幾千年來，中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效，越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內中醫藥相關英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《肛門直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。

生理學是一門研究生命活動規律的重要的醫學基礎學科，是現代醫學理論的基礎，是溝通其他醫學基礎課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對較強、內容較抽象、難懂、難學、難記等特點。高職高專中醫專業的生理學課時數較西醫臨床專業少，但需要掌握的內容及深度幾乎相同，而且中醫專業的學生要不斷地在中醫與西醫之間切換思維模式，學生的邏輯思維能力以及已儲備的相關基礎知識差異很大，因此學生反映生理學的學習單調枯燥，難以理解。如何根據教學內容與授課對象，優化教學方法，提高教學效果，傾力培養創新型中醫藥人才，是中醫院校生理學教師的職責。本文擬結合高職高專中醫專業生理學的教學實踐，探討如何在教學中提高學生對生理學的興趣，以及提高學習能力和理解分析能力。

一、提高教師自身業務能力

當代醫學科學的快速發展，使學科之間既高度分化又高度綜合，因此醫學教師除了精通本專業外，更應不斷學習相關專業及相關學科的知識，把新理念、新知識、新方法、新技術融入教學過程中。作為高職高專中醫院校的生理學教師，必須掌握一定的中醫中藥知識，因此我校生理學教師在業余時間積極向中醫中藥專業教師學習取經，深入課堂聽課，學習了中醫基礎理論、中醫診斷學以及中藥學等課程，豐富自己的知識結構，將中醫藥知識融于生理學教學中，也便于在教學過程中更好地與學生探討。生理學與中醫理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現象則基本相同，生理學和中醫基礎理論在闡述其機制時也會存在某些結合點，我們盡力尋求生理學與中醫學的結合點進行講授，將中西醫結合授課，擴大師生的“公共信息庫”，構建兩種醫學理論體系的溝通平臺，這既克服了課程間學術語言“格格不入”的局面，也融合了學科感情，創造了和諧的學術氣氛，激發了學生對生理學的學習興趣，也加深了對中醫理論的理解。

二、配備個性化教材

傳統的生理學教材系統性及西醫理念較強，結合我校高職高專中醫專業學生的層次及專業特點特點，編寫最適合學生的個性化教材尤為重要。我們教研室與中醫、中藥相關教研室合作，結合我校學生特點，編寫了高職高專中醫專業生理學專用教材，以西醫生理學為重點，融入中醫基礎理論研究部分。學生通過學習，達到中、西醫知識融會貫通，提高了學習生理學的興趣，為學生架設了溝通中西醫基礎理論的橋梁。

三、多種教學方法優化組合

1中醫護理學雙語教材的編寫意義

1.1中醫護理學雙語教材匱乏

十多年來，各類中醫護理學基礎或中醫護理學教材發展迅速，通過搜索引擎及聯合書目查詢系統等方法可檢索出近60本教材，已經基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫學及中醫護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內尚無該課程的雙語教材出版。

1.2中醫護理學雙語教學的需要

為了適應21世紀知識經濟的挑戰，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫藥院校為促進中醫國際化開展了多種學科的中醫雙語教學，中醫護理學也緊跟中醫國際化發展的步伐。國內一些高等中醫院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業方向，而且也在中醫護理相關課程中設置了雙語教學，旨在培養既掌握現代護理理論與技能，又掌握中醫特色護理理論與方法，且能承擔中醫護理國際交流的人才。中醫藥國際化人才的培養離不開雙語教學，而雙語教材是實現雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。

