摘要：儀器設備采購合同管理工作的必要性，疾控儀器設備采購合同管理現狀及存在問題，提出做好合同管理的4個舉措。

關鍵詞：儀器設備；采購合同管理；舉措采購

合同管理已成為疾控中心一項重要工作，為確保疾控中心能夠采購到高質量、高服務、高效率的儀器設備，應積極地完善合同管理制度，規范設備采購合同簽訂中的每一過程，最大程度地降低合同簽訂中的風險，促進合同雙方全面履行約定的義務，最終圓滿地完成設備采購任務。

1儀器設備采購合同管理的必要性

儀器設備采購合同管理，是指對儀器設備采購過程中所涉及的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、解除、終止，以及審查、監督、控制等全過程的管理。對采購合同進行全過程、系統性、動態性地有效管理，加強了采購項目執行過程的總體控制；提高了供應商的履約水平，使疾控中心按期獲得相應的貨物及服務；提前預測有可能出現的風險，減少經濟糾紛和財產的損失；維護了疾控中心自身權益。同時，也提高了設備采購合同管理水平，對疾控中心科學化、規范化管理具有重要意義。

2疾控中心儀器設備采購合同管理現狀

摘要:醫療設備檔案在醫院管理中發揮著重要作用，而醫療設備采購合同檔案又是醫療設備檔案的重要組成部分,提升其規范化管理顯得必要且重要。文章通過分析醫療設備采購合同檔案的現狀，從主觀和客觀探析現狀問題的原因，最后通過加強意識觀念、明確檔案范圍、完善歸檔與存檔形式的思路探尋規范化管理之道，旨在促進醫療設備采購合同檔案的規范化管理。

關鍵詞:醫療設備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫院規模的擴大，醫療業務水平的提高，很多醫院的基礎診療設備和專科設備投入在增加，在采購醫療設備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫療設備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數量巨大。因此，為了進一步完善醫院固定資產管理，規范醫療設備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫療設備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當前地方三甲醫院的醫療設備采購合同檔案管理現狀出發，歸納出醫療設備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規范化的管理視角，提出醫療設備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫療設備采購合同檔案管理現狀

由于醫療設備采購工作流程復雜、涉及的部門多、特別是大型醫療設備的采購周期較長，這就對醫療設備采購合同提出了新的挑戰和要求，而對應的采購合同檔案也就隨之出現了較為常見的問題。

（一）部分醫療設備采購合同檔案資料缺乏完整性

摘要：在“雙一流”高校建設促進高等教育質量和內涵發展舉措的引領下，高校改革發展的步伐不斷加快，尤其是醫學高等院校，科學研究、學科建設的迅速發展，已然成為學校發展建設的主力軍。高端、單臺金額較大的進口儀器設備已呈現逐年增長趨勢。進口設備采購合同簽訂逐年增加，因此進口設備合同管理已成為高校貨物采購管理中的重要部分，尤其對高校控制風險、防治腐敗具有重要的意義。文章通過對進口儀器設備采購合同管理現狀、匯率變動、流程管理、風險防控等進行分析，進一步完善其合同管理過程，使高校進口設備采購合同管理工作真正落到實處，為學校的教學、科研、人才培養保駕護航。

關鍵詞：高校;合同管理;進口儀器設備;管理模式

隨著高校采購種類的多樣化，采購量的日益擴大，采購金額的不斷提升，尤其是近年來高校科學研究的迅速發展，海外高等人才的大力引進，高精尖儀器設備的啟用。這就要求科研儀器設備的配置要與科研發展的步調相匹配，尤其進口儀器設備的采購需求逐年增加，進口設備采購合同簽訂也隨之增長。進口儀器設備具有金額較高，采購周期長，免稅辦理，匯率波動，采購流程中涉及單位較多，其中還包括外貿公司、海關等校外單位等特點，涉及的相關審批手續較為復雜，因而在實際管理過程中可能會遇到更多的問題，帶來一定的風險。本文通過對高校進口設備采購合同管理現狀分析，進一步完善合同管理過程。

