衛(wèi)生專業(yè)教育革新建議
時間:2022-08-20 11:06:28
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鄧小平同志提出的“教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來”非常重要,是我們整個教育工作的一項根本方針〔1〕,也是當(dāng)前教育改革的指導(dǎo)思想。我國的高等醫(yī)學(xué)教育,尤其是高等衛(wèi)生專業(yè)教育,隨著我國社會主義四個現(xiàn)代化建設(shè)的深入進(jìn)行,世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,人民衛(wèi)生保健事業(yè)的迫切要求,面臨著許多新的矛盾和挑戰(zhàn)。高等衛(wèi)生專業(yè)教育如何適應(yīng)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)和九十年代經(jīng)濟(jì)振興、人民健康事業(yè)的發(fā)展?如何辦好符合中國國情的衛(wèi)生專業(yè),進(jìn)行必要的行之有效的改革?是當(dāng)前巫需討論和研究的中心課題。近年來國內(nèi)有不少學(xué)者借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗,根據(jù)中國國情,提出了一些建設(shè)性意見〔2〕。我們在組織全體教師認(rèn)真討論《衛(wèi)生專業(yè)教育問題的討論提綱》提出的問題,廣泛征求本省衛(wèi)生防疫部門領(lǐng)導(dǎo)、專家及部分畢業(yè)生意見的基礎(chǔ)上,提出一些初步看法,與同道們商榷。
一、關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育,是在新中國成立之后相繼建立和發(fā)展起來的。高等衛(wèi)生專業(yè)教育創(chuàng)辦以來,雖然為社會主義建設(shè)、人民的醫(yī)療保健事業(yè)培養(yǎng)了不少衛(wèi)生專業(yè)人才,但是,長期以來由于“左”的思想和舊傳統(tǒng)觀念的影響,衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)始終未能明確,盲目性很大。五十年代照抄照搬蘇聯(lián)的衛(wèi)生專業(yè)教育模式,對當(dāng)時我國衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起了一定的作用。但畢業(yè)出來的學(xué)生,由于社會對衛(wèi)生工作的輕視和歧視、專業(yè)思想的不鞏固或分配專業(yè)不對口等種種原因,畢業(yè)后改行的比例不小。為了改變這種狀況,有人公開向?qū)W生宣傳“衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生與衛(wèi)生局局長平起平坐”的論點,有人提出以減少衛(wèi)生專業(yè)的臨床教學(xué)內(nèi)容等辦法來鞏固專業(yè)思想,這些論點與做法,事實上脫離了中國衛(wèi)生防疫事業(yè)的實際,違反了衛(wèi)生專業(yè)教育的客觀規(guī)律,結(jié)果適得其反,歷屆入學(xué)的學(xué)生即使到了專業(yè)學(xué)習(xí)階段,對其培養(yǎng)目標(biāo)也仍不明了,甚至連任教的老師也說不清衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)到底是什么。粉碎“”之后,中央衛(wèi)生部于1977年頒布了高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是“又紅又專,身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”,這一培養(yǎng)目標(biāo),現(xiàn)在看來,原則是正確的,但很不具體,對“專”的理解可以各不相同。由于長期以來高等衛(wèi)生專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確,因此,在人才培養(yǎng)、使用等方面出現(xiàn)了與中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)、人民健康事業(yè)不相適應(yīng)的種種矛盾和弊端。
首先,在人才培養(yǎng)方面,衛(wèi)生專業(yè)的課程設(shè)置沿襲蘇聯(lián)做法,課目達(dá)36門之多,總學(xué)時數(shù)為4000余學(xué)時,居醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)之冠。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床各科學(xué)完后還來不及消化吸收,衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課接踵而來,“死讀書,讀死書”的現(xiàn)象依然存在。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課得不到鞏固,衛(wèi)生專業(yè)課學(xué)得不深不透。畢業(yè)生到工作崗位后,很難適應(yīng)衛(wèi)生防疫部門對高級衛(wèi)生技術(shù)入員的客觀要求,“學(xué)非所用,用非所學(xué)”仍是高級衛(wèi)生專業(yè)人才苦惱所在。
