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1臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取從2013年9月～2014年9月在我院進行治療的60例需要輸血的患者，所有患者均需要輸入大量的血液，其中有13例患者為高處墜落、37例為交通事故、6例被重物砸傷、4例其他原因致傷害。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19～75歲，平均44.5歲；對照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是18～73歲，平均46.4歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用常規的輸血檢驗流程進行治療，觀察組在此基礎上加強檢驗流程的質量控制，具體措施如下。在輸血前加強對血液質量的控制，由于輸血中患者會出現輸血反應，因此需要重視輸血前的血液質量把關。首先是對供血者進行密切檢查，確保供血者沒有傳染疾病，以保證血液的質量；其次是對受血者的檢查，需要確認其能否輸血，對于有傳染疾病的患者，要做好預防措施；最后是對所用的器械進行檢查，嚴格按照標準對所有采血和輸血的器械進行消毒滅菌，避免產生交叉感染。在輸血檢驗的流程中，要注意以下幾點：加強血液標本質量的控制，確保輸入的血液和患者所需相符，輸血前對血液標本和患者的血液進行配血試驗；在鑒定血型時，要確保檢驗的血管無污染、血液標本無混淆，明確血液標本的有效期、生產批號等信息。在輸血流程中，需要實行交叉配血的實驗，及時發現血液鑒定時出現的錯誤，對有輸血史和妊娠史的患者進行抗體篩選，觀察其是否有不規則的抗體。交叉配血完成后，還要對整個流程再次進行仔細核對，如果在檢查中出現血液質量問題，要及時通知采血站，處理問題后重新運輸血液。在血型鑒定和交叉配血中，常常會出現假陰性和假陽性的現象，導致鑒定出現差錯。一些年齡過大或過小的患者血液標本儲存的時間超出標準時，血液中紅細胞的凝聚功能會下降，血清抗體的效價降低、因此在鑒定時，不能顯示完全的凝聚現象，呈現出假陰性；部分有病毒性免疫貧血的患者，在血型鑒定時，血清出現冷凝聚，還有患者在鑒定近期注射過青霉素，血漿會發生凝聚，這些特殊情況都會引起假陽性現象。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的輸血反應，以及出現的醫患糾紛情況，并做好記錄。

1.4統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2結果

兩組患者的輸血反應和醫患糾紛情況比較，觀察組患者未出現輸血反應，對照組有2例（6.7%），兩組對比差異較大（P＜0.05）；觀察組醫患糾紛的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3討論

較高的輸血安全性對保障臨床療效和挽救患者生命有著重要的作用，輸血檢驗人員需要有較高的專業素質和崗位責任感，在檢驗流程的每個環節都不能放松警惕，嚴格按照標準規范執行操作，對異常情況及時作出相關處理，和血站保持聯系，以免其繼續供應出現異常的血液。在對患者的血液進行樣本采集后，及時送去檢驗，避免超過有效時間后，血型鑒定出現假陰性和假陽性的情況，在填寫血液報告單前，要再次確認檢驗的結果和整個流程。本次研究對觀察組患者加強輸血檢驗流程的質量控制，在輸血過程中，僅有1例患者出現輸血反應，占比為3.33%，而對照組有5例出現輸血反應，占16.67%，兩組對比差異較大（P＜0.05），可見加強輸血檢驗質量后，患者的輸血安全性得到明顯的提升。觀察組出現1起（3.33%）醫患糾紛，而對照組有6起（20%），兩組有明顯的差異（P＜0.05）。本次研究結果表明，血液制品的特殊性和人為操作的不確定性，和普通的藥物治療相比，輸血檢驗容易出現差錯，對患者產生更大的困擾，因此需要檢驗人員投入更多的精力，以確保輸血的安全性。總之，在患者輸血前加強血液檢驗流程的質量控制，可以提高臨床療效，降低輸血反應率，使患者的生命質量得到保障，也減少了不必要的醫患糾紛，維持較好的醫患關系，因此值得臨床的廣泛應用、。

作者:陳鵬單位:江蘇省鎮江市第一人民醫院輸血科