導語：地方衛(wèi)生規(guī)劃的必要性一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是各級政府在社會主義市場經(jīng)濟體翻下對衛(wèi)生資源進行宏觀調(diào)控和合理配置，協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務供偏平衡，推進衛(wèi)生事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展的基本手段和重要依據(jù)。目前，衛(wèi)生改革已進人攻堅階段，怎樣在政府有限投人的前提下拓寬服務領域，提高服務質(zhì)量，保障廣大人民群眾基本保健偏求，進一步提高全體居民的健康水平，的確是擺在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構面前的高難度考題。由于我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是“政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”，政府辦公立衛(wèi)生機構仍然是承擔公眾基本衛(wèi)生服務的主體力量，因此必須進一步強化政府衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職能，必須由歡府主持拍板，對現(xiàn)存衛(wèi)生資源進行合理調(diào)整和有效控制，增進衛(wèi)生資源效益，提高區(qū)域衛(wèi)生服務能力。

一、從海口衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀粉制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要性和必需性

建省以來，由于市委、市政府對廣大市民健康的高度重視和關懷，海口衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展。一是衛(wèi)生資源得到明顯加吸和充實，特別是基礎設施投人成倍增長;二是醫(yī)療機構人員燎合素質(zhì)不斷提高，高層次人才所占比例越來越大;三是人民群眾健康狀況不斷改善，平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和耍幼兒死亡率等重要健康指標已接近或達到國家水平。海口市現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構178個，衛(wèi)生技術人員62(X)余人，病床4680余張，無論是平均每千人擁有的衛(wèi)生技術人員數(shù)還是病床數(shù)都大大高于全國平均水平，衛(wèi)生資源可謂十分豐富。應該說，作為特區(qū)省會城市，海口已經(jīng)扭轉建省前缺醫(yī)少藥，看病困難—特別是疑難重癥需要出島求治的落后局面，已經(jīng)可以浦足廣大市民基本的衛(wèi)生服務需求，海口衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卓有成效。但必須指出的是，目前海口市衛(wèi)生資源與醫(yī)療保健需求不相適應的矛盾仍然存在。一方面，是郊區(qū)農(nóng)村居民健康水平偏低，缺醫(yī)少藥的狀況尚未完全改觀，農(nóng)村衛(wèi)生院條件較差，人民群眾對于看病就醫(yī)收費昂貴的呼聲很高;一方面，是個體診所、藥店或集體所屬醫(yī)療機構設點過多，審批過濫，特別是存在多頭審批，只批不管的現(xiàn)象，個體或集體開業(yè)醫(yī)務人員業(yè)務水平偏低，亂收費，亂用藥，亂作廣告的現(xiàn)象較為突出;一方面是大醫(yī)院過于集中，醫(yī)療資源供過于求，有相當數(shù)童的人員、設備、病床閑置，存在明顯的衛(wèi)生資源浪費。而且，伴隨廣大居民生活水平的不斷提高和海口市人口老齡化速度加快，疾病譜變化也十分突出，借如傷寒、痢疾、登革熱等傳染病、地方病發(fā)率已大大下降;件如肥胖癥、高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松病等慢性病、“富貴病”已經(jīng)膚升為危害人民群眾生命健康的主要問題;臂如像車禍、中毒、意外事故所致的急性傷害性疾病略有上升。所有這些，都給醫(yī)療衛(wèi)生部門提出了新的任務，新的要求和新的挑戰(zhàn)。

