【摘要】目的探討優質護理管理在新生兒護理中的應用效果分析。方法選取從2018年9月～2019年4月期間的100例新生兒作為本次研究的調查對象，隨機分為對照組與觀察組，50例/組。對照組新生兒采取常規護理模式，觀察組新生兒則予以優質護理管理方案，比較兩組新生兒護理后家屬滿意度以及不適癥狀發病情況。結果所有新生兒在采取兩種護理干預后，對比和分析兩組新生兒家屬護理后滿意度，對照組為70%，觀察組為90%。與此同時，兩組新生兒護理后臨床不適癥狀疾病發生率比較，觀察組數據指標優勢明顯，（P＜0.05）。結論在新生兒護理過程中開展優質護理管理模式，可提高整體護理質量和護理水平，有效的減少了新生兒出生后其他疾病的發生，保證了新生兒的身心健康。

【關鍵詞】優質護理管理；新生兒；應用效果

新生兒因脫離母體后對外界不能適應，各項生理機能都處于發育階段，部分新生兒甚至會出現產后高膽紅素血癥，皮膚感染等情況，護理人員應加強對新生兒護理干預，以提升新生兒出生質量，減少產后其他并發癥發生[1]。臨床研究表明，優質護理管理干預不僅為新生兒提供針對性護理干預，保證了新生兒產后健康成長，進一步規范了護理程序，提高了護理水平和質量。因此，本次研究均以優質護理管理為主要護理方法，取得了較好的護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取從2018年9月～2019年4月期間的100例新生兒作為本次研究的調查對象，隨機分為對照組與觀察組，50例/組。對照組新生兒男30例，女20例，胎齡均在38～40周，平均胎齡（35.24±4.86）周；觀察組新生兒男25例，女25例，胎齡均在37.5～40.5周，平均胎齡（35.14±5.06）周。兩組新生兒在出生時生命體征和各項指標均符合臨床標準，對兩組基線資料分析，得（P＞0.05）。1.2方法。所有新生兒分別予以兩種護理干預，對照組新生兒給予常規護理模式。觀察組新生兒則介入優質護理管理干預：第一，對新生兒各項生理指標進行監測，保證新生兒出生后環境的溫度和床單舒適度。并為產婦進行宣講母乳喂養重要性，以不促進新生兒采取母乳喂養，指導產婦喂養姿勢和對新生兒的基礎照顧內容。第二，為避免新生兒肚臍出現感染，出血現象，減少其他不良癥狀發生。護理人員應加強對新生兒肚臍護理，定期消毒，告知新生兒家屬護理內容，估護理流程及注意事項。第三，護理人員應對新生兒的排便情況進行監測，通過新生兒體表變化，判斷新生兒是否出現產后病變，以避免其他并發癥發生。如出現高膽紅素血癥，皮膚感染，紅疹等癥狀應及時介入治療方案，指導家屬保持新生兒個人衛生，更換衣物，床單整潔。第四，新生兒在出院前應告知新生兒護理內容，例如，喂養方法，口腔清潔，保持身體清潔等如出現異常，可與護理人員進行電話溝通。第五，為加強優質護理管理方案的推廣與應用，行對護理人員開展定期的培訓，提高優質護理管理理念和自身專業技能，提升護理人員責任心。1.3評價指標。兩組新生兒在出生后開展不同護理方案，根據新生兒臨床各項指標變化，不適癥狀發生情況等，對護理內容進行分析和總結。制定家屬護理滿意度的調查統計表，對滿意度情況進行匿名反饋，包括滿意、基本滿意和不滿意三種。以滿意和基本滿意計為總體滿意度計算基數。記錄兩組兩組新生兒在護理后發生不適癥狀的例數，得出總體發生率。1.4統計學分析采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

我院1996年經省級評估認定為“愛嬰醫院”。母嬰同室的建立，新生兒護理工作的模式已從過去長期實行母嬰分離封閉式的集體護理轉變為有家屬和產婦直接參與的開放式護理。

護理管理難點

產婦及家屬缺乏新生兒護理的基本知識：主要因為受多年舊傳統觀念的影響；母親睡覺時有摟抱嬰兒同睡的習摜；產婦及家屬缺乏或不重視有關新生兒護理的基本常識。

產婦及家屬不了解醫院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發現；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫院實行開放式管理，病區有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護士思想麻痹，認為有父母的照看而忽略了對新生兒的細致觀察，不能及時發現新生兒疾病，存在延誤病情的風險。

