摘要：內(nèi)科護(hù)理是中職教育中的重要學(xué)科，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)角度看，具有一定的復(fù)雜性及抽象性。基于內(nèi)科護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用特點(diǎn)，如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學(xué)生的實(shí)踐能力，使課堂教學(xué)缺乏綜合性和實(shí)用性。這將與中職教育應(yīng)用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為基礎(chǔ)，闡述如何通過(guò)案例教學(xué)法的方式對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)加以實(shí)踐，以期達(dá)到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)，提升課堂教學(xué)與內(nèi)科護(hù)理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的雙重創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中職內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)法實(shí)踐研究

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)于護(hù)理人才的渴求越來(lái)越強(qiáng)烈。中職作為護(hù)理人才的主要培育機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著護(hù)理人才輸送的重任，因此注重護(hù)理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護(hù)理作為一門(mén)重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)踐有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合實(shí)際，明晰教學(xué)培育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，通過(guò)案例教學(xué)的模式幫助學(xué)生獲取最佳的教學(xué)資源，使課程教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好地融入，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學(xué)的效果，提升內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用

1.實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際。眾所周知，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔(dān)著護(hù)理人才的輸送責(zé)任，因此在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，需要更加側(cè)重于對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的知識(shí)能夠透過(guò)教學(xué)得到實(shí)際的轉(zhuǎn)化，以達(dá)到中職護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。案例教學(xué)法作為重要的教學(xué)手段，可以通過(guò)案例分析的模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實(shí)際的操作之中，以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際的結(jié)合，增強(qiáng)理論在學(xué)生心中的直觀印象，并且通過(guò)對(duì)護(hù)理案例的實(shí)際分析和操作，幫助教師分析教學(xué)中的缺陷，進(jìn)而加以彌補(bǔ)和完善。2.提供臨床預(yù)習(xí)機(jī)會(huì)。在案例教學(xué)法的應(yīng)用過(guò)程中，更趨向于讓學(xué)生依托理論解決實(shí)際問(wèn)題。這與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)就是培育實(shí)用型護(hù)理人才，這也與案例教學(xué)的理念完全吻合。因此，案例教學(xué)法的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐，讓學(xué)生具備一定的臨床思維，立足于實(shí)際認(rèn)知的角度對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行思考，在鞏固學(xué)生的理論知識(shí)的同時(shí)，使實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到一定程度的積累，以便于在未來(lái)的臨床環(huán)境中得以有效應(yīng)用。因此案例教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)了實(shí)踐教學(xué)銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實(shí)戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護(hù)理人才。3.提高學(xué)生綜合素質(zhì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在護(hù)理人才數(shù)量需求增加的同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理的特殊性也對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高要求。基于當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)要求，在案例教學(xué)法中，教師可以聯(lián)系實(shí)際案例，將所學(xué)知識(shí)全面應(yīng)用于實(shí)戰(zhàn)之中，并從中了解護(hù)理的實(shí)施過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的管理，讓學(xué)生明白是什么、做什么、怎樣做、達(dá)到什么目標(biāo)，讓學(xué)生在案例教學(xué)中獲取多樣性護(hù)理的能力，再加上教師適時(shí)的引導(dǎo)與糾正，使學(xué)生在鍛煉獨(dú)立思維的同時(shí)，能夠獲得實(shí)操能力的提升，并在此過(guò)程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略

摘要目的：方法：選取2018年5月-2020年12月心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組給予護(hù)理能力本位理念下案例教學(xué)法(CBT)，比較兩組綜合成績(jī)及帶教質(zhì)量。結(jié)果：觀察組帶教后綜合成績(jī)及帶教質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在護(hù)理能力本位理念下開(kāi)展案例教學(xué)，可有效提高心內(nèi)科護(hù)理的帶教質(zhì)量和綜合成績(jī)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理能力本位理念；案例教學(xué)法；心內(nèi)科護(hù)理；帶教質(zhì)量；影響；實(shí)施效果