另外，由于大特區(qū)省會城市的區(qū)位特點，海口市醫(yī)療衛(wèi)生機構不僅要為普通百姓提供基本、低價、有效的衛(wèi)生服務，還要努力滿足不同層次人士(譬如境內(nèi)外投資者、國外游客)對高標準醫(yī)療保健服務的需要，滿足特殊人群(像殘疾兒童、高齡老人康復保健)的特殊醫(yī)療要求。例如，對中風后康復、糖尿病、高血壓之類的慢性病、老年病，其診斷治療都很明確，毋須復雜的診斷設備和醫(yī)療技術，病人也不一定要長期住院，對它們最為關鍵最為有效的細心照料、經(jīng)常隨訪、隨時監(jiān)護，是心理支持、生活指導和衛(wèi)生保健知識的普及，是醫(yī)務人員與患者打成一片，并非一定要高水平、大規(guī)模的醫(yī)院才能承擔。實際上，通過加強社區(qū)服務，轉變醫(yī)療作風就能實現(xiàn)這一目標。顯然，為了滿足人民群眾對衛(wèi)生保健日益增長的要求，為了進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，必須下大力氣深化海口市醫(yī)療衛(wèi)生改革，扭轉醫(yī)療機構布局和功能設置不盡合理的狀況。從我國社會主義初級階段現(xiàn)實國情來看，政府只能提供有限的醫(yī)療資源，不可能像西方國家那樣，以衛(wèi)生費用的巨額消耗和快速增長換取低水平的健康效益。如果我們不愿改革，不思進取，一心期待政府成倍加大投人，增設大量醫(yī)療機構來解決目前海口衛(wèi)生資源與醫(yī)療保健要求不相適應的矛盾，無疑于指望天上掉下大t餡餅一樣既不現(xiàn)實，也不合理。唯一可行而且最為有效的作法當屬正確實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對海口市現(xiàn)有衛(wèi)生資像進行宏觀調(diào)控和合理配置，協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務供需平衡，爭取以最小的投人，最低成本的建設，將有限的資源優(yōu)先配t到最需要的領城和人群中去。

二、抓“小”放“大”，調(diào)位為主，加強薄弱環(huán)節(jié)

如前所述，海口市目前總體醫(yī)療資源并非廈乏，從某種意義上說市區(qū)醫(yī)療資源還存在供過于求的狀況。制訂和實施區(qū)城衛(wèi)生規(guī)劃，關鍵在于強化宏觀調(diào)控和優(yōu)化資源配置，將其最終落實到“四個提高”—即提高衛(wèi)生資源的利用效率，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預防保健綜合服務能力，提高衛(wèi)生服務的質(zhì)量和公平性，提高居民的健康水平。根據(jù)海口醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀，筆者認為在制定區(qū)城衛(wèi)生規(guī)劃時應主要著眼于抓“小”放“大”，以調(diào)整為主，加強薄弱環(huán)節(jié)等方面。所謂抓“小”，是指抓緊抓好小型非公立醫(yī)療機構的審批設!，嚴格執(zhí)法，嚴格管理，尤其是要大力扭轉過去個體診所多頭審批，只批不管甚至無證行醫(yī)的局面。對個體開業(yè)的診所、藥店一要嚴格控制數(shù)量，提高審批標準。在審批時應注重專業(yè)能力，杜絕說情后門，像深圳市采取的統(tǒng)一出題、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)證，如考核不過關一律不予批準的經(jīng)驗就值得我們認真借鑒。特別是在時下假文憑滿天飛，假軍醫(yī)遍地有的情況下，更應加強開業(yè)資格審批。二要加強檢查，認真執(zhí)法，強化監(jiān)管。目前我市醫(yī)療管理執(zhí)法隊伍人員較少，力且薄弱，手段落后，客觀上造成了對社會辦醫(yī)監(jiān)督不嚴，管理較為混亂的局面。建議在現(xiàn)有醫(yī)政、藥檢行政部門基礎上抽調(diào)素質(zhì)高、作風好、業(yè)務精的專業(yè)人員組建醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法大隊，對海口醫(yī)藥市場實行統(tǒng)一檢查，統(tǒng)一考評，統(tǒng)一執(zhí)法，對那些亂開藥、亂廣告、亂收費以及出含假冒偽劣藥品者一經(jīng)查出堅決予以重罰，吊銷營業(yè)執(zhí)照，以保證廣大居民享受高質(zhì)里的衛(wèi)生服務。所謂放“大”，是指放開大中型國有醫(yī)療衛(wèi)生機構改革，進一步擴大醫(yī)療單位經(jīng)營管理自主權，以增強醫(yī)療衛(wèi)生機構活力。要鼓勵各級醫(yī)療單位改革勞動人事制度，實行優(yōu)勝劣汰，精兵簡政，創(chuàng)造平等競爭機會，調(diào)動職工積極性。作為特區(qū)省會城市，也可嘗試在部分公立醫(yī)院實行“股份制”辦醫(yī)試點，鼓勵引進外資，特別是放開特需醫(yī)療服務，實行特殊服務項目特別收費，以緩解政府補償機制不健全，經(jīng)濟補貼不足的狀況。

