復雜病理過程[1]。內因是患者機體營養不良，代謝障礙，抵抗力下降等；外因是局部組織長期受壓或受到外刺激而造成局部組織的血運障礙。長期臥床患者如果采取一種臥位2～4h，很容易形成壓瘡。該病群范圍較大，需求治療者較多。中醫認為肛腸疾病多由風、濕、燥、熱四邪傾襲，臟腑虛弱，兼因飲食不節，燥熱內生，下迫大腸，加之久坐久站，負重運行，勞累過度，婦人生育致氣虛，引起中氣不足，氣虛下陷，無力攝提回納，造成直腸末血行不暢，經略阻滯，瘀血濁氣下注，宿滯不散，腫痛不適。中藥洗劑可透達風熱，調節內分泌，對抗因皮表脂類含有相對較多的游離脂肪酸的作用，抵制或殺滅壓瘡棒狀桿菌，從而起到較全面的治療效果[2]。

本方具有清熱解毒、消腫軟堅、活血化瘀、祛濕止癢之功能[3]。方中雙花是瘡瘍之主藥，具有清熱涼血、解毒散痛之功能；加蒲公英以增強清熱解毒、消痛散結之力；配芒硝以瀉熱導滯，軟堅化瘀；加苦參、地膚子、雄黃局部以清熱瀉火、祛濕、消腫、止癢；明礬燥濕收斂以消腫；川椒有局部麻醉止痛之功能。諸藥合用，效果顯著。中藥熏洗方法是通過熱力致藥效的作用，促進血液循環，達到氣血通暢，起到化瘀消腫、活血止痛、清熱散結、益氣升提、活血、消腫、收斂、止癢等功能。

本研究采用了中藥洗劑熏洗痔瘡皮膚，局部不按摩，配合勤翻身，取得了預防痔瘡的顯著效果。280例相關患者經中藥熏洗后2～7d血栓吸收，疼痛緩解，治愈260例，占92.86%，且治療時間短暫。且該洗劑價格低廉，使用方便，患者易于接受，可在醫院及家庭護理中推廣應用。但需強調的是，中藥洗劑濕敷只是在勤翻身、間歇性解除局部壓力的基礎上預防壓瘡的一種輔助措施，營養與支持療法也不可忽視[4]。對于年老體弱、進食差的患者，要注意給予足夠的熱量和蛋白質，以增加機體自身的抵抗力，注意糾正各種原因引起的蛋白質不足所導致的負氮平衡[5]。

總之，應用中藥洗劑輔助治療肛腸疾病，只要辨證準確，把握病機，對證下藥，就能收到事半功倍的效果，且安全、副作用少、操作簡單、易于掌握，有廣闊的發展前景，值得推廣。

[參考文獻]

[1]姚憲華．中藥濕敷治療壓瘡效果觀察[J]．護理學雜志，2006，21(7)：20．

[2]倪斐,高波,張彬．壓瘡機體威脅性因素及循征護理的引入[J]．中國誤診學雜志,2004,4(7):1138．

[3]邱佩琴．預防長期臥床患者發生褥瘡的護理[J]．實用神經疾病雜志,2005,8(1):101．

[4]申校燕,劉惠方．多種方法在壓瘡防治中的作用原理及應用[J]．南方護理學報,2005,12(2):23-25．

[5]邊天羽．臨床皮膚病性病學[M]．天津:天津科技出版社,1997．351-352．