隨著心血管疾病理論的不斷發(fā)展，臨床診療技術(shù)得到大幅提升，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力、自主學(xué)習(xí)能力等，逐漸成為現(xiàn)代心內(nèi)科護(hù)理帶教的基本需求。以往，臨床多采取傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，“灌輸式”教學(xué)使得實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情不高，難以取得良好帶教效果[1]。能力本位教育(CBE)最早由美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟提出，目的在于培養(yǎng)更多護(hù)理人才，以提高護(hù)理人員的綜合能力，使得護(hù)理工作更具專(zhuān)業(yè)性[2-4]。案例教學(xué)法(CBT)是護(hù)理能力本位理論下優(yōu)化臨床帶教的有效方式之一，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)主體，通過(guò)對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行探討、分析和解決，以促使學(xué)生具備理論結(jié)合實(shí)際的能力，進(jìn)而做到學(xué)以致用[5]。選取參與實(shí)習(xí)的心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例，研究護(hù)理能力本位理念下開(kāi)展案例教學(xué)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我院于2018年5月-2020年12月接收的心內(nèi)科實(shí)習(xí)生100例作為研究對(duì)象，將其按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男23名，女27名；年齡16～23歲，平均(18.12±0.15)歲；文化程度：大專(zhuān)22名，本科21名，研究生7名；職稱(chēng)：初級(jí)護(hù)士20名，初級(jí)護(hù)師4名。觀察組實(shí)習(xí)生中，男24名，女26名；年齡17～23歲，平均(18.21±0.05)歲；文化程度：大專(zhuān)24名，本科20名，研究生6名；職稱(chēng)：初級(jí)護(hù)士18名，初級(jí)護(hù)師3名。所有實(shí)習(xí)生均簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、文化程度及職稱(chēng)等一般資料上比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均超過(guò)16歲；②學(xué)歷均為大專(zhuān)及以上；③均已獲得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；②中途退出。方法：⑴對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教模式：讓帶教老師依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合教學(xué)大綱實(shí)施教學(xué)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行示范操作，并耐心解答學(xué)生疑問(wèn)。⑵觀察組于護(hù)理能力本位理論下開(kāi)展CBT：①教師培訓(xùn)：抽取心內(nèi)科本科及以上學(xué)歷并具有10年以上工作年限的醫(yī)務(wù)工作者為帶教教師，安排其參加能力本位教育座談會(huì)，并實(shí)施案例教學(xué)培訓(xùn)，確保其帶教專(zhuān)業(yè)性。②選擇案例：帶教教師依據(jù)CBE選取案例，準(zhǔn)備好案例臨床資料，確保各項(xiàng)檢查和病情診斷無(wú)誤，案例以常見(jiàn)疾病為主，嚴(yán)格遵循方法實(shí)用原則和案例典型原則選取案例；向?qū)W生介紹手術(shù)配合、護(hù)理操作和急救護(hù)理等技巧，并設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)任務(wù)，耐心解答學(xué)生疑問(wèn)；帶教教師也可適當(dāng)設(shè)計(jì)課堂問(wèn)答環(huán)節(jié)，如相關(guān)疾病病因、癥狀和預(yù)防措施等，讓學(xué)生進(jìn)行解答，以加深學(xué)生記憶。③實(shí)施方法：嚴(yán)格遵循案例介紹-提問(wèn)-小組討論-問(wèn)題解答-帶教教師補(bǔ)充等步驟實(shí)施教學(xué)，1次/周，將學(xué)生劃分為小組，帶教教師對(duì)典型案例進(jìn)行講述，并展開(kāi)針對(duì)性問(wèn)答，組織總結(jié)等。觀察指標(biāo)：①綜合成績(jī)?cè)u(píng)估：包括學(xué)生理論知識(shí)、病例分析、問(wèn)診技能、實(shí)際操作和病案書(shū)寫(xiě)等成績(jī)，采取筆試方式，各項(xiàng)目得分均為20分，總分100分，總分＞90分為優(yōu)秀，總分70～90分為良好，總分＜70分為差。②帶教質(zhì)量評(píng)估：主要包括急救護(hù)理、消毒衛(wèi)生、護(hù)理態(tài)度、溝通能力、手術(shù)配合、操作手法和注意事項(xiàng)告知等能力，采取筆試方式，各項(xiàng)目得分均為25分，總分為175分，得分高低與帶教質(zhì)量成正比。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件處理；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1案例教學(xué)法的含義及優(yōu)勢(shì)

案例教學(xué)法又稱(chēng)范例教學(xué)法，是通過(guò)模擬真實(shí)的事例，讓學(xué)生在特定的情景中進(jìn)行體驗(yàn)分析決策，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方式。案例式教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生分析能力和決策能力，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)。如同其他基于問(wèn)題的方法一樣，目的在于發(fā)展學(xué)生運(yùn)用與課程相關(guān)的知識(shí)、觀念和技能解決問(wèn)題的能力。與脫離有意義的背景情況而進(jìn)行的學(xué)習(xí)相比，案例提供了融入背景的學(xué)習(xí)。

2案例教學(xué)法應(yīng)用案例的類(lèi)型

通常根據(jù)教學(xué)環(huán)節(jié)，可以將所應(yīng)用的案例分為三種。2.1引導(dǎo)案例。一般選取以貼近學(xué)生實(shí)際生的案例為主。此類(lèi)案例的應(yīng)用重在引起學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)某個(gè)病種的積極性和興趣。案例：水對(duì)生命來(lái)說(shuō)非常重要。但是為什么多喝水有利于預(yù)防腎結(jié)石？這個(gè)知識(shí)對(duì)于很多學(xué)生來(lái)說(shuō)都是知道的。但如果用泌尿系統(tǒng)的理論來(lái)解釋水對(duì)預(yù)防腎結(jié)石作用，學(xué)生卻感到有些困難。這個(gè)提案引導(dǎo)和激發(fā)了學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)疾病的欲望與激情，從而在教學(xué)中取得更佳的效果。2.2討論案例。此類(lèi)型案例是以學(xué)生討論為主體，以教師為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生積極參與和討論的能力。課堂討論案例應(yīng)用一些與內(nèi)容相關(guān)，難易適中，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，活躍課堂氣氛并能培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力的經(jīng)濟(jì)學(xué)案例。例如：患者34歲男性，3天前跑步過(guò)程中出現(xiàn)了喘憋癥狀，休息約5min后緩解，在次日夜間再次出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。如何診斷？如要確診，還需要哪些輔助檢查？學(xué)生在鑒別診斷上進(jìn)行了辯論。通過(guò)辯論，其中也不可避免地涉及了解剖、生理、病理、病生、藥理等知識(shí)，無(wú)形中在學(xué)生的大腦中對(duì)該章節(jié)留下了較為深刻的印象。討論式案例在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生不斷交流觀點(diǎn)、交換意見(jiàn)、反復(fù)討論，實(shí)現(xiàn)了互相學(xué)習(xí)，共同提高的目的。學(xué)生的注意力從漫不經(jīng)心地聽(tīng)講轉(zhuǎn)移到積極地思考，從欣賞漂亮的PPT轉(zhuǎn)移到講授和討論的主題上。案例式教學(xué)力求在得出合適答案的同時(shí)更加注重得出結(jié)論的思維和推理過(guò)程。2.3課外思考案例。此類(lèi)案例以學(xué)生自主學(xué)習(xí)研究為主，重在應(yīng)用，以鞏固和提高理論知識(shí)為作用。給學(xué)生布置一些適當(dāng)?shù)恼n外思考案例，可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在講到神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)的知識(shí)時(shí)，給學(xué)生布置一個(gè)作業(yè)，讓他們自己制訂一個(gè)腦卒中患者康復(fù)期的肢體功能鍛煉方案，或是如何重塑生活自理能力。課外思考案例需要學(xué)生主動(dòng)看書(shū)學(xué)習(xí)，必要時(shí)須要到圖書(shū)館或利用多媒體搜集臨床相關(guān)的臨床資料，加強(qiáng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3案例選取需要注意的事項(xiàng)