管理對策

制定護理管理制度，規范護理行為：①病區設置與監控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

摘要：以“新生兒護理”為例，以培養學生基本操作技能、人際溝通技能和心理護理技能三大護理核心能力為主要任務，對接臨床工作情境，對“新生兒護理”進行教學設計，培養學生職業崗位能力。

關鍵詞：“互聯網+”；兒童護理；教學設計

兒童護理是護理專業的核心課程之一，是研究小兒生長發育、保健、疾病防治和護理的學科。根據教學大綱要求，通過專業建設委員會專家共同論證，構建“平臺課程+專業崗位方向模塊課程+職業素質拓展”課程體系，打破傳統基礎、臨床、實習三段式人才培養模式，根據學生成長發展規律，按“生命周期模式”設計專業核心課程，以醫學基礎課程如正常人體結構、常用護理技術等為先導，為后期綜合實訓、頂崗實習等職業拓展課程打下基礎。

1整體教學設計

1.1教學分析。1.1.1學情分析。本次授課對象為高職護理專業二年級學生，以女生為主，通過問卷調查、訪談等手段收集并分析學生非智力因素，結果表明學生對未知內容有強烈求知欲，但碎片化思維明顯，人文關懷能力、邏輯思維能力欠缺[1-2]，傳統教學模式不利于其對知識的學習和理解，喜歡多媒體、動畫、情境模擬等信息化教學。學生已經學習了醫學基礎課程以及兒童護理課程中新生兒部分的內容。網絡教學平臺學習記錄顯示，學生已經具備新生兒分類、新生兒健康檢查評估方法等基礎知識。新生兒及早產兒的生理特點比較抽象，傳統護理技能操作訓練難以模擬，新生兒護理理念、技術、設備日新月異，操作標準與要求更新快，同時很多學生沒有接觸新生兒的經歷，對新生兒出生的概念僅來自影視或文學作品。學生對新生兒基礎特點理論知識缺乏學習興趣，但動手意愿比較強，因新生兒科室環境的特殊性，教師難以帶學生進行臨床現場觀摩。1.1.2教學內容分析。（1）教學內容。依據高職辦學宗旨，對接護士執業資格考試，結合“1+X證書”制度，以小兒生長發育過程為主線，基于兒科護理崗位工作任務，并注重學生可持續發展，將課程內容整合為3個模塊，有3個學習單元，14個學習任務。（2）教學目標。基于職業崗位需求、教學內容及學情分析[3]，設定本課的三維教學目標。①知識目標：能描述新生兒分類、生理特點和一般護理措施；能描述新生兒即時處理步驟，能敘述足月兒與早產兒的區別；能敘述阿氏評分標準；能說出窒息復蘇的目的、方法及注意事項；能描述新生兒沐浴和撫觸的操作前準備，能敘述新生兒沐浴和撫觸的注意事項，能敘述窒息復蘇的評估內容。②能力目標：會識別足月兒與早產兒，能運用有關知識制訂新生兒常規處理計劃并為新生兒及其家庭提供整體護理，能根據阿氏評分標準為新生兒正確評分；能準確判斷窒息程度并規范操作窒息復蘇；能正確進行新生兒沐浴和撫觸操作前準備；能獨自完整、流利進行新生兒沐浴和撫觸操作；能團隊合作演練窒息復蘇。③情感目標：培養安全意識、信息素養，樹立愛嬰觀念，培養臨床思維能力。（3）教學重、難點。①教學重點：早產與足月兒的區別，窒息復蘇流程，沐浴撫觸操作過程。②教學難點：新生兒即時處理步驟，新生兒窒息復蘇操作，具備初步辨識新生兒窒息程度的能力，同時關注社會熱點，即新生兒早期保健、人文關懷等。1.2教學策略。1.2.1教學方法。本次課的教學理念運用構建主義學習理論結合學情特點，以案例為載體，新生兒護理為主線，科學設計課前導學、課中學練、課后拓展教學環節，采用線上與線下、課內與課外、教室與實訓室互相融合的多元混合式教學模式，通過做中教、做中學，實現以學生為主體的理實一體化教學。課堂教學依托課程網站、虛擬仿真軟件等，突破教學重、難點，運用示范教學、合作學習、自主探究等方法，將教學過程延伸到課后。1.2.2教學設計思路。課程內容以“家庭為中心”及“兒童發展理論”為主軸，具體教學過程中以培養學生基本操作技能、人際溝通技能和心理護理技能三大護理核心能力為主要任務。整個教學過程以學生為主體，合理采用各種教學策略，同時借助兒童護理網絡教學平臺、微課、動畫等信息化資源及手段，提高學生新生兒護理操作技能，引導學生“在學中做，在做中學”，實現理實一體化教學，構建高效課堂。1.2.3教學資源。授課地點為兒科護理實訓中心，中心創建仿真教學環境，配置觸控一體機、錄播系統、無線網絡等。以循序漸進、穩步提高為原則，采取選用、引進和自編相結合的措施進行教材建設。選用教材是“十三五”規劃教材《兒科護理學》第三版，將內容結合護士執業資格考試、行業標準，“1+X”證書制度和技能大賽相關要求，重新整合原有章節，結合具體臨床病例，遵循護士實際工作流程開展項目教學。我校婦兒教研組成員制訂配套的實訓大綱，編寫《實訓指導手冊》。此手冊每一個實訓項目附有考核程序標準，同時在每項護理操作中設置了操作場景[4]，要求學生將自己置身于具體情境中進行操作訓練。

