導語：城鄉老年人醫療消費及影響因素分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：論文為了了解影響老年人醫療消費行為的多層次原因，并據此對老年人醫療消費改善提供針對性的建議，隨機抽取泰州市海陵區416名常住老年人，進行醫療消費行為及影響因素的調查，同時采用SPSS軟件進行描述分析、卡方檢驗等分析。結果顯示，泰州市海陵區老年人去醫療機構就診占60.6%，去藥店買藥占34.4%，先不治療占5%。卡方檢驗結果顯示影響因素主要有戶籍、年齡、收入以及受教育水平、市場環境。因此，泰州市海陵區老年人醫療消費行為以去醫療機構就診為主，醫療消費行為主要受戶籍、年齡、收入、受教育水平等因素的影響。老年人的身體健康狀況較差，患慢性病的老年人較多，對醫療保健的需求較大，應大力發展老年醫療服務行業，提高老年醫療資源的有效供給。

關鍵詞：泰州市；老年人；醫療消費行為；影響因素

改革開放以來，我國經濟的快速發展，使得老年人的生活水平和質量都明顯提高。然而經濟新常態下，在國民經濟保持快速增長和生活水平不斷提高的同時，人口老齡化的程度也在不斷增強，于是，我國發展正面臨著一個突出問題———老年人醫療消費的需求不足。根據《2016年社會服務發展統計公報》的數據表明，老年人的潛在醫療消費需求量很大，市場潛力巨大，因此迫切需要對老年人醫療消費行為的現狀、特征及其影響因素進行研究。醫療消費行為是消費者為了滿足個人或家庭的健康需要，通過醫療市場而獲得的，使用醫療物質資料和醫療服務資料的心理和行為活動，與一般消費行為相比較，醫療消費行為反映的是居民對健康的需求，雖然遵循消費者由需求到動機再到行為的消費者行為規律，但醫療消費行為還具有一些特殊性。本研究旨在探討老年人醫療消費行為的特征，分析其影響因素，改善老年人的就醫環境。

一、資料來源與方法

（一）研究目的。本文研究的目的是了解泰州市海陵區老年人醫療消費的現狀；探討泰州市海陵區老年人醫療消費行為的表現及其特征；泰州市海陵區老年人醫療消費行為變化的影響因素。以此提出促進泰州市海陵區老年人醫療消費行為健康快速發展的措施及政策建議。（二）研究方法。1.文獻法。通過瀏覽國內外大型數據庫有關數據以及政府網站的相關信息，查閱相關文獻資料，了解已有的成果和經驗，為本文的撰寫提供參考依據。2.問卷調查法。2019年5—7月，通過網上發放調查問卷以及面對面詢問的方式對泰州市海陵區老年人進行隨機抽樣調查，獲取相關信息資料，再通過對調查對象的定量分析比較，用于本研究。共發出問卷450份，回收有效問卷416份，有效問卷回收率92.4%，調查問卷通過信效度檢驗顯示可接受，見表1、2。3.統計學方法。用Excel2019建立數據庫，錄入數據，所有數據經SPSS20.0進行統計分析。將調查數據錄入SPSS，利用描述性分析、卡方檢驗等研究方法對數據進行統計描述與分析，以P小于0.05認為差異有統計學意義。

二、調查結果

（一）調查對象基本情況。選取泰州市海陵區為調研地點，利用網上和實地調查的方式發放了450份問卷，由于條件限制，最終收回416份有效問卷。調查的416位老年人中，城鎮戶籍的老年人172人，占比41.3%；農村戶籍的老年人244人，占比58.7%。男性215人，占51.7%；女性201人，占48.3%。60～69歲的老年人為主，占比63.5%；70～79周歲的老年人111人，占比26.7%；80～89周歲的老年人占比7.9%；90周歲以上的老年人占比1.9%。與老伴同住的老年人有268人，占比64.4%；在養老機構居住的老年人只有13人，占比3.1%。身體健康狀況為“健康”的老年人有22人，占樣本5.3%；不健康的老年人有130人，占31.3%；身體健康狀況一般的老年人有264人，占63.5%；患有慢性病的老年人有235位，占56.5%。月均收入在1000元及以下的老年人有171人，占41.1%；在1000～1999元范圍內的老年人有191人，占45.9%；在2000～2999元范圍內的有42人，占10.1%；收入在3000元及以上的老年人有12人，占2.9%。主要收入來源是退休金的有44人，占10.6%；依靠子女贍養的有149人，占35.8%；勞動所得有219人，占52.6%；其他來源的有4人，占1%。文化水平主要是以高中及以下的文化程度為主，占97.4%；未上過學的老年人占比7.5%，高中以上學歷的老年人僅占2.6%。（二）老年人醫療消費行為的描述性統計分析。對泰州市海陵區老年人醫療消費行為進行調查發現，416位老年人中，身心不適時有60.6%的老年人選擇去醫療機構就診，34.4%的老年人選擇先去藥店買藥，而有5.0%的老年人卻選擇了先不治療。在選擇首診醫療機構時，42.5%的老年人選擇去普通診所，33.4%的老年人選擇去社區/鄉鎮衛生院，18%選擇縣/區醫院，3.4%的老年人選擇去縣級以上醫院。在選擇醫療機構時，老年人主要側重于考慮就醫便利(42.5%)和花費合理(33.4%)兩項因素，在環境(3.8%)、醫術(19.5%)、護理水平(0.5%)、醫院級別(0.2%)等方面考慮的較少。在藥品的選擇上，老年人比較關注藥品的療效(44.2%)和費用(33.9%)，而對藥品的口碑(10.6%)、品牌知名度(3.8%)以及藥店或醫院推薦(7.5%)的關注度較低。老年人的醫療保健決策大多由自己(45.4%)做出，其次是由伴侶(24.8%)或夫妻共同(21.9%)做出，而由子女(7.9%)做出決策的老年人比例較少。詳情見表3。（三）泰州市海陵區老年人基本情況與醫療消費行為的關聯性分析。利用卡方檢驗可知，在α=0.05的水平下，若P小于0.05，可以確定該因素對老年人醫療消費情況產生一定的影響，若P大于0.05則尚不能認為該因素對老年人醫療消費情況產生影響。由表4可知，老年人身心不適時首選方案在年齡、收入以及醫療保健的決策上具有顯著差異。年齡較小(60～69周歲)的老年人在身體不適時首先選擇到醫療機構就診，隨著年齡的增大，老年人在身體不適時偏向先去藥店買藥。當年齡高達90周歲以后，老年人身體不適時會優先選擇到醫療機構就診，否則就先不治療。同樣地由表3可知，老年人生病時的首診醫療機構的選擇在戶籍、年齡、收入、受教育水平以及醫療保健的決策上具有顯著差異。同樣由表5可知，老年人醫療機構選擇的關鍵因素在年齡、收入、受教育水平以及醫療保健的決策上具有顯著差異。隨著年齡的增長，老年人在選擇醫療機構時側重于選擇就醫方便的醫療機構，而對醫療機構的花費是否合理的關注度則相對的逐漸減少。同樣地由表6可知，老年人醫療機構選擇的關鍵因素在年齡上具有顯著差異。年齡不同，選擇藥品時的關注點也不同。60～69周歲以及80～89周歲的老年人購買藥品時比較關注藥品的花費，70～79周歲的老年人比較關注藥品的花費以及療效，而90周歲及以上的老年人比較關注藥品的療效。