一、合同管理現狀

1.合同審核。一般需要對供應商的經營范圍和經營資格進行審查，尤其是進口儀器設備，需要對國內商的資質及其商業信譽進行調查評價。我校有專門的審計部門對合同對象的法人登記證書、資質證明、授權委托書等證明原件進行審查，評估合同簽訂對方的信用狀況以及履約能力，并在其合同履約過程中關注資質、信用有無變化。2.合同簽訂。進口設備的簽訂大多是與國內的商簽訂，為了規避匯率變動，結算方式主要為人民幣包死價。但也有少量簽訂條款中涉及外匯結算，進口儀器設備簽訂合同后免稅辦理、清關等程序，到貨周期較長，一般為3到6個月，匯率波動較大，出現結算付款與預算相差甚遠，從而導致用戶部門預算不夠的現象。從而導致合同風險把控不嚴，違約處理風險增加。3.合同履行。合同簽訂后，合同雙方應一起遵循合同約定條款，根據合同的內容、性質和目的履行義務。尤其進口儀器設備，要進行設備性能測試、分析，確保合同全面有效履行。4.合同簽訂后的驗收、結算。合同簽訂后，進口儀器設備需要相關免稅辦理，清關到貨后的驗收工作一般由職能部門、用戶部門以及供應商參與，如果涉及商檢的設備，還需要海關等校外單位參與。進口儀器設備由于指標的復雜性、專業要求，驗收有時會需要專業的場地和條件進行設備性能調試。并且嚴格按照合同的標的物條款進行履約驗收。合同結算是合同履約過程的重要環節，既是對合同履約的監督，也是對合同條款的審查，一般由用戶部門辦理入庫、財務部門辦理結算手續。

二、匯率變動對進口設備采購合同的影響

摘要:在國際EPC水電站改造項目執行過程中，數量眾多的設備主要從國內企業采購，供貨商水品和設備質量良莠不齊。在招評標和生產階段，需要在控制價格的同時確保產品質量和生產進度。因此，應重視供應商選擇、依據主合同內容簽訂采購合同、明確合同技術條款避免設計偏差、重視設備監造驗收和包裝管理等，以確保國際EPC水電站改造項目保質按期完成。

關鍵詞:EPC;海外水電站;機電改造項目;設備采購管理

1國際水電站改造項目采購的內容和方式

近年來，我國在海外以EPC模式中標了大量水電站建設項目，其中部分是以機電設備改造為主。項目成本控制離不開采購管理工作［1］，根據國內外眾多水電站EPC項目合同價格統計，永久機電設備采購費用占合同總價的15%左右，機電設備采購成本在一定程度上左右著總承包商的贏利水平，也關系到EPC項目的成敗［2］。特別對于機電改造項目，由于涉及土建工作量少，機電設備采購費用占合同總價比例甚至高達80%以上，提高對設備采購管理重要性的認識，對項目順利實施具有重要意義。本文以尼日利亞KAINJI水電站改造設備成套項目為例，對水電站改造項目執行過程中機電設備采購方面的一些情況進行探討，以解決國際EPC改造項目采購管理中存在的現實問題，防范可能存在的風險。1．1KAINJI項目概況及特點。KAINJI水電站位于尼日爾河流域，建于1963－1969年間，為壩后式電站，是尼日利亞目前已建成的最大水電站。電站廠房內共安裝12臺機組，單機裝機容量100～120MW不等。本項目的工作內容主要是修復5、6、12號機組單元及部分公用設備。舊發電機由日本Hitachi供貨，水輪機由奧地利VoestAlpine供貨，其中5－6號機為軸流定槳式，12號機為Kaplan式。機組工作范圍主要包括進水口改造、水輪機及發電機改造、冷卻水系統改造、更新調速器、更新勵磁、更新發電機電壓設備、更新機組輔助設備配電盤及機組啟動配電盤、主變壓器改造、更新機組保護、備品備件等。公用設備工作范圍包括更新尾水門機、廠房通風系統、大壩電梯、進水口疊梁閘門、11kV開關柜、DCS監控系統，以及廠房橋機改造等。1．2海外水電站改造項目采購的基本模式。由于多數項目所在國工業化程度不高、生產技術水平低下等現狀，改造過程中使用的機電設備主要在國內完成采購。組織結構上項目部作為核心對采購流程實施有效的控制管理，基于以往類似項目工作經驗，對存在的問題進行改進，提高對策劃方案的重視，制定科學合理的采購程序，并對人員進行科學安排，增強交接和協調力度。同時，還應建立科學合理的決策機制，從商務和技術等方面加強管理，提高采購方案的科學性［3］。1．3國際水電站改造項目采購的程序與內容。國際水電站改造項目的設備采購，以與業主簽訂的主合同為依據，由項目部牽頭召集各專業人員共同制定采購策劃方案，包括分標內容、技術要求、交貨時間、擬招標方式等。確定分標采購計劃后，依據采購內容的特點以公開招標、邀請招標、競爭性談判等形式進行采購，最后以與候選中標人談判結果為依據簽訂設備采購合同。水電站改造項目采購涉及設備較多，一般包括水輪機、發電機、勵磁設備、調速器等主機設備，變壓器、監控保護系統、空壓機、閥門等電氣機械輔助設備，以及一系列裝置性材料。因此，采購內容繁多，采購時間緊張，必須科學合理制定項目設備分標和采購計劃，才能夠確保采購工作順利推進。對采購工作商務和技術部分進行明確分工，權責分明以有效地提高采購工作效率。