其次。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較,預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更廣泛的社會性。頂防醫(yī)學(xué)是一門群體醫(yī)學(xué),研究健康與疾病的群體現(xiàn)象,探索影響健康與疾病分布的囚素,制定洽拼旅并考核其效果。近年來有人提出“生物醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展為“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”,是一種業(yè)已成熟的客觀必然〔3〕。現(xiàn)行高等衛(wèi)生專業(yè)教育,雖然較醫(yī)學(xué)專業(yè)教育來說,適合生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的課釋設(shè)置,教學(xué)內(nèi)容要比醫(yī)學(xué)專業(yè)為多,但仍未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的制約,諸如心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué)、人口學(xué)等人文、社會科學(xué)課程尚未開設(shè)。現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)難以切合生物心理社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。
此外,現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)課程粗分為普通基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)四個階段進(jìn)行教學(xué)。衛(wèi)生專業(yè)課和專業(yè)實習(xí),往往集中于最后一學(xué)年內(nèi)。時間短促而又集中,顯然存在“頭重腳輕”之弊病。不利于專業(yè)基本理論的學(xué)深學(xué)透,專業(yè)基本技能的嚴(yán)格訓(xùn)練以及獨立分析向題解決向題能力的培養(yǎng)。我國是一個人口眾多,地大物博,經(jīng)濟(jì)、文化比較落后的發(fā)展中國家,居民的衛(wèi)生條件較差,衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展極不平衡。我國高等衛(wèi)生教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)這樣一個國情出發(fā),是否明確具體地提出培養(yǎng)“又紅又專、預(yù)防為主、防治結(jié)合、身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”更為確切?這種提法既能體現(xiàn)以培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的四化建設(shè)人才為總原則,又強調(diào)了衛(wèi)生專業(yè)學(xué)科的特殊性,社會性、科學(xué)性以及實踐性。
二、關(guān)千衛(wèi)生專業(yè)教育分工與課程設(shè)
圍繞高等衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo),探索我國衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)途徑,為人民的健康事業(yè)多快好省地輸送合格人才,也是我們所要討論和解決的重要問題之一。顧杏元副教授,龔幼龍同志等在評述國外衛(wèi)生專業(yè)教育體制后,建議我國在醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系基礎(chǔ)上建立衛(wèi)生學(xué)院(或預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)院)和進(jìn)修學(xué)院,以培養(yǎng)衛(wèi)生專科醫(yī)師連志浩竹門志建議將現(xiàn)行醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系改為衛(wèi)生本科進(jìn)修系和衛(wèi)生專科進(jìn)修索,作為醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的衛(wèi)生專業(yè)進(jìn)修教育,以此培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)師和衛(wèi)生專科醫(yī)師。葉恭紹教授主張醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系盡最大力量、培養(yǎng)更多的衛(wèi)生醫(yī)師。這些意見的提出,有著各自的理論和實踐依據(jù),對于博采眾長,辦好我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育具有一定積極作用。
