構(gòu)建創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系是一個(gè)跨世紀(jì)的世界性難題，在20世紀(jì)50年代就提出“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)……，以貢獻(xiàn)于全世界。”國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為，我們應(yīng)該逐步突破中西醫(yī)學(xué)之間的壁壘，建立融中西醫(yī)學(xué)思想于一體的21世紀(jì)新醫(yī)學(xué)，這種醫(yī)學(xué)兼取兩長(zhǎng)，既高于現(xiàn)在的中醫(yī)，也高于現(xiàn)在的西醫(yī)，值得我們?yōu)橹畩^斗和努力［1］。可見中西醫(yī)結(jié)合的目的和任務(wù)是發(fā)展新的醫(yī)學(xué)范式，創(chuàng)建新的醫(yī)藥學(xué)理論，以豐富世界醫(yī)學(xué)。由目前中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀看，距離這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)界中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)三個(gè)學(xué)科已經(jīng)形成，但其發(fā)展極不平衡，從理論發(fā)展、學(xué)科地位、發(fā)展規(guī)模看西醫(yī)學(xué)科處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的代表；中醫(yī)學(xué)科作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在解放后獲得了黨和國(guó)家的高度重視，成立了專門政府管理機(jī)構(gòu)，在高等教育、職業(yè)教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)發(fā)展等方面獲得了一定發(fā)展，但其規(guī)模與地位無法和西醫(yī)學(xué)科相提并論；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，雖然已經(jīng)得到了體制的認(rèn)同，并取得了一定的發(fā)展，但并沒有形成相對(duì)系統(tǒng)的學(xué)科基礎(chǔ)理論，獨(dú)立發(fā)展的趨勢(shì)還沒有形成，仍然處于脫胎于中醫(yī)又依附于中醫(yī)的階段。造成中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展滯后的根本原因是直到目前仍沒有形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀和創(chuàng)新的基礎(chǔ)理論。

1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來越接近生命的本質(zhì)［3］。可見西醫(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。

1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學(xué)說代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想。可見中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。

1崗前培訓(xùn)是關(guān)鍵

新護(hù)士的規(guī)范成長(zhǎng)離不開管理制度的束縛，因此在新護(hù)士進(jìn)入科室前，醫(yī)院安排為期兩周時(shí)間的崗前培訓(xùn)，針對(duì)醫(yī)院的管理體系、護(hù)士的核心制度、護(hù)理突發(fā)事件處理流程的學(xué)習(xí)，等等，并制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使他們了解護(hù)理中各項(xiàng)工作的操作程序;同時(shí)，由醫(yī)院人事科安排專人講授，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院中醫(yī)文化，開展醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，幫助他們掌握運(yùn)用語言和行為溝通的方式和技巧。通過培訓(xùn)，使新護(hù)士明確了自己的工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高他們的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)，更好地完成本職工作。

2兩個(gè)環(huán)節(jié)是重點(diǎn)

入職后的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作是學(xué)校教育的深化和延伸，也是對(duì)在校所學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化。而新護(hù)士由一名護(hù)理畢業(yè)生成為合格的臨床護(hù)士不是一蹴而就的，而是一個(gè)多階段的連續(xù)過程，特別是參加工作后的繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士的發(fā)展和成長(zhǎng)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院護(hù)理部設(shè)立了專門的護(hù)理示教室，把“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力”當(dāng)做目標(biāo)，把強(qiáng)化中醫(yī)“三基”訓(xùn)練作為重點(diǎn)工作來抓。以此為基點(diǎn)，醫(yī)院投入大量資金，完善護(hù)理培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段開展教學(xué)培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。與此同時(shí)，護(hù)理部對(duì)年輕護(hù)士制定了完善的培訓(xùn)管理制度，將教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)一歸檔，月月考核，并將學(xué)習(xí)成績(jī)通過內(nèi)網(wǎng)在醫(yī)院進(jìn)行公示，并為每個(gè)護(hù)理人員建立業(yè)務(wù)檔案，由此而建立了科學(xué)、合理、高效的培訓(xùn)管理體系。同時(shí)，醫(yī)院為了將培訓(xùn)工作進(jìn)一步的落實(shí)到位，形成了由大內(nèi)科、大外科和門診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員的病歷書寫組、護(hù)理操作組、質(zhì)量控制組，定期對(duì)科室的工作進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，及時(shí)糾正，全面提高年輕護(hù)理人員乃至全院護(hù)理人員技術(shù)水平。具體做法如下。

