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摘要：基層衛生醫療機構在廣大人民群眾的治病療愈及健康宣傳方面起到了至關重要的作用，不僅提高了人民群眾的身體素質，更具有良好的社會效益。當前信息技術已經滲透到各個行業，再加上醫保改革以及新的政府會計制度的實施，信息化管理模式下，對基層醫療機構的財務管理效率與管理質量提出了更高標準的要求。為了更好的做好基層的醫療服務，就必須從內部控制入手，不斷提升內部的財務管理水平，使得醫療機構的醫療物資、經費、設備等更好的為人民服務。

關鍵詞：信息化管理；基層醫療機構；財務內部控制

財務管理是醫療機構日常管理中的重要組成部分，財務管理制度的有效執行，是適應現代化醫療衛生事業發展需求，提高醫療機構服務水平和經濟效益的的重要保證。隨著國家對衛生事業的高度重視，相關的醫療經費投入力度也有了大幅增加，公共衛生事業迎來了新的發展階段，醫療機構內部的財務管理面臨更加復雜的挑戰。本文就信息化管理下基層醫療機構財務內部控制管理存在的不足進行深入分析，并提出幾點解決對策，以供參考。

一、信息化管理下基層醫療機構財務內部控制現狀和存在的不足

(一)制度建設不完善，管理方式待提高

隨著信息時代的來臨，基層醫療機構財務管理的目標與內容發生了巨大的變化，財務管理工作也不再局限于過去單一的經濟活動的核算，而是具備了更綜合的功能。尤其在新的會計制度影響下，財務管理職能逐步向決策職能轉變。但在實際的運行過程中還面臨著一定的問題與挑戰，一是財務核算方式幾經變革，從傳統的手工做賬，到會計電算化，隨著大數據時代的來臨，財務共享模式逐漸被應用于醫院財務管理工作中。財務管理方式的幾經變革，無論是在管理觀念，還是管理方式上都對財務管理人員帶來了直接的影響。這就導致一部分工作人員在不同的轉變過程中難免會有種種不適應，比如觀念上的不適應，有些年齡較大的財務人員接受新理念與新方法的意愿有限，無法熟練掌握新的財務管理手段，以及新的財務管理方法。二是成本核算管理的內容不全面，對成本控制的重視度不夠，致使醫院資金流動模糊，甚至出現項目成本高于經濟收益的現象，沒有形成系統的成本管控網絡，導致成本管控的效果不佳。三是預算管理缺乏科學性和可操作性，眾所周知，成本管控必須建立在預算管理的基礎上，有效的預算管理是成本管控的前提。顯而易見，預算管理執行不到位就會直接影響到成本管控的最終成果，這也是財務管理中的常見問題，也是影響醫療機構物資與設備有效利用的最大問題。

(二)財務管理人員能力參差不齊

信息化管理背景下，財務信息的傳遞、收集、分析與處理都依靠信息化得以很好的實現。但是，當前基層醫療機構財務管理隊伍的信息化水平參差不齊，對系統的操作不夠熟練，應用不夠到位，這就無法滿足信息化管理背景下財務管理現代化的要求。況且，內部的多數財務工作人員對于信息化技術的應用，比如財務系統軟件、計算機操作技術還僅僅停留在使用的層面上，其相關的計算機信息素質，比如風險識別，病毒防范與防治素質還較為低下，一旦系統或設備出現問題時便無法有效應對。并且財務人員由于信息安全理論知識掌握不夠，因疏忽大意輸錯以及重復輸入的問題屢屢發生，導致財務信息缺乏真實性。而且操作人員不具備基本的信息安全防范技能，使用過程始終處于被動位置。每每當財務系統或設備出現故障，甚至在設備或是軟件無法運轉使用時才向相關部門反映，因此而失去了最佳的干預和維護時間，對財務系統平臺的穩定性和正常運行造成了嚴重的影響。

二、信息化管理下基層醫療機構財務內部控制的有效對策

(一)建立健全財務內部控制管理體系

完善的內部控制管理體系是高質量財務管理實現的重要前提，首先，領導層要加強對財務內部控制的認知，明確其重要性。并針對當前醫院的實際情況，有針對性的完善財務管理的體系建設，構建起財務內部控制的清晰框架，并進一步明確財務管理的責任主體。由于醫療機構牽涉到大量的人員、物資、醫療設備，以及建設項目等，財務管理事務廣泛而繁雜，所以，要將責任明確到每一個細節，確保無疏漏。其次，還需要建立起科學的考核機制，針對財務管理人員的具體工作效果進行考核，從中發現問題，指出問題，并解決問題，加強對物資的監管，確保對經濟活動過程進行有效控制，推動財務管理的完善與進步。