早在第一次世界大戰(zhàn)之后。西歐、北美一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的資本主義國家,就相繼創(chuàng)設(shè)獨立干醫(yī)學(xué)院的公共衛(wèi)生學(xué)院,招收醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)的進(jìn)修教育或者專門化培養(yǎng)。實踐證明,這種培養(yǎng)方式的優(yōu)點在于:人學(xué)學(xué)生的絕大多數(shù)是大學(xué)畢業(yè)生,有一定的公共衛(wèi)生工作實踐,基礎(chǔ)扎實,進(jìn)校后通過衛(wèi)生各學(xué)科的專門化學(xué)習(xí),專業(yè)知識,專業(yè)技能和獨立工作能力都達(dá)到一定深度和廣度,畢業(yè)后某一方面的工作能力較強。這種大學(xué)畢業(yè)后再教節(jié);的缺點是培養(yǎng)期長,所需費用大。近年來,國外對干這種獨立于醫(yī)學(xué)院的公共衛(wèi)生學(xué)院是否恰當(dāng)持有不同看法。七十年代以來,一些發(fā)達(dá)國家(例如日本、南斯拉夫、加拿大、菲律賓等)的大學(xué)或醫(yī)學(xué)院也有逐漸設(shè)置4一6年制衛(wèi)生系的趨向。我國醫(yī)學(xué)院現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)辦法是在醫(yī)學(xué)院內(nèi)與醫(yī)療系平行設(shè)立衛(wèi)生系,進(jìn)行醫(yī)學(xué)早期專業(yè)定向培養(yǎng),這種培養(yǎng)方式顯然縮短了人才培養(yǎng)周期,所需費用也節(jié)省得多,有利于早出、多出人才。但是由于學(xué)習(xí)時間的限制,結(jié)果是“醫(yī)學(xué)系頭上加頂帽”,面面俱到,樣樣都學(xué),沒有體現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)特色。這樣做似乎是在培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)的“通才”,而事實上既削弱了衛(wèi)生專業(yè)所需的普通基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),又無法將衛(wèi)生專業(yè)學(xué)深學(xué)透,失去了專業(yè)定向培養(yǎng)的實際意義,畢業(yè)后往往需要很長一段時間的適應(yīng)和再學(xué)習(xí),才能逐步勝任本職工作。千我國衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,我們主張采取多種形式共存,按照我國衛(wèi)生防疫事業(yè)需要的知識給構(gòu)培養(yǎng)高級衛(wèi)生醫(yī)師。對于一些普通茫礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)師資力量雄厚,教學(xué)設(shè)備條件具有一定規(guī)模的醫(yī)學(xué)院校,建議重點進(jìn)行普通衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)后再教育,學(xué)生來源為全國普通高等醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系畢業(yè)1一2年左右的衛(wèi)生醫(yī)師,經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)一考試后,人學(xué)進(jìn)行2年左右的專業(yè)化培養(yǎng),為普通高等醫(yī)學(xué)院校重建和新建的衛(wèi)生系、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、省市地衛(wèi)生防疫部門輸送高級衛(wèi)生人才。
“”后陸續(xù)重建或新建衛(wèi)生系,反映了社會對衛(wèi)生專業(yè)人才的客觀需求。從我們江蘇衛(wèi)生專業(yè)人才的初步調(diào)查來看:衛(wèi)生專業(yè)人才與人口的比例為1:13萬,按照目前培養(yǎng)數(shù)量,到2000年“人人享受衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)恐怕難以實現(xiàn)。象我們這樣一個擁有十億人口的大國,新增17個衛(wèi)生系并不算多。但從條件來看。起碼有三分之一以上的衛(wèi)生系師資力量薄弱,教學(xué)設(shè)備條件很差,高等衛(wèi)生專業(yè)入才的培養(yǎng)質(zhì)量難以保證。因而,我們建議:中央高教部、衛(wèi)生部應(yīng)對重建、新建的衛(wèi)生系進(jìn)行詳細(xì)探人的調(diào)查摸底,在摸清情況的前提下,進(jìn)行積極穩(wěn)步地院系調(diào)整。凡具備一定條件的系,中央及地方政府應(yīng)當(dāng)給予大力支持扶植,凡條件很差的衛(wèi)生系,可調(diào)整下馬,實行鄰近合并,合并后的衛(wèi)生系應(yīng)當(dāng)面向相應(yīng)省、地招生,實行定向分配。這種調(diào)整,有利于保證高級衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實施,有利于集中優(yōu)勢,早出、多出、出好人才,符合當(dāng)前中國國情。
