摘要:醫學類院校不同院系、不同專業之間建立交叉學科畢業實驗小組，打破學科壁壘，讓學生更多地參與涉及多學科的大型綜合實驗當中，不同專業的學生之間團隊協作，互相配合，交流學習，強化學生的創新性思維，拓展學生的實驗技能范圍，同時很好地節約了實驗成本。

關鍵詞:交叉學科;學科交流;畢業實驗

醫藥類院校學科眾多，雖然專業不同，但大部分專業知識相通，相互之間也需要借鑒學習，在對本科生科研能力和實驗技能的培訓當中，尤是如此［1-2］。國內外大學都在尋找各種方法在不同學科、不同專業、不同年級之間進行交叉學習的探討，試圖建立起富有成效的跨學科、跨專業的合作戰略［3-6］。以往在指導培養本科生科研能力的過程中，我們發現不同專業的學生各有所長，在某些綜合實驗的過程中，缺乏全面的、完善的科研能力，急需互相溝通學習。因此，我們嘗試在不同院系、不同專業之間建立交叉學科實驗小組，共同進行一系列科研工作，希冀學生能通過學科交流，互相學習，取長補短，提高學生的綜合科研實驗能力，取得更好的指導效果。讓不同專業的學生共同完成同一個大型實驗項目的實驗設計、實驗操作、結果分析和論文撰寫，可以最大限度地發揮各自所長和交叉學習，利用畢業實驗設計能夠很好地滿足上述要求［7］。畢業實驗設計是檢驗大學生理論知識和實驗操作技能的重要環節，也是對畢業生綜合素質培養的重要一環。因此，我們擬建立一個由不同專業的畢業生組成的交叉學科科研工作小組，采取團隊協作模式，完成畢業實驗設計。

1方法

1．1交叉學科。畢業科研工作小組的建立2014年6月－2018年6月，共培養4屆畢業生，建立了4個交叉學科畢業科研工作小組，每組6人，包括藥學小組、生物小組，4名來自藥學院專業(藥學、藥物制劑、中藥學)的同學為藥學小組，2名來自生物技術學院專業(生物工程、生物技術)的同學為生物小組，共同完成畢業實驗設計。藥學院和生物技術學院各有1老師加入，作為指導教師。1．2畢業實驗選題設計及實驗準備。自畢業實習任務下達開始，科研小組定期開展小組會議，討論分析實驗選題。首先，由2位指導教師初步設計一個大型跨專業實驗，其內容既涉及藥學專業又涵蓋生物學專業。本文將選題方向定為“天然植物中免疫活性物質的提取及藥理分析”。近幾年選定的植物分別為蒲公英、西蘭花、葡萄籽以及樺樹茸。實驗中涉及藥物提取制備的部分主要由藥學小組主導設計實驗流程，做好可行性分析;涉及藥效生物分析的部分主要由生物小組完成初步實驗設計及可行性分析。要求學生查閱大量參考文獻，各小組著重關注自身專業所涉及的實驗內容，進行細致的實驗方法、實驗流程設計規劃。每位組員分工將本專業涉及的實驗內容以PPT的形式進行輪流匯報討論，便于學習交叉學科實驗內容和實驗知識。最終確定畢業實驗的具體方向和實驗流程以及實驗分工。強調既是各有側重，又能相互學習、融會貫通。科研小組同步開展實驗的準備工作，購買實驗所需耗材、飼養動物、熟悉大型儀器的操作等。1．3交叉科研小組實驗階段。在題目方向選定后，首先進行的是“相關藥物的提取分析”。這一階段以藥學小組為主導，生物小組輔助，通力合作。在選題之初，小組成員通過查閱文獻，基本確定蒲公英、西蘭花、葡萄籽以及樺樹茸含有的與免疫活性有關的有效成分分別為蒲公英多糖、蘿卜硫素、原花青素和樺樹茸多糖。小組成員群策群力，藥學小組根據學到的專業知識和技能初步擬定整體實驗方案;生物小組的同學則從植物的形態結構、生理學以及遺傳學角度，豐富藥學小組同學的知識體系，更加有效地提取相關免疫活性成分。在藥物成功提取并檢測后，進入動物實驗階段。建立交叉學科科研小組，共同飼養動物模型及給藥，可以取長補短。各組同學輪流分工，相較單獨開展實驗大大減輕了每位同學的工作壓力，同時也熟練掌握了涉及動物飼養、給藥等各項實驗操作技能。最后，生物機能分析測定階段。實驗開始前，先進行小組討論，由指導教師剖析每個實驗的原理及步驟，每位學生學習并制作實驗流程PPT，再次開會討論，明確每個實驗項目的分工及主次。兩組同學合作完成實驗所涉及的多項生物機能指標的分析測定。因為主要涉及分子生物學的相關實驗，包括免疫組化、凝膠電泳、RT-PCR、Western-blot、ELISA、細胞培養、流式細胞儀等，這部分工作主要由生物小組主導，藥學小組輔助、學習并掌握。1．4數據分析，撰寫論文。每年5月的答辯前階段，實驗進入最終階段。同學們展開小組討論，總結分析實驗結果，解決實驗中出現的各種問題。根據各自專業，選取合適的實驗內容，撰寫畢業論文。論文撰寫過程中，藥學小組和生物小組可分別選取整體實驗中與自身專業相關的部分，各有側重，又相互交叉。不同專業同學分別選取整體大實驗中所涉及的與自身專業相關的1～2個小實驗項目進行重點論證，最終完成畢業論文設計。在此整個過程中，指導教師隨時跟進實驗進程，對實驗進行整合分析，促進兩組間的交流學習。

2結果

1高職藥學教育實施科研專題實習模式的意義

筆者在十余年的科研活動中，陸續指導了近20名高職學生進行科研專題實習，深刻體會到科研專題實習模式有利于學生專業知識的鞏固與擴展，有利于學生實踐技能的應用與提升，有利于學生獨立思考習慣的養成，有利于學生創新思維的培養，有利于學生文字與表達能力的鍛煉，有利于學生團隊協作能力的提高。因此，筆者更加堅定地認為，科研專題實習模式是藥學高職實踐教學多元化模式中不可缺少的組成部分。

