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1對象與方法

1.1研究對象2002年1月～2004年12月間白帶異常在我院婦科門診就診，有性生活、自愿進行支原體培養+藥敏檢查患者4287例，按時間表順序以1年為限分為A、B、C三組，年齡16～58歲，三組平均年齡分別為（23±3.5）歲、（24.2±5.2）歲、（22.5±4.2）歲。

1.2方法對以上對象在近1周未用抗生素及陰道用藥，近24h無性交，非經期情況下，用陰道窺器打開陰道，棉球擦干宮頸外口處分泌物，無菌拭子插入宮頸管內1～2cm，順時針或逆時針轉2～3周并停留10s后取出拭子立即進行支原體培養+藥敏檢查，藥敏試驗中包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環素、交沙霉素，使用美國其昌達公司培養基實驗室操作及結果判斷按試劑說明進行。培養出支原體診斷為女性生殖器支原體感染。比較三組間支原體感染率及對以上6種藥物敏感性的變化。

1.3統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗。

2結果

2.1三組婦女的年齡比較三組患者年齡差異無顯著性（P>0.05），有可比性。

2.2三組女性生殖器支原體感染情況共1910例，發病率44.6%，其中A組291例，發病率為15.2%；B組615例，發病率為32.2%；C組1004例，發病率為52.6%。3年間均位于我院女性傳播疾病首位，且在有白帶異常婦女中發病率3年間差異有顯著性（P<0.005），見表1。

表1三組女性生殖器支原體感染情況（略）

注：P<0.005

2.3三組女性生殖器支原體對部分藥物敏感性情況三組病例對較常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降的趨勢（P<0.005），而對較少用的多西環素、交沙霉素的敏感性無明顯變化（P>0.1），見表2。

表2三組女性生殖器支原體對部分藥物敏感性情況（略）

注：①②③④三組間藥物敏感性P<0.005，⑤⑥三組間藥物敏感性P>0.1

3討論

3.1女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中發病率的變化支原體是一類大小和結構復雜程度介于病毒和細菌之間的最小原核微生物，它在細胞外寄生，感染宿主后與宿主細胞爭奪營養物質，影響蛋白質和DNA合成致病。感染女性生殖器后多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥［2］，白帶異常是其常見癥狀。故我院婦科門診對白帶異常取宮頸管分泌物進行支原體培養，結果顯示：女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中有逐年上升趨勢，差異有顯著性（P<0.005），與文獻報道相符合。支原體感染主要方式為性傳播，調查表明，性伴數越多，性活躍指數越大，禁欲期越短，感染率越高［2］。劉瑛［3］等報道：支原體年青者感染率較高。女性生殖器支原體感染近3年位居我院女性傳播疾病首位可能與我院處于開放地區，處于性活躍期人群比例大、多個性伴侶人數比例相應較高有關。

3.2支原體對抗生素的敏感性下降因素支原體缺乏細胞壁，對干擾細胞壁的抗生素不敏感，但對干擾蛋白合成藥物敏感，阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環素、交沙霉素對其均有效。其中阿奇霉素半衰期可長達68h，在最后一次給藥后的第5～7天組織仍維持有效濃度，并且能利用吞噬細胞作為載體被運至炎癥部位，有明顯的靶細胞效應［2］，故臨床應用多。紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星藥物不良反應輕，價格適中受到臨床歡迎，而多西環素、交沙霉素因胃腸道不良反應發生率高，臨床較少應用。本組資料表明：支原體對較常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降趨勢，差異有顯著性（P<0.005），而對較少應用的多西環素、交沙霉素的敏感性差異無顯著性（P>0.1），可能與目前醫療市場較混亂、濫用抗生素及不規范治療有關。

綜上所述，女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中發病率有逐年上升趨勢，位于女性傳播疾病首位，而對臨床常用抗生素敏感性逐年降低，需引起重視，但本組資料不是隨機抽樣標本，不能代表疾病的發病率，存在局限。

【參考文獻】

1王肖平,朱慶義,康俊平.解脲支原體感染對妊娠結局與圍產兒的影響.中華婦產科雜志,1996,31（7）：426.

2張致中.新編性病學.沈陽：遼寧科學技術出版社,1999,133-135.

3劉瑛,張超莉.支原體感染與輸卵管妊娠的關系.中國婦幼保健,2004,19（10）：124.

【關鍵詞】女性生殖器

【摘要】目的分析白帶增多婦女生殖器支原體感染的發病率及支原體對部分藥物敏感性的變化。方法將2002年1月～2004年12月3年間在我院婦科門診因白帶異常就診，自愿做支原體培養+藥敏檢查，有性生活患者4287例資料以1年為限，按時間順序分為A、B、C三組，比較三組間支原體發病率及對阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環素及交沙霉素的敏感性。結果4287名婦女中支原體感染1910例，其中A組291例（15.2%），B組615例（32.2%），C組1004例（52.6%）。在白帶異常婦女中，支原體感染在白帶異常女性中發病率逐年增高，差異有顯著性（P<0.005），支原體常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性逐年下降，差異有顯著性（P<0.005），而對較少應用的多西環素、交沙霉素的敏感性無明顯變化，差異無顯著性（P>0.1）。結論女性生殖器支原體感染在白帶異常女性中發病率逐年增加，濫用抗生素可能與支原體對部分藥物敏感性降低有關。

【關鍵詞】女性生殖器；支原體；感染；發病率；藥物敏感性