2國際水電站改造項目采購計劃的具體實施

2．1招評標及采購合同簽訂。設備采購應遵循公平、公開、公正的原則，在滿足采購時間以及技術要求的前提下，價格依然是主要考慮因素。因此，采購模式主要包括邀請招標和詢價采購。邀請招標是在主合同已確定的供應商名單范圍內，對企業發出投標邀請并公開唱標，按照評標標準選出候選中標人，從而有效減少談判時間，節約項目時間成本。詢價采購是向有關的供應商發出詢價單讓其報價，在報價基礎上進行比較并確定最優供應商，適用于采購的貨物規格、標準統一、貨源充足且價格變化幅度小的設備。通常情況下會在本企業合格分包商庫內結合采購成本控制向三到五家企業發出詢價單，對于被詢價企業的選擇，需要項目部綜合考慮供貨商品牌、質量，技術，業績等因素，并根據改造項目的實際情況進行決策。在評標階段，項目部負責召集相關人員組成評標委員會，主要成員包括項目經理、采購主管、技術人員等，應確保委員會組成人員科學合理。從商務、技術和價格多個方面綜合評價選擇候選中標人。商務方面應該審查競標企業的運營狀況，業績能力等綜合實力，優先選擇信用良好或者有過合作記錄的競標企業;技術團隊則主要負責對投標技術文件進行評審打分，并從技術層面上分析企業實力為確定中標企業提供相關參考依據。考慮到國際項目的特殊性和復雜性，在招標或詢價文件編制及評審過程中都應該特別重視投標人國際項目業績及其完成情況。即使是在國內項目供貨業績豐富的投標人，如果缺乏國際業績，在面對國際項目技術標準、長途運輸、現場倉儲等不同情況時，很可能束手無策或者疲于應付，最終導致無法通過現場驗收。尤其是改造項目，可能遇到的問題五花八門，在生產階段和現場安裝階段都需要豐富的經驗和應對能力。采購合同編制過程中合同條款應該與主合同保持一致，尤其是付款條件、技術要求等內容，以避免承擔不必要的風險。合同簽訂前應該對合同條款進行評54審，由財務人員，技術人員，法律顧問，項目負責人、部門負責人、公司主管領導進行會簽。2．2加強對主合同技術條款的明確。主合同技術條款是所有設計工作的依據，也是制定采購合同技術要求的依據。因此在項目執行的全過程中都應該精準掌握主合同技術條款。投標階段和合同談判階段考察期間，需要盡可能仔細考察招標及合同技術文件涉及的內容，避免為后期采購和施工埋下隱患。尤其對于含糊不清的內容，應與業主明確供貨范圍或修復內容責任劃分，盡量避免后期扯皮。對于內容明確但不合理或難以實現的要求，應提出澄清，避免出現在簽訂的主合同中。由于改造項目的特殊性，主合同技術條款不同于常規新建水電站項目，很多針對項目實際情況制定，因此技術人員在項目執行階段應該逐條閱讀，一方面全面掌握通用部分內容，另一方面對特殊條款分析研究，不忽略任何細節。前期圖紙搜集也是改造項目特有的任務，舊設備圖紙的完整性、準確性對后期工作開展至關重要。設備的修復設計需要基于或參考原圖紙，但是KAINJI電站圖紙管理水平低下，原有圖紙保管無序，使用過程中零星散落，有些已經遺失。在考察階段沒有重視圖紙搜集，設計工作展開時才發現缺東少西，多次努力查找也無法搜集齊全，給設計及生產工作造成非常不利的影響。不同國家和業主對EPC水電站改造項目要求使用的標準不盡相同，投標階段和設計過程中都應該確認業主規定的設計標準并準確使用。如果設計人員想當然采用國標或者主合同要求以外的國際標準進行設計，就很可能因采用標準不符合要求而被業主拒絕接受，造成設備采購成本增加。