1.3中醫護理學國際交流的需要

構建創新的中西醫結合醫學基礎理論體系是一個跨世紀的世界性難題，在20世紀50年代就提出“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學、新藥學……，以貢獻于全世界。”國家衛生部部長陳竺認為，我們應該逐步突破中西醫學之間的壁壘，建立融中西醫學思想于一體的21世紀新醫學，這種醫學兼取兩長，既高于現在的中醫，也高于現在的西醫，值得我們為之奮斗和努力［1］。可見中西醫結合的目的和任務是發展新的醫學范式，創建新的醫藥學理論，以豐富世界醫學。由目前中西醫結合的現狀看，距離這個標準仍有較大的差距。目前我國的醫學界中醫學、西醫學、中西醫結合醫學三個學科已經形成，但其發展極不平衡，從理論發展、學科地位、發展規模看西醫學科處于絕對的優勢地位，已經成為現代醫學的代表；中醫學科作為傳統醫學在解放后獲得了黨和國家的高度重視，成立了專門政府管理機構，在高等教育、職業教育、醫療機構、學術發展等方面獲得了一定發展，但其規模與地位無法和西醫學科相提并論；中西醫結合醫學作為一門新興學科，雖然已經得到了體制的認同，并取得了一定的發展，但并沒有形成相對系統的學科基礎理論，獨立發展的趨勢還沒有形成，仍然處于脫胎于中醫又依附于中醫的階段。造成中西醫結合學科發展滯后的根本原因是直到目前仍沒有形成具有中西醫結合特色的創新的醫學哲學觀和創新的基礎理論。

1西醫學與中醫學的哲學基礎

1．1西醫學的世界觀和方法論

西醫學的發展與現代西方科技的發展同步，西方現代科技的快速發展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀，法國醫生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機器》就是把人體醫學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論，主張將物質的高級運動形式（如生命運動）歸結于低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的形而上學方法。還原論認為，各種現象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現象的本質。在這種思想的指導下，通過不斷的醫學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科，為現代醫學奠定了理論基礎，促使醫學研究日益向微細方向深入，從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平，甚至到達基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學指導的醫學研究已經取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術更是引起了生物學、醫學的革命性變化，分子生物學將各個學科的研究內容引入到分子水平，使人們對生物學原理和規律的認識越來越接近生命的本質［3］。可見西醫理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀，西醫學研究的方法論傾向于還原論。

1．2中醫學的世界觀和方法論

中醫學理論是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是其理論基礎，注重整體觀、聯系觀、平衡觀是其主要的特點。系統論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統的整體觀。任何系統都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的性質。同時，系統中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關聯，構成一個不可分割的整體［4］。中醫理論誕生于中華文化的母體中，其指導觀是以中國古代自然辯證法為指導的，陰陽五行學說是中醫理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環境，機體內部、臟腑間、氣血津液間的動態平衡觀，五行學說代表著機體內部的多系統、多層次相互間的聯系觀，因此整體觀、平衡觀、系統觀、聯系觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論，對疾病診治有著較強的整體性、系統性性、聯系性，其研究方法完全符合系統論思想。可見中醫學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法，中醫學研究的方法論符合系統論。

摘要：現代教育在知識日新越異的年代中不斷進化，“以教學為中心”正在向“以學習為中心”轉變。隨著國家發展中醫藥事業的力度在不斷加大，作為中醫藥發展與傳承的重要環節，中醫教育更應該順應時展，采取新的教學手段，克服中醫理論教育中存在著教學內容枯燥，教學手段單一，考試手段陳舊等問題。筆者結合新型翻轉課堂教學法，在中醫學基礎理論中開展翻轉教學，以學生成績及學生滿意度為評價指標，探索翻轉課堂在中醫基礎教育中的價值。