此外,在明確各自培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)途徑的基礎(chǔ)七,有計劃按比例地大力發(fā)展衛(wèi)生專業(yè)人才的中等教育(包括防疫醫(yī)士、衛(wèi)生檢驗士、營養(yǎng)士、婦幼保健醫(yī)士、食品衛(wèi)生醫(yī)士、工業(yè)衛(wèi)生醫(yī)士、資料統(tǒng)計技醫(yī)士等等)可以多快好省地解決現(xiàn)實向題,是一項具有戰(zhàn)略意義的下作。高等衛(wèi)生專業(yè)教育的課程設(shè)置問月是培養(yǎng)日標(biāo)的具休體現(xiàn)。課程設(shè)置涉及因素很多,諸如學(xué)習(xí)年限、入學(xué)前文化水平、畢業(yè)后工作等等。由于現(xiàn)代科學(xué)包括醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,學(xué)科的分工一方面表現(xiàn)為越來越細(xì),一方面表現(xiàn)為互相滲透越來越多,導(dǎo)致知識結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,知識量呈爆炸性增加。為了適應(yīng)這種形勢,有人主張延長學(xué)制年限、增加課程設(shè)置來加以解決。衛(wèi)生專業(yè)也不例外,根據(jù)我國30多年高等教育的辦學(xué)經(jīng)驗,我們認(rèn)為:衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)制應(yīng)以五年為宜。同一專業(yè)學(xué)習(xí)年限應(yīng)當(dāng)一致,但可以根據(jù)各地衛(wèi)生防疫事業(yè)的客觀實際體現(xiàn)不同特色的課程結(jié)構(gòu),重點放在學(xué)生智力培養(yǎng)而不是課程設(shè)置的育目增加。這樣可使學(xué)生畢業(yè)時,知識和能力結(jié)構(gòu)有不同側(cè)重,做到“胸中有數(shù),各具所長”,以適合社會勞動的分工。改變“大學(xué)辦社會”的狀況,適應(yīng)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的形勢。因此,在培養(yǎng)目標(biāo)明確的前提下,各醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系應(yīng)根據(jù)所在地區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的學(xué)科分工和需要,揚長避短,培養(yǎng)相應(yīng)的衛(wèi)牛專業(yè)人才。從江蘇衛(wèi)生防疫事業(yè)的實際情況來看,隨著江蘇經(jīng)濟(jì)建設(shè)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,人民健康事業(yè)也得到了相應(yīng)發(fā)展,縣以土衛(wèi)生防疫站逐漸由衛(wèi)生科、防疫科分化成為學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、防疫、地方病等不同工作性質(zhì)、不同門類的工作科室,設(shè)備條件都有不同程度的改善和更新,多學(xué)科相互分工負(fù)責(zé)、相互協(xié)作,形成比較健全、適應(yīng)性較強的衛(wèi)生防疫網(wǎng),預(yù)計這種形式若干年內(nèi)還會有更大的發(fā)展。基千這一點,我們主張衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)可以有所側(cè)重,在現(xiàn)有設(shè)備條件下,重建或新建衛(wèi)生系的醫(yī)學(xué)院校,每屆招收60一70書學(xué)生。根據(jù)本人志耳,分設(shè)兩個專業(yè)(一是以流行病學(xué)為主的防疫專業(yè),二是以勞動衛(wèi)生學(xué)為主的衛(wèi)生學(xué)專業(yè))。課程設(shè)置及其學(xué)時數(shù)可根據(jù)專業(yè)特點作相應(yīng)變動(見表一)。衛(wèi)生專業(yè)教育的如此分工和課程設(shè)置有以下優(yōu)點:1.有利于多快好省地培養(yǎng)具有獨立分析問題、解決問題能力的專業(yè)人才,適應(yīng)衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展需要。2.有利于高級衛(wèi)生專業(yè)人刁‘在知識結(jié)構(gòu)上更切合生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。3.有利于減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),啟發(fā)主動學(xué)習(xí)精神。畢業(yè)分配方向明確,專業(yè)對口,思想鞏固。4•有利于培養(yǎng)具萬博而深的知識的衛(wèi)生專業(yè)人才,促進(jìn)各衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)有關(guān)學(xué)科的發(fā)展和工作質(zhì)量的提高。5。有利于理論與實踐相結(jié)合,保證衛(wèi)生專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,突出衛(wèi)生專業(yè)教育的特殊性、社會性、科學(xué)性以及實踐性。從長遠(yuǎn)的觀點出發(fā),無論是獨立于醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生學(xué)院,還是隸屬于醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生系,更確切地說,整個高等醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置,都應(yīng)逐步成為綜合性大學(xué)中的一部分,只有這樣,高等醫(yī)學(xué)教育才能隨著現(xiàn)代科學(xué)教育的發(fā)展加快其發(fā)展步伐。