國內供貨商應建立內部國際通用標準庫，提高技術人員的設計水平，爭取達到國際化人才標準［4］。對于個別設備或零部件，設計人員鑒于設備生產實際需求認為有必要按照合同規定外標準進行設計的，應該提前向業主進行澄清并獲得審批通過后方可使用。設備采購合同簽訂后，專業技術人員負責對設備供貨廠家的技術管理，對分包商提供的圖紙及資料進行全面校審，從設計角度對設備質量進行把關。KAINJI改造項目實施過程中，就存在由于對主合同技術條款掌握不到位而出現的設計偏差，如需要更換的設備零部件被遺漏、與老設備的接口界面判斷不清等。總之，設計工作是采購管理中十分重要的環節，項目的設計管理水平將影響設備采購的成本、進度等各個方面。由于文化語言差別、思維模式迥異、甚至經驗的不足，總承包商設計部門技術人員對EPC合同的理解可能與業主的真實想法存在偏差，從而導致設計文件遲遲不能通過審核，最終批準通過的時間被拖延，特別水電改造過程中核心的水輪發電機組設備，從而嚴重影響采購工作的開展，對整個EPC項目的工期和實際成本造成較大負面影響。2．3提高對設備監造驗收及包裝的重視。水電站改造項目中水輪發電機組及其附屬設備的采購合同能否正常履約對項目成敗起著決定性作用，必須加強對主機設備生產及交貨進度的監管。聘請專業人員對主機設備進行駐廠監造是確保設備產品質量和生產進度的有效手段。KAINJI項目的主機設備部分機組需拆除后重新生產安裝，部分機組則是拆除后進行現場修復。執行過程中前者需要在現場對拆除的部件逐一測量，將數據反饋回國內進行生產，在設備原圖紙缺失的情況下對測量的精準度要求極高，工作難度遠超預期;后者更是無法實現，現場的加工水平完全無法滿足生產要求，只能將設備運回國內進行修復，在國內實現修復也是極其困難，供貨廠家的設計和生產人員對此一籌莫展，如果不積極溝通協調，該項工作隨時可能停滯不前。因此，更需要重視監造工作，隨時跟蹤進度、發現問題，及時組織各方力量進行處理。同時，對于包括主機在內的設備都應加強出廠驗收和貨物包裝管理。出廠驗收是驗證設備完全符合合同要求的最后屏障，采購合同中應規定出廠驗收的方式、時間和地點，并細化驗收標準。項目部應組織采購、技術人員參與出廠驗收，驗收人員應該熟悉設備相關的規范標準和技術要求，便于發現問題并及時解決;還應根據合同及時通知業主參與出廠驗收，并積極予以配合，業主人員根據設備重要程度選擇參加。同時，應督促供貨商做好驗收準備工作，驗收過程主要包括根據出廠驗收大綱進行檢查和試驗、核實設備制造完成情況、審查制造過程控制文件、查閱生產圖紙及設備合格證等出廠文件。特別對于修復的設備部件，難以處理的細節多，項目部應提高重視程度，提前對修復完成情況和驗收項目可通過性進行檢查確認，避免出廠驗收過程中問題頻出。國際EPC項目貨物類型多、運輸性能各異，物流運距遠且常要進行不同運輸形式的轉換，應做好貨物包裝管理從而最大限度減少運輸過程中的貨損。應在采購合同中規定設備包裝規范并結合物流方式制定適用的包裝標準;對缺乏經驗或能力不足的供應商，進行包裝指導，在出廠前對包裝完成情況進行確認。值得注意的是，水電站改造項目經常存在不同機組標段被不同承包商中標，項目現場會同時出現不同國家進口的設備，歐美進口貨物包裝經常被評價為質量牢固、外形美觀、細節周到，相比之下我國企業生產的設備包裝水平就相形見絀了。因此，提高貨物包裝質量，可在國際工程行業內對公司品牌起到宣傳推廣的積極作用。