2高職藥學教育實施科研專題實習模式的可行性

當前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無需進行科研活動訓練”的觀點。表面上看，科研與高職生未來的就業方向與崗位工作不符，實際上是忽略了科研過程對高職生綜合能力的培養及對高職生今后職業發展的重要支撐作用。高職生的科研應側重于“應用型”而不是“學術型”，應注重應用技術或產品的開發而不是理論基礎研究。一方面，隨著高職教育的深入發展，對“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業的產品生產、研發等實踐活動中，能服務于周邊地區社會經濟發展。事實上，高職院校中部分教師已經在與企業進行校企合作的實踐活動中提高了實踐技能，也積累了豐富的科研經驗，具有指導學生從事科研活動的能力。此外，高職院校聘請了大批行業、企業中的技術骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實習指導能力的師資隊伍。另一方面，無論哪種類型或層次的教育都不能批量地復制或制造人才，而要因人而異、因材施教，科研專題實習模式正是滿足這一條件的有效人才培養途徑。現實中存在一批迫切想繼續深造的高職生，也存在部分對科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對于這部分學生，科研專題實習模式將比頂崗實習更具有吸引力，也具有更強的現實意義。

3科研專題實習模式的實施

開展科研專題實習模式的基本出發點是基于對高職生的實踐、應用、創新等能力與綜合素質的培養。因此，應針對高職生基礎相對薄弱、就業崗位偏重實踐應用、獨立思維能力不足等特點，在專題內容、指導方式、組織實施等方面開展有異于本科院校的專題實習。

【摘要】目的：探討加強醫療機構藥學人員培訓的必要性，為臨床病提供更加優質的藥學服務。方法：根據現代藥學發展的現狀和藥學服務的現實需求，利用藥學法律法規，討論加強醫療機構藥學人員培訓的意義、方法和內容。結果：通過加強對醫療機構藥學人員的培訓，可以使醫療機構藥學人員的業務素質和溝通能力得以提高，不僅能更好地服務臨床，而且使自身的社會地位得以提高，保障臨床用藥合理、安全、有效。結論：應加強對醫療機構藥學人員的培訓。

【關鍵詞】醫療機構；藥學人員；培訓；藥學服務

醫療機構藥學人員是醫療機構的重要組成部分，在醫療機構中分別從事藥品的采購、儲存、保管、調劑、制劑、藥品的質量管理、藥品的臨床應用、經濟核算、臨床藥學、藥學教學、科研、監督等工作[1]。具有專業性強，知識更新快的特點。隨著科學技術的發展，新藥物新劑型不斷涌現，醫院藥學人員也要與時俱進，適應時展的要求，不斷加強業務學習，增加業務知識。醫療機構藥學人員的能力素質的高低，直接決定工作水平的好壞，甚至會影響醫療機構的聲譽。因此，加強藥學人員的培訓，提高藥學人員的專業素質有著重要意義。

1加強醫療機構藥學人員培訓的必要性

1.1現代藥學發展的進程和相關法律法規的需要

隨著制藥工業的飛速發展，現有藥品的品種、劑型、規格、用途、用法、名目繁多，藥品推陳出新速度加快，單個藥物涵蓋的知識和信息量不斷加大，這些因素綜合起來，導致現代臨床用藥和解決用藥問題更多依賴于藥學信息服務。藥學人員的這種知識更新和信息獲取的過程，僅靠個人自身的力量已經難以完成。同時藥學相關法律法規的不斷完善和實施，使藥學人員的法律法規培訓成為必要。如有新出臺或新修訂的藥品法規，應及時進行解讀和培訓[2]。

摘要:在教學實踐中致力于無機化學教學方法的改良創新，在教學中運用銜接與導入式教學、基于科研轉化教學的研究式案例教學、思維導圖式教學、翻轉互動教學、形象化教學、化學哲學教學、基于小組學習模式的成績考核方法等多種教學方法，從而構建新型的多元化課堂教學模式。

關鍵詞:無機化學;教學方法;改良

1無機化學課程特點及教學中存在問題

無機化學是高校藥學類專業的第一門專業基礎課程，也是大學化學的入門課程。該課程教學面臨著諸多與高中化學的銜接性內容，教師在教學中需要對高中相關知識進行回顧與調用，幫助學生從基礎教育模式(知識點重復學習方式)向大學化學的學術性、探究性、自主性學習模式轉變。因此，無機化學教學在整個藥學專業教育體系中具有啟蒙性功能［1］。此外，無機化學具有內容抽象、理論深奧、體系龐雜、知識零散的特點，教學任務繁重。73.17%的學生認為造成無機化學某些章節學習困難的最主要原因是由該課程屬性決定的(基于2017級本校藥學院本科生調查問卷，樣本量123人，下同)，尤其是物質結構部分比較枯燥和晦澀，元素化學的內容多為描述，點多面廣，教學模式固定，千篇一律，且新知識、新技術介紹較少，往往導致剛脫離基礎教育模式的大學新生產生畏難及厭學情緒［2］。現代無機化學是充滿活力、發展迅猛的學科，且與其他領域不斷交叉融合、互相滲透。因此，高等院校的無機化學教學對科學技術的新發展應當有所反映，無形中又增加了無機化學的教學內容。但是當前教學改革使教學課時數大大減少，教師按照大綱要求在有限的課時內完成教學任務，勢必要在課堂向學生教授大量的書本知識，“以教師、課堂、教材為中心”的“填鴨式”傳統教學模式仍然盛行，學生被動接受知識，缺乏互動交流，未充分考慮學生的差異性，只追求教學內容目標而忽略學生發展目標，嚴重擠壓學生獨立思考空間，不利于學生創造性思維和實踐探索能力的培養［3］。另一方面，綜合性課程教學已經成為新形勢下的大學教學改革趨勢，從單純的、傳統的單一學科教學為中心模式向多學科交叉模式進行轉變，這種轉變也應在高等院校無機化學教學中有所體現。但是，我國藥學專業現行無機化學教材多數按學科理論體系為核心編寫，過分強調該學科自身的知識體系，忽視了學科之間、課程之間、理論知識與實踐之間的聯系，導致學生的思維被限制在比較狹窄的知識框架內，很難與其他學科或課程知識融會貫通。如何保證無機化學教學中的經典理論體系同現今的科學相融合，既讓學生在有限的時間內掌握無機化學基礎知識，又能學以致用，適應現今科學的迅速發展要求，這對課堂教學提出了更高的要求，更是任課教師需要持續研究的課題。