2.1中醫(yī)理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識(shí)。為普及中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)院科教科制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)制度，聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師為年輕的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)“陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則”等七部分進(jìn)行講述。制度中規(guī)定具體學(xué)習(xí)時(shí)間定在每周一、四下午下班后，學(xué)習(xí)時(shí)間為兩個(gè)半小時(shí)，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實(shí)行打卡制度，并公示參加學(xué)習(xí)人員名單，將學(xué)習(xí)課時(shí)納入年終考核指標(biāo)之一。該制度的制定、實(shí)施，基本形成了醫(yī)院有具體政策，科室負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)的良好局面，很大程度提高了年輕護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備能力。通過學(xué)習(xí)，很多西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為中醫(yī)護(hù)理操作及護(hù)理病歷的書寫奠定了基礎(chǔ)。

摘要:近年來，通識(shí)教育作為一種教育理念已逐漸被我國(guó)的教育界所接受，并開始在一些高校中得到實(shí)踐。中醫(yī)文化由于具備自然科學(xué)性和人文性的雙重屬性，因此帶有中國(guó)傳統(tǒng)文化的豐富色彩，包括中醫(yī)的理論基礎(chǔ)、診斷和治療思想、哲學(xué)思想和人文特色、疾病概念以及對(duì)疾病的預(yù)后和防護(hù)。所有概念都滲透著深厚的人文特質(zhì)。將中醫(yī)文化的內(nèi)容納入大學(xué)的通識(shí)教育體系，將有利于大學(xué)生提高健康意識(shí)，學(xué)習(xí)與科學(xué)健康觀相關(guān)的健康知識(shí)，增強(qiáng)體力，提高學(xué)習(xí)效率，感受中醫(yī)文化的魅力，提高對(duì)傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感，從而提高自身的文化素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)文化；通識(shí)教育；綜合院校

1通識(shí)教育概念

在現(xiàn)代的教育理念中，通識(shí)教育是一種綜合全面的教育理念，旨在培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)、思維敏捷、德智全面發(fā)展的復(fù)合型人才。通識(shí)教育以人為根本出發(fā)點(diǎn)，不同于以往片面地強(qiáng)調(diào)理性、追求功利學(xué)、學(xué)術(shù)不端的教育理念，一直致力于培養(yǎng)同時(shí)具備良好學(xué)術(shù)態(tài)度和較高思想道德素質(zhì)的人才。北京大學(xué)率先在1990年代后期發(fā)起了通識(shí)教育改革，并取得了初步成果[1]。

2中醫(yī)學(xué)科的內(nèi)涵和特點(diǎn)

中醫(yī)理論體系最顯著的特點(diǎn)在于，中醫(yī)理論是以整體觀念為思想指導(dǎo)，在人體生理和病理的認(rèn)識(shí)上都是從整體觀念出發(fā)的。人體相應(yīng)地會(huì)產(chǎn)生病理反應(yīng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)治療是基于調(diào)節(jié)人體陰陽整體平衡的原理。因此，中醫(yī)理論揭示的是整個(gè)宏觀系統(tǒng)的生命規(guī)律和疾病規(guī)律，不同于西方醫(yī)學(xué)理論。通過在非醫(yī)學(xué)院校推廣中醫(yī)通識(shí)教育，可以幫助當(dāng)代大學(xué)生更好地了解中醫(yī)文化的內(nèi)涵[2]。

摘要：目的：探討基于分層次教學(xué)方法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法：以醫(yī)院665名護(hù)理人員為研究對(duì)象。干預(yù)實(shí)施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實(shí)施前后的考核中各層級(jí)護(hù)理人員的成績(jī)。結(jié)果：分層次教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)效率，實(shí)施干預(yù)后，各層級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識(shí)考試和中醫(yī)臨床技能成績(jī)，較干預(yù)實(shí)施前顯著提高（P＜0．01）。結(jié)論：分層次教學(xué)模式可提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)積極性，有利于護(hù)理人員更好地掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)理論和基本操作技能，增強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)掌握水平與臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：分層次教學(xué)；中醫(yī)；護(hù)理；教學(xué)