3.1選擇適用和規(guī)范的教學(xué)案例教師在教學(xué)案例的選取和設(shè)計(jì)上還存在案例取材不夠精當(dāng)、代表性不強(qiáng)以及借鑒意義不大等問(wèn)題。學(xué)生反映，有的教學(xué)案例典型性、代表性和針對(duì)性不夠突出，有的案例面太窄太專(zhuān)業(yè)，有的案例大而空，有的案例過(guò)于膚淺，希望選擇的案例應(yīng)具有借鑒意義和比較特征。3.2案例的選擇符合教學(xué)大綱和教材的要求案例是實(shí)施教學(xué)的基礎(chǔ)。案例的選擇主要依據(jù)有三個(gè)方面：一是大綱的要求。二是教材的要求，即是要依據(jù)教材的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)來(lái)確定。三是培訓(xùn)對(duì)象，即要充分考慮學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、分析能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。教師在編寫(xiě)設(shè)計(jì)案例時(shí)要針對(duì)教學(xué)對(duì)象實(shí)際情況，著眼提高學(xué)生對(duì)核心問(wèn)題的理解和把握，進(jìn)行細(xì)研精編。

摘要目的：探討B(tài)OPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2020年8月—2021年8月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受帶教的80名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40人，對(duì)照組給予常規(guī)帶教，觀察組給予BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法帶教，比較兩組自主學(xué)習(xí)情況、知識(shí)掌握情況、綜合能力及對(duì)帶教方法的認(rèn)同情況。結(jié)果：觀察組積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．05）；理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0．05）；迷你臨床演練評(píng)估量表、中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表評(píng)分均高對(duì)照組（P＜0．05）；對(duì)帶教方法的認(rèn)同度高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可有效促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，提升其知識(shí)掌握程度、綜合能力，且護(hù)生對(duì)此教學(xué)方法的認(rèn)同度較高。

關(guān)鍵詞：BOPPPS；案例情景實(shí)例；教學(xué)法；護(hù)理教育

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等多方面的內(nèi)容，知識(shí)抽象且復(fù)雜，并具有極強(qiáng)的診斷思維邏輯性，護(hù)生學(xué)習(xí)及教師帶教難度均較大［1］。而以往神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理教學(xué)時(shí)，教學(xué)模式具有一定統(tǒng)一性、灌輸性，護(hù)生被動(dòng)接受相關(guān)知識(shí)，難以達(dá)到全面、深入掌握知識(shí)的效果，且難以實(shí)現(xiàn)其綜合能力的有效培養(yǎng)。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美國(guó)的一種教學(xué)模型，包括劃分教學(xué)過(guò)程為導(dǎo)引→學(xué)習(xí)目標(biāo)→課前摸底→參與學(xué)習(xí)→課內(nèi)評(píng)估→總結(jié)6個(gè)階段，可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升教學(xué)的有效性［2］。案例情景實(shí)例是臨床帶教中常用的方法，通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中引入具有案例、設(shè)置情景，可使護(hù)生自主參與學(xué)習(xí)過(guò)程，加深對(duì)知識(shí)的掌握［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科近年來(lái)實(shí)施護(hù)理帶教時(shí)，應(yīng)用BOPPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合的教學(xué)法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護(hù)生為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象選取2020年8月—2021年8在本院神經(jīng)內(nèi)科接受護(hù)理帶教的80名護(hù)生，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)；②實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月；③專(zhuān)科及以上學(xué)歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)科、休假；②無(wú)法遵守相關(guān)規(guī)定；③依從性差，無(wú)法配合完成學(xué)習(xí)與研究。對(duì)照組：男15名，女25名；年齡22～25（23．52±3．46）歲；入科時(shí)間6～8（7．01±1．12）個(gè)月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26（24．01±3．43）歲；入科時(shí)間6～9（7．50±1．13）個(gè)月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。1．2研究方法1．2．1對(duì)照組給予常規(guī)方法帶教：教師通過(guò)多媒體展開(kāi)教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，實(shí)施相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)，結(jié)合案例分析，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐操作，并跟隨教師進(jìn)行2周的臨床學(xué)習(xí)。1．2．2觀察組給予BOPPS與案例情景實(shí)例結(jié)合教學(xué)法。①導(dǎo)引（bridge－in，B）：結(jié)合《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)際選擇教學(xué)內(nèi)容，帶教開(kāi)始前2周告知護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行成立，4人或5人1組，選定小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。②學(xué)習(xí)目標(biāo)（learningobjective，O）：明確規(guī)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，如完成學(xué)習(xí)后，能夠熟練進(jìn)行康復(fù)期腦梗死、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病護(hù)理，并具備良好的臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。③課前摸底（pretest，P）：系統(tǒng)學(xué)習(xí)開(kāi)始前，對(duì)護(hù)生展開(kāi)理論、實(shí)踐操作考核，了解護(hù)生知識(shí)與護(hù)理技能的掌握情況。④參與式學(xué)習(xí)（participatorylearning，P）：引入案例情景實(shí)例展開(kāi)教學(xué)，將實(shí)際案例、情景模擬有機(jī)結(jié)合。如設(shè)計(jì)癲癇病人護(hù)理的情景模擬，每組護(hù)生分別扮演癲癇病人、護(hù)理人員、醫(yī)生、病人家屬等角色，模擬對(duì)癲癇病人實(shí)施病史采集、查體、緊急處理、護(hù)患溝通等工作，其余小組觀看并進(jìn)行糾錯(cuò)與補(bǔ)充，對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)踐操作。⑤課內(nèi)評(píng)估（post－assessment，P）：完成一部分或1個(gè)階段的學(xué)習(xí)后，各小組自主總結(jié)學(xué)習(xí)收獲，帶教教師再次對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，予以難點(diǎn)護(hù)理操作示范，并要求護(hù)生自主操作，對(duì)于不足處即刻改進(jìn)。⑥總結(jié)（summary，S）：帶教工作完成后，引入案例情景實(shí)例進(jìn)行討論發(fā)言，總結(jié)相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)，如將顱內(nèi)感染的護(hù)理案例引入，護(hù)生共同分析護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)，并進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，教師依據(jù)其發(fā)言情況再次總結(jié)，指出不足，予以補(bǔ)充，并將相關(guān)知識(shí)發(fā)送至微信群，指導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)1．3．1自主學(xué)習(xí)情況帶教前后采用積極主動(dòng)學(xué)習(xí)能力量表調(diào)查了解兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況，量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（4個(gè)條目）、深入學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）、控制學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）、扎實(shí)學(xué)習(xí)（4個(gè)條目）5個(gè)維度，共21個(gè)條目，各條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，總分21～105分，得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)［4］。1．3．2知識(shí)掌握情況帶教前后組織護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作考試，考試試卷依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)際需求設(shè)計(jì)，理論考試共100分，閉卷形式考核，實(shí)踐操作設(shè)計(jì)腳本，隨機(jī)抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護(hù)生知識(shí)掌握程度越高。1．3．3綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評(píng)估量表（Mini－CEX）、中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI－CV）評(píng)價(jià)兩組的綜合能力。Mini－CEX包括7個(gè)維度，各維度采用Likert9級(jí)評(píng)分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)［5］。CTDI－CV包括7個(gè)維度，共70個(gè)條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計(jì)1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評(píng)判性思維越強(qiáng)［6］。1．3．4對(duì)帶教方法的認(rèn)同情況完成帶教后，從提升學(xué)習(xí)興趣、提升自主學(xué)習(xí)能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個(gè)方面調(diào)查了解兩組對(duì)帶教方法的認(rèn)同情況，包括認(rèn)同、一般、不認(rèn)同3個(gè)選項(xiàng)，以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表，護(hù)生填寫(xiě)后收回統(tǒng)計(jì)計(jì)算認(rèn)同率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:目的：探究案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30名。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法；試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法。比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)和綜合成績(jī)?cè)u(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問(wèn)題能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中采取案例教學(xué)法，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力提高，并提升護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法；內(nèi)科；實(shí)習(xí)護(hù)生；護(hù)理教學(xué)