三、關(guān)午衛(wèi)生專業(yè)的實習(xí)基地
如同醫(yī)療專業(yè)沒有附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院難能培養(yǎng)出合格醫(yī)師一樣,衛(wèi)生專業(yè)同樣需要實習(xí)基地。這是由衛(wèi)生專業(yè)的特殊性、社會性、實踐性所決定的。30多年來,我們始終沒有很好地解決這一問題,原因多而復(fù)雜。在此不作討論。沒有固定的實習(xí)基地,造就一支實力雄厚的師資隊伍,保證高等衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量,顯然是一句空話。著名學(xué)者HOWL•E有過這樣一句格言:“教學(xué)生學(xué)什么,只是為了過去,教學(xué)生怎樣學(xué),才是為了將來”。為了將來,為了四個現(xiàn)代化建設(shè),為了保障人民健康,培養(yǎng)高質(zhì)量衛(wèi)生專業(yè)人才,必須要有固定的臨床實習(xí)醫(yī)院和畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)基地。從本學(xué)科特點來看,臨床見習(xí)應(yīng)在醫(yī)學(xué)院的附屬卜醫(yī)院進(jìn)行。臨床實習(xí)應(yīng)當(dāng)選擇醫(yī)療力量相對較強、具有一定設(shè)備條件的縣級以上醫(yī)院進(jìn)行。某些臨床學(xué)科的實習(xí)要求應(yīng)比醫(yī)療專業(yè)高,實習(xí)時間應(yīng)比較長,以滿足日后專業(yè)教學(xué)與專業(yè)實習(xí)的需要。當(dāng)前,我國各級衛(wèi)生防疫站的工作雖然還沒有走上正軌,需要不斷改革,逐步完善,但一般來說,省、市、地一級衛(wèi)生防疫站“”后恢復(fù)和發(fā)展速度較快,強有力的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐與科研隊伍正在形成,設(shè)備條件也比醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系為好,完全應(yīng)當(dāng)而且可以成為衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)基地,但需中央衛(wèi)生部明文規(guī)定,在物力財力上給予必要支持。這樣,各系、站可根據(jù)規(guī)定,訂出具體協(xié)作措施,提倡并鼓勵教師和防疫站醫(yī)師密切結(jié)合、深入現(xiàn)塌、深人實際,開展預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,指導(dǎo)防疫實踐,活躍學(xué)術(shù)交流。醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生系也可邀請實踐經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)上有一定造詣的防疫站醫(yī)師來院講學(xué)。畢業(yè)后留校任教的青年教師應(yīng)當(dāng)有1一1.5年的時間在防疫站進(jìn)行實際工作能力的鍛煉和培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院也應(yīng)免費接收省、市、縣防疫站醫(yī)師來院進(jìn)修,真正做到互通有無,互相促進(jìn),共同開創(chuàng)衛(wèi)生防疫工作新局面。衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)可以采取二種形式進(jìn)行:系、站協(xié)作條件成熟的可以由教師帶著學(xué)生到省、市防疫站與有關(guān)科室醫(yī)師分工負(fù)責(zé),共同帶教;條件暫不成熟的畢業(yè)實習(xí)可以分二個階段進(jìn)行,明確實習(xí)目的、規(guī)定實習(xí)要求,一個階段由有關(guān)教研室教師根據(jù)各學(xué)科特點進(jìn)行專題帶教,一個階段由省、市防疫站有關(guān)科室醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教。幾年來的實踐體會到:教師與防疫站醫(yī)師共同帶教的形式值得提倡,后一種形式應(yīng)遂步創(chuàng)造條件向第一種形式過渡。辦好具有中國特色的高等衛(wèi)生專業(yè)教育,涉及問題很多。本文就培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)分工、課程設(shè)置以及生產(chǎn)實習(xí)基地幾個方面提出幾點不成熟的看法,希望同道們批評指正。我們堅信,在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,高等衛(wèi)生專業(yè)教育必將隨著現(xiàn)代化建設(shè)的需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展來一個大的改革!
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