2教學實施過程

摘要：目的：通過對加強新生兒科護理管理前后感染情況的對比，探討加強護理管理對新生兒科感染預防工作的重要作用。方法：選擇2014年1～7月在余姚市第二人民醫院新生兒科進行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在新生兒科進行治療的200例患兒作為干預組。對照組按照傳統護理管理模式進行新生兒護理工作，干預組采用加強護理管理模式進行干預，對比兩組新生兒的呼吸系統感染發生率、消化系統感染發生率和其他系統感染發生率，并調查患兒家長的護理服務滿意度情況。結果：干預組和對照組新生兒的呼吸系統感染發生率、消化系統感染發生率和其他系統感染發生率均有顯著性差異，干預組明顯低于對照組（P＜0．01）；患兒家長的護理服務滿意度也有顯著性差異，干預組明顯高于對照組（P＜0．01）。結論：加強新生兒科的護理管理工作后，新生兒的感染發生情況顯著好轉，新生兒的治療與康復效果顯著提升，患兒家長的護理服務滿意度也有了顯著提高。

關鍵詞：護理管理；新生兒科；感染；措施；應用

院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染［1］。新生兒是一類極其特殊的群體，其各個器官的發育還不是很完善，體內的正常菌群也還沒有完全建立，免疫功能較低，所以，新生兒患者是院內感染發生的高危人群［2］。隨著對健康知識了解的不斷提升，人們不再單純地關注醫療行為，對于醫療環境也越來越關注，對其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生兒作為一類特殊群體，其健康問題獲得了患兒家長的高度關注，甚至是過度關注。在以上因素影響下，近年來，由新生兒感染問題引發的醫患糾紛事件不斷增加，所以新生兒科的感染預防工作應該作為醫院的一項重要任務來抓。本研究采用加強新生兒科護理管理模式對2014年8月～2015年2月期間在余姚市第二人民醫院新生兒科進行治療的200例患兒護理管理情況進行干預，對新生兒科感染預防工作產生了一定的效果。

1資料與方法

1．1研究對象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進行治療的200例患兒作為干預組。納入標準：①新生兒。②患兒家長自愿參加本研究。排除標準：早產兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

1資料與方法

1.1一般資料

對2015年9月—2016年8月在該院產科接受治療護理的158例產婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數為1～3次，該次品管圈分成孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內臨床經驗豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質量影響因素，根據組內討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產婦護理品管圈小組活動[4]：經調查，在產婦身份識別有偏差、臨產孕婦的送房時機不準、孕產婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產婦狀態，看準送房時機；②完善產婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質量，充分尊重并保護孕產婦隱私；③在使用催產素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產婦生產進程，避免胎兒宮內窘迫；④注意產后產婦的身體恢復，及時有效的進行產后指導，幫助孕產婦解決問題，減少產后并發癥的發生。通過滿意度調查表對工作進行總結，小組每15d對統計結果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內討論，此類問題的發生主要與孕產婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質量不穩定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產婦對孕產知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經驗總結編制“孕產婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內容及業務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內容、作用為孕產婦進行詳細的講解，爭取孕產婦的積極配合；責任護士要根據要求，嚴格對孕產婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調查孕婦及家屬對宣教內容的掌握，認真總結分析，并對內容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項目

**是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為市新生兒護理新技術領軍人物，以兢兢業業的工作態度、銳意創新的實戰作風，獲得了××省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。

1983年7月，18歲的以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫院后，將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。

醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了。接到求助電話后，立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命。現在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。