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求也越來越高。“三分治、七分養(yǎng)”突出了護(hù)理在衛(wèi)生健康事業(yè)中的重要作用，中醫(yī)護(hù)理更是體現(xiàn)了“七分養(yǎng)”的獨(dú)特效果［1］。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員并不多，中醫(yī)醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員要占護(hù)理人數(shù)30％以上，許多中醫(yī)醫(yī)院并未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。而西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育只重視西醫(yī)護(hù)理教育，有的雖然設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程，但在課程數(shù)和課程的設(shè)置上與中醫(yī)院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為必修課。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，通過辨證施護(hù)實(shí)施各類獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)來緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)人類健康，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)重視理論知識(shí)，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)醫(yī)院迫切需要加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理教學(xué)，開展中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫(yī)院19個(gè)科室中665名西醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，N0級(jí)為2年及以下臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，N1級(jí)為有3～5年工作年限的護(hù)士或護(hù)師，N2級(jí)為5年以上護(hù)師、10年及以下主管護(hù)師，N3級(jí)為10年以上主管護(hù)師、專科護(hù)師、副主任護(hù)師，N4級(jí)為主任護(hù)師、教育護(hù)師、責(zé)任組長(zhǎng)、專職專科護(hù)師。其中N0級(jí)105名，N1級(jí)140名，N2級(jí)210名，N3級(jí)155名，N4級(jí)55名。對(duì)其實(shí)施分層次教學(xué)培訓(xùn)。1．2方法。（1）問題分析。常規(guī)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)一般是由護(hù)理部制定年度計(jì)劃，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一授課、技能培訓(xùn)、理論考試和技能考核。護(hù)士工作繁忙，日常要學(xué)習(xí)和考核的內(nèi)容多。而中醫(yī)護(hù)理理論深?yuàn)W、知識(shí)抽象，中醫(yī)護(hù)理操作復(fù)雜，西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)熱情不高，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)效率低下，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)難以理解和掌握，運(yùn)用中醫(yī)臨床辨證思維進(jìn)行分析和解決問題能力較弱。（2）實(shí)施分層次教學(xué)。分層次教學(xué)方式要充分考慮醫(yī)院各學(xué)科各層級(jí)護(hù)理人員的需求，教學(xué)內(nèi)容來自中醫(yī)臨床一線，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要、辨證施護(hù)、體質(zhì)調(diào)護(hù)和常用中醫(yī)實(shí)踐技能，每個(gè)層級(jí)均有明確的教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和方法，不同層級(jí)的護(hù)理人員根據(jù)其自身層級(jí)和所需知識(shí)點(diǎn)靈活選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。分層次教學(xué)方式全方位的為各層級(jí)護(hù)理人員供循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)空間。N0、N1級(jí)偏重中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)健康教育等。N2級(jí)側(cè)重中醫(yī)健康教育、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要等。N3級(jí)側(cè)重辨證施護(hù)。N4級(jí)側(cè)重體質(zhì)調(diào)護(hù)、疑難病例中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)護(hù)理科研等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)則根據(jù)技術(shù)操作難度分層進(jìn)行，教學(xué)過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標(biāo)。干預(yù)實(shí)施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實(shí)施前后的考核中各層級(jí)護(hù)理人員的成績(jī)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：血管內(nèi)環(huán)境的健康主要依賴于內(nèi)皮細(xì)胞的良好功能，而一氧化氮（NO）在維護(hù)血管內(nèi)皮功能、構(gòu)筑健康血管內(nèi)環(huán)境過程中起到了重要作用。中藥復(fù)方是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)揮其治療作用的巨大優(yōu)勢(shì)，且因其化學(xué)組分的復(fù)雜性而具有多靶點(diǎn)的治療作用。研究表明，多種對(duì)心血管疾病具有確切療效的中藥復(fù)方能夠調(diào)節(jié)NO生物利用度、保護(hù)血管內(nèi)皮功能，這可能是它們發(fā)揮治療效應(yīng)的重要機(jī)制之一。文章將就近年報(bào)道的這些中藥復(fù)方作一綜述。

關(guān)鍵詞：一氧化氮中藥復(fù)方血管內(nèi)皮心血管疾病

隨著1998年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)的頒發(fā)，血管內(nèi)皮細(xì)胞不再被認(rèn)為只是一道血液與血管壁之間的屏障，它在維護(hù)血管自身內(nèi)環(huán)境中的重要作用越來越為人注目。一氧化氮是內(nèi)皮細(xì)胞行使其正常生理功能的重要信息分子，NO生物利用度的降低與多種心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