關鍵詞：中醫基礎；翻轉課堂；教學改革；主觀能動性

1背景

現代教育在知識日新越異的年代中不斷進化，以“以教學為中心”正在向“以學習為中心”轉變[1]。翻轉課堂就是基于這種變化的產物，教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生課前完成教學視頻的學習，針對性的練習，然后師生在課堂上一起完成交流討論、協作探究和答疑解惑等活動的一種顛倒式教學模式[2,3]。中醫基礎教育做為我國醫學教育的重要組成部分，相較西醫教育而言，既有相似性，也有其不同之點。相似性在于兩種醫學教育模式均是以課堂教育為主結合臨床實踐的教育，不同點在于中醫基礎課程理論相對靈活與發散，更加需要學生在教育中發揮主觀能動作用，這恰恰切合目前翻轉課堂的應用要求。中醫教育更多是植根于中國傳統文化，不完全接軌初高中所學現代科學技術知識。這導致很多剛進入大學的中醫專業的同學感到有些不適應，上課時對陰陽五行理論往往有天然的割裂感，知識點的學習與吸收有一定困難。另一方面日常生活中感受的更多是現代科學技術帶來的快節奏的生活，很容易稀釋課堂上積累起來的一點傳統文化底蘊。體在現在課堂上的表現就是學習往往在每一章節前15-20分鐘能集中精力聽關于中醫理論的引入環節，但隨著理論的深入，學生的精力集中趨勢會大打折扣。在期末考試中，我們往往仍以試卷出題形勢考查學生，對紙面以外的學習能力，學習興趣，團隊攜作等缺乏相應的引導與評價。隨著信息時代的到來，計算機技術的迅速發展和多媒體技術的日益成熟，翻轉課堂模式已經逐步走入課堂并成為教育發展的必然趨勢[4]。筆者結合多年教學經驗，近三年來在《中醫學基礎理論》課程中試點開設翻轉課堂，提升了教學效果。現就翻轉教學在中醫基礎理論中的運動展開摸索。

2方法

《中醫學基礎理論》是中醫學的入門課程，其中涉及中醫學哲學基礎以及對疾病病因病機的認識。以往的填壓式教育往往以老師單純講授為主，學生的主觀能動性難能得以有效發揮。翻轉課堂教學法的開展，在《中醫學基礎理論》中，同學們具有一定基礎后，我們用6個學時時間進行全翻轉課堂教學。以川北醫學院中西醫臨床醫學系2017、2018、2019級學生為例，筆者將每個年級《中醫基礎理論》臟腑部分知識進行翻轉教學，具體手段如下。首先，為了便于大家課前討論交流，以寢室為單位將同學們分成學習小組。每個小組在開展翻轉課堂前兩周收到翻轉任務，并推薦一名發言同學，就預選設定的中醫基礎中五臟的形態結構，生理功能與形竅志液時的關系準備20分鐘的PPT，結合課時，我們按排10名左右同學上臺，在翻轉課堂上面向授課教師及全班同學進行講解。其次，由于每一屆同學學習的積極程度及性格有所差異，為了調動有所同學的主觀能動性。筆者事先并不指定上臺的學習小組。同時為了保護同學們展現自我的極積性，我們在翻轉課堂開始前先詢問同學們上臺演講的意愿，如果同學們積極性較高，要求上臺同學超過翻轉名額，則采取隨機抽簽方式決定名額；如果同學們較為內向，主動上臺名額少于預設值，為確保每個小組均參與課前準備，筆者在翻轉課堂開始時按名單隨機抽取6-8個小組代表上臺。最后，每名上臺的同學均會被臺下的同學進行投票評價，依據獲得票數的多少，予以前三名相應的物資獎勵。

［摘要］目的：探討中醫學基礎課程采用BOPPPS模式進行教學的應用效果。方法：選取四川中醫藥高等專科學校2021級針推、骨傷專業兩個教學班為研究對象，其中，骨傷班為對照組，針推班為實驗組，對照組采用傳統教學模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學模式，對比兩組研究對象問卷調查結果、單元測驗成績及期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績，評估兩種教學模式應用于中醫學基礎課程教學中的教學質量。結果：實驗組學生對教學模式的滿意度、有效主動參與學習、達到學習效果指標與單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績均顯著高于對照組，數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：中醫學基礎課程采用BOPPPS模式進行教學，有助于學生主動參與學習，增強學習效果，提高學生中醫學基礎課程的學習成績。