2高校無機化學教學改革基本思路

無機化學課程的教學模式對學生能否適應大學專業學習以及學習主動性和科學思維方式的培養起著至關重要的作用［4］。筆者調研發現，72.36%的學生認為提高課堂教學質量的關鍵因素是教學方法。因此，教師如何采用新的教學方式，提高教學質量，激發學習熱情，培養學生自主學習能力和創新意識，化解教學學時短、教學內容多的矛盾，對大學無機化學的教學來說是一個嚴峻的挑戰，更是值得無機化學教師思考的問題。針對教學方法不適、無機化學龐大的知識體系與課程教學時數的限制、無機化學教學內容與現今的科技發展相脫節等方面的問題，筆者認為從藥學專業無機化學課程特點出發，遵循建構主義等教育學、心理學基本原理，按照教學規律，靈活運用多種教學方法與手段，是當前高校無機化學教改的基本思路［5］。為充分調動學生的學習積極性，激發學生的內在動力，培養學生分析問題和解決問題的能力，提高學生的綜合素質，筆者近幾年在教學方法上做了一些有益的探索，具體包括銜接與導入式教學、基于科研轉化教學的研究式案例教學、思維導圖式教學、翻轉互動教學、形象化教學、化學哲學教學等，探討了基于小組學習模式的成績考核方法。

摘要：為提高醫用機能實驗學教學質量，培養藥學專業本科生科研能力和科研思維，對醫用機能實驗學教學內容、教學方法、課程考核等方面進行一系列改革，加強學生科研思維與創新能力培養，提高學生自主學習興趣以及教學效果。

關鍵詞：醫用機能實驗學；藥學專業；科研能力

醫用機能實驗學是研究正常機體活動規律、疾病發生機制和藥物作用機制的實驗性學科[1]。隨著高等醫學教育改革的不斷推進，其已發展為一門獨立的課程，是高等醫學院校極其重要的一門實驗課程，不僅能通過實驗指導學生驗證和鞏固理論知識，而且對培養學生實踐能力、創新能力、科研思維，促進其掌握科學的實驗方法等起到重要作用[2]。為培養藥學專業本科生學習興趣和綜合素質，提高教學質量，結合藥學專業特點，我校對醫用機能實驗學教學進行改革和探索，并取得了良好效果，現結合近幾年的實際工作，總結如下。

1精選實驗教學內容，培養學生科研思維和知識運用能力

根據藥學專業本科人才培養目標，對醫用機能實驗學教學內容進行合理增減，結合專業基礎知識學習需要，優化實驗教學內容，適當增加與藥理學有關的實驗，注重與相關專業課程的聯系。目前，本科藥學專業的醫用機能實驗學共51學時，與藥理學理論課同時安排在第四學期，實驗內容分為3個部分：基礎實驗部分、綜合實驗與探索實驗部分、生物醫學研究基本知識部分。基礎實驗部分包括實驗基本知識與技能，不同劑量對藥物作用的影響，氯丙嗪對體溫的影響，可待因鎮咳實驗，硫酸鎂導瀉作用，肝素體內抗凝作用，胰島素的低血糖反應及解救，鏈霉素的毒性反應及解救，共24學時。綜合實驗與探索實驗部分包括酚磺酞藥動學參數測定；有機磷農藥中毒及解救，藥物的抗心律失常實驗，藥物的利尿作用，共12學時。生物醫學研究基本知識部分包括科研綜合實驗，藥物對家兔瞳孔的影響（設計實驗），觀察藥物的鎮痛作用（設計實驗），共15學時。1.1基礎實驗部分。該部分包括動物實驗基本知識與技能和幾個典型的驗證性實驗，目的是使學生掌握醫用機能學實驗的基本實驗操作和完整的實驗過程。首先，教師根據教材借助部分視聽資料對醫用機能實驗學基本知識與技能進行講解，包括常用實驗動物的選擇，實驗動物（主要是小鼠和家兔）的捉拿、麻醉、固定、給藥方法等實驗操作技術，常用溶液的配制方法，手術器械的握持和使用，常用儀器的操作等，學生進行操作練習。其次，安排幾個經典的、教學效果好的驗證性實驗，如：不同劑量對藥物作用的影響，硫酸鎂導瀉作用，肝素體內抗凝作用等。利用實驗將理論知識與操作結合起來，不僅加深對理論知識的理解與記憶，而且使學生理解和掌握實驗目的、實驗原理、實驗材料、實驗步驟、結果整理和分析、注意事項等，同時注重培養學生動手能力、觀察能力、數據整理能力、實驗結果分析能力。1.2綜合實驗與探索實驗部分。該部分包括幾個傳統的大型綜合實驗，如酚磺酞藥動學參數的測定、藥物的利尿作用、藥物的抗心律失常作用等。這部分實驗由于過程復雜、觀察指標和注意事項較多，對學生的各項實驗技能均有更高要求。在進一步強化學生動手能力的同時注重培養其對已學知識的運用能力。在教師的引導下，對各項觀察指標和實驗數據進行分析討論，使學生學會運用所學知識分析實驗結果并解決實驗過程中遇到的各種問題，學生分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，綜合素質也有了進一步提高。1.3生物醫學研究基本知識部分。該部分包括兩次生物醫學研究講座、一次講評和兩次實驗設計，旨在讓學生了解生物醫學科學研究的整個過程，培養學生科研思維和創新能力。兩次講座主要講解醫學研究的基本知識，包括醫學科研選題、科研設計、文獻檢索與利用、實驗實施、材料整理和統計方法、論文的撰寫及設計性實驗的實施等內容。要求學生以小組為單位到圖書查閱文獻，選擇感興趣的課題，提交一份開題報告（在課余時間完成），并且在科研設計實驗課上匯報，教師進行點評。兩次實驗設計則要求學生根據教師給出的實驗題目，在現有實驗條件（動物、藥品、儀器、材料等）下以小組為單位設計實驗，選擇合適的實驗方法、實驗步驟和觀察指標，對實驗結果進行分析。實驗結束后提交一份以論文格式書寫的實驗報告，模擬科學研究的完整過程。這部分實驗的開展，大大拓寬了學生知識面，開闊了學生視野，提高了學生文獻查閱能力，增強了學生成就感，提高了學生自主學習能力[3]。

