導(dǎo)語：醫(yī)療器械預(yù)處理清洗機(jī)設(shè)計研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的設(shè)計醫(yī)療器械預(yù)處理清洗機(jī)，評價其應(yīng)用價值。方法采用目測法和殘留蛋白檢測法，驗證設(shè)計制作的醫(yī)療器械預(yù)處理清洗機(jī)的實(shí)際清洗效果。結(jié)果目測法檢測經(jīng)預(yù)處理清洗機(jī)清洗后的器械合格率為98．86％，手工清洗后的器械合格率為96．59％。預(yù)處理清洗機(jī)和手工清洗后，器械殘留蛋白檢測合格率分別為98．00％和90．00％。預(yù)處理清洗機(jī)使用滿意率為100．00％，手工清洗操作滿意率為75．00％。結(jié)論本研究設(shè)計的預(yù)處理清洗機(jī)可以提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量合格率，優(yōu)于手工清洗法。

關(guān)鍵詞：預(yù)處理清洗機(jī)；手工清洗；醫(yī)療器械；清洗效果

醫(yī)療器械使用后及時預(yù)處理，可以第一時間減少器械表面污染物，提高后續(xù)清洗質(zhì)量，延長器械使用壽命〔1〕。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提出，使用者在使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污染物，根據(jù)需要做保濕處理〔2〕。研究發(fā)現(xiàn)，器械使用后30min內(nèi)進(jìn)行預(yù)處理，清洗合格率最佳〔3〕。手術(shù)器械及管腔器械在臨床科室的預(yù)處理研究較多，主要針對器械進(jìn)行保濕處理，防止污染物干涸，而對門診、急診、病區(qū)等復(fù)用器械預(yù)處理報道較少〔4－6〕，但目前仍沒有針對污染器械進(jìn)行預(yù)處理所需的專門設(shè)備〔7〕。為此，本研究自行設(shè)計制作了使用后醫(yī)療器械預(yù)處理清洗機(jī)（專利號：202020574905．0），臨床應(yīng)用效果良好，并對其實(shí)際使用效果進(jìn)行了觀察。

1材料與方法

1．1臨床器械預(yù)處理清洗機(jī)制作

臨床器械預(yù)處理清洗機(jī)主要由溫度調(diào)節(jié)器、頂部噴淋、不銹鋼材質(zhì)機(jī)體、有機(jī)玻璃柜門及擱置架5部分組成（圖1）。器械預(yù)處理清洗機(jī)入水口設(shè)溫度調(diào)節(jié)器，容納腔頂部噴淋，通過不同擱置架的設(shè)置，適合臨床常規(guī)器械、管腔器械及精密器械的預(yù)處理。不同的擱置架確保不同類型待洗器械保持在最佳清洗狀態(tài)，使得流動水能夠接觸到待洗器械上不容易被沖洗到的部位。柜門為可視化有機(jī)玻璃，清洗過程中操作者可透過柜門查看器械清洗狀態(tài)，底部凹形出水設(shè)計便于導(dǎo)流。

1．2使用方法

使用方法在水龍頭管前端安裝水壓增加泵，用于調(diào)節(jié)水壓，將污染器械分類，根據(jù)短軸節(jié)器械、精密器械、無軸節(jié)及長軸節(jié)器械、管腔器械等不同器械類型選擇相應(yīng)的擱置架，放入后關(guān)閉清洗機(jī)門。旋轉(zhuǎn)溫度調(diào)節(jié)器，選擇清洗溫度30℃。通過架體的設(shè)置，使得待清洗器械軸節(jié)打開90°，軸節(jié)重疊面積最小并保持傾斜狀態(tài)，流動水能夠充分接觸器械上不容易被沖洗到的軸節(jié)和齒牙等部位。通過擱置架與容納腔的滑動連接，操作者可以更為方便地對架體上的器械進(jìn)行取放；容納腔頂部的噴淋和底部的出水口使得流動水能夠?qū)荏w上器械進(jìn)行持續(xù)沖洗去除明顯污染物。當(dāng)預(yù)處理結(jié)束后，直接將擱置架從容納腔中抽出即可。

