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一、醫院醫療設備內部控制的必要性

醫療設備能夠有效服務醫院內部臨床的診療以及科研，是最基礎的物質保障，對于開展醫院的醫療服務活動來說，具有非常重要的作用。隨著時代的發展，人民群眾對于醫療衛生的標準有所提高，當前的醫院醫療服務活動，對于醫療設備尤其是各種大型的醫療設備變得越來越具有依賴性。與此同時，對于相關醫療設備的管理要求也在不斷提高。面對這樣的發展背景，醫院要不斷加強對于醫療設備內部管理的控制，尤其是建立健全相應的管理體系，不斷降低采購的成本與運作過程中產生的成本，加強醫院相關醫療設備的維護，以及日常的管理，不斷促進醫療設備的使用效率，從而促進醫療工作的正常開展與長遠規劃。內部控制是醫院為了能夠實現目標，內部制定一系列的制度、相關的實施措施以及執行的程序，能夠對活動進行有效的風險防范與風險的管控，其中主要包括五個要素，分別為內部環境、風險評估、控制活動、信息的管理與溝通以及內部的監督。通過風險評估與實施，能夠有效保證醫院在正常的運轉中，使經濟活動能夠符合法律的規范，資產安全的使用過程中具有有效性，有利于防止貪污腐敗，是不斷提高公共服務效率的最優手段。在當前時代化發展的過程中，信息化能夠有效推動醫療設備的發展，新型醫療設備的引入能夠有效凸顯設備管理在醫院診療活動中的重要性。對于加強醫療設備的管理，有效提高資金的使用效率不斷提高醫療設備的運行成效是當前醫療設備管理人員的重要工作挑戰。與此同時，在管理活動進行的過程中，不同的環節具有很大的風險，為了能夠有效提高風險的防控力度，防止管理人員的貪污腐敗，從制度以及流程上進行成本的控制，是當前醫療設備管理過程中必須要解決的問題。因此，對于醫療設備進行內部控制，是當前面對的重要問題。 

二、醫療設備內部控制管理存在的問題

（一）醫療設備內部控制管理體系建立不完善。在當前時展的過程中，個別醫院對于自身的內部控制與管理方面沒有起到足夠的重視。大多醫院已經根據發展過程中的需要逐步建立起內部控制管理體系，但是效果卻不明顯，很少有醫院能夠針對醫療設備管理建立有效的內部控制體系以及相應的管理制度，在制度建立的過程中，缺乏科學性與有效性的指導，醫院的醫療設備內部控制管理在實施的過程中，沒有進行有效的約束，同時很多醫院在該方面的管理，沒有得到領導的支持，缺乏相應的指導思想與實際行動，導致在內部控制體系建立的過程中，很難不斷完善體系，追求更高層次的發展。

（二）醫院醫療設備關鍵控制活動控制力度不佳。在醫院的醫療設備內部管理過程中，關鍵控制活動的執行力度不夠是面臨的主要問題，主要表現在兩個方面：首先是在醫院醫療設備投資采購方面，在當前活動的過程中，醫院相對高端的醫療設備采購項目有所增加，但是在采購的過程中，沒有進行充分的市場調研，導致相關的醫療設備投入醫療活動后，沒有產生相應的社會效益與經濟效益，導致資源浪費的現象十分嚴重，同時也給醫院的資金造成很大的損失，浪費了人力、物力、財力，從另一方面來看，根據醫院的發展情況方面來講，醫院的醫療設備在采購的過程中，預算審批以及相關的購置環節內部的控制管理力度不強，整個醫療設備在采購與管理的過程中存在很多的問題，在投入使用以后，后期沒有做到及時維護，造成了很多的不便與浪費。

（三）醫院醫療設備內部控制缺乏監督與管理。當前，很多醫院在醫療設備管理方面最為普遍的問題，就是對于醫療設施在使用的過程中，沒有形成全方位的監督與管理體系，尤其是在醫療設備運行與管理在效益分析以及報廢處置等方面沒有明確的規劃，同時也沒有對相應的醫療設備設置監督監控的機制，導致很多醫療設備在進行內部控制與管理的過程中會出現很多的問題，并且管理過程中出現很多薄弱的環節，導致管理工作很難進行。由于缺乏監督與管理，部分工作人員沒有樹立正確的思想態度，在工作的過程中，工作沒有目的性，導致工作效率十分低下，工作積極性很低，如果沒有監督與管理，會導致工作懶散的行為發生，缺少監督與管理會導致徇私舞弊行為發生，引發嚴重的后果。