作為醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分，內(nèi)科護(hù)理需要護(hù)理人員在掌握扎實(shí)理論知識(shí)的同時(shí)能夠具備更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就需要內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)過(guò)程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實(shí)踐性與綜合性，從而使學(xué)生在具備扎實(shí)理論知識(shí)及實(shí)操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強(qiáng)的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護(hù)理問(wèn)題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)際教學(xué)的重要部分，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)將內(nèi)科理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)生轉(zhuǎn)為正式護(hù)士后的重要過(guò)渡環(huán)節(jié)[2]。

目前護(hù)理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式，這種方式無(wú)法有效發(fā)揮護(hù)生主觀能動(dòng)性，也不利于護(hù)生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護(hù)生今后職業(yè)發(fā)展及正式進(jìn)入臨床后護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生60名為研究對(duì)象，分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生60名，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30名；護(hù)生均為女性。其中試驗(yàn)組學(xué)歷大專(zhuān)20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對(duì)照組學(xué)歷大專(zhuān)22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解，學(xué)生僅負(fù)責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗(yàn)組應(yīng)用案例教學(xué)法：①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關(guān)案例，并提前向護(hù)生予以展示，并據(jù)此提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，告知護(hù)生提前做好預(yù)習(xí)；②由教師按照護(hù)生情況分成多個(gè)小組，每組4～5人，并選好組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員對(duì)案例及所涉及的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析、探討與解決；③在課堂上，應(yīng)先由每組護(hù)生對(duì)本次課程涉及的案例的問(wèn)題予以總結(jié)，并由教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，并及時(shí)予以完善。此外，教師還應(yīng)負(fù)責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)，并發(fā)放給學(xué)生，以強(qiáng)化學(xué)生理解。觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成表1兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較(x±s，分)組別n理論成績(jī)實(shí)操成績(jī)綜合成績(jī)?cè)囼?yàn)組3092.63±4.5593.65±3.9693.14±4.31對(duì)照組3085.26±5.3586.59±4.6285.93±4.98t5.7486.3555.996P0.0000.0000.000績(jī)、學(xué)習(xí)能力及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。①護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)分為理論及實(shí)操兩部分，每一部分滿(mǎn)分為100分，綜合成績(jī)?nèi)《咂骄担虎趯W(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問(wèn)題能力六項(xiàng)，每項(xiàng)滿(mǎn)分為5分，分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳；③對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)經(jīng)自制問(wèn)卷評(píng)定，共包括滿(mǎn)意課程設(shè)計(jì)、有助接受與理解、有助掌握知識(shí)內(nèi)容、有助提高臨床護(hù)理能力四項(xiàng)，按是與否回答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】目的探討分析情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐情況以及應(yīng)用價(jià)值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。根據(jù)班級(jí)情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施情境教學(xué)法結(jié)合案例分析法，并在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。結(jié)果在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度上，教學(xué)后兩組學(xué)生的對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的了解均有所提升，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分則提升得更快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在實(shí)操考核成績(jī)上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)操考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在教學(xué)滿(mǎn)意度上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于此次教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用情景教學(xué)法與案例分析法能夠幫助學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)知識(shí)，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，同時(shí)能夠促進(jìn)師生之間的關(guān)系，增加學(xué)生的滿(mǎn)意度，在今后的臨床教學(xué)中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；案例分析法；內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)工作