1．3應(yīng)用效果評價

1．3．1應(yīng)用對象選擇某醫(yī)院婦科手術(shù)后30min內(nèi)收集的220個人工流產(chǎn)手術(shù)包，共計4400件器械為研究對象，將器械分成2組，每組2200件，分別為預(yù)處理清洗機(jī)組和手工清洗組，洗后目測檢測，每組隨機(jī)抽取各5個包，各100件器械進(jìn)行殘留蛋白檢測；水龍頭前端安裝水壓增加泵各1臺，器械預(yù)處理清洗機(jī)1臺，普通水池1個。1．3．2操作步驟預(yù)處理清洗機(jī)由經(jīng)過專門培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員負(fù)責(zé)操作。具體操作步驟包括：①調(diào)節(jié)水壓：通過水龍頭前的增壓泵，測試并調(diào)節(jié)水壓至額定值。②預(yù)處理方法：將收集的使用后30min內(nèi)的器械按操作要求放入預(yù)處理清洗機(jī)，調(diào)節(jié)水壓0．05MPa，調(diào)節(jié)水溫30℃，設(shè)定運(yùn)行5min。取出放入污物收納箱，記錄預(yù)處理過程中發(fā)生飛濺的次數(shù)。手工清洗組將器械放在普通水池采用流動水沖洗每把器械，清洗5min，放入污物收納箱并記錄預(yù)處理過程中發(fā)生飛濺的次數(shù)。靜置2h后待消毒供應(yīng)中心回收后按規(guī)范的方法做進(jìn)一步清洗處理。1．3．3檢測方法①目測法：采用目測和帶光源放大鏡下檢查法對清洗后的每件器械進(jìn)行清洗效果和功能檢查〔8〕。管腔器械采用白紗帶通條檢測，檢查器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬等殘留和銹斑，管腔內(nèi)部檢查白紗帶通條無污染，不符合上述要求即為清洗檢查不合格。②殘留蛋白檢測法：使用蛋白測試棒進(jìn)行檢測，棒變綠色為合格，灰色或紫色為不合格。③滿意度調(diào)查：采用問卷調(diào)查計劃生育科對臨床預(yù)處理清洗機(jī)使用是否滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

目測法檢測結(jié)果表明，經(jīng)預(yù)處理清洗機(jī)清洗后的器械合格率為98．86％，手工清洗后的器械合格率為96．59％。預(yù)處理清洗機(jī)和手工清洗后器械上殘留蛋白合格率分別為98．00％和90．00％（表1）。預(yù)處理清洗機(jī)使用滿意率為100．00％，手工清洗操作滿意率為75．00％。

3討論

隨著臨床新技術(shù)新項目的不斷開展，越來越多的精密、復(fù)雜和昂貴器械被應(yīng)用于臨床。器械精密復(fù)雜性增加了清洗的難度，如不及時有效地去除器械上的血液、體液等污染物，會導(dǎo)致器械腐蝕、銹蝕和功能毀損，增加運(yùn)營成本。污染器械也是細(xì)菌病毒繁殖的溫床，不及時清除易形成生物膜，會增加后期清洗的難度，有導(dǎo)致醫(yī)院感染的風(fēng)險。臨床科室醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷大，實(shí)際工作中往往不能及時對器械進(jìn)行有效的預(yù)處理〔9〕。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床科室人員對器械預(yù)處理知識缺乏，預(yù)處理方法不正確，科室缺乏專用處理水池，無專用清洗刷〔10〕。本研究中使用預(yù)處理清洗機(jī)對使用后的器械進(jìn)行及時預(yù)處理，后續(xù)器械清洗質(zhì)量優(yōu)于手工預(yù)處理組，殘留蛋白合格率高于手工組，可能與預(yù)處理清洗機(jī)有多款器械擱置架更適用于臨床常用器械、精密器械和管腔器械等的預(yù)處理清洗有關(guān)，使器械軸節(jié)打開90°，重疊面積最小，關(guān)節(jié)腔空隙最大，器械傾斜放置，管腔器械豎直，流動水持續(xù)沖洗器械各表面、關(guān)節(jié)、齒牙。此設(shè)計可以提升器械表面污染物去除效果，從而提高器械后續(xù)清洗合格率，此發(fā)現(xiàn)與韓春紅〔12〕的研究結(jié)果一致。此外，器械清洗水壓是重要的影響因素，預(yù)處理清洗機(jī)對器械的預(yù)處理全程在密閉狀態(tài)下進(jìn)行，可以調(diào)節(jié)水壓到更高，避免發(fā)生飛濺，環(huán)境不受污染，使操作人員更安全〔13〕。本次研究調(diào)查臨床操作人員滿意度100．00％，較手工組75．00％高。使用預(yù)處理清洗機(jī)對臨床污染器械進(jìn)行預(yù)處理，可以提高清洗效果，操作更安全，值得醫(yī)院臨床科室推廣使用。該預(yù)處理清洗機(jī)可用于初步去除污染器械上的污染物，降低生物負(fù)荷，適用臨床科室預(yù)處理，但不能作為最終器械清洗使用設(shè)備。結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械建議拆分后進(jìn)行預(yù)處理。各醫(yī)院科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在預(yù)處理的基礎(chǔ)上，對精密貴重器械做保護(hù)，必要時使用保濕劑。

作者：葛雪姣 向藝 鄭宣冬 單位：寧波市婦女兒童醫(yī)院