所謂調(diào)整為主，是指詳細摸清醫(yī)療單位、醫(yī)療資源布局狀況，根據(jù)全市自然環(huán)境、社會經(jīng)濟、人群健康狀況、衛(wèi)生服務需求等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標、模式、規(guī)模和速度。目前，海口市醫(yī)療市場已呈“供方市場”飽和狀態(tài)，她需要的不是投巨資再建新醫(yī)院，而是提高現(xiàn)有資源利用率，扭轉醫(yī)院之間“饑飽不勻”，資源浪費的局面。要想徹底解決這一問題，必須由省、市政府統(tǒng)籌計劃，統(tǒng)籌安排，兩級醫(yī)療行政主管部門綜合協(xié)調(diào)，動大手術，下大決心打破原來計劃體制下建立、發(fā)展起來的現(xiàn)行衛(wèi)生服務體系。必要時要像青島市那樣實行跨行業(yè)、跨部門的醫(yī)療機構“關停轉并”，避免由于條塊分割、部門所有框架下導致的重復建設和資源浪費。所謂加強薄弱環(huán)節(jié)，是將衛(wèi)生資源配置和投放重點放在衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、緊急醫(yī)療救助和特殊人群保健(如婦女、兒童、高齡老人)上，并根據(jù)疾病譜變化特點加大健康促進、健康教育、社區(qū)醫(yī)療服務的投人。可鼓勵政府以外的投資主體參與老年病院、精神衛(wèi)生保健咨詢中心和殘疾兒童矯治康復醫(yī)院等目前海口尚未興建而社會需求又比較突出的特殊醫(yī)療服務項目建設，衛(wèi)生行政部門主要代表政府行使監(jiān)督權，允許投資者在保證社會效益的前提下合法經(jīng)營。應在海口市設立由政府撥款、企事業(yè)單位和居民自愿捐贈相結合的“危急醫(yī)療救助基金”(或稱特殊醫(yī)療基金)，以解決社會急救和特困人群的醫(yī)療費用，保證全體居民都能享受到最基本和必需的醫(yī)療服務。

三、實施海口區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的幾點建議

l、實行醫(yī)療衛(wèi)生機構屬地管理，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定審批和設置醫(yī)療機構，凡在海口市屬區(qū)域內(nèi)新建或重組改造的醫(yī)療機構一律需經(jīng)市衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一審批，以充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，避免盲目設置，重復建設。應將投資主體權與審批設置權分開，投資主體應該是多元的、多樣的，而審批設置權應該是政府的行為(由衛(wèi)生行政部門代行)。海口市區(qū)域規(guī)劃一經(jīng)審定，就應嚴格執(zhí)行，具備行政約束效力，任何人都不得隨意亂開口子審批設置新的醫(yī)療機構。

2、嚴格控制大型醫(yī)療設備購置，凡海口市已有的大型醫(yī)療設備任何醫(yī)院一律不許重復購買。為了提高現(xiàn)有設備利用率，可由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，對全市醫(yī)院實行設備資源共享，檢查收人由開單單位與設備擁有單位按比例分成。

3、強化社區(qū)衛(wèi)生服務，扶持和鼓勵社會機構或個人投資、承包社區(qū)醫(yī)療服務站，理順社區(qū)衛(wèi)生服務價格，給予一定政策支持，按照基本衛(wèi)生服務質(zhì)量給予適當經(jīng)濟補償，將效果好、成本低的基本醫(yī)療服務項目納人醫(yī)療保險范圍允許報銷。衛(wèi)生行政主管部門的職責主要是加強監(jiān)管和指導。

4、加大健康教育、健康促進投人，向廣大市民提供衛(wèi)生保健知識指導，引導他們堅持正確生活方式，糾正不良習慣，加強自我保健意識，提高自我保健能力。實踐證明，這是投人少，效果好，提高居民健康水平的有效途徑，是降低老年病、怪性病發(fā)病率的最佳措施。

5、引進競爭機制，進行醫(yī)療機構關、停、并、轉試點，允許在雙方自愿基礎上進行的“醫(yī)院兼并或重組”，鼓勵實力強，信譽好的醫(yī)院在郊區(qū)農(nóng)村開辦分院，承擔防疫、計免等基本醫(yī)療任務，并給予適當經(jīng)濟補償。

6、在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃前抽調(diào)素質(zhì)高，能力強的同志組成專門隊伍，摸清海口市衛(wèi)生服務需求、勝康狀況、人口結構、疾病譜分布等(包括緊鄰海口的瓊山市城區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀)，找出海口市主要的衛(wèi)生發(fā)展間題，綜合平衡，統(tǒng)籌考慮，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃科學決策提供可靠依據(jù)。此項工作應該盡早開展，避免倉促上馬突擊運行。