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究患者生物、心理、社會(huì)等健康問(wèn)題的科學(xué)。所涉及的知識(shí)較為復(fù)雜，且內(nèi)容較為抽象，在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生難以完全理解，且無(wú)法進(jìn)行實(shí)操[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，內(nèi)科護(hù)理的模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，逐漸從對(duì)人生命過(guò)程的護(hù)理轉(zhuǎn)變到對(duì)以人為中心實(shí)施全面護(hù)理的一種護(hù)理模式。為此在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的工作中就需要轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，注重臨床的實(shí)踐操作，以此幫助學(xué)生能夠靈活地分析與解決問(wèn)題[2]。情境教學(xué)法和案例分析法是臨床教學(xué)較為常用的方式，能夠幫助學(xué)生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，并具備實(shí)際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學(xué)法與案例分析法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，以期為今后的臨床教學(xué)提供參考性依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的44名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。按照班級(jí)的情況將此44名實(shí)習(xí)生分為兩組，使其人數(shù)保持一致，組別設(shè)定為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中共有22名學(xué)生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實(shí)驗(yàn)組共有22名學(xué)生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對(duì)比兩組學(xué)生的一般資料無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)后結(jié)果顯示P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。1.2方法對(duì)照組采用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即為實(shí)習(xí)生指派帶教的老師，讓實(shí)習(xí)生能夠集中學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理中的各項(xiàng)措施的理論知識(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)的理論課程，由采訪(fǎng)老師進(jìn)行示范與講解。在講解過(guò)程中可以利用多媒體等教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠了解到具體的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法矛案例分析法的融合教學(xué)方式。首先將實(shí)習(xí)護(hù)士分為三組，每組人數(shù)為7-8名，并在各小組中設(shè)立組長(zhǎng)。根據(jù)教學(xué)大綱，教師選擇較為有針對(duì)性的案例進(jìn)行教學(xué)，并將其進(jìn)行整理，提前發(fā)放給小組組長(zhǎng)，小組組長(zhǎng)開(kāi)展討論活動(dòng)，組織各小組成員對(duì)教師所布置的任務(wù)進(jìn)行分析，商量出解決方案。在教學(xué)過(guò)程中教師隨機(jī)抽取一個(gè)小組，對(duì)所抽取的案例進(jìn)行情境演示，還原后由教師進(jìn)行授課，并開(kāi)展護(hù)理評(píng)估工作，找到存在的問(wèn)題，而后提出解決性的措施，并由教師對(duì)小組成員所模擬的情境進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出他們的錯(cuò)誤，并系統(tǒng)總結(jié)此案例的臨床護(hù)理情況。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析兩組學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，以問(wèn)卷的形式進(jìn)行，判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學(xué)生實(shí)際操作能力，主要從學(xué)生對(duì)于病例分析的角度入手，由專(zhuān)業(yè)的帶教教師評(píng)定學(xué)生的實(shí)際操作得分。另外，還需要調(diào)查學(xué)生對(duì)于此次教學(xué)的滿(mǎn)意度，以滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05時(shí)表示差異明顯。

2結(jié)果

摘要：利用“CIPP”多元評(píng)價(jià)體系，在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中探討構(gòu)建生態(tài)課堂的可行性和效果。研究表明，“CIPP”多元評(píng)價(jià)體系下構(gòu)建生態(tài)課堂，以中職護(hù)生身心發(fā)展規(guī)律為基點(diǎn)，遵循內(nèi)科護(hù)理教學(xué)規(guī)律，是有生命、有生長(zhǎng)的課堂，并呈現(xiàn)積極健康、開(kāi)放靈活的發(fā)展態(tài)勢(shì)，課堂教學(xué)效果肯定，是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的超越。

關(guān)鍵詞：“CIPP”；教學(xué)評(píng)價(jià)模式；內(nèi)科護(hù)理；生態(tài)課堂

借鑒與創(chuàng)新美國(guó)著名教育評(píng)價(jià)專(zhuān)家斯塔弗爾比姆的“CIPP”多元評(píng)價(jià)模式，包括師生準(zhǔn)備評(píng)價(jià)（C）、教學(xué)保證評(píng)價(jià)（I）、過(guò)程監(jiān)控評(píng)價(jià)（P）、師生成長(zhǎng)評(píng)價(jià)（P）。生態(tài)課堂則是一種新型的課堂模式，是運(yùn)用生態(tài)理論、方法和思維指導(dǎo)構(gòu)建的課堂，是體現(xiàn)生態(tài)理念、遵循生態(tài)氣質(zhì)、彰顯生態(tài)精神、蘊(yùn)含生態(tài)規(guī)律的課堂。隨著職教改革的層層深入，構(gòu)建一種合作開(kāi)發(fā)、民主互動(dòng)、和諧可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)課堂，已成為職業(yè)學(xué)校課改的目的和追求。中職內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，因內(nèi)容多、理論多且抽象復(fù)雜，學(xué)生普遍感到難以掌握。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式是一種以教師、書(shū)本為核心，課堂師生間缺乏理解與溝通、不注意護(hù)生個(gè)性發(fā)展的教學(xué)模式。它崇尚秩序知識(shí)、機(jī)械僵化，學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏學(xué)習(xí)興趣、生機(jī)活力[1]。為此，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，嘗試以案例教學(xué)法為主的多種教學(xué)方法并舉，打造適應(yīng)新時(shí)代課改要求的生態(tài)課堂勢(shì)在必行，本文基于“CIPP”多元評(píng)價(jià)體系對(duì)構(gòu)建中職內(nèi)科護(hù)理生態(tài)課堂進(jìn)行分析研究。

1對(duì)象

以2020級(jí)護(hù)理2個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取一個(gè)班（5班）為觀察組，61名學(xué)生；對(duì)照組（6班）62名護(hù)生。兩組均為女生，心智無(wú)異常，能客觀地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)他人。兩組研究對(duì)象基本情況對(duì)比見(jiàn)表1。用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，通過(guò)了方差齊性檢驗(yàn)，采用假定方差相等的均值t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，兩組護(hù)生年齡均值及上學(xué)期所有課程成績(jī)的平均分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2教學(xué)方法

摘要：目的：分析知識(shí)管理在醫(yī)院呼吸內(nèi)科建設(shè)中的應(yīng)用方法和效果。方法：在呼吸內(nèi)科建設(shè)人文與技術(shù)兼?zhèn)涞闹R(shí)系統(tǒng)，使呼吸內(nèi)科的各種信息能夠及時(shí)獲得、創(chuàng)造、分享、整合、記錄、存取和更新，在知識(shí)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，使呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)得以不斷積累和創(chuàng)新，分析應(yīng)用前后醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)性、工作效率和安全性等情況。結(jié)果：實(shí)施前后呼吸內(nèi)科在團(tuán)結(jié)性、積極性和工作效率等9方面的滿(mǎn)意度評(píng)分差異顯著（P＜0．05），在解決問(wèn)題及時(shí)性和疾病治療效果等9方面的滿(mǎn)意度明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科實(shí)施知識(shí)管理后，能夠顯著提高工作效率與質(zhì)量，做到人盡其用，醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，各項(xiàng)考核成績(jī)明顯優(yōu)于實(shí)施前。