摘要：目的：探討實施綜合護理干預對降低新生兒黃疸指數的效果。方法:選擇130例剖宮產正常足月新生兒，按出生順序隨機分為干預組（65例）和對照組（65例），兩組新生兒均進行母乳喂養、常規護理，干預組在母乳充足前按需添加配方奶及2.5%葡萄糖水，結合撫觸、游泳護理，直至出院。每日經皮測黃疸指數值，并觀察記錄新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間。結果:干預組新生兒黃疸指數低于對照組（P<0.05）,新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間提前，兩組差異有統計學意義（P<0.01）。結論:綜合護理干預能減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發生。

關鍵詞：黃疸；早期喂養；游泳；撫觸；護理干預；新生兒

黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經系統后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。現將我院產科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

王小環.護理干預對新生兒黃疸的影響將2005年3月～2006年10月在我院產科出生的130例足月正常新生兒，根據出生順序，單號為干預組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0kg，Apgar''''s評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar''''s評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1情景模擬教學模式在教學中的運用

考慮到孕婦易于疲勞，對參加角色扮演的教學活動積極性不高，我們的情景模擬主要由醫護人員完成，孕婦觀看學習，由一名醫師在虛擬環境下向孕婦講解相關知識。由于科室師資力量有限，教學活動更加注重孕婦的個性化需求，重點突出了孕婦最感興趣的分娩過程及新生兒的護理和喂養兩個方面［2］。

1.1模擬分娩過程的情景教學

“十月懷胎好過，一朝分娩難熬”。醫護人員在產室模擬整個生產過程，向孕婦直觀地展示分娩的情景。孕婦通過虛擬場景，親身感受分娩的過程，了解到在分娩過程中要合理利用體力，不要過度透支，同時要認真聆聽醫護人員的指令。運用模擬情景進行拉瑪澤分娩法訓練，讓孕婦熟練掌握分娩技巧及減輕產痛的方法。其訓練重點集中在通過特定的呼吸模式來減輕產痛。由醫護人員扮演孕婦，用骨盆和胎兒模型展示分娩的動態變化過程，讓孕婦知曉當胎頭娩出2/3時，為避免沖力太大造成會陰部撕裂傷，由閉氣用力運動及時轉為哈氣運動。產床上的真實呈現可以讓孕婦記憶深刻，回家后堅持練習至分娩前期，為分娩做好了心理和分娩技巧準備［3］。孕婦通過模擬分娩情景的教學活動，能更充分地了解分娩的過程，減輕對分娩過程的未知恐懼心理和孕婦在分娩過程中的焦慮心態［4］。通過專家的講解和現場的觀看，讓孕婦了解剖宮產的孩子未經產道擠壓，有1/3的肺液不能排出，而且嬰兒由于皮膚末梢神經沒有得到刺激，神經、感覺系統的發育也不好，整個身體的協調機能不佳。通過模擬分娩情景的教育，讓孕婦親身感受到自然分娩相對剖宮產的優勢。準爸爸最好也能參與到模擬分娩的培訓活動中來，了解在分娩疼痛下孕婦的歇斯底里，為在分娩過程中給孕婦信心、鼓勵、容忍做好準備。

1.2新生兒的護理和喂養

孕婦在分娩過后，最關心的莫過于小寶寶的健康，很多孕婦不了解新生兒的護理和喂養方法，因此，孕婦學校根據孕婦的實際需要，開展模擬新生兒護理和喂養的活動。

【摘要】目的研究中將重點分析新生兒科中應用護理管理模式后所達到的效果如何。方法研究中將選取2018年5月～2019年5月在本院新生兒病房的130例新生兒作為本次研究中的對象，并采取自由分組的方式將130例患者平均分為兩組，每組患者各為65例。其中，對照組將采用普通護理干預模式進行護理，而觀察組患者將采用護理風險管理的方式進行護理。結果通過對兩組新生兒護理后質量的評分，以及護理記錄合格率等三項指標進行比對分析后，發現觀察組明顯比對照組效果顯著，（P＜0.05）。結論護理工作人員在新生兒病房中采取會風險管理方式進行護理，能夠降低護理人員于患兒家屬的糾紛發生率，提高新生兒患兒的健康率。

