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【關鍵詞】卵巢粘液性囊腺

卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢常見的良性腫瘤之一。作者總結了2000年1月至2007年11月13例經CT檢查，并經手術病理證實的卵巢粘液性囊腺瘤，進行回顧性分析，旨在提高對本病的認識與診斷能力，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全組13例患者，年齡23～54歲，平均38.5歲。發現腹部腫塊3例，腹痛、腹脹8例，陰道不規則出血2例。

1.2檢查方法

全部患者均做CT平掃加增強掃描。CT機為西門子Emotion單排螺旋，掃描范圍，自恥骨聯合至病灶為止。層厚8mm，螺距為1，130Kv，140mAs，增強注射速率3ml/s，造影劑為歐奈派克100ml。掃描前2h口服2％對比劑500～800ml充盈腸道。

2結果

13例患者均為單側、多房。腫瘤大小約5.8cm×6.3cm～19cm×25cm左右。子囊大小不等，各子囊內密度均勻，子囊間CT值略有差異，分別為9～20Hu左右不等。囊外壁光整，無分葉，子房間隔厚薄不均，囊壁輕度強化，囊內未見強化（圖1、2）。

3討論

卵巢囊腺瘤屬于上皮來源的腫瘤，是卵巢中最常見的腫瘤之一，分為漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2種，粘液性囊腺瘤較漿液性囊腺瘤略少［1］。粘液性囊腺瘤好發于25～40歲左右的育齡期婦女，一般較大，為多房囊腫樣，子囊多、且大小不等，子囊間密度差異可接近，也可很大，可近似水樣密度，也可呈高密度，因囊液含粘蛋白，所以CT值較漿液性高；本組中有4例CT值接近，9例有不同程度的差異，如(圖1、2)；囊壁光整清楚，囊壁和分割厚薄不均，但厚度不超過3mm，囊壁或間隔可出現鈣化。若出現一些小囊簇擁在大囊的側壁的征象，對診斷粘液性囊腺瘤有幫助［2］，囊內可見子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表現［3］。囊腫破裂可引起腹膜或腹腔內廣泛種植，產生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。

與漿液囊腺瘤鑒別：好發于30～40歲，大多為單囊，少數可多囊，但囊內間隔細、少，分房之間密度相似。以單側居多，約15％為雙側性。囊壁薄而光整，可有鈣化，可見乳頭狀突起。約有30％于腫瘤間質和乳突間有鈣鹽沉著，呈同心圓排列，稱砂料體［4］。也有文獻認為2種囊腺瘤在CT上不能區別［1］。

同時還必須與交界性囊腺瘤和囊腺癌鑒別：交界性囊腺瘤介于良惡性之間，具有某種惡性特征，屬低度惡性［5］。患者年齡偏大，特別是絕經后的婦女，或絕經后有陰道不規則出血；囊實性腫塊，實性部分形態多樣、不規則，如(圖3)病理證實為漿液性囊腺癌；囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超過3mm，囊內可見乳頭狀壁結節［6］；或與周圍組織分界不清；如有以上征象者應考慮有交界性囊腺瘤或惡變可能。若有鄰近組織器官浸潤、腹水或轉移是提示惡性變的可靠指標，近年多數學者認為，無論卵巢上發現病灶，只要存在腹膜浸潤性種植即可視為癌［7］的可能性較大。

根據CT表現：腫瘤的內部結構、密度特點、囊壁情況、與周圍組織的情況及強化程度，一般能夠對粘液性囊腺瘤作出診斷。但必須仔細分析，與交界性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤作鑒別。

【參考文獻】

1李果珍.臨床CT診斷學.北京：中國科學技術出版社，1994.605～609.

2孔秋英，謝紅寧.婦產科影像診斷與介入治療學.北京：人民衛生出版社，2001.308～326.

3強金偉，周康榮，廖治河，等.卵巢囊腺瘤的CT診斷.實用放射學雜志，2004，20（3）：253～256.

4謝敬霞.卵巢腫瘤的CT診斷與鑒別診斷.放射學實踐，200，15（3）：133～135.

5武忠弼主編.病理學.北京：人民衛生出版社，1996.385.

6張亮亮，趙紅星.卵巢囊腺瘤及囊腺癌的MRI診斷.臨床學，2005，25（6）：42～43