關(guān)鍵詞：知識(shí)管理；呼吸內(nèi)科；團(tuán)結(jié)性；工作效率

傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種制度、規(guī)定的遵守。這種管理模式效率低，對(duì)醫(yī)護(hù)水平提高的作用有限，并且不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。知識(shí)管理是網(wǎng)絡(luò)新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的新興管理思潮與方法，它將知識(shí)作為管理對(duì)象，通過(guò)知識(shí)的積累來(lái)提高創(chuàng)造力。這種管理模式不僅應(yīng)用于企業(yè)管理，在醫(yī)院管理中也多有運(yùn)用。浙江省麗水市中心醫(yī)院2012年開(kāi)始在呼吸內(nèi)科推行知識(shí)管理，一切圍繞提高醫(yī)療水平和護(hù)理水平進(jìn)行，建立了典型病例分類(lèi)管理制度、危重癥患者資料庫(kù)制度和護(hù)士分層次管理制度等。本文就知識(shí)管理的研究與效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

以浙江省麗水市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。共有醫(yī)護(hù)人員45名，其中醫(yī)生15名，護(hù)士30名。男6名，女39名。醫(yī)生年齡25～59歲，平均38歲；護(hù)士年齡18～50歲，平均28歲。管理依然采取績(jī)效考核的基本方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院制度的遵守。

摘要：通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景、開(kāi)展理實(shí)一體化教學(xué)、豐富教學(xué)方法與手段、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、建立內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、編寫(xiě)適合理實(shí)一體化教學(xué)的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材、構(gòu)建與崗位能力標(biāo)準(zhǔn)一致的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)與考核體系，順利完成品牌課程建設(shè)任務(wù)。通過(guò)項(xiàng)目建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量與教師水平，教師發(fā)表相關(guān)研究論文6篇及獲得專(zhuān)利一項(xiàng)，為本專(zhuān)業(yè)其他課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)業(yè)；內(nèi)科護(hù)理；品牌課程

1項(xiàng)目研究概況

1.1研究背景。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，旨在使護(hù)生具備較高的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與人們的健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性變化，人們對(duì)衛(wèi)生保健、身心健康的要求越來(lái)越高。而且根據(jù)新的教學(xué)大綱，護(hù)理人才培養(yǎng)要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)、與護(hù)理崗位要求相符合，護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年就考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并憑證上崗。綜上，護(hù)理教學(xué)改革勢(shì)在必行。在近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，本教研室基于內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程，以典型工作任務(wù)為引領(lǐng)，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，改革教學(xué)方法，更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量與護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年考取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的通過(guò)率，也得到用人單位認(rèn)可。但在專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐中仍需不斷完善課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、課改教案、教學(xué)課件、教材等，以使授課內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容更加銜接，為此提出了本教改項(xiàng)目。1.2項(xiàng)目研究方法。主要通過(guò)文獻(xiàn)法、調(diào)查研究法、行動(dòng)研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法完成課題研究。行動(dòng)研究法：于2014年在原有校級(jí)精品課程的基礎(chǔ)上，修訂內(nèi)科護(hù)理授課計(jì)劃、學(xué)習(xí)情景方案，以使其更合理、更科學(xué)，配備與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)情景方案、課件、電子教案。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)教師定期到校外實(shí)踐醫(yī)院實(shí)踐，積累工作經(jīng)驗(yàn)；積極查找相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、比較前沿的理實(shí)一體化教學(xué)方法，通過(guò)教師間交流、探討，不斷完善自己的教學(xué)；積極參加內(nèi)科護(hù)理教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，落實(shí)教學(xué)手段與方法的應(yīng)用。在課題研究過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)反饋，總結(jié)課程建設(shè)的優(yōu)與劣，不斷完善課程建設(shè)。1.3項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)。1.3.1研究?jī)?nèi)容。（1）教學(xué)內(nèi)容。本課程共9個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專(zhuān)家對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和職業(yè)能力的分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取遵循滿(mǎn)足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行，同時(shí)充分考慮中等職業(yè)教育理論教學(xué)要求，融合專(zhuān)業(yè)崗位對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能和態(tài)度的要求[1]。（2）教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。（3）師資隊(duì)伍。通過(guò)區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐，結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機(jī)制，建設(shè)一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿(mǎn)足教學(xué)需要的專(zhuān)兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。（4）教材與資源庫(kù)。以新的教材體系為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，修訂教學(xué)大綱，開(kāi)發(fā)一套按整體護(hù)理程序編寫(xiě)的案例版理實(shí)一體化校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫(kù)、護(hù)理技能競(jìng)賽內(nèi)科護(hù)理案例庫(kù)、電子教案、系列參考書(shū)和輔助教材等于一體的一流立體化教學(xué)資源庫(kù)。（5）實(shí)訓(xùn)室。建好本課程校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)100%。增添內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，使儀器設(shè)備裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流。創(chuàng)造“真實(shí)”的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。（6）網(wǎng)絡(luò)資源。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。1.3.2研究目標(biāo)。本研究旨在建設(shè)內(nèi)科護(hù)理一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材和一流的實(shí)訓(xùn)室，建設(shè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)資源庫(kù)，創(chuàng)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程，使全校護(hù)生受益，并向校外輻射。1.4項(xiàng)目研究的主要過(guò)程。1.4.1項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段（2014年6—8月）（1）組建內(nèi)科護(hù)理品牌課程項(xiàng)目組，確定項(xiàng)目組成員，加強(qiáng)管理，明確分工；（2）制訂內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)實(shí)施方案，明確課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)目的、目標(biāo)和方法；（3）項(xiàng)目組成員查閱相關(guān)資料，更新觀念，為課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)打好基礎(chǔ)。1.4.2項(xiàng)目實(shí)施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過(guò)院校合作、聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家定期來(lái)校指導(dǎo)、教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)與自學(xué)研討、師徒式教師培訓(xùn)等措施，逐步形成專(zhuān)兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)；（2）按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以工作任務(wù)為中心，設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理品牌課程教學(xué)內(nèi)容；（3）根據(jù)職業(yè)情景和職業(yè)要求，加強(qiáng)現(xiàn)有的仿真實(shí)訓(xùn)室建設(shè)；（4）與醫(yī)院合作編寫(xiě)工學(xué)結(jié)合的《內(nèi)科護(hù)理》校本教材，并制作配套的多媒體教學(xué)課件，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)；（5）設(shè)計(jì)有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，實(shí)施專(zhuān)兼職教師共同參與的多元化評(píng)價(jià)方式，注重對(duì)學(xué)生知識(shí)、態(tài)度、技能的評(píng)價(jià)及內(nèi)科護(hù)理能力的考核；（6）初步建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。1.4.3結(jié)題、總結(jié)階段（2016年7月至2017年12月）（1）對(duì)項(xiàng)目研究的各種材料、數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況；（2）形成項(xiàng)目成果，向?qū)W校匯報(bào)，上報(bào)項(xiàng)目成果，并接受專(zhuān)家評(píng)審，同時(shí)推廣此品牌課程建設(shè)成果。

