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近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，同時對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。目前，我國逐步步入老齡化社會，醫(yī)院醫(yī)療資源分布不均勻，這些問題嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的健康發(fā)展。而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，為緩解現(xiàn)階段我國醫(yī)療資源緊張的矛盾提供了契機(jī)，將對改善人們的健康水平、提高生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平起到至關(guān)重要的作用。

1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化發(fā)展中的作用

1.1物聯(lián)網(wǎng)的定義。物聯(lián)網(wǎng)作為一個系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，與其他網(wǎng)絡(luò)一樣，也有其內(nèi)部特有的架構(gòu)。物聯(lián)網(wǎng)的系統(tǒng)架構(gòu)劃分為三個層次：感知層、網(wǎng)絡(luò)層、應(yīng)用層。感知層是利用射頻識別技術(shù)、傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等獲取環(huán)境中的各種動態(tài)和靜態(tài)信息；網(wǎng)絡(luò)層主要是通過電信網(wǎng)絡(luò)、無線互聯(lián)網(wǎng)，將感知層采集到的各種信息發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)中，便于信息的互聯(lián)互通；應(yīng)用層主要處理一些較為底層的技術(shù)處理工作，對感知層采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，從中獲取人們感興趣的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)智能化的實際應(yīng)用[1]。想要有效利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，必須要有相應(yīng)的技術(shù)作為支撐，目前物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)主要有以下幾個方面：射頻識別技術(shù)（RFID）、傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、M2M技術(shù)。1.1.1射頻識別技術(shù)（RFID）RFID是RadioFrequencyIdentification的縮寫，意思是射頻識別技術(shù)，又稱無線射頻技術(shù)，是物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)之一。RFID利用射頻信號實現(xiàn)非接觸的信息傳遞，通過所傳遞的信息實現(xiàn)目標(biāo)的識別。由于它是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，因此識別工作無需人工干預(yù)，可應(yīng)用于各種惡劣的環(huán)境。RFID技術(shù)有眾多優(yōu)勢，如讀取信息方便快捷、識別準(zhǔn)確率高、識別速度快、使用壽命長和動態(tài)實時通信等。1.1.2傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳感網(wǎng)絡(luò)是由大量的傳感器節(jié)點構(gòu)成的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，其部署在監(jiān)控區(qū)域內(nèi)，各傳感器節(jié)點互相連接，組成無線傳感網(wǎng)絡(luò)。傳感網(wǎng)絡(luò)主要負(fù)責(zé)獲取周圍環(huán)境中的各種信息，如光、聲、電、熱等，并將感知到的這些信息按照預(yù)先協(xié)議轉(zhuǎn)換為電信號通過無線網(wǎng)絡(luò)發(fā)送出去。1.1.3M2M技術(shù)M2M是Machine-to-Machine/Man的簡稱，是一種以機(jī)器終端智能交互為核心的、網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用與服務(wù)。其著重強(qiáng)調(diào)的是人與機(jī)器、機(jī)器與機(jī)器之間進(jìn)行通訊的一種協(xié)議，使機(jī)器終端不再互相孤立，而是互相連接、通信。1.2衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀。近年來，各醫(yī)院結(jié)合國家政策指導(dǎo)文件，在衛(wèi)生部牽頭下，開始重視醫(yī)院臨床信息化建設(shè)（CIS），更加重視資源和知識管理方面的應(yīng)用。但就目前而言，仍然存在一些問題：醫(yī)院信息化程度受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制；缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；各醫(yī)院自成體系，各系統(tǒng)之間互相獨立，數(shù)據(jù)無法共享。為了解決數(shù)據(jù)孤島的問題，區(qū)域醫(yī)療這一概念應(yīng)運而生，就目前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展來看，正經(jīng)歷著從醫(yī)療管理信息化（HIS）、醫(yī)院臨床信息化（CIS）到區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化（GMIS）的高速發(fā)展。在這一發(fā)展過程中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)起著至關(guān)重要的作用，物聯(lián)網(wǎng)的核心概念就是將物-物連接、人-物連接，將一切連接。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用，滿足了國家對于衛(wèi)生信息化發(fā)展的要求。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域中的應(yīng)用，有其自身巨大的技術(shù)優(yōu)勢：能實現(xiàn)醫(yī)院與患者之間的良性互動，改善日益緊張的醫(yī)患糾紛，也能充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源；能幫助醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)智能化管理，將醫(yī)院原有的內(nèi)部孤立系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)智能的醫(yī)療信息管理、醫(yī)療設(shè)備管理、人員信息管理，實現(xiàn)真正意義上的數(shù)字化醫(yī)院；能夠整合醫(yī)療信息，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間的分工合作，最大限度地發(fā)揮各醫(yī)院之間的優(yōu)勢資源，從而解決我國醫(yī)療信息化水平薄弱、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量低、醫(yī)療安全隱患等問題[2]。