三、討論

（一）泰州市海陵區老年人醫療消費的收入制約。泰州市海陵區老年人收入構成不平衡，城鄉老年人收入差距大。相對于低年齡的消費者，老年人的消費屬于一種純消費階段，老年人的收入水平是相對固定的。城鄉老年人的收入存在差距，并且在經濟快速發展，物價水平較高的今天，“看病難，看病貴”的問題困擾著老年人，所以老年人的收入水平制約了老年人對醫療消費的需求。（二）泰州市海陵區老年人醫療消費的價格制約。一是泰州市海陵區老年人醫療消費的價格虛高。老年人醫療消費價格包括老年人醫療消費品價格和老年人醫療服務價格兩個方面。其中，泰州市海陵區老年人醫療消費注：*為P＜0.05。品的價格虛高主要指的是藥品價格虛高，醫療消費品的價格是制約老年人醫療消費的一個重要因素。二是醫療服務價格不透明。目前部分醫院不太重視醫療價格的公開化和透明度并且很難確定其治療的總成本，這就導致了部分醫療機構亂收費、高收費的行為，造成醫療服務價格的升高。三是老年人醫療消費市場監督管理機制不健全。針對這些情況需要優化調整泰州市海陵區老年醫療行業的產業結構；醫院轉變管理模式，實施精細管理，以老年人醫療服務為重點優化調整醫療服務結構。需要加強對老年醫療市場的監督管理，改善老年醫療市場的消費環境。嚴格檢查進入老年人醫療市場的藥品質量，嚴格監控老年醫療服務和藥品的價格。加強對虛假醫療消費廣告的監督和打擊力度。醫藥企業要轉變經營觀念，調整產品結構，開拓老年醫療醫藥消費市場，大力開發適合老年人需要的醫療消費品。（三）泰州市海陵區老年人醫療消費的社會醫療保障制約。從對泰州市海陵區老年人收入數據的分析可以看出，泰州市海陵區老年人的收入水平較低，而就目前針對貧困老年人的救助，僅限于通過最低生活保障來實現，但這并不能解決貧困老年人的實際困難，反映了我國社會基本醫療保障制度有待完善。現有的醫療保險制度缺少關于老年人醫療的特殊條款或優惠條款，并且現有的保險制度覆蓋面不全，老年人能夠得到的醫療救助不能得到有效落實。所以我國現有的社會基本醫療保障制度并不能解決老年人在醫療消費過程中的實際需要。因此，政府要加大對老年醫療事業的投資，促進醫療服務事業的發展。第一，政府要加強醫療服務人員隊伍建設，建立全科醫生的培訓機制，以壯大全科醫生隊伍，為老年人提供更加專業的醫療服務。第二，政府要加大對老年醫療服務的投資，完善社會保障制度，增加醫療保險的定點單位，擴大居民醫療保險支付的范圍。將老年人的護理、保健以及康復等項目納入醫療保險支付范圍，盡可能地降低老年人在醫療消費方面的自費比例，以促進老年人的醫療消費。政府針對老年醫療行業出臺一些相關的優惠政策，以吸引企業投入資金創辦老年醫療機構。（四）泰州市海陵區老年人醫療消費的觀念制約。在老年人中存在著“小病拖，大病扛”的現象，這些落后、固執的消費觀念，必然影響老年人醫療消費的支出結構、消費水平和消費質量，從而影響了老年人醫療消費需求的擴大。要改變老年人醫療消費觀念，首先需要引導老年人樹立合理醫療消費觀念，關鍵是醫療機構要保證老年人在購買、使用醫療消費品或者接受醫療服務時有權知悉真實情況。其次要引導老年人樹立健康養老的生活觀念，改善老年人的身心健康狀況。

作者:王昊 單蘭倩 吳玲霞 潘云 單位:南京中醫藥大學