1NO生物利用度與心血管疾病

目前已知血管內(nèi)皮細(xì)胞具有重要的內(nèi)分泌功能，由內(nèi)皮細(xì)胞所分泌的活性分子物質(zhì)主要用于維持血管擴(kuò)張和收縮功能的平衡、血凝和抗血凝的平衡、促炎癥與抗炎癥的平衡、過氧化與抗氧化狀態(tài)的平衡，這些平衡狀態(tài)的打破被稱之為內(nèi)皮功能的損傷［1，2］。由內(nèi)皮細(xì)胞所生成的NO具有多種生物學(xué)效應(yīng)，這主要包括［3］：通過cGMP（環(huán)鳥苷酸）途徑擴(kuò)張血管，維持血管的基礎(chǔ)張力；抑制血小板聚集與黏附；通過干擾白細(xì)胞黏附分子CD11／CD18與內(nèi)皮細(xì)胞表面形成的黏附鍵和抑制白細(xì)胞CD11／CD18表達(dá)，從而阻止白細(xì)胞與血管壁黏附；NO還能抑制平滑肌細(xì)胞DNA合成、有絲分裂以及增生。

可見NO幾乎參與了以上各個(gè)平衡狀態(tài)的維持，因此NO生物利用度的降低將直接導(dǎo)致內(nèi)皮功能的損傷，這可以表現(xiàn)為［4～6］血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的減弱、血小板聚集的增加、白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附、血管平滑肌增生等；長(zhǎng)期內(nèi)皮功能不全［7］將導(dǎo)致高血壓、高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病血管病變等多種疾病。因此，如何提高NO生物利用度，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，已經(jīng)成為我們研究中心和其他國(guó)際科研團(tuán)體在防治心血管疾病方面的研究重點(diǎn)。

隨著中醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)容課程在中醫(yī)學(xué)教育體系的地位日益加強(qiáng)。但是，現(xiàn)代生物學(xué)課程開設(shè)的歷史相對(duì)較短，與中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)體系尚待進(jìn)一步的融合。本文對(duì)于現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教育中的地位、教學(xué)內(nèi)容完善的思路和方法進(jìn)行了思考。

1明析中醫(yī)之體，明確教學(xué)目的

明確中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系是理解現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中地位的必要條件。生物學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主要科學(xué)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)與西醫(yī)學(xué)相同，其對(duì)象為作為生物學(xué)存在的人類。中醫(yī)學(xué)在對(duì)人體解剖學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)范疇之歷史認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，巧妙地以古代哲學(xué)思想為工具，經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐，不斷完善其獨(dú)特的理論體系。生物科學(xué)為中醫(yī)之體。

生物科學(xué)為中醫(yī)之體，這決定了現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是生物科學(xué)成就運(yùn)用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生和歷史沿革的過程中著眼于古典生物學(xué)，同時(shí)又借鑒了古代哲學(xué)對(duì)生物體人的認(rèn)識(shí)，有著當(dāng)時(shí)歷史階段的先進(jìn)性，并在當(dāng)今臨床醫(yī)療的某些方面較西醫(yī)仍有一定的優(yōu)勢(shì)。然而，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的銜接卻有些差強(qiáng)人意。與之形成鮮明對(duì)比的是，近代西醫(yī)密切跟蹤現(xiàn)代生物學(xué)的迅速發(fā)展，因之取得了相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此，從現(xiàn)代生物學(xué)角度完善對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的詮釋，進(jìn)而為中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展提供更多思路，可以更好地說明中醫(yī)學(xué)“源”和“流”的問題，為中醫(yī)學(xué)的繼往開來鋪平道路。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的有機(jī)融合是時(shí)代的要求，而在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)是必要的實(shí)現(xiàn)途徑。