2物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用

2.1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用。2.1.1醫(yī)療信息智能化管理。現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院都已經(jīng)將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療信息管理中。在病人首次就診時，醫(yī)院會將患者的個人信息存儲在相應(yīng)的RFID設(shè)備中，如RFID識別卡、RFID腕帶等，在患者就診過程中，醫(yī)院各級終端設(shè)備都可以通過識別RFID中的信息快速獲取患者的相關(guān)醫(yī)療信息，為患者提供個性化的診療服務(wù)。2.1.2醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)主要是獲取患者的生理參數(shù)，時刻監(jiān)控患者的病情發(fā)展，主要通過物聯(lián)網(wǎng)中的關(guān)鍵技術(shù)即傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)中發(fā)揮重要作用。隨著傳感器技術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)階段，醫(yī)用傳感器可以實現(xiàn)微型化、低功耗監(jiān)測患者各種生命體征。在重癥監(jiān)護(hù)、老年病方面，醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用十分廣泛。對于一些危重癥患者，可以通過各種醫(yī)學(xué)傳感器采集患者的多種生理參數(shù)，并將這些生理參數(shù)通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)生工作站，對這些信號進(jìn)行實時分析，出現(xiàn)異常即刻報警，為危重患者提供最佳的救治時機(jī)。2.1.3移動醫(yī)療。在患者住院期間，護(hù)理人員可以通過患者的RFID設(shè)備了解患者當(dāng)前的醫(yī)囑執(zhí)行情況，便于護(hù)理人員為患者提供快捷準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，如患者在院期間每日的用藥情況、輸液情況等。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過移動終端進(jìn)行床旁診療工作，如移動查房、移動檔案管理。移動醫(yī)療這一技術(shù)在臨床工作中的普及，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用。隨著傳感器技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)也得到了長足發(fā)展。目前，市面上有很多便攜式、低功耗、高可靠性的微型生理信息監(jiān)測設(shè)備，用于連續(xù)不間斷監(jiān)測人體基本生命體征，這些設(shè)備往往與無線技術(shù)相結(jié)合。目前，市面上主流的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有藍(lán)牙、ZigBee、Wi-Fi、NFC等。利用這些成熟的無線通信技術(shù)，將被測人生命體征傳輸至醫(yī)院的監(jiān)控平臺，利用智能辨識系統(tǒng)，對生理參數(shù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常后，立即提醒醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)決策。利用遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以準(zhǔn)確獲取患者的不間斷生理指標(biāo)，時刻監(jiān)測患者的病情發(fā)展，從而在一定程度上解決醫(yī)療資源分布不均、大型醫(yī)院醫(yī)療資源短缺等問題，并提高醫(yī)療救治效率。2.3物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療器械及藥品管理中的應(yīng)用。有研究人員開發(fā)了基于RFID技術(shù)的智能藥柜提醒用藥系統(tǒng)，這一系統(tǒng)主要針對那些患有慢性疾病需要定時且長期服用藥物的患者，每種藥物都會配有一個RFID標(biāo)簽，標(biāo)簽中存儲了藥品的名稱、有效期、每日服藥次數(shù)、具體的用藥時間等基本信息。患者手腕也佩戴一個RFID腕帶，智能藥柜會掃描患者的RFID腕帶，匹配藥物與患者之間的關(guān)系，從而定時提醒患者用藥，還可以防止誤服藥物，避免藥物過期。在醫(yī)院醫(yī)療器械管理中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛使用。通過在醫(yī)療設(shè)備上添加RFID標(biāo)簽和定位傳感器，記錄醫(yī)療設(shè)備的型號、生產(chǎn)年份、使用位置等，以幫助醫(yī)療設(shè)備科室對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)進(jìn)行全程追溯[3]。