(二)制定目標成本，落實預算管理

預算和成本管理是財務管理中不可或缺的重要組成，成本管理關系到醫院的運營效益。預算管理是成本管理實施的重要前提，兩者之間是相輔相成密不可分的關系，落實成本管控的前提先要制定科學的成本目標，要全面落實預算管理制度，維持醫療點正常運作所需的各項費用都要在成本管控的執行工作中。一是要落實相關資源的預算管理，在實施較大的項目時必須遵循先預算、再審核，最后實施的原則執行；二是為了實現降低成本的目標，要將各部門庫存物資信息集中到統一平臺，便于實時了解庫存量的實時動態，并以節約為導向，根據庫存數據加強對管理費用的控制及分析，同時嚴格控制各項隱形支出，除醫院運作必須外，還要對日常消耗品進行控制，確保物資從領取到使用的每一個環節都在系統的監控內，實現源頭可追溯，確保成本管控高效進行；三是針對醫療設備和醫療物資多而雜的特點，積壓的庫存越多，資金的利用率就會降低。所以，為了加強成本控制，在確保物資供應的前提下，以“零庫存”為目標，制訂相應的醫療物資和其它耗材的支出控制管理辦法，依據各類庫存物資的供應周期，做好庫存定額管理和采購管理。同時，采購回來的物資也要做好倉儲保管工作，做到先進先出，且有詳盡的進出臺賬讓每一筆物資的來龍去脈有清晰的動向可查詢。

(三)加強財務管理隊伍的綜合能力建設

顯而易見，財務人員的專業水平與財務管理質量息息相關。所以，為了保障財務管理工作的有效性，首先要針對財務管理隊伍的綜合能力進行干預和提升。一是要把好人才引進入門關，在財務管理人才引進時要進行綜合的考核，除了專業水平、實踐能力外，還要考核其綜合素質，如團隊意識、廉潔意識等；二是要對現有財務管理人員進行業務培訓，一是專業技術的培訓，如預算編制和成本控制的方法、技巧，二是財務管理先進理念的培養，時代在不斷的進步，管理理念也要與時俱進，及時更新，才能更好的滿足醫療機構發展的需要。總之，多角度，全方位的提升財務管理隊伍的綜合能力水平，確保財務管理質量的提升。

(四)提高財務管理信息安全水平

在信息時代全面來臨的當下，要積極利用先進的信息技術和互聯網手段提升財務管理的信息化管理水平，以數字化管理實現資源的節約和管理效率的提升。一是要規劃好財務管理信息化建設的整體方案，使用適合醫療機構實際情況的信息化軟件，構建起先進的信息化管理平臺與數字檔案；二是要做好醫療機構內部資源的共建與共享，提升財務管理的效率；三是要不斷提升當前信息化設備的性能，包括設備性能與安全性能，做好風險識別，盡可能的從源頭上杜絕網絡安全隱患。

三、結束語

綜上所述，基于財務管理的特殊性，在管理過程往往會由于主觀客觀因素的影響而導致不確定性。因此，要將財務內部控制作為基層醫療機構管理的重心。基于信息化技術的普遍應用，利用信息化技術建立起醫療機構更為先進的財務管理服務系統顯然已是大勢所趨。信息化技術的有效應用能夠加速推動醫療機構現代化管理的步伐，但內部控制不當，則會造成負面的影響。所以，信息化管理背景下，管理層要積極的轉變觀念，針對基層醫療機構的實際對財務管理制度以及方式方法做出改革與創新。通過培養和增強成本意識，提升財務管理人員的綜合能力，完善醫療點的收支預算、規范成本管控過程，做好應急預案響應，從而更好的規避經濟風險，通過精細化、專業化的管理手段，始終圍繞資金和資源加強內部控制，從而有效地提高財務管理的質量和效率，維護基層醫院的正常經濟秩序，確保醫療機構的運營得到保障。

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作者：姚珊 單位：定興縣定興鎮衛生院