【關鍵詞】新生兒；護理風險管理；應用效果

由于新生兒較小，無法與護理人員進行溝通，外加上新生兒各器官發育不成熟，身體的抵抗力較差，特別容易受到外界因素的影響，容易感染上不同的疾病。為此患兒從入院起直到出院時都需要護理工作人員進行嚴密的觀察與護理。如醫護人員在護理的過程中疏忽極其容易造成護理差錯，提高了護理風險的發生率。而護理風險管理則能夠將現存的以及潛在的醫療風險進行有效的識別評估以及處理，從而減少新生兒病房風險的發生率。可見在新生兒病房中采取護理風險管理模式進行護理是十分必要的。因此，在本次研究中選取本科新生兒患者作為研究對象，對其進護理風險管理，觀察期應用的效果如何，現將護理體會綜述如下:

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年5月～2019年5月在本院新生兒病房的130例新生兒作為本次研究中的對象，并采取自由分組的方式將130例患者平均分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組中男患兒例數為30例，女患兒例數為35例，平均胎齡大小為（36.5＋1.5）周；對照組男患兒例數為28例，女患兒例數為38例，平均胎齡大小為（36.5＋1.4）周。通過兩組的臨床資料進行比較，性別、年齡病程等，差異性無差異性（P＞0.05）。1.2方法。對照組的新生兒將采取普通護理的方式進行護理。觀察組的患兒將在護理的過程中實施護理風險管理的模式，具體護理方法包括以下幾點:(1)加強對護理人員的安全防范意識的培訓與管理:首先應當根據，相關的條例制定出安全規章制，然后在組織新生兒科護理人員進行《醫療事故處理條例》的學習，以此讓護理人員提高自身的風險防范意識。在護理人員交班的時候應當確保新生兒至少2個腕帶，加強對新生兒入院以及洗澡等環節的身份核實工作，避免出現差錯。并且護理人員應當嚴格控制其它人員進行探視。要熟悉新生兒常規藥物的應用知識以及劑量，避免因用藥錯誤發生醫患糾紛。(2)加強新生兒皮膚的護理。新生兒的皮膚較為柔軟，在新生兒進行治療的時候常采用的是輸注靜脈營養藥物以及血管活性藥物為主。在進行給藥的時候，避免給要速度過快或者是長時間的將針管留置于淺靜脈，以免導致患兒的皮膚受傷，造成醫源性感染。護理人員在進行靜脈輸液時，盡量經過外周導入中心靜脈置管。若新生兒患者應此注射鈣劑等高滲藥物，避免頭皮靜脈注射，以防鈣劑等藥物外滲。(3)護理記錄的規范性:新生兒科室的護理工作人員，應當嚴格按照書寫規范認真填寫護理記錄單，確保家屬在相關記錄單簽字，以防止發生醫療糾紛等事件。(4)加強新生兒病房的消毒工作。護理人員應當按照無菌操作技術進行操作，對于容易發生多重耐藥菌感染性疾病的患兒采取隔離治療。1.3觀察指標。本次研究過程中的主要觀察指標為護理質量以及兩組患兒的護理記錄合格率。護理糾紛以及家長滿意度作為本次研究中的觀察指標。1.4統計學方法。研究中將選取的統計學方法為SPSS21.0的數據統計學軟件進行統計，其中技術資料的方式將采用標準差的方式表示（x±s）的方式表示，t檢驗的方式進行檢驗，差異有統計學意義用（P＜0.05）表示。

2結果

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，人們法律意識的不斷增強，醫患、護患糾紛的發生率也在不斷提高，給醫院的日常管理工作帶來不利影響[1]。普外科因為病種復雜、急癥手術多等，導致潛在的危險因素也比較多，一旦處理不當就會導致糾紛。為了對普外科護理管理方法進行研究探討，筆者對我院普外科2014年1月～2014年11月收治的400例患者進行隨機對照研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科2014年1月～2014年11月收治的400例患者，隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組其中男114例，女86例；年齡21～75歲，平均年齡（44.9±7.2）歲。觀察組男120例，女80例；年齡24～77歲，平均年齡（45.2±8.4）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理管理方法

對照組患者行以常規護理管理模式開展護理干預，觀察組患者以風向管理模式開展護理干預，具體措施如下：①對患者的病床輪子、護欄、等定期進行檢查；加強對危重癥患者的心理護理，對患者及家屬存在的疑問應耐心回答。②定期組織護理人員進行集中學習、培訓；對新入院患者進行綜合性風險評價；提高護理人員的法律意識、自我保護意識及交際能力。③參考相關文獻資料，并結合本科的實際工作，制定風險防范方案，如預防患者滑倒、墜床、燙傷、靜脈導管堵塞、感染、脫出等，要求護理人員認真學習并掌握。