［關鍵詞］BOPPPS模式；傳統教學模式；中醫學基礎課程；應用效果

BOPPPS模式作為新型教學模式，始終秉持著以學生為中心的教學理念，注重學生在教學活動中的參與性和教學反饋。BOPPPS模式通過分解課堂教學過程，采取微型教學的方式對教師的培訓過程進行演練，讓教師在短時間、高強度的演練過程中，可以對自己的教學行為進行審視和改進，從而提升教學質量，達成教學目標[1]。BOPPPS的目的是激發學生的學習興趣，前測后測的環節設計有助于教師掌握學生課下自主學習和課堂學習的效果，參與式學習有助于提高學生的主動性，最后教師通過作業布置、測試結果總結，查找存在的問題，及時調整教學活動。中醫學基礎課程主要包含中醫基礎理論和中醫診斷兩部分內容，其知識信息量大。此外，中醫理論博大精深，其中運用大量專業術語，引用古代文獻原文，如《黃帝內經》《傷寒雜病論》等，學生學習理解起來比較困難。而傳統的教學模式以教師講授為主，大量知識的灌輸，使學生被動地接收，容易造成學生學習興趣降低、不會思考、懶于思考、動手能力不強等問題，也不利于培養學生的中醫辯證思維能力。中醫學基礎作為中醫藥類相關專業的基礎課，該課程面對的教學對象為針推、骨傷、中醫養生、中醫康復、康復治療技術、中藥等多個專業的學生。在設置教學課程時，要以學生的需求為導向，然后，在此基礎上，明確各個專業的教學內容及目標。在傳統教學模式中，學生都是被動學習，但中醫學基礎課程具有較強的辯證性，需要學生用理性的思維去主動參與學習[2]。本次研究以2021級骨傷和針推專業兩個教學班的學生為觀察對象，采取不同的教學模式進行中醫學基礎課程教學，分析BOPPPS模式在中醫學基礎課程教學中的應用價值，研究報道如下。

一、資料與方法

（一）研究資料以我校2021級針推、骨傷專業兩個教學班的104名學生作為觀察對象，將骨傷專業的55名學生作為對照組，針推專業的49名學生作為實驗組。其中，對照組：男27例，女28例，年齡18~20歲，平均（19.13±0.46）歲，實驗組：男15例，女34例，年齡18~20歲，平均（19.36±0.42）歲。兩組學生均來源于高考統招生，其入學成績、學習基礎條件等基本資料無顯著差異。（二）教學方法對照組采用傳統教學模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學模式進行授課，具體的教學環節設計包括以下幾點：（1）B（bridge-in）：將臨床案例、中醫名家故事與中醫傳統文化知識導入中醫學基礎課程教學中，吸引學生注意力，調動學生的學習積極性。（2）O：（ob－jective）：教師在授課前可告知學生本節課的學習目標，讓學生帶著目的去學習。（3）P（pre-assessment）：前測可以利用云課堂、課堂派等學習App進行測試，主要是為了了解學生的學習興趣及其學習狀態，以及學生通過課前預習對知識點的掌握程度，以便根據學生的具體情況，及時調整教學內容，完成教學目標。（4）P（pre-assessment）：參與式學習作為BOPPPS教學模式中的核心環節，學生可以參與到中醫學基礎課程的教學過程中。在授課過程中，教師可以通過提問、案例和啟發式教學，使學生對所學知識加深理解；也可以借助多媒體課件進行知識講解，鼓勵學生主動參與到教學實踐活動中，幫助學生完成學習目標，營造學生的參與式學習氛圍，實現師生交互式學習；也可采取情境教學、小組討論等方式，對中醫基礎理論教學中的重點內容進行講解。在中醫診斷部分教學中，學生可以扮作患者，模擬臨床操作，提高實踐動手能力。（5）P（pre-assessment）：若無充足的課堂時間，可在課后進行后測，通過作業考核、投票問卷等形式，了解學生對本節課知識點的掌握情況與本次教學效果的評價。（6）S(summay)：梳理本節課的知識內容，強調重點難點，鞏固學習目標。（三）觀察指標對參與本次研究的2021級針推班和骨傷班學生進行不記名問卷調查，問卷統一發放，有效回收率為100%，對比其對教學模式的滿意度、學習參與度、達到學習效果評分、單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績。其中，終結性評價成績為學生的期末閉卷考試成績，在總成績中占比80%，形成性評價為學生出勤、作業與測試成績，在總成績中占比20%。（四）統計學分析用統計學SPSS22.0軟件分析各項數據，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

