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【摘要】本文主要圍繞農村衛生人才一體化管理展開研究，通過分析當前農村衛生人才隊伍建設情況和農村衛生人才一體化管理過程中出現的問題，結合農村衛生人才發展需求，探究可以應用的衛生人才培訓方案和隊伍建設方案，提升農村衛生人才理論水平和臨床實踐水平，更好地服務鄉村大眾。

【關鍵詞】農村；衛生人才；一體化管理

農村醫療衛生體制建設是保障群眾身體健康、解決群眾看病難問題的重要支柱，通過擴大基層衛生人才隊伍規模，可以推動基層醫療衛生服務體系建設順利開展，打造更加系統的農村醫療衛生體系建設方案，保障群眾的身體健康。但是在當前農村衛生人才管理過程中可以發現，農村衛生人才一體化管理仍面臨許多的問題，需要相關部門結合具體區域的實際情況進行綜合分析，從基層衛生人才素質提升和基層醫療團隊建設等多個角度出發，打造更加健全的農村醫療衛生人才管理方案，提升基層衛生人才綜合素質。

1農村衛生人才的基本情況

1.1數量概況

經相關調查研究顯示，國內基層衛生人才總量表現出持續上漲的趨勢，但是從相對量角度來看，國內的城市衛生人才水平和農村衛生人才水平之間存在較大的差異，特別是在職業醫師領域，城市職業醫師所占城市人口的百分比可以達到農村職業醫師占農村人口比值的三倍以上，農村基層衛生人員數量增加速度明顯低于城市，導致城鄉之間的衛生人才差距越來越大[1]。

1.2學歷概況

在對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的醫療衛生人員組成進行調查的過程中可以發現，就執業醫師來看，鄉鎮衛生院的中堅力量是大專和中專學歷的衛生技術人員，本科及以上學歷人員占比不足1/5；在注冊護士模塊，大學本科及以上學歷的護士數量占比不足5%；在社區衛生服務中心，大學本科以上的職業醫師和注冊護士占比分別可以達到社區服務中心總人數的80%和10%，較鄉鎮衛生院表現出明顯優勢。

1.3職稱概況

就當前來說，鄉鎮衛生院執業醫師一般只取得了師級或助理職稱，擁有高級職稱的人數不足執業醫師總數的5%，半數以上的護士都考取了士級職稱，也有1/4左右的師級或助理職稱，但是考取高級職稱的注冊護士人數遠低于3%。與社區衛生服務中心相比，鄉鎮衛生院執業醫師獲得高級職稱比例只有其二分之一。

1.4培訓概況

雖然國家在一定程度上增加了對鄉村醫生的培訓力度，鼓勵鄉村醫生參加培訓，并通過周期性培訓來幫助鄉村醫生快速脫產學習，但是鄉村醫生在一年內可以接受培訓的時間仍然不足一個月，且一年能獲得的培訓機會屈指可數。在實際培訓過程中可以發現，培訓單位更多是通過理論教學的方式幫助基層衛生人員掌握理論知識，在臨床方面的教學相對較少，導致基層衛生人員在培訓結束后，很難將所學習的理論和臨床具體實踐結合起來，當群眾出現身體健康問題時，仍不能為群眾提供快捷有效的服務。

1.5流動情況

鄉村醫療衛生機構在組建過程中，受到其投資比例和基礎設施建設以及醫學設施建設等方面的影響，其各項設施相對比較簡陋，只能幫助群眾解決基礎的健康問題。對于農村基層衛生人員來說，其日常工作挑戰性相對較小，大多時候都在處理相似的病癥，面對大量的基層群眾，工作壓力大且成就感較低。而各類民辦醫院的發展，吸引了很多優秀醫學人才，農村基層衛生人員大都通過考取事業編制以及進入民辦企業等方式來尋求更多發展機會，導致農村醫療衛生機構的人才留存率逐年降低，長期缺乏優秀人才，衛生人員整體素質很難得到提升，不利于農村醫療衛生機構健康發展。

2農村衛生人才管理出現的問題

2.1農村衛生人才隊伍建設速度較慢

受到農村醫療編制數量等方面的影響，基層醫療衛生人員雖然每年都在招聘，但醫療衛生人員實際到崗率相對較低，同時每年還有大批農村醫療衛生人員因職業發展需求等離開崗位，導致基層衛生人才的年均增長率低于城市醫療衛生人員數量增長水平。城鄉醫療衛生人員數量之間的差異在醫療衛生團隊建設規模和建設方向上表現得更加明顯，嚴重影響了城鄉衛生技術和服務水平一體化建設。