摘要：目的：以實際證明內部審計監督在醫院經濟合同管理中的重要作用。方法：從加強經濟合同監督管理入手，結合南通市第三人民醫院在經濟合同管理中如何發現問題，解決問題。結果：增強了醫院各部門合同管理意識，促進經濟合同規范化。結論：發揮內部審計監督，提升內部審計質量，維護醫院合法權益。

關鍵詞：醫院；經濟合同審計；審計環節

經濟合同是醫院對外業務發展的一個重要的契約形式，合同管理已成為醫院經濟活動中重要組成部分，隨著醫院規模擴大，對外簽訂的經濟合同設計的種類、金額也不斷擴大，涉及到醫療設備的采購、藥品物資的采購、基建修繕工程、信息系統建設、科研項目合作等方方面面，本研究以南通第三人民醫院為例，介紹該院如何發揮內部審計在參與管理、防范風險和規范經濟業務的作用。

一、實施審計，發現問題

審計科對2017年簽訂的經濟合同實施抽樣審計，合計審閱合同156份，其中設備采購合同80份，包括20萬元以上的設備采購合同51份，20萬元以下設備采購合同14份，設備維保合同15份；總務物資采購合同40份；基建工程合同6份；零星工程合同14份，服務合同8份；信息化建設項目招標采購合同5份；租賃合同3份，審計結果表明，總抽查156份，不合格合同數量41份，不合格率26、28%。

二、群策群力，分析原因

摘要：醫療設備合同管理是醫療設備管理的重要環節，提升醫療設備合同管理能夠有效提高醫療設備管理水平，節約成本提高醫院效益。本文通從醫療設備采購合同的生命周期管理入手，結合實際工作經驗，對醫療設備合同管理提出建議與構想。

關鍵詞：醫療設備采購合同;合同生命周期管理;采購風險;采購成本

醫療設備采購合同管理是對醫療設備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫療設備采購項目的過程是圍繞合同進行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協議。合同管理是一個過程，它保證合同按照一定標準履行，從而充分達到醫院（買方）和供應商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當事人全面履行合同約定的義務，確保質量、工期、進度等目標實現的重要手段，最終促成采購項目的順利完成。

一、合同的定義

1、合同又稱為契約、協議，是平等的當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。合同作為一種民事法律行為，是當事人協商一致的產物，是兩個以上的意思表示相一致的協議。只有當事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協議。依法成立的合同，受法律保護。《中華人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。