二、結果

1研究方法與結果

1．1傳統和文獻研究結合教學法與傳統教學法的比較

將經濟管理學院2010級公共管理、物流專業共56名學生隨機分為試驗組和對照組兩組，兩組均同步采用教師講授為主的傳統教學方法。試驗組在傳統教學進行同時實施文獻教學法，在文獻教學法實施之前，向學生開設文獻研究方法講座，學生根據自我興趣選擇與中醫基礎理論相關文獻進行網上檢索，收集文獻并整理，之后撰寫論文。完成傳統教學法內容和文獻研究結合教學法內容后，對試驗組和對照組進行理論考試。兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試驗組最后成績以理論考試成績與論文成績作為評價指標，理論考試和論文成績各按照70％和30％計入總成績。兩組成績進行統計學處理，結果試驗組的平均成績是86．54，對照組的成績是77．26，統計結果表明，試驗組的成績明顯高于對照組(P<0．叭)。

1．2傳統和自主授課結合教學法與傳統教學法的比較

將經濟管理學院2010級信息、英語專業共54名學生隨機分成試驗組和對照組兩組，兩組均采用教師講授為主的傳統授課方法，試驗組在傳統教學的同時，實施學生自主授課方法。學生自主授課方法主要在傳統教學進度的前1／3后進行，此時教師限定一定課時數，由試驗組學生自主選擇講授內容，自主選擇授課方式，每位試驗組學生都要參與授課，進度和時間由教師全程控制，教師在學生自主授課結束后，總結和梳理知識體系，并對授課的學生進行點評和打分。試驗組最后成績以理論考試成績和自主授課打分作為評價指標，理論考試和自主授課成績各按照70％和30％計入總成績。兩組成績進行統計學處理，統計結果證明，試驗組的平均成績是88．23，對照組的成績是75．31，試驗組的成績明顯高于對照組(P<O．01)，有明顯差異。

2對中醫藥學概論教學法改革的認識

摘要：我國兒科醫生緊缺，急需大批兒科專業醫生，加強兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫兒科本科的實習學生，在基礎理論不扎實、臨床思維不清晰、實習質量下降的現狀下，采取鞏固基礎知識、加強經典學習、培訓實踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學習、培訓醫患溝通技巧的對策，在短時期內使實習學生，夯實兒科專業知識，提高臨床思維能力，掌握醫患溝通技巧，將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合，提高培養水平。

關鍵詞：中醫兒科；本科教育；現狀；對策

“兒科醫生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養，無疑對緩解兒科醫生緊缺的現狀具有重要的現實意義。在本科培養過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段，是醫學生成為一名合格醫生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內想掌握中醫兒科的基礎理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養更多優秀的中醫兒科人才，分析本科畢業實習現狀，采取相應對策，具體如下。

1本科畢業實習現狀

1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業實習的學生，已經學習過中醫兒科學，但帶教過程中發現許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業基礎知識，是培養醫學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

1.2就業壓力增加影響實習質量當前本科醫學生就業形勢日趨嚴峻，醫療機構及醫學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業優勢。為了能夠在較好的醫療機構和醫學院校工作，一部分醫學生選擇考研，選擇考研的醫學生將主要的精力用在復習考研上，勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫學生選擇就業，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業上，實習時間也明顯減少，實習質量明顯下降。

摘要：目的：探討基于分層次教學方法在中醫護理教學中的實踐效果。方法：以醫院665名護理人員為研究對象。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。結果：分層次教學模式可以提高學習效率，實施干預后，各層級護理人員的中醫理論知識考試和中醫臨床技能成績，較干預實施前顯著提高（P＜0．01）。結論：分層次教學模式可提高護理人員中醫護理學習積極性，有利于護理人員更好地掌握中醫護理學傳統理論和基本操作技能，增強中醫理論知識掌握水平與臨床實踐能力。