2項(xiàng)目研究過(guò)程

2.1加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。2.1.1教師隊(duì)伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本與首要任務(wù)。[2]本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護(hù)師，其中7人具有醫(yī)師資格證和中職教師資格證書(shū)；高級(jí)職稱(chēng)5人，中級(jí)職稱(chēng)3人，初級(jí)職稱(chēng)2人；研究生學(xué)歷7人，新老結(jié)合。為加快青年教師成長(zhǎng)，可采用導(dǎo)師制、師徒結(jié)對(duì)方式，為每位青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的指導(dǎo)教師，制訂培養(yǎng)計(jì)劃，在備課、授課、實(shí)訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)給予其悉心指導(dǎo)。通過(guò)參加區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐、邀請(qǐng)知名專(zhuān)家來(lái)校指導(dǎo)、集體備課等，提高教師科研和教學(xué)能力；結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機(jī)制，到2016年底建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿(mǎn)足教學(xué)需要的專(zhuān)兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.2派遣教師到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)發(fā)和建設(shè)需要專(zhuān)業(yè)教師與企業(yè)專(zhuān)家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家定期對(duì)本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，邀請(qǐng)行業(yè)能工巧匠參與課程開(kāi)發(fā)、教學(xué)、輔導(dǎo)工作[3]。項(xiàng)目組教師通過(guò)區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和醫(yī)院臨床實(shí)踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)校現(xiàn)有人事管理機(jī)制，通過(guò)內(nèi)科護(hù)理品牌課程建設(shè)，2015年我校成功申報(bào)南寧市中等職業(yè)教育名師成長(zhǎng)工作室，制訂了工作室工作計(jì)劃并有序開(kāi)展師資培養(yǎng)工作，建設(shè)了一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿(mǎn)足教學(xué)需要的專(zhuān)兼職教師隊(duì)伍，建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。2.1.3優(yōu)化校企合作方案，建設(shè)專(zhuān)兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)課。程的開(kāi)發(fā)和建設(shè)需要專(zhuān)業(yè)教師與行業(yè)護(hù)理專(zhuān)家共同參與。加強(qiáng)校企合作，邀請(qǐng)行業(yè)護(hù)理專(zhuān)家定期對(duì)本課程教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)課程開(kāi)發(fā)工作進(jìn)行指點(diǎn)。2.2重組教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)內(nèi)容要具有先進(jìn)性、科學(xué)性，能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，要涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容。開(kāi)發(fā)適合我校學(xué)生的教材，我校內(nèi)科護(hù)理教研組教師在行業(yè)護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)下編寫(xiě)了《內(nèi)科護(hù)理》校本教材。在教材設(shè)計(jì)上，有情景導(dǎo)入與正文、課后練習(xí)。為了更適合中職生閱讀，正文內(nèi)容表述上要求簡(jiǎn)練、明了、透徹、難度適宜，同時(shí)具有先進(jìn)性、科學(xué)性，要能及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，同時(shí)涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足崗位工作對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，以必需、夠用為原則，符合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。課后練習(xí)題應(yīng)注重重點(diǎn)、基本點(diǎn)，結(jié)合歷年考題，提煉出具有代表性的習(xí)題，使學(xué)生能舉一反三，加深對(duì)課程的印象。2.3豐富教學(xué)方法和手段。把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景模擬教學(xué)、數(shù)字仿真教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，同時(shí)利用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)。在教學(xué)過(guò)程中，部分內(nèi)容采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，另一部分內(nèi)容采用的是理實(shí)一體化教學(xué)法。教師在理實(shí)一體化教學(xué)中要廣泛運(yùn)用多媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法，引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中。例如，基于內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)，以典型的工作任務(wù)為引領(lǐng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，教學(xué)中靈活運(yùn)用案例法、角色扮演法、手機(jī)微視頻、小組討論法，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。2.4優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理品牌課程體系的建立，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)和方式提出了新要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性，以學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)及拓展知識(shí)的能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的高低作為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)靈活、實(shí)用、多層次的考核體系，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平[4]。探索建立更科學(xué)的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內(nèi)容。考核應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為中心，注重對(duì)學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過(guò)程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式，使校內(nèi)考核（形成性考核和終結(jié)性考核）與崗位考核相結(jié)合、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)相結(jié)合、發(fā)展性評(píng)價(jià)與綜合性評(píng)價(jià)相結(jié)合。2.5加強(qiáng)教材等教學(xué)資源建設(shè)。教材建設(shè)是一項(xiàng)緊迫而又艱巨的任務(wù)，也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要保證。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)、本專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位需要與地方護(hù)理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ)，打破原有的學(xué)科體系，重組教學(xué)內(nèi)容，注重教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性，樹(shù)立品牌意識(shí)，開(kāi)發(fā)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護(hù)理程序編寫(xiě)的案例版理實(shí)一體化《內(nèi)科護(hù)理》校本紙質(zhì)教材，建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托的集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、系列參考書(shū)和輔助教材等于一體的能滿(mǎn)足實(shí)用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是指用于支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，是適應(yīng)信息化時(shí)代要求，利用網(wǎng)絡(luò)工具開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，作為一種新的教育教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有鮮明的特點(diǎn)[5]。建立網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.6加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的必備條件。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)水平直接關(guān)系到我校人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.6.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)環(huán)境。我校在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量資金，約一千多萬(wàn)元，建立健全了多媒體示教室、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、急救技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)實(shí)訓(xùn)室，購(gòu)置了多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全無(wú)線(xiàn)遙控高端臨床護(hù)理模擬人、護(hù)理健康評(píng)估模擬人、全自動(dòng)起立床、反復(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、微電腦語(yǔ)言溝通版等大量先進(jìn)的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)儀器設(shè)備，裝備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流，創(chuàng)造了高度仿真的職業(yè)環(huán)境，學(xué)生能在校內(nèi)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理常用技能訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室從無(wú)到有，目前能同時(shí)容納200名學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作。實(shí)訓(xùn)室管理科學(xué)、規(guī)范，每臺(tái)重大設(shè)備都有使用記錄及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定，責(zé)任具體到人，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)100%。2.6.2校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與利用。校外實(shí)訓(xùn)基地是中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分，是中職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺(tái)。基地除了作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺(tái)外，還是開(kāi)展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會(huì)等工作的多功能場(chǎng)所。在南寧市衛(wèi)生行政部門(mén)的大力支持下，南寧市第一人民醫(yī)院等5家醫(yī)療單位是我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)基地，有專(zhuān)門(mén)的教學(xué)組織和帶教隊(duì)伍，負(fù)責(zé)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作。加強(qiáng)院校合作，統(tǒng)一管理，共同進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)、教材編寫(xiě)、課題研究等，為學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)場(chǎng)所及就業(yè)機(jī)會(huì)，也為教師實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展提供場(chǎng)所，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.7建設(shè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程網(wǎng)站。建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳相關(guān)教學(xué)大綱、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、參考文獻(xiàn)目錄等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。2.8教學(xué)管理。教學(xué)管理是規(guī)范教學(xué)行為，保證教學(xué)秩序，加強(qiáng)教學(xué)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校制定了教學(xué)管理制度，構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，以保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作的順利開(kāi)展。實(shí)行品牌課程主持人負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)教師做好課程教學(xué)和科研工作，并負(fù)責(zé)管理。明確教師職責(zé)，加強(qiáng)日常教學(xué)管理，實(shí)施《青年教師師徒結(jié)對(duì)導(dǎo)師制度》《作業(yè)全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨(dú)立作業(yè)分析，期末有教學(xué)（課程）總結(jié)，年終有個(gè)人工作總結(jié)，等等。通過(guò)同行教師相互聽(tīng)課、教學(xué)觀摩、學(xué)生評(píng)教、學(xué)期初與期中教學(xué)檢查、課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎(jiǎng)罰分明。制訂課程建設(shè)規(guī)劃，列出詳細(xì)可行的建設(shè)目標(biāo)和完成時(shí)間，并按計(jì)劃執(zhí)行。