2轉變教學理念，在實驗教學中融入科研思維和科研意識培養

摘要：目的分析多模式教學法在藥理學課程教學中的應用效果。方法以“抗惡性腫瘤藥”章節為例，首先采用以教師講授為主的傳統教學模式（LBL）直接傳授基本知識和技能，然后采用以問題為導向的教學模式（PBL）師生共同討論教學重難點，接著采用以案例為導向的教學模式（CBL）模擬典型病例的治療過程，之后開展具體抗惡性腫瘤藥物的藥理學實驗課程學習，再采用以資源為導向的教學模式（RBL）讓學生完成文獻搜集、綜述寫作及匯報，最后由學生對多模式教學法進行評價。結果學生對多模式教學法接受程度良好，認可度較高，認為能夠營造良好的課堂氛圍，激發學習興趣，促進對學習資源的合理利用，提高對知識的理解、總結、歸納能力，鍛煉科學思維和實踐能力，提高自主探究和團隊協作能力，提升綜合素養。結論將多模式教學法引入藥理學課堂教學是可行的，效果較好。

關鍵詞：多模式教學法；藥理學；抗惡性腫瘤藥物

傳統藥理學教學包括理論教學和實驗教學兩部分，在教學內容上注重知識的傳承性、系統性和科學性，在教學目標上注重基礎理論和技能的傳授，在教學模式中學生是被動接受者，在教學效果反饋中強調記憶、理解、掌握書本知識。隨著時代的發展，科技在進步，知識在更新，終身教育觀念在普及。單純沿襲傳統灌輸式教學模式，可能會使大多數學生難以真正掌握知識和技能，不能靈活、正確、合理地運用所學藥學知識。鑒于此，我們嘗試將多種教學方法相結合進行藥理學課程教學。首先采用以教師講授為主的傳統教學模式（Lecture-bas-edLearning，LBL），直接傳授經驗性知識和基本技能；然后結合學科前沿采用以問題為導向的教學方法（Problem-basedLearn-ing，PBL），激發學生對知識的學習興趣，培養學生自主探究能力、團隊協作精神和相互溝通技巧；接著選取典型病例采用以案例為導向的教學模式（Case-basedLearning，CBL），讓學生了解整個疾病的治療過程；之后開展具體實驗提高學生動手能力和科研能力，不僅加深對藥物的認知與理解，而且形成臨床思維，真正做到學以致用；最后采用以資源為導向的教學模式（Re-search-basedLearning，RBL），讓學生根據論文主題獨立搜集、加工、處理、利用及評價信息，強化學生思考和研究創新能力，從而提升教學質量，達到教學效果。本文以藥理學課程“抗惡性腫瘤藥”章節為例，從教學分析、教學設計、教學過程、教學評價和教學反思5個方面對多模式教學法進行闡述。

1教學分析

1.1教學背景分析。國際癌癥研究機構（IARC）2018年統計的全球癌癥數據顯示，到2018年預計全球新發惡性腫瘤1810萬例，死亡960萬例，其中中國占比世界第一，新增病例達21%（380.4萬例）、死亡病例達24%（229.6萬例），發病率和死亡率逐年增長[1]。近年來，惡性腫瘤的主要治療手段除手術和化療外，就是抗惡性腫瘤藥物治療，而抗惡性腫瘤藥物治療又面臨耐藥性和嚴重的不良反應兩大障礙。隨著科技的不斷進步和醫學的快速發展，新的分子靶向藥物、抗體藥物、內分泌藥物、免疫制劑等不斷被研發出來用于臨床，這給藥理學傳統教學帶來了機會和挑戰。因此，如何結合抗惡性腫瘤藥物研發前沿，讓教學貼近科研及臨床實踐，培養日后真正能勝任藥學相關崗位工作的高素質人才尤為重要。1.2教學對象分析。學生往往對純理論講授的教學方法接受度很低，而對信息化教學、角色扮演、實踐操作等教學方式接受度很高，因此在抗惡性腫瘤藥物教學活動中，應采用多種現代化教學手段（如Flash動畫、視頻、思維導圖等）增強課程的趣味性，提高學生學習積極性。另外，學生雖然已經完成了生理學、生物化學、病理學、人體解剖學、臨床醫學概論等醫學專業基礎課程的學習，但是大部分學生在學習藥理學課程時，會遇到相關基礎知識掌握不好或已經遺忘的問題，不能將所學知識融會貫通，使之整體化和系統化，進而不能真正掌握和應用所學知識。因此，針對“抗惡性腫瘤藥”章節，應與其他相關學科交叉融合進行教學，教師帶領學生回顧涉及的基礎知識（如惡性腫瘤細胞生物學基礎知識），培養學生對所學知識的綜合理解、掌握及應用能力。1.3教學目標分析。本章教學目標如下：（1）知識目標：掌握惡性腫瘤疾病概述，抗惡性腫瘤藥物的藥理學基礎、分類、聯合用藥指導原則及各類臨床代表藥物的藥理作用、臨床用途及不良反應；（2）能力目標：具有對抗惡性腫瘤藥物進行實驗研究及臨床處方分析、對藥學服務對象開展用藥咨詢以及應對惡性腫瘤臨床治療中耐藥和不良反應情況的能力；（3）素質目標：強化學生健康工作、學習、生活的觀念，培養學生樂觀豁達的生活態度和人文精神，鍛煉自主學習及交流分享能力。因此，為避免傳統教學活動中常見的“重形式輕技能”或“重理論輕實踐”現象，我們嘗試將多種教學方法相結合。先以LBL教學模式講授理論概念，以PBL教學模式加深理解，提高學生基本知識和技能水平，培養協作及溝通能力，再以CBL教學模式鍛煉學生臨床思維能力，同時結合具體實驗提高科研和動手能力，最后以RBL教學模式提高學生自主學習、評價總結和創新能力。