社會(huì)的發(fā)展和人類對(duì)健康的追求是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源動(dòng)力，而生物科學(xué)知識(shí)的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)這一要求的必經(jīng)途徑。從而，人類對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求為生物學(xué)發(fā)展提供了巨大生命力。醫(yī)學(xué)科學(xué)扎根于生物科學(xué)，并從中獲取營(yíng)養(yǎng)；二者又休戚相關(guān)地伴隨時(shí)代進(jìn)步。在現(xiàn)代生物學(xué)的帶動(dòng)下，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)；中醫(yī)學(xué)飽含了豐富中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，如何借力于現(xiàn)代生物學(xué)而承前啟后，是亟待解決的問題。在遵循經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用現(xiàn)代生物學(xué)的知識(shí)體系，適當(dāng)?shù)貙?duì)中醫(yī)學(xué)理論增添現(xiàn)代生物學(xué)范疇的詮釋，“古為今用”與“今為古用”并舉，是中醫(yī)發(fā)展的歷史必然。現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的加強(qiáng)遵循了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然和人類社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。

當(dāng)今生物學(xué)的進(jìn)步為中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)均提供了廣大的發(fā)展空間。中醫(yī)學(xué)必將在現(xiàn)代生物學(xué)平臺(tái)上發(fā)揚(yáng)光大--不要局限于歷史淵源的角度，習(xí)慣性地將生物學(xué)只劃歸西醫(yī)學(xué)的范疇，無意中將生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)剝離開來。割裂中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系，就使得中醫(yī)學(xué)喪失了其科學(xué)性的基礎(chǔ)。

【摘要】簡(jiǎn)介了現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)及其三層次即宏觀、微觀、分子生態(tài)醫(yī)學(xué)，并就中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生態(tài)理論進(jìn)行了比較。對(duì)中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，陰陽平衡理論與微生態(tài)平衡理論，扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡，中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生物系統(tǒng)的功能，藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整，異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法進(jìn)行了論述，指出中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，不是偽科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；生態(tài)學(xué)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，保持機(jī)體內(nèi)的氣血調(diào)和，陰陽平衡是人體健康的關(guān)鍵。二千多年前，我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確記載“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫(yī)”發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的奇談怪論，可見這些人對(duì)中醫(yī)理論知之甚少，片面理解。本文作者長(zhǎng)期從事生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，也涉足中醫(yī)學(xué)的陰陽平衡理論，研究得出一個(gè)重要的結(jié)論：“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，決不是偽科學(xué)”［1，2］。

1生態(tài)學(xué)的基本概念

生態(tài)學(xué)（ecology）一詞是德國(guó)生物學(xué)家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態(tài)學(xué)是研究有機(jī)體與其周圍環(huán)境（包括非生物和生物環(huán)境）相互關(guān)系的科學(xué)，由于研究生態(tài)學(xué)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境（宏環(huán)境和微環(huán)境），對(duì)于人類社會(huì)及生命優(yōu)質(zhì)有著重要作用。近30年來生態(tài)學(xué)已發(fā)展成為龐大的學(xué)科群，并出現(xiàn)了許多分支，生態(tài)醫(yī)學(xué)就是其中重要的分支［3］。

2生態(tài)醫(yī)學(xué)及三層次

【摘要】《內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、也是迄今為止地位最高的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著，自其成書以來，代有研究。而其中最主要的研究手段就是文獻(xiàn)研究方法。歷代醫(yī)家運(yùn)用了文獻(xiàn)追溯法、校勘研究法、注釋研究法、分類整理研究法、校注譯析綜合研究法、縱橫聯(lián)系研究法、語言文字學(xué)研究法、臨床實(shí)證反觀研究法、目錄索引研究法等對(duì)《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行文獻(xiàn)整理研究，去偽存真，補(bǔ)其闕漏，考鏡源流，敷暢玄言，這對(duì)弘揚(yáng)《內(nèi)經(jīng)》理論，使其更有效地服務(wù)于臨床實(shí)踐，具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】《內(nèi)經(jīng)》；文獻(xiàn)研究方法；理論探討

《內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、也是迄今為止地位最高的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著，自其問世之日起即被尊為“至道之宗，奉生之始”(《素問》王冰序)。正因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》具有如此重要的學(xué)術(shù)地位，所以自其成書以來，代有研究。而其中最主要的研究手段就是文獻(xiàn)研究方法。因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》成書久遠(yuǎn)，“文義高古淵微”（明張介賓《類經(jīng)·序》），加之流傳轉(zhuǎn)抄過程中造成的錯(cuò)訛脫衍等問題，所以歷代醫(yī)家、學(xué)者借用古代校讎學(xué)家的方法、經(jīng)驗(yàn)和成就，發(fā)掘、搜集、整理、研究《內(nèi)經(jīng)》，去偽存真，補(bǔ)其闕漏，考鏡源流，力求保持、恢復(fù)（或接近）其原貌，使之為各個(gè)學(xué)科、各個(gè)層次的專業(yè)工作者所了解、掌握和利用。歸納起來，對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的文獻(xiàn)研究方法，主要有以下幾個(gè)方面：