二、醫療設備采購合同管理的意義

摘要:探討國內EPC總承包商在項目策劃和執行過程中，對成套設備采購管理的重要意義、問題環節以及相應的管控思路和辦法。

關鍵詞:成套設;備EPC;總承包商;采購管理

成套設備，國內部分EPC總承包商又稱之為“包單元”或“成套包”，一般定義為“生產某些產品或完成一定任務及功能所必需的整套設備”。還有一種包含更多因素的表述:“為了完成某種機能而將機械、裝置及有關其它要素有機地組合起來的集合體，不僅僅是將從各個機器制造部門購買的設備裝配成套，還包括專利技術、專有技術及其它要素的有機結合”。成套設備采購，作為一種供應模式乃至工程服務模式，在能源、化工、冶金、建材、市政等多個領域的工程項目建設過程中，總是或多或少地存在著。近年來，隨著國內EPC總承包商在海外市場的不斷開拓、以及總承包項目管理模式在國內的推廣，總承包工作范圍內的成套設備采購管理，已成為國內EPC總承包商在項目策劃和執行中需要面對的共性課題。究其原因，一方面，如能實施有效管理，EPC總承包商與成套設備供應商能實現“一加一大于二”的共贏效應、為項目業主創造價值、為自身贏得利潤和商譽;另一方面，一旦管控失敗，由于總承包模式的風險分配機制、以及總承包合同和成套設備供應合同之間的賠償責任的不對稱，EPC總承包商將兌付巨額賠償而招致重大經濟損失，也成為大概率事件。事實上，在筆者所服務的能源及化工工程建設領域的總承包業內，近年來由于市場競爭的日趨激烈、以及管理方式方法的不成熟，出現了相當數量的成套設備采購風險甚至重大損失。被描述為“小EPC”、“小總包”、甚至“黑匣子采購”的成套設備供應，不時成為EPC總承包商工作中的管理死角、盲區，也是進度、質量、成本、甚至安全、資金以及交付的風險高發區。前述風險甚至損失發生的根源，基本都在于管理者沒有充分認識到:成套設備采購與單體設備以及大宗材料采購，雖同屬物資采購，但前者與后二者之間，有著本質的不同。不加區別地將單體設備或大宗材料的采買流程、合同條件、以及履約(定單)管理辦法復制到成套設備采購管理，就是管理死角、盲區產生的原因。而這其中的本質不同，核心在于需要認清成套設備在EPC總承包商建設工業裝置的過程中，其作用的關鍵在于實現和滿足EPC總承包商對其的功能性要求，而這樣的功能性要求，需要成套設備供應范圍內的所有裝置性設備和材料作為一個集合來共同實現。表1簡單對比了成套設備與單體設備或大宗材料供應的異同。清晰認識到表1異同，則有利于對成套設備采購全過程進行正確的管控。結合具體工作實踐、以及通過業內交流積累的經驗教訓，對成套設備采購全過程管理進行簡要梳理。

1正確的管理思路

“管”還是“包”，是對成套設備采購管理的基本思路問題。一段時間以來，EPC總承包商業內存在一種思路，就是對成套設備采購管理工作，主要集中在采買環節。對設備供應商的管控，主要通過供貨/工作范圍、計價原則、支付條件、功能(性能)保證約定來實現，而對供應商履約階段的管控則與單體設備及大宗材料定單無異，僅開展例行的催交、中間檢驗及出廠檢驗，甚至將這部分工作委托第三方監造/檢驗機構。而技術團隊在完成了技術協議簽定之后，到合同標的交付前，基本不參與對該定單的管理。筆者認為，對于成套設備來說，上述的管理思路實際上就是簡單的一包了之，甚至干脆就是以包代管。殊不知，這樣的管理思路，是將EPC總承包商自身置于了巨大的風險之下。舉個簡單的例子:某成套設備定單價格，為相應總承包合同價格的二十分之一，而總承包合同的工期賠償金額上限為合同價格的十分之一，那么一旦該成套設備供應履約出現重大缺陷甚至履約失敗可能給EPC總承包商造成的損失，甚至超過了成套設備合同全部價款。也就是說，僅在采買環節控制成套設備供應帶來的EPC總承包商風險，是不切實際的。既然簡單的“包”無法解決問題，對成套設備采購供應開展全過程、介入式管理，自然成為了EPC總承包商規避風險、創造價值的正確選擇，也是唯一選擇。

2采購策劃階段

儀器設備的先進性及質量的高低決定著疾控中心的檢測準確性，但設備采購中會受到一些不確定因素的影響，造成采購風險。現在的儀器設備功能齊全、技術先進，對采購員的能力要求越來越高，在采購和驗收過程中，要具備專業性知識才能分辨儀器設備的情況，如果辨別能力差，也會造成采購風險。因此，對儀器設備采購風險的探討及對規避措施的歸納是十分必要的[1]。