關鍵詞：分層次教學；中醫；護理；教學

隨著國民經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高。“三分治、七分養”突出了護理在衛生健康事業中的重要作用，中醫護理更是體現了“七分養”的獨特效果［1］。中醫醫院應當大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢。中醫護理專業人員并不多，中醫醫院人員配置標準規定中醫護理專業人員要占護理人數30％以上，許多中醫醫院并未達到此標準。而西醫院校護理學教育只重視西醫護理教育，有的雖然設置了中醫護理學課程，但在課程數和課程的設置上與中醫院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫護理學設置為必修課。中醫護理學是我國傳統醫學的重要組成部分，它以中醫辨證理論為指導，通過辨證施護實施各類獨特的護理技術來緩解患者癥狀，提高患者生活質量，維護人類健康，為醫學發展做出重要貢獻。中醫護理學重視理論知識，也是一門實踐性很強的學科，中醫醫院迫切需要加強護士中醫護理教學，開展中醫護理實踐技能培訓。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫院19個科室中665名西醫護理學專業的護理人員作為研究對象，對護理人員進行分級，N0級為2年及以下臨床實踐經驗的護理人員，N1級為有3～5年工作年限的護士或護師，N2級為5年以上護師、10年及以下主管護師，N3級為10年以上主管護師、專科護師、副主任護師，N4級為主任護師、教育護師、責任組長、專職專科護師。其中N0級105名，N1級140名，N2級210名，N3級155名，N4級55名。對其實施分層次教學培訓。1．2方法。（1）問題分析。常規中醫護理教學和培訓一般是由護理部制定年度計劃，對所有護士進行統一授課、技能培訓、理論考試和技能考核。護士工作繁忙，日常要學習和考核的內容多。而中醫護理理論深奧、知識抽象，中醫護理操作復雜，西醫護士中醫基礎知識薄弱，學習熱情不高，目標不明確，學習效率低下，護士對中醫護理知識難以理解和掌握，運用中醫臨床辨證思維進行分析和解決問題能力較弱。（2）實施分層次教學。分層次教學方式要充分考慮醫院各學科各層級護理人員的需求，教學內容來自中醫臨床一線，包括中醫基礎理論、四診、經絡腧穴概要、辨證施護、體質調護和常用中醫實踐技能，每個層級均有明確的教學內容、目標和方法，不同層級的護理人員根據其自身層級和所需知識點靈活選擇學習內容。分層次教學方式全方位的為各層級護理人員供循序漸進的學習空間。N0、N1級偏重中醫基礎理論、中醫健康教育等。N2級側重中醫健康教育、四診、經絡腧穴概要等。N3級側重辨證施護。N4級側重體質調護、疑難病例中醫護理方案、中醫護理科研等。中醫護理技術則根據技術操作難度分層進行，教學過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。1．4統計學方法采用SPSS20．0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的：探索臨床醫學高等專科《中醫學》應用型課程改革的實施方法。方法：選取我校2018級臨床醫學專業的兩個班學生（每班43人）進行研究，隨機分成研究組（應用型課程教學方式）和對照組（傳統教學方式），將學生的成績和學生滿意度進行組間對比。結果：研究組的理論成績、操作成績以及課程滿意度都明顯優于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床醫學高等專科《中醫學》應用型課程改革可激發學生學習積極性，提高學習成績和教學滿意度，可值得推廣應用。