1文獻(xiàn)追溯法

所謂文獻(xiàn)追溯法，即是循著文字語言所展現(xiàn)的思路，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論產(chǎn)生時(shí)的醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、思維科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等背景的逆向?qū)ふ遥嗉刺角蟆秲?nèi)經(jīng)》理論的原生態(tài)。

《內(nèi)經(jīng)》是一部以生命科學(xué)為主體的中華民族燦爛文化發(fā)展進(jìn)程中里程碑式的巨典，奠定了中醫(yī)學(xué)科的堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)，全面、廣泛、真實(shí)地將秦、漢及其以前的天文、歷法、地理、氣象、醫(yī)藥，甚至社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)、思維科學(xué)、語言學(xué)、文字學(xué)等各相關(guān)學(xué)科研究的成果巧妙地引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并將這些相關(guān)的文化知識(shí)與生命科學(xué)知識(shí)有機(jī)地融合在一起，用以解釋人體生命科學(xué)的具體問題。

一、養(yǎng)豬模式回顧

1、自然養(yǎng)殖階

豬是人類最早馴化的家畜之一，從馴化到20世紀(jì)初，豬的養(yǎng)殖一直是采用自然養(yǎng)殖模式，以吃各種青粗飼料為主，豬飼養(yǎng)周期長(zhǎng)，料肉比高，由于自然養(yǎng)殖青粗飼料品種多，各種營(yíng)養(yǎng)成分和微量元素復(fù)雜，養(yǎng)殖以一家一戶的散養(yǎng)為特征，中大豬的免疫力強(qiáng)，不易生病，結(jié)果是：肉質(zhì)細(xì)膩、微量成分含量豐富、營(yíng)養(yǎng)全面。但生產(chǎn)效率低下，不能滿足人們對(duì)肉食日益增長(zhǎng)的需要。

2、集約化規(guī)模養(yǎng)殖階段

隨著化學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科，現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)逐步發(fā)展并成熟起來。其特征為：以動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)為理論基礎(chǔ)，以追求較高的經(jīng)濟(jì)效益為目的。采取了改良品種，在飼料中添加各種飼料添加劑等措施來提高畜產(chǎn)品的產(chǎn)量，結(jié)果造成肉品品質(zhì)下降，衛(wèi)生安全系數(shù)降低甚至危害到人類身體健康。現(xiàn)在人們所吃到的豬肉幾乎都是從養(yǎng)殖場(chǎng)出來的飼料豬肉，飼料豬所吃的飼料是專業(yè)人士科學(xué)配制出來的，以提高生長(zhǎng)速度、縮短飼養(yǎng)周期為目的的。這種飼料是用玉米、豆粕、麩皮、幾種氨基酸、幾種礦物元素、幾種維生素以及一些促生長(zhǎng)用的促長(zhǎng)劑和防病用的抗菌素等藥物組成。所謂的全價(jià)飼料，其營(yíng)養(yǎng)成分其實(shí)卻十分簡(jiǎn)單，用簡(jiǎn)單成分的飼料在短時(shí)間內(nèi)堆砌出來的豬肉蛋白質(zhì)內(nèi)油質(zhì)較少、組成成分相對(duì)簡(jiǎn)單，這樣的豬肉能會(huì)好吃嗎?白水煮肉，味同嚼蠟并不夸張。飼料中添加的一些化學(xué)促長(zhǎng)劑及一些抗菌素類藥物在畜禽體內(nèi)的殘留，還直接威脅到人們的身體健康安全。抗菌素及“瘦肉精”的危害，人們已經(jīng)領(lǐng)教過了。另外現(xiàn)代人經(jīng)常患的高血壓、心臟病、糖尿病、偏癱、癌癥等，雖沒有證據(jù)說明與現(xiàn)代肉食有直接的因果關(guān)系，但也不能說明一點(diǎn)關(guān)系沒有。近年來國(guó)內(nèi)外研究逐漸發(fā)現(xiàn)一些過去用于飼料的添加劑如：某些抗菌素、鎮(zhèn)靜類的藥物等在畜禽體內(nèi)的殘留對(duì)人體存在著相當(dāng)?shù)奈：ΑＴS多發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛出臺(tái)飼料管理措施，以法律的形式禁用已確定的對(duì)人類有危害的飼料添加劑。我國(guó)由于以前飼料行業(yè)管理相對(duì)較松，飼料添加劑濫用嚴(yán)重以致造成我國(guó)肉食產(chǎn)品出口受阻。