2教學設計

[論文關鍵詞]非國有醫院；藥學管理；特色

[論文摘要]非國有醫院藥學管理能夠實現規范化，并在服務特色方面有所創新；投入非國有醫院藥學工作和學科建設的藥學人員，同樣可以營造發展空間，為現代醫院藥學事業做出貢獻。本文以作者近年來參與非國有醫院藥學部籌建及開業后管理的實踐，從藥品供應、調劑、人員管理和培訓、藥學服務、學科建設方面，扼要介紹非國有醫院藥學規范化管理實踐和服務特色，為醫院藥學管理提供參考。

近年來，我國民營醫院、合資醫院等不同所有制形式的非國有醫院發展很快，其中500張床位以上大中型醫院也越來越多，引人注目。本文扼要介紹我院的藥學規范化管理實踐和服務特色。

1藥品供應管理

1.1篩選醫院基本用藥目錄

新建綜合型醫院有利于引導合理用藥，篩選品種宜少而精，不選過時品種和劑型，如抗腫瘤藥物和療法更新較快，不少品種臨床少用或淘汰，抗菌藥物有些品種和劑型也很少使用。除急救藥品外，少用或罕用品種若有需求時，臨時申購一次性數量，申購醫師一次性領用。以500張床位綜合型醫院為例，西藥500余種、成藥200種左右即可基本滿足需求。

摘要:蘇州大學藥學院圍繞創新藥物研發人才培養目標，以創新實踐能力培養為導向，通過整合教學資源，強化學科交叉、課程融合及器官系統整合，優化理論教學模塊和實驗內容，構建了適合于創新型藥學人才培養的整合藥學課程體系和培養模式。整合藥學課程體系被成功實施并初顯成效。同時，客觀地分析了課程改革中存在的問題與對策，對提升地方研究型綜合大學教育教學水平具有指導意義。

關鍵詞:藥學;整合課程;教學改革

為深入貫徹全國教育大會精神和《中國教育現代化2035》，全面落實新時代全國高等學校本科教育工作會議和直屬高校工作咨詢委員會第二十八次全體會議精神，教育部印發了《教育部關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養質量的意見》(教高〔2019〕6號)，要求各高校堅持立德樹人，圍繞學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來。我們在調研活動中發現，“教學內容過于陳舊，不能緊跟學術前沿和社會科技發展，尤其是與實際工作和學生就業聯系不緊密”成為藥學專業學生反映最為集中的問題。當前，藥學領域面臨前所未有之大變革，醫藥產業創新升級已成為國家戰略，我國真正進入了創新藥行業爆發期。然而，傳統的培養體系是建立在將已上市藥物產業化的基礎之上，無法滿足當前對創新藥物研發人才培養的需求。無效的教學活動直接導致學生多囿于死記硬背，學無所用的假象更導致學習目標不明確，蠶食了一部分學生的學習獲得感和興趣。因此，迫切需要培養具備創新藥物研發思維和研發能力的專業人才［1］。目前，越來越多的學者提出了整合藥學的概念、改革思路和設計［2－6］。有鑒于此，蘇州大學藥學院在藥學專業中設置了整合藥學教學改革班［7］。經過實踐，學生創新意識、創新思維和創新能力顯著增強，值得推廣應用。

1研究背景

隨著全球藥學教育的發展，學科間交叉融合，藥學教育模式也隨之發生變革。傳統以學科為中心的藥學教育模式存在教學內容交叉重復，學科學習時間跨度大，學生學習負擔加重，各個學科之間的融會貫通能力較差等弊端，不利于學生對專業知識的系統掌握和融會貫通。20世紀50年代，美國西柰大學首次探索并建立了以器官系統為中心的新型醫學教育模式。20世紀80年代以來，哈佛大學在30年時間里進行了三次大規模醫學整合課程改革，為其他醫學院校的整合課程改革提供了寶貴的經驗。此后，國內外多所知名高校均先后提出以器官系統為中心的課程改革方案［8，9］。該課程體系打破了學科界限，構建了系統、完整的知識框架，培養學生從生命整體角度綜合分析和思考問題的能力。這一課程體系改革為整合藥學課程體系改革與實踐提供了思路。

2改革思路

摘要：為了加強中藥藥劑學課程授課中的中醫藥特色，在進行案例教學設計時，可以有針對性地將中醫藥相關知識與專業課程中的知識點相銜接，從而實現中醫藥文化在該專業課程中的傳播。以“表面活性劑”的案例教學設計為例，以甘草中具有表面活性劑作用的甘草酸為基點，橋接表面活性劑理論知識，并籍此擴展中醫藥與表面活性劑的關聯性，成功地將中醫藥文化引入課程的案例教學設計，以期為中醫藥背景下的中藥學專業相關課程的案例教學設計提供借鑒。

關鍵詞：中藥學；案例教學；中醫藥文化；表面活性劑

中藥藥劑學是中藥學專業的專業必修課，課程內容較為繁雜，知識點較多，既體現了中醫藥學各學科的綜合應用，又包含了現代藥劑學的眾多理論與應用內容。因此，對本課程的講授，要求教師具備較為完備、扎實的中醫藥學理論背景，又要掌握現代藥劑學的相關內容。為區別于藥劑學課程，在進行中藥藥劑學教學活動時，將中醫藥思維引入課程教學，尤其針對其中的某些現代藥劑學內容，如何通過教學設計來與中醫藥進行關聯，真正體現“在中醫藥理論指導下”的教學，凸顯本課程的中醫藥內涵，是需要授課教師深入探索、思考的問題[1-2]。我校近年來十分重視將中醫藥文化引入課堂教學的實踐活動，針對中藥藥劑學課程的特點，任課教師積極將中醫藥思維融入該課程的案例教學設計，取得了較好的教學效果[3-4]。現以“表面活性劑”的教學設計為例，介紹中醫藥背景下的中藥藥劑學案例教學設計。