3物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生信息化中存在的問題

目前，我國物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅速，其中醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展最為迅速。未來，移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域?qū)⑹俏覈l(wèi)生信息化發(fā)展的重要方向，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將大力推動醫(yī)療健康行業(yè)快速發(fā)展，為醫(yī)院智能化管理提供支持，為醫(yī)務(wù)人員提供全方位的決策支持，為患者提供更加安全、智能、效、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。在衛(wèi)生信息化與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的同時，物聯(lián)網(wǎng)也存在標(biāo)準(zhǔn)化問題、安全問題、技術(shù)問題。3.1標(biāo)準(zhǔn)化問題由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)強(qiáng)調(diào)的是物-物之間的連接，在衛(wèi)生信息化過程中這一基本屬性也沒有發(fā)生改變，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)等多個維度的事物相互連接，構(gòu)成一個互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。但現(xiàn)階段，這一理念面臨巨大的挑戰(zhàn)，由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)目前沒有統(tǒng)一的通信標(biāo)準(zhǔn)，往往是不同醫(yī)院使用不同的通信協(xié)議，不同的體系架構(gòu)，從而導(dǎo)致信息孤島的出現(xiàn)。3.2安全隱私問題物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給每一位患者或是對象提供唯一的身份識別標(biāo)志，利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)物-物之間的互聯(lián)互通及信息交流。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)量將會發(fā)生爆發(fā)式增長，而這些數(shù)據(jù)只有互相共享，分析處理之后才能產(chǎn)生真正的價值。但是，如何解決如此巨大的數(shù)據(jù)傳輸、存儲、共享過程中可能會發(fā)生的安全隱私問題，這是目前關(guān)注的一個熱點問題。由于涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，且很多都是患者的個人疾病信息，這些數(shù)據(jù)非常敏感，如果安全防護(hù)工作做得不到位，就會導(dǎo)致醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)、患者的隱私信息發(fā)生泄露，從而造成不可預(yù)見的損失。

4結(jié)語

現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生信息化與物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作還屬于發(fā)展的初期階段，但物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景，會進(jìn)一步推動我國區(qū)域醫(yī)療的跨越式發(fā)展。但是，標(biāo)準(zhǔn)化問題、隱私保護(hù)、安全問題在短期內(nèi)依然會制約著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各領(lǐng)域的應(yīng)用。只有從頂層設(shè)計上做好充分規(guī)劃，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、制度，解決物聯(lián)網(wǎng)在技術(shù)領(lǐng)域存在的問題，才能進(jìn)一步推動物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和區(qū)域醫(yī)療的快速健康發(fā)展，從而實現(xiàn)全國范圍的“智慧醫(yī)療”目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]樊少輝.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療信息化中的應(yīng)用和展望[J].電子技術(shù)與軟件工程,2015(20):26.

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[3]孟群,陳衛(wèi)平,湯學(xué)軍,等.從標(biāo)準(zhǔn)化談醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展現(xiàn)狀及解決策略[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2015,12(6):626-629.

作者:吳斌 單位:上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心辦公室