2.2農村衛生人才隊伍結構有待優化

為保障農村基層衛生服務機構順利開展各項工作，快速培養出能勝任崗位職責的基層衛生人才，農村基層衛生醫療機構需要對醫療人員進行多方面的培訓，并通過老帶新等方式幫助新人快速適應各項工作，這樣才能提高其各工作效率[2]。但是在分析農村基層衛生人才隊伍學歷和職稱組成時發現，由于人均學歷較低，高級職稱數量較少，醫療人員在工作過程中不能完全勝任更高要求的工作，人才培訓工作也受到其學習能力等因素的影響而長期收不到成效。在鄉村醫生簽約和分級治療等制度要求下，農村基層衛生人才隊伍建設應當從學歷、工作經驗和職稱等多個角度展開全方位的培養，這樣才能使其真正承擔起農村衛生發展守門人的角色，更好地服務鄉村群眾、保障群眾身體健康。

2.3基層衛生人才培訓問題

農村基層醫療衛生機構在日常服務群眾時，更多是幫助群眾解決日常生活中的小病小痛，及時發現群眾身體存在的健康隱患，并指導群眾到大醫院進行全面檢查，避免疾病加重。而在對農村衛生人才進行培訓時，也應當從提升其臨床操作能力和實踐觀察能力等角度出發，幫助基層醫療人才將所學理論和實操技能等結合起來，為群眾提供更加貼心的服務。在當前，農村衛生人才培訓過程中可以發現，培訓單位更多是從自身培訓目標出發來進行農村衛生人才培訓方案設計工作，對基層衛生人員學習需求的考慮相對較少，并沒有真正開展農村基層醫療衛生機構工作調查，培訓過程中選擇的培訓模式也不能迎合農村衛生人才的工作需要，頻繁且時間短的培訓只會浪費農村衛生人才的時間和精力，但是并不能幫助其提升實際操作能力。

3農村衛生人才一體化管理建議

3.1完善農村衛生人才吸引和長留方案

新時期農村衛生人才隊伍建設過程中，既要吸引人才也要盡可能留住人才，這樣才能不斷壯大農村衛生人員隊伍規模。在該目標指導下，首先可以從醫學院校招聘入手，吸引畢業生到農村醫療衛生機構學習，幫助其鞏固所學理論并樹立正確的擇業觀。同時農村醫療衛生單位還可以由政府牽頭與高校形成定點協議，以培養符合農村醫療需求的人才為導向，構建校企合作新橋梁，使定向培養人才在畢業之后主動到農村工作，規避人才流失問題。最后，政府也應當正確認識農村衛生人才隊伍建設出現的問題，通過增加財政支出來提升農村衛生人才的福利待遇和社會保障費用，并在職稱評級和崗位晉升等方面提供必要的政策傾斜，使得農村衛生人才可以將更多精力放在工作上，不斷提升自身醫學素養。

3.2城鄉聯動培育人才

針對衛生人才偏向到城鎮工作的現狀，新時期農村衛生人才建設應當積極與城鎮衛生機構形成聯動，通過雙方定向輪崗輸送實習的方式，明確新招錄醫學畢業生要有一定時長的農村醫療衛生工作經驗，為農村基層衛生醫療機構定向輸送人才，加快人才流動，短時間內快速提高農村衛生機構的人才數量，緩解其人才年齡結構失衡問題[3]。

3.3完善農村衛生人才培養方案

新時期相關培訓部門應當加強對農村基層衛生服務水平和農村衛生人才培養需求的重視，結合其實際訴求以及其在日常工作過程中經常遇到的問題，推出針對性的培養方案，適當增加實踐比例，以臨床技能實踐帶動農村衛生人才理論水平提高，使其在日常幫助群眾解決身體健康問題之余，主動接受較長周期的理論知識培訓，正確了解臨床實踐技能和理論之間的關系，最終成長為符合農村衛生需求的優秀醫療人才。

4結語

農村衛生人才隊伍建設過程中，受到人員穩定性以及人員發展方向等問題的影響，出現了不同程度的農村衛生人才流失問題，影響了農村衛生醫療建設，無形之中拉大了城鄉醫療差距。這就需要政府部門和農村衛生服務機構深挖原因，從農村衛生人才一體化管理入手，完善農村衛生人才招錄培訓、崗位晉升和福利待遇等一系列人才培育方案，在新時期培養大批符合農村醫療衛生發展需求的醫療人才，用以支持農村醫療衛生事業健康發展。

參考文獻

[1]余艷妮，魏祥.農村衛生人才培養存在問題和對策探析[J].中國衛生產業，2020，17（20）：182-184.

[2]龐森.農村衛生人才隊伍建設的探究與對策[J].農村經濟與科技，2017，28（4）：195.

[3]王人可，王光遠，胡曉霞，等.瀘州市基層衛生人才流失的影響因素分析[J].中小企業管理與科技，2021（4）：116-117.

作者：徐杰 單位：新疆溫泉縣哈日布呼鎮衛生院