1案例教學設計方法

中藥藥劑學為我校中藥學專業必修課，針對中藥本科三年級學生開設。本實例（表面活性劑）授課學時為1學時。所用教材為國家統編教材，參考書目可適當選擇與表面活性劑相關的國內外著作。另外，還可向學生提供網絡學習資源，如大學的精品課程建設網站、各類文獻檢索數據庫網站，以及世界主要國家的政府藥物管理網站，如美國FDA網站等，以開拓學生視野，提高學習效果。在中藥藥劑學課程內容中，“表面活性劑”一節與中醫藥知識關聯較少，如何在講授本部分內容時嵌入中醫藥相關知識，是教學設計的難點。筆者與研究團隊從中藥中所含的具有表面活性劑作用的物質入手，較好地解決了中醫藥背景與表面活性劑的銜接。1.1教學內容與目標的設定。根據授課內容設定課時為1學時（40min），具體節點為：導課（2min）、甘草“調和諸藥”的作用（8min）、表面活性劑的含義與分類（15min）、表面活性劑在中藥制劑中的應用（5min）、表面活性劑在新型給藥系統（自微乳）中的應用（雙語學習）（8min）、小結（2min）。參照授課大綱，分別從知識目標、技能目標、學生主觀認知目標等設定教學目標，其中知識目標設置“掌握”“熟悉”“了解”3個層次，技能目標分別凸顯科研思維與方法技術，主觀認知目標則強調學習態度與價值觀的培養。知識目標的設置中，要求掌握表面活性劑的定義、理化特性，熟悉甘草酸銨的增溶原理，了解表面活性劑的發展、在中藥制劑中的應用。針對技能目標，強調中醫藥背景下中藥藥劑學科研思維的養成培養，即借助表面活性劑在中藥制劑中的應用，以及甘草“調和諸藥”中的“表面活性劑增溶作用”，闡述表面活性劑在中藥制藥中的重要作用。另需關注科研方法、技術的培養，如在本案例中，低毒的非離子型表面活性劑被廣泛應用于中藥制劑中藥物的增溶，可通過學習體會表面活性劑在中藥增溶中的重要性。在學習態度與價值觀目標的設定上，結合專業特色，提升學生對中醫藥事業的熱愛與信心。在中藥中，有較多的活性成分屬于水難溶性成分，在中藥制劑中多采用加入表面活性劑的方式，以增加其溶解度。表面活性劑在中藥制劑中的應用歷史悠久，最著名的例子為甘草在中藥湯劑中的應用，其中所含的甘草酸銨即具有表面活性劑作用，是發揮其“調和諸藥”作用的重要機制之一。通過本案例的學習，引導學生發散性思維，善于將傳統與現代知識相結合，增強對中醫藥“科學性”的認知。1.2教學重點與難點及解決辦法。本案例的重點在于向學生闡釋表面活性劑的增溶機制。教學難點有二：①表面活性劑在中藥制劑中的應用。表面活性劑種類較多，而非離子型表面活性劑在中藥制劑中有廣泛應用，其主要考量為安全性較好，如在中藥注射劑中的應用，如何能夠達到增溶效果的同時減小其用量，是本實例教學中的難點。可通過對表面活性劑增溶作用機制的詳細闡釋，使學生掌握臨界膠束濃度（CMC）的含義，以及在中藥制劑中測定CMC值的重要性，加深學生對表面活性劑在中藥制劑中合理應用的理解。②甘草“調和諸藥”與表面活性劑的關聯性。甘草在中藥復方中應用廣泛，被稱為“國老”。現代研究發現甘草在中藥復方湯劑中可起到增加難溶性藥物成分溶解度的作用，其主要增溶成分為甘草酸鹽，如何理解甘草酸鹽的“增溶”作用，是本案例教學中的又一難點[5]。可結合表面活性劑的理化性質，講解甘草酸鹽（甘草酸銨）的結構與功能，參考已發表的相關文獻，系統闡述甘草酸銨作為表面活性劑的特點與應用。1.3學情分析及教學預測。（1）學情分析。結合專業設置、學生情況與培養方向，進行學情分析。①專業培養方向和目標：中藥學專業旨在培養掌握中醫藥傳統理論知識和現代生物醫藥技術，能從事中藥研究等多種崗位工作的高級中藥專門人才。要求學生在知識結構上體現傳統中藥學與現代藥學的結合，中藥學與醫學、化學、生物學的結合，掌握運用現代實驗研究技術、中藥新藥研究技術；中藥藥劑學為中藥學專業學生的必修課，綜合了中藥學、中藥化學、中藥藥理學等各基礎學科的知識，為中藥學各科專業知識的集成應用學科，在教學過程中，需注意與中藥學各科知識的串聯講解，使學生更好地掌握諸如表面活性劑等制劑輔料的應用原理，使學生對中藥制劑知識有較好的掌握。②學生特點及知識基礎：中藥藥劑學課程面向中藥學本科三年級學生開展，學生已儲備有中藥學、方劑學、中醫基礎理論、中藥化學、中藥藥理學等中藥學專業知識，以及有機化學、高等物理學等基礎學科內容，有助于理解中藥藥劑學的相關知識點。本例中，表面活性劑的增溶作用及在中藥制劑中的應用，包含了以上學科的相關知識，如在對甘草“增溶”作用的闡釋時，需要對甘草酸銨的理化性質進行說明，對于具備上述專業知識的高年級學生而言，可以較好地理解和掌握。③學生未來發展方向：學生畢業后，一般選擇繼續深造或者從事與藥物研發、生產、銷售等相關工作。可借助案例教學的優勢，銜接課堂知識與現實應用，為學生未來就業提供參考。（2）教學預測。甘草為常用中藥，從其“調和諸藥”入手，闡述表面活性劑在中藥制劑中的應用，可激發學生的學習興趣。表面活性劑為中藥制劑中廣泛應用的一類重要制劑輔料，需要學生較好地掌握。本案例結合甘草酸銨的表面活性劑作用，教授表面活性劑在中藥制劑中的應用，便于學生掌握表面活性劑的相關知識點。將傳統中藥與現代制劑相結合，有助于在講授中藥藥劑學課程時，對學生中醫藥思維的培養，并可啟發學生主動尋求傳統中醫藥與現代制劑技術的對接，激發其利用現代科技研究闡釋傳統中醫藥理論的動力。1.4教學策略與方法選擇。在教學策略的實施上，堅持由簡入深、問題導向、互動教學等教學理念，并強化雙語教學。具體實施方法為：通過甘草在“調和諸藥”中發揮的表面活性劑作用，引出表面活性劑的概念，并由此展開對表面活性劑在中藥制劑中的應用介紹；從“甘草酸銨為什么能起到表面活性劑的作用”“甘草酸銨屬于何種類型的表面活性劑”等問題的設定，引出表面活性劑的增溶機制，及其分類與應用等[6]；借鑒PBL教學方法，引導學生主動查閱相關文獻，并實現與教師的有機互動[7]；表面活性劑為現代引入的詞匯，可從介紹其相關專業英文詞匯入手，實施對該章節知識的中英雙語教學。在教學方法的選擇上，利用現有多媒體教學手段，制作教學ppt，引用相關影像資料，注重圖文并茂、言簡意賅，提高學生注意力，提升教學效果；結合板書等傳統教學媒介，將提綱性內容與重點難點的關鍵詞進行板書，便于學生從整體上了解課程內容，提示學生關注與掌握重點知識。借鑒SSL、三明治教學法等教學理念，開展教學活動，引導學生課前查閱文獻，并在課堂中主動與教師互動探討相關授課內容，教師利用PPT做模擬實景的相關展示，使學生加深對相關知識點的理解。在教學環節的設置上，分別設立課外自主學習與互動教學環節。在自主學習環節中，敦促學生預習表面活性劑的含義，并針對教師提出的問題，查閱相關文獻，完成字數不少于2000字、參考文獻數量不少于15篇（其中英文文獻不少于2篇）的小綜述，鍛煉學生的文獻查閱與總結及綜述論文的規范化書寫能力。在互動教學階段，借鑒PBL教學法，設置課堂互動與課后互動內容，引出問題，啟發學生針對問題進行深入討論，教師做適當引導，培養學生主動學習與解決問題的能力。在課堂互動環節中，以問題引入（甘草的“調和諸藥”作用）、問題提出（甘草酸銨的“增溶”作用如何實現）、問題擴展（表面活性劑的作用機制）、互動思考（表面活性劑在中藥制劑中的應用）、知識提升（傳統中醫藥知識與現代科技的對接）等節點逐步推進，啟發學生針對表面活性劑在中藥制劑中的應用范圍，以及在新型給藥系統中的應用，展開討論，激發其主動學習探索的欲望；在課后互動環節，利用學校教學網絡平臺，布置課前預習題目及課后討論題目，利用課后時間面對面互動。