三、完善醫院醫療設備內部控制管理的措施

（一）健全完善醫療設備內部控制管理體系。在醫院醫療設備內部控制管理的過程中，醫院的管理層應該不斷加強內部控制的意識，深入基層進行調研，有效結合當前內部的組織結構以及管理過程中采用的方式與組織架構的模式，不斷地完善相應的內部控制制度的設計?？梢詫⒔窈蟮墓ぷ髦攸c放在完善相應的醫療設備管理規章制度以及相應的管理流程方面，在醫院內部設立明確的內部控制管理體系，能夠準確根據當前內部控制管理中容易存在的問題，制定防范風險的措施，同時要不斷設立內部控制目標。以目標作為指導，根據醫院的實際情況進行內部控制管理的策略。與此同時，醫院領導要加大對于醫療設備內部控制管理體系，建立建成保障力度，設立專門的研究小組進行體系方面的研究，要落實內部控制管理的責任，加強人員之間的管理，能夠確保醫院的醫療設備內部控制管理，可以將管理工作落到實處，只有通過這樣的方式，才能有效將工作順利開展下去，對于內部控制的管理具有十分重要的作用。

（二）強化對醫院醫療設備內部控制管理的執行力度。醫院在醫療設備投資立項的過程中，最重要的是根據當前實際發展的情況，做好需求分析與市場調研，并且提前進行編制的預算，在所有的工作完成以后，再交由相應的預算管理部門進行審批，從而進行醫療設備的采購，如果整個采購過程沒有目的性，則會導致團購資源發生浪費，對于后期的管理會帶來很多的麻煩。在醫療設備招標采購的過程中，尤其是經過采購審批結束以后，加大對于醫療設備供應商的分析與篩選，要根據供應商的資質貨比三家，并且在編著標書的過程中，要經過設備使用科室確認以后，才能夠通過招標的方式確立供應商，要保證采購的質量以及采購過程中的價格。在設備使用維護的過程中，要根據醫療設備的使用科室，制定相關系統的維護計劃，加強資產管理部門的監督與檢查的力度，相關的財務交由財務部門進行妥善的管理，加大對于醫療設備的盤點力度，針對設備的管理提出相應的管理意見。只有通過這樣的方式，才能夠確保醫院的醫療設備安全可靠使用，在醫療設備清理處置的過程中，要明確醫療設備的使用年限以及設備的殘值，對于相應的設備，要進行合理的出售、拍賣、轉移等相關的后期處理。

（三）強化對醫療設備的內部監管管理。在醫院醫療設備的管理過程中，想對醫院的醫療設備進行規范有序的管理，必須加強在整個管理過程中的內部審計，在醫院醫療設備審計方面，最為重要的工作是查看醫院的醫療設備采購程序是否符合法律的程序，是否具備完備的手續，是否簽訂有效的購銷合同，明確醫院的醫療設備有無計提折舊，一系列的工作對于內部監管來說都具有十分重要的作用。加強醫療設備的審計工作，對于醫療項目的真實性、公平性以及合法性管理來說具有很強的作用，要通過內部審計的工作方式，確保醫院的醫療設備能夠按照規章制度進行管理。這對于醫院的醫療設備管理水平來說具有十分重要的促進作用。與此同時，要成立專門的監督管理小組，針對醫院醫療設備進行有效的監督與管理，明確管理的方向與目標，不斷提高管理工作的效率，只有通過這樣的方式，才能夠不斷改進與完善醫療設備內部管理控制的管理。醫院建立內部監督體系能夠通過分析風險，找出當前醫院管理中存在的不足，加強醫院的內部控制，可以將制度與流程進行有效結合，從思想上流程上，加強整個設備管理的過程，有利于防止貪污腐敗，加大思想與宣傳方面的教育，能夠不斷提高反腐敗思想。醫院的內部控制在體系建立的過程中，是一個長遠規劃的過程，要不斷完善與發展。根據當前管理過程中存在的一些問題，要加強對于風險的識別與控制，利用現代化的信息技術與手段，有效實現內部信息的管理，全方位、全過程進行一體化管理。醫院醫療設備內部控制管理的組織與實施過程中，要對醫院的內部管理情況進行深入調查研究與分析，根據分析的情況，有針對性地建立健全內部管理規章制度，建立健全相應的體系。加強醫療設備的投資項目，使用維護以及后期各種流程與環節的內部管理與控制。同時要不斷提升內部的管理與監督的水平，不斷提高醫療設備的管理水平。只有通過這樣的方式，才能夠確保醫院的各項醫療活動正常開展?？偠灾?，醫院醫療設備的內部控制對于醫院的管理水平來說，具有十分重要的作用，在當前時展的過程中，只有做好內部管理與控制，才能夠有效地促進醫院的長遠發展，在今后的工作過程中，要明確內部管理與控制的重要性，根據存在的問題，有針對性地解決。

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作者：陳玲艷 李化奇 單位：山東省濟南市人民醫院