摘要：基于奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)編制科學(xué)的糖尿病腎臟疾病護(hù)理問(wèn)題評(píng)估教學(xué)案例，以提高護(hù)理教學(xué)效果。從團(tuán)隊(duì)、目標(biāo)、內(nèi)容、資料、定稿、運(yùn)用等方面闡述案例編制過(guò)程，關(guān)注案例質(zhì)量，突出教學(xué)重點(diǎn)，以科學(xué)的理論框架為指導(dǎo)，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)理教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)；糖尿病腎臟疾病；護(hù)理問(wèn)題評(píng)估；教學(xué)案例

糖尿病腎臟疾病護(hù)理是畢業(yè)實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有助于學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，理清護(hù)理思路，制訂符合實(shí)際需求的護(hù)理方案，是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)。糖尿病腎臟疾病護(hù)理知識(shí)涉及面廣，需要較強(qiáng)的跨亞專(zhuān)科護(hù)理能力，教學(xué)難度大，因此，探索新的護(hù)理教學(xué)路徑，突破教學(xué)瓶頸，成為亟待解決的問(wèn)題。護(hù)理問(wèn)題評(píng)估是護(hù)理評(píng)估的核心，也是護(hù)理程序的第一個(gè)步驟，決定了后續(xù)護(hù)理工作內(nèi)容，需要在科學(xué)評(píng)估患者情況的基礎(chǔ)上展開(kāi)。奧馬哈系統(tǒng)是一種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)作為其子系統(tǒng)，為評(píng)估患者存在的護(hù)理問(wèn)題提供了系統(tǒng)化模板，使護(hù)理評(píng)估工作有章可循，是有效的資料收集工具[1-2]。編制專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性強(qiáng)的奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)教學(xué)案例，幫助學(xué)生深入理解與掌握護(hù)理問(wèn)題評(píng)估方法，對(duì)提高教學(xué)效率與效果具有重要作用。本研究基于奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)探索糖尿病腎臟疾病護(hù)理問(wèn)題評(píng)估教學(xué)案例的編制，以期為護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)，促使教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

1案例編制步驟

1.1成立編制團(tuán)隊(duì)

案例編制團(tuán)隊(duì)包括7名成員，即1名醫(yī)生、1名教師、5名護(hù)士，涉及臨床、教學(xué)、管理多個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行成員分工，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教師確定案例教學(xué)目標(biāo)，腎臟內(nèi)科病房護(hù)士長(zhǎng)按照案例編制計(jì)劃推動(dòng)編制進(jìn)程，腎臟內(nèi)科病房主任醫(yī)師從臨床病例中選取資料，腎臟內(nèi)科病房教學(xué)護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士及責(zé)任護(hù)士撰寫(xiě)案例初稿。團(tuán)隊(duì)成員臨床實(shí)踐及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)并參與過(guò)奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)應(yīng)用研究。