2結果與討論

1我校民族醫學碩士研究生教育的基礎

1．1壯醫專業建設與本科教育。本科教育是推進研究生教育的基礎條件之一。我校在推進中醫藥教育的同時不斷地對特色少數民族醫學進行研究與挖掘。對壯醫學教育開展相對比較早，早期主要以講義的形式開展壯醫學有關課程的選修課。自2002年起就開展了中醫學（壯醫方向）的本科教育，該方向學生在修讀中醫學專業課程的基礎上，還增設了《壯醫基礎理論》《壯族醫學史》等12門壯醫藥特色課程［1］。在教學過程中，不斷地采用多種形式和手段將壯醫藥的各項科研成果以及診療技術滲透到中醫學本專科各專業的教學之中，在學生當中廣泛傳播壯醫藥知識，吸引了大批熱愛壯醫的學生。2005年10月壯醫藥學院成立，配備了專業的教師隊伍、獨立的特色診療教學實驗室等，從此壯醫學教育開始步入正軌。經過各方面的不斷努力與探索壯醫學本科專業于2011年通過教育部專業認證，使壯醫學進入醫學高等教育本科專業目錄，實現了壯醫專業獨立招生與培養。至今已經培養了包括中醫學（壯醫方向）和壯醫學本科生近300人。目前我校壯醫學專業在校學生人數將近300多人，這不僅極大地促進壯醫藥文化的傳播與傳承，也為開展民族醫學碩士教育打下了扎實的生源基礎，是未來振興壯醫藥文化的中堅力量群體。1．2師資隊伍。廣西中醫藥大學自上世紀80年代開展壯醫藥教育起就積極地建設壯醫藥的師資隊伍。80年代中期，班秀文教授作為壯醫藥教育與教學研究的先行者及首批全國名老中醫開始招收中國醫學史壯醫藥方向的碩士研究生，開啟了我校民族醫學碩士教育的先河［2］。壯醫藥學院成立后更是加強了碩士研究生導師隊伍的建設，涌現了黃瑾明、黃漢儒等壯醫名師。2006年經國務院教育部學位辦的批準，廣西中醫藥大學獲取了民族醫學碩士學位授予權，2009年增設民族醫學（瑤醫方向）碩士研究生培養。目前，我校民族醫學碩士研究生導師19人，博士生導師2人，他們當中有不少是廣西名中醫、廣西優秀青年中醫、廣西十百千人才等，是一支老、中、青相結合、結構合理的民族醫學碩士生導師隊伍。1．3教學條件。上世紀80年代起先后成立了壯醫藥研究室、壯醫門診部，并在此基礎上于1994年成立廣西中醫學院壯醫藥研究所，成為了壯醫藥教育教學中心。自2005年壯醫藥學院成立以來更是建成了一體化的實驗教學中心，包括壯醫診療實驗室、壯藥實驗室、壯醫藥標本室等。2011年政府出臺了壯瑤振興計劃政策，我校順應形勢成立了廣西壯瑤藥重點實驗室、壯瑤藥協同創新中心，教學研究條件日臻完善。這也極大地滿足了民族醫學研究生教學與教育，從此民族醫學碩士生教育更上了一個臺階。

