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為加強和規范基層醫療機構的衛生消毒工作，確保各項消毒措施落實到位，有效預防以及控制各種傳染病在我縣基層醫療機構內暴發的頻率以及流行的影響，滿足我縣患者的就醫需求，提高就醫質量，根據我國的相關法律法規以及我縣的實際特點，筆者在相關單位的配合之下，對基層醫療機構消毒管理工作及質量監測情況進行了調研分析，現報道如下。

1現存問題

1.1一次性醫療用品使用以及管理情況。在調查分析中了解到，基層醫療機構均使用一次性的醫療用品，但是在管理過程中還是存在一定的問題，主要體現在相關證件過期、證件缺乏審核等方面，其中一部分基層醫療機構對于一次性的用品存儲缺乏規范性管理，甚至個別基層醫療機構存在使用過期產品以及違規使用的情況［1］;對于重復使用一次性用品的情況并不存在，而在一次性醫療用品使用后的無害化處理方面落實較差。1.2基層醫療機構消毒器械管理以及消毒隔離執行的具體情況。在調查中了解到，基層醫療機構對相關消毒藥械進行管理過程中，存在一定的問題，對有關工作落實較差，沒有及時的索證，且證件過期現象也較為常見，除此以外，有關消毒隔離方面的制度建設不夠完善，存在一定的漏洞，致使部分基層醫療機構在執行相關規范中缺乏科學性，營銷相關管理工作的開展，如個別的消毒液濃度配比不正確、工作中對于各種用具沒有及時更換、消毒標識不明確、在應用過程中沒有登記等相關問題［2］。1.3無菌物品應用管理以及無菌操作執行問題。在基層醫療機構對相關無菌物品的使用過程中，其合格率相對較低，存在的主要問題為無菌包與要求不相符，在工作中存在包布破舊、相關無菌包標識不清以及濕包等問題，其實際的貯存條件與既定的標準不相符，沒有單獨存放等相關問題［3］。1.4在基層醫療機構人員問題。這一問題最明顯的表現就是相關工作人員的年齡差距相對較大，其教育程度也是不盡相同。其中在一些村級的衛生室、醫務室以及個體診所中，其實際的醫療設備以及環境因素相對較差，其醫務人員的流動性也相對較為頻繁，缺乏系統的培訓計劃，專業素質相對較低，對各種消毒知識以及技能掌握較差，影響消毒管理工作的落實［4］。

2問題探究與對策制定

2.1加強培訓，提升工作人員對各種消毒管理知識的掌握與應用能力。在實踐中，要加強管理，嚴格按照規范落實相關工作，針對實際情況，制定醫院感染預防以及管理體系，在基層醫療衛生機構中要構建完善的管理制度，對其各項要求進行規范化管理、標準化執行、制度化落實，在工作過程中要明確工作重點，要對于重點區域以及環節進行消毒隔離，要加強對一次性使用醫療用品的消毒與管理，加強對各種消毒藥械的管理與監督［5］。同時要對于各種一次性醫療用品的實際貯存、具體的應用規范以及應用之后的無害化處理等內容進行明確規定，要提升對各個村級衛生室、村級的診所以及村級醫務室管理工作的重視，要提升對這些機構的一次性用品管理，要嚴格規范貯存、明確規范使用，在其應用之后嚴格執行無害化的處理。在實際的消毒液使用以及登記工作開展過程中，要加強對相關基層醫務人員的消毒知識培訓工作的重視，加強指導，制定嚴格的消毒隔離制度，保障其規范使用［6］。2.2制定標準，嚴格規范執行相關無菌操作規程。由于一些在村級的基層醫療衛生機構在設備條件以及相關醫務人員的配備等方面相對較差，且在工作過程中無需開展較大的外科手術，但是有創操作以及各種外科清創換藥、輸液以及注射工作需要消毒管理為其提供安全保障，在調查中發現，在這些工作開展中其存在的主要問題就是消毒缺乏規范性、在操作過程中違反了相關無菌操作原則，對此在實踐中要提升對無菌操作規程的重視，加強對其規范，對于存在的各種侵入性診療物品，在應用過程中要真正的做到“一人一用一滅菌”［7］;對于各種與患者的皮膚以及粘膜進行直接接觸的物品都要進行系統的消毒，在各類注射工作開展過程中，要遵循“一人一針一筒”的選擇，在工作過程中要保障相關工作人員嚴格遵守各種衛生制度8。2.3強化滅菌質量管理，在根本上保障各種消毒以及滅菌物品的合格率。基層醫療衛生機構醫療物品的消毒滅菌質量對于實際的醫療質量有著直接的影響，對此在實踐中要始遵循《醫院消毒供應中心管理規范》的相關要求開展工作，在實踐中要加強對其清洗、包裝以及滅菌工作，要提升對其整體質量監測［9］。其中對于一些鄉鎮醫療機構存在的硬件簡陋、消毒設備匱乏等問題，要通過區域性消毒物品集中提供的方式，對其進行系統管理，進而保障各種醫療用品的集中管理，這樣可以在根本上實現各種醫療用品的整體安全性，有效地降低其醫源性污染［10］。2.4加強監督管理，加強質量優化。相關衛生行政部門要提升對基層醫療機構的監督與管理，要對其經營資質進行嚴格審批，檢查其職業能力和資質，實施規范化管理。通過定期以及不定期的檢查，提升對消毒管理工作的重視11。加強對衛生室、醫務室以及相關個體診所的消毒管理工作的重視，對于沒有符合標準或者存在嚴重違反消毒原則基層醫療衛生機構要進行限期整改，提升對其處罰力度，進而在根本上推動基層醫療機構的長足發展。城市基層醫療機構作為城市居民的主要就醫途徑，在城市的發展中市場需求較大，但是在實踐中通過調查分析可以了解城市基層醫療機構存在一定的消毒管理問題，影響就醫安全，為此，要根據實際情況建立相關的管理體系，加強監督，提升其整體管理水平、管理意識和管理方法，進而為人民群眾的治病就醫提供保障。

作者:張清正 單位:金鄉縣疾病控制中心