關鍵詞：臨床醫學；中醫學；應用型課程

中醫學具有獨特理論體系和卓越診療效果，是我國衛生事業的重要組成部分，與現代醫學共同承擔著提高人民健康水平的重要任務。中醫學作為臨床醫學學生必修科目之一，本課程的教學目的是使學生能夠理解中醫整體觀念及辨證論治的精華，初步掌握中醫基本理論和診斷、治療常識，加深了對人類復雜生命現象的認識，理解不同醫學體系對于生命現象認知的差異，拓寬視野，開闊思路，增加臨床診療知識和技術。由于中醫學包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、常見內科疾病、針灸推拿技術等，內容繁多，但課時安排又相對較少，加之中醫學內容抽象，難于理解，造成學生對中醫學的掌握情況不佳，臨床應用情況不甚理想。臨床醫學高等專科學生的培養方向是面向基層，使學生具有基層醫生崗位基本素質，能夠運用安全、有效、經濟的治療方法處理城鄉基層多發病，慢性病等[1]。臨床上中成藥的使用數量非常之大，大部分中成藥處方是由西醫開具。所以臨床醫學專科學生學好中醫學很有必要。張家連統計其院門診中成藥處方中發現門診中成藥處方68%是由西醫醫生開具，中成藥處方不合理率達15%[2]。說明具備中醫學診療知識對于基層西醫臨床醫生也十分必要。針對上述情況，若要提高臨床醫學學生的中醫學治療技術，首先要提高學生的興趣度和中醫學教學的實用性。筆者就中醫學在臨床醫學高等專科的教學方法進行探索，具體如下。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。選取我學院院2018級臨床醫學專業學生1班(43人，對照組)和2班(43人，研究組)學生，作為研究對象。兩組學生由同一老師采用不同教學法分班進行授課。兩組學生年齡與人學成績資料對比無差異(P>0.05)，可做學生考核成績和滿意度的對比分析。（二）研究方法。對照組采用的傳統教學安排，按照既往的知識模塊安排相應課時，根據教學目標講解教材知識點，并進行討論、答疑，課后布置作業，督促學生課前預習和課后復習課堂內容。究組實施應用型課程教學法，具體方法：（1）將中醫學知識模塊的課時安排進行調整，適當減少中醫學基礎理論的課時安排，將教授重點向偏向診法與辯證和中藥學上，因為正確的辨證和對中成藥的藥性能做出正確的選擇用藥，可避免“寒證”誤用“寒藥”，“熱證”誤用“熱藥”等，藥證不符的情況。再者，加強學生對中藥知識的掌握，可避免含有中藥配伍禁忌的兩種中成藥同時開給同一個病人。同時能在辨證的基礎上根據病人的情況選擇更適合病人的中成藥劑型，以提高療效或方便患者服用。（2）將臨床常用中成藥方劑組成引入方劑學基礎知識的教學內容中，如桑菊感冒片，藥名中未體現的是治療風寒還是風熱、氣虛還是陰虛感冒，就要靠醫生根據藥物組成來判斷。方藥組成為桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、生甘草。學生通過學習能分析出方中桑葉、菊花、薄荷辛涼清透，疏風清熱，解肌透邪；杏仁、桔梗宣降肺氣，化痰止咳；連翹清心泄熱，蘆根清熱生津止渴；生甘草清熱解毒，調和諸藥。以判斷出此成藥適用于感冒癥見發熱、頭痛、咳嗽、咽干咽痛、口渴的病人。（3）加強中醫操作技能訓練，將基層常用的中醫保健技能更多的攝入教學，使學生掌握拔罐、刮痧、耳穴等安全性高的中醫保健操作[3]。使學生能夠在進入工作崗位后，在基層慢性病的康復和預防方面能熟練的融入中醫治療方法，更好的服務基層患者。（三）觀察指標。學生成績:課程結束后，以期末考試成績和實踐操作能力成績為評價標準，并將兩組成績進行統計學分析。學生滿意度:課程結束后，從學習興趣、實用性、學習效率、教學方法4個方面制定滿意度調查問卷，請學生認真完成調查問卷。整理問卷數據，進行統計學分析。（四）統計學處理所有數據利用SPSS19.0軟件進行統計學分析。測驗成績均以(x士s)表示，組間比較采用配對樣本t檢驗和false檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果