2民族醫學研究生教育迎來的機遇

壯瑤醫學作為廣西的特色民族醫學，近年來也不斷迎來了其發展的機遇。2．1社會認可度及需求不斷提高。首先，隨著近年來不斷地對壯瑤民族醫學進行挖掘整理和積極推進研究，壯醫學從理論到科研均趨于成熟，在臨床方面，不僅壯醫學的藥線點灸、經筋療法憑借其顯著的療效受到患者的肯定，而且瑤醫也憑借其獨特的醫理用藥理論在系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、痛風、不孕不育等疑難雜癥方面的療效也不斷得到患者的認可，壯瑤民族醫學的社會認可度正在不斷地提高。其次，廣西擁有豐富的壯瑤醫藥資源，“醫藥不分家”不管是醫藥的理論挖掘整理還是臨床研究應用都是一項任務繁重的工作，需要大量的民族醫藥人來完成。近年來壯瑤醫特色專科門診或病房從市級三甲醫院到各縣級醫院也逐步興起，如廣西中醫藥大學第一附屬醫院及其仁愛分院，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，玉林、梧州市等中醫院均有壯醫瑤醫專科門診或特色醫學門診等等，社會對各層次民族醫學人才的需求不斷增加，尤其是高層次的民族醫學碩士研究生更是緊缺。此外，為做好老一輩專家學術傳承也需要更多的民族醫學碩士研究生人才，不斷重視及加大民族醫學碩士研究生的教育是實現壯瑤民族醫學傳承與創新的重要舉措。2．2各方面的重視與支持。在學校層面上，我校領導高度重視民族醫學的學科建設，在加大對民間優秀民族醫學文化調研整理與總結的同時，也積極進行民族醫學碩士研究生培養模式的合理化探索，立志打造我校以壯瑤醫藥為特色的民族醫學品牌。當前廣西中醫藥大學第一附屬醫院、附屬瑞康醫院、第一附屬醫院仁愛分院，柳州、桂林、玉林、梧州市中醫院等十幾家醫院均設有壯醫（民族醫）特色專科門診或病房，極大滿足了本科乃至民族醫學碩士生的實踐教學。政府政策層面上，廣西區政府大力支持壯瑤醫藥的發展，出臺了《廣西壯族自治區壯瑤醫藥振興計劃（2011～2020年）》，并出資興建作為我校第三所直屬附屬臨床與教學醫院的廣西國際壯醫醫院。廣西國際壯醫醫院是以壯瑤醫為特色的醫院，也是繼金秀瑤醫醫院、武鳴區中（壯）醫醫院、崇左市中醫壯醫醫院等縣、地級市醫院以來的第一所大型綜合性民族醫醫院，將于2018年8月投入使用。該院的建設不僅體現了學校及政府加大建設我校特色民族醫學學科建設的決心，也進一步為我校民族醫學畢業生就業提供了方向，同時，也為民族醫學為社會所認可和接受做了最好的鋪墊。只有學科為社會認可，學校培養的畢業生為社會所接受，才是我校民族醫學教育發展的機遇。

3我校民族醫學碩士研究生教育存在的問題

基于西醫在社會上具有壓倒性優勢的背景下，我校民族醫學碩士研究生教育也存在以下幾點問題。3．1生源問題。我校民族醫學碩士研究生來源主要有以下三個方面：一是“亞民族醫學專業”（即其本科專業為中醫學而非壯醫學等民族醫學范疇的專業）的學生，這一生源占很大部分；二是本科專業就是我校壯醫學專業這一民族醫學專業范疇的學生，由于我校壯醫學專業學生基數比較低以及學生報考興趣等方面原因，這一部分生源只占一小部分；三是“亞醫學”專業（即其本科為非醫學專業）的學生跨專業報考，這一生源也占一部分。結合往年報考數據統計可知，我校民族醫學碩士研究生招生人數往往大于報考人數，特別是在民族醫學（瑤醫方向）表現更加突出，與報考激烈的內科學專業相比，民族醫學生源間的競爭幾乎沒有，相當比例的招生人數還需要靠調劑來完成。綜上可知，民族醫學碩士研究生不僅生源數量少，而且質量也是參差不齊、不容樂觀的。3．2導師隊伍存在的問題。碩士研究生導師在研究生教育中起著“導航”“引路人”的作用，不僅要對學生進行知識的傳授，也要指導科研活動、探討學科學術問題等［3］，其學術素養等時刻影響著學生。我國研究生教育已經廣泛推行導師制［4］，“導、學”關系是學生與導師在這一制度下建立的［5］。目前我校民族醫學碩士研究生導師有19名，筆者通過與在校部分民族醫學研究生交流發現部分導師在教育教學中存在以下問題：①導師忙于行政或科研項目，學生有時對自己的導師“難得一見”；②學生讀研期間需聽取一定數量的報告或講座是學校倡導的，而自己導師卻很少給自己上課或做報告講座；③導師對學生撰寫論文不能及時提供相關信息或指導等。3．3培養存在的問題。目前我校民族醫學碩士研究生的臨床研究方向與內科學專業的差異不是很明顯，呈現出一定的“內科化”現象，平時課程大多是各專業一起上的公共課為主，除了學術學位學生有一些自已本專業特色的課程，如民族醫學基礎理論、民族醫學現代常用藥物及方劑、壯醫特色療法、瑤醫特色療法等課程外，專業學位學生基本是沒有這些課程的，這就體現不出民族醫學作為獨立的二級學科應有的自身的特點，其自身特色的研究方向仍亟待進一步建立與完善。此外民族醫學也面臨著中西醫學邊緣化的危機，社會認知度及認可度也有待提高，尤其是民族醫學專業畢業生就業范圍相對面較窄，就業壓力仍較大這一社會因素，也使得學生在學習過程中存在困惑，對自己當初的選擇產生懷疑，覺得學習它根本用不上，從而消極對待民族醫學的內容，這也不利于專業的培養及自身素質的提高。