1儀器設備采購風險研究

1.1采購成本問題。疾控中心的工作性質決定了其所用設備的數量較少，但是對設備精確度的要求卻很高。當前，大部分國產儀器設備的穩定性、精確性和安全性能都低于進口儀器設備，無法滿足實際的疾控工作需求。而即使少部分的國產檢測設備滿足需要，但是成本很高。若是引進國際設備，在國際采購中面臨的問題也很多。因為國際市場不穩定就有可能導致設備采購風險，而且采購的儀器在途中的運輸成本也加大了成本支出，并且長距離運輸使得儀器設備的完好性風險增加。1.2質量問題。在采購疾控中心的儀器設備時，因為多方面問題所造成的質量風險，會使得檢測出現誤差，不僅會給疾控中心造成信譽損失，還會影響人們的生命安全和身體健康，這些因質量問題所導致的后果，都屬于疾控中心儀器設備采購風險。采購的儀器如果不符合質量檢測標準，產生質量問題，很可能是因為采購前準備不充足。比如說，采購信息不對稱，收貨時發現實物與采購合同規定的儀器有偏差等等。當然，如果生產商質檢本身出現問題，在儀器制造全過程中都會導致設備質量問題，從而發生質量風險[2]。1.3采購行為問題。采購行為問題一般指采購員在采購時不遵守采購行為準則，以及不按照疾控中心儀器設備采購標準去衡量儀器設備。若是采購員行為不當，常常會給疾控中心造成財產損失，嚴重者其行為有可能造成違法犯罪，因此采購管理的重點往往是對采購員行為的管理。導致采購行為不當的原因主要有三個方面：一是采購制度不完善，落實也不到位，讓采購員覺得制度形同虛設，所以不必遵守；二是供貨商以個人回扣相誘，采購員難以抵抗高額利益的蠱惑，不顧公司利益采購不符合要求的儀器；三是采購員心術不正故意為之，以達到自己不可告人的目的。無論是什么原因，都會使得疾控中心采購到不符合要求、低于質量檢驗標準的儀器設備，為機構使用儀器帶來風險。

2儀器設備采購風險規避措施

2.1完善采購機制。完善采購機制可以建立采購制度，該制度需要明確規定采購責任人、供應商資質、設備儀器要求、審批權限、采購手續、校驗標準等。除此之外，對于招投標過程、合同細則、產品檢驗報告等也都要有詳細的規定。以上制度內容除了要落實到工作中，最好形成紙質版或電子版文件，由領導簽發，部門落實，相關責任人遵照執行，并將文件及采購過程中所用到的程序步驟文件留檔備查。當然，健全的采購制度也需要由相關部門監管，這樣才能確保制度落實到位，可以設置審計崗位來監督監管采購過程。一個完善的采購機制可以很好的規避由采購員行為失當所造成的疾控中心儀器設備采購風險，既保證了設備的合格率同時也加強了內部管理。2.2采購流程標準化。標準化的采購流程可以提高疾控中心儀器設備的采購質量。在采購前，應做好市場調研工作，了解需要采購的設備情況，知道質量評價標準，做出實用性評估，確定招投標相關工作。在招標過程中，要保證公開、公平、公正等對待參與企業，不錯過任何能夠提供優質產品的供應商。切忌單以價格來衡量儀器設備的好壞，要對供應商資質等整體水平做一個報告，特別要關注供應商所能提供的設備維修等增值服務。至于采購合同的訂立更要慎重，避免出現各種國際采購風險。在收貨時要認真仔細核對，品名、數量、質量等是否符合采購標準，如遇問題及時與廠家溝通解決。2.3規范采購行為現。在的檢測儀器設備構成復雜，需要采購人員專業性強，職業道德素質高，因此對采購人員的教育和管理顯得尤為必要。可以對采購人員進行儀器設備相關知識的培訓，幫助其辨識符合要求的高質量檢測設備。定期召開采購條例、合同法、招投標規定等的培訓，培養其對工作職責的責任感。加強對采購人員的道德宣傳教育工作，規范其采購行為，履行其采購義務。

3結束語

〔摘要〕醫療設備不僅是現代醫院核心競爭力的重要體現，而且是現代醫院發展的基礎，因此，保證醫療設備的質量十分重要。設備采購管理作為醫院管理環節中的重要組成部分，對醫院醫療工作的正常開展以及醫療水平的提升具有重要的作用。而對醫療設備質量控制的基礎即對設備采購進行重點把控，只有在采購過程中仔細調研，慎重選擇，在設備質量管控中嚴格把關，才能有效選擇具有良好質量的設備。該研究結合樂山市人民醫院現有醫療設備采購管理模式的實踐經驗，對醫療設備采購內控管理展開探討。