二、當(dāng)前養(yǎng)殖業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

一、養(yǎng)豬模式回顧

1、自然養(yǎng)殖階段

豬是人類最早馴化的家畜之一，從馴化到20世紀(jì)初，豬的養(yǎng)殖一直是采用自然養(yǎng)殖模式，以吃各種青粗飼料為主，豬飼養(yǎng)周期長(zhǎng)，料肉比高，由于自然養(yǎng)殖青粗飼料品種多，各種營(yíng)養(yǎng)成分和微量元素復(fù)雜，養(yǎng)殖以一家一戶的散養(yǎng)為特征，中大豬的免疫力強(qiáng)，不易生病，結(jié)果是：肉質(zhì)細(xì)膩、微量成分含量豐富、營(yíng)養(yǎng)全面。但生產(chǎn)效率低下，不能滿足人們對(duì)肉食日益增長(zhǎng)的需要。

2、集約化規(guī)模養(yǎng)殖階段

進(jìn)入20世紀(jì)，隨著化學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科，現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)逐步發(fā)展并成熟起來。其特征為：以動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)為理論基礎(chǔ)，以追求較高的經(jīng)濟(jì)效益為目的。采取了改良品種，在飼料中添加各種飼料添加劑等措施來提高畜產(chǎn)品的產(chǎn)量，結(jié)果造成肉品品質(zhì)下降，衛(wèi)生安全系數(shù)降低甚至危害到人類身體健康。現(xiàn)在人們所吃到的豬肉幾乎都是從養(yǎng)殖場(chǎng)出來的飼料豬肉，飼料豬所吃的飼料是專業(yè)人士科學(xué)配制出來的，以提高生長(zhǎng)速度、縮短飼養(yǎng)周期為目的的。這種飼料是用玉米、豆粕、麩皮、幾種氨基酸、幾種礦物元素、幾種維生素以及一些促生長(zhǎng)用的促長(zhǎng)劑和防病用的抗菌素等藥物組成。所謂的全價(jià)飼料，其營(yíng)養(yǎng)成分其實(shí)卻十分簡(jiǎn)單，用簡(jiǎn)單成分的飼料在短時(shí)間內(nèi)堆砌出來的豬肉蛋白質(zhì)內(nèi)油質(zhì)較少、組成成分相對(duì)簡(jiǎn)單，這樣的豬肉能會(huì)好吃嗎?白水煮肉，味同嚼蠟并不夸張。飼料中添加的一些化學(xué)促長(zhǎng)劑及一些抗菌素類藥物在畜禽體內(nèi)的殘留，還直接威脅到人們的身體健康安全。抗菌素及“瘦肉精”的危害，人們已經(jīng)領(lǐng)教過了。另外現(xiàn)代人經(jīng)常患的高血壓、心臟病、糖尿病、偏癱、癌癥等，雖沒有證據(jù)說明與現(xiàn)代肉食有直接的因果關(guān)系，但也不能說明一點(diǎn)關(guān)系沒有。近年來國(guó)內(nèi)外研究逐漸發(fā)現(xiàn)一些過去用于飼料的添加劑如：某些抗菌素、鎮(zhèn)靜類的藥物等在畜禽體內(nèi)的殘留對(duì)人體存在著相當(dāng)?shù)奈：ΑＴS多發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛出臺(tái)飼料管理措施，以法律的形式禁用已確定的對(duì)人類有危害的飼料添加劑。我國(guó)由于以前飼料行業(yè)管理相對(duì)較松，飼料添加劑濫用嚴(yán)重以致造成我國(guó)肉食產(chǎn)品出口受阻。

二、21世紀(jì)養(yǎng)殖業(yè)面臨的挑戰(zhàn)