〔關鍵詞〕醫療設備；招標采購；內部控制

相對外部監管而言，內控管理是由醫院內部進行管控制度制定與實施的一種管理程序，在實施過程中亦是由醫院的相關部門進行管控監督，以保證醫院合法合規地開展經濟活動，保障醫院資產的安全性和應用的有效性，減少資產風險的發生，這也是預防內部資金管控腐敗行為產生的有效手段之一[1]。對于內控體系的建立，應從風險點入手，通過對管理制度進行全面完善，對工作中存在風險的人、物、事起到約束和監督作用[2-3]。醫療設備采購作為醫院內控管理的重要內容之一，體現了醫院管理的規范化、全面性。對醫療設備采購實施內控管理的目的是最大限度地降低設備運行總成本，提高采購工作效率，降低采購風險，進一步提高醫院的經濟效益。本研究結合我院醫療設備年度采購計劃內控管理的實踐經驗，就醫療設備采購的內控管理展開探討。

1采購的評估與執行環節

醫療設備采購主要包括提出采購需求、產品調研、招標采購、簽訂合同、驗收、付款等環節，除了提出采購需求與付款兩個環節，我院曾經由設備科主管其他全部環節，后基于風險控制的管理要求，將設備科進行了重組，分為醫學裝備規劃科、采購中心、醫學工程科3個部門，其中由醫學裝備規劃科負責產品調研，由采購中心負責執行采購程序與簽訂合同，由醫學工程科負責設備驗收，同時醫院還成立了醫學裝備委員會，由其對采購計劃環節組織委員討論。通過從組織架構中落實采管分離，并依據醫院內控手冊制定《醫學裝備管理制度》《醫療設備及耗材招標采購制度》《醫療設備驗收、入庫管理制度》等相關制度文件，全面實行設備采購內控管理。

1.1提出采購需求環節

摘要：工程機械設備的采購價格關系著工程整體成本，所購入的機械設備的質量也直接影響著整個工程的施工質量，因此機械設備采購并不是像字面意思那樣，只是購買工程所需的設備的那么簡單。本文首先指出在質量監管不夠嚴格的市場環境中，采購方一味追求壓價而降低成本的做法是造成采購質量低下的主要原因，其次表明工程機械采購要遵循適時、適價、適地、適量等原則，最后對如何加強采購管理提出了更為詳細的建議。

關鍵詞：工程機械；設備；采購管理；策略

機械設備自身質量的好壞直接影響著整個工程施工質量。以往企業會選擇對機械設備進行租賃來滿足自己的生產需求，但是設備租賃常常會由于其服務落后、管理復雜和資金不可控等原因，給企業帶來諸多的麻煩與問題，因而如今大多數企業在自身資源無法滿足實際需求時，會選擇自行采購機械設備。但是機械設備的采購費用并不是個小數目，采購過程中如何甄別選擇供應商，如何在保證設備質量的前提下，壓低采購成本，又成了如今每個企業都要思考的新問題。

一、影響工程機械設備采購質量的因素

影響工程機械設備采購質量的因素是多方面的，對其進行簡單分類的話，我們認為可以從內部原因和外部原因兩方面對采購質量失控作出解釋。所謂內部原因，主要是指企業采購人員的質量意識不充分，在采購過程中更多考慮的是如何節省成本，增加利潤，而對于機械設備的質量考查的不夠仔細，在采購環節為了控制成本而去買質量不佳的機械設備，非但不會為企業增加利潤，還會由于設備質量問題導致工程出現停工、返工等一系列問題。而影響采購質量的外部因素，主要是指當前市場經濟相關的機制還不夠完善，對工程機械設備的買賣的市場監管不夠嚴格，一些生產銷售廠家鉆市場空子，出售一些質量不一又不易分辨的機械設備，對采購人員造成影響。

二、工程機械設備采購管理的基本原則