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（一）推進城鄉居民保險費征繳工作。一是按照省、市部署，全面完成2022年城鄉居民醫療保險征繳工作，并做好2023年征繳工作的謀劃落實，堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續原則，城鄉居民基本醫保參保率達95%以上。二是穩步提高居民醫保籌資標準，推動醫療保障各項制度健康協調發展。三是建立健全參保登記管理機制和特殊困難人口參保核查聯動機制，以醫療保險費征收為契機，進一步完善應參保人員信息數據庫，由各鎮、街一一排查，確保應保盡保。

（二）加大民生工程宣傳力度。一是創新宣傳載體，提高政策知曉率。把醫保民生作為政策宣傳的重點，通過折頁、宣傳展板、電子顯示屏、廣播、動漫短片等形式,廣泛開展宣傳活動。二是拓寬宣傳渠道，提高群眾滿意度。結合黨史學習教育，大力開展送政策進社區、進村居、進企業等活動，建立統一的宣傳欄，定期開展培訓學習，充分發揮網格員作用，打通醫保經辦服務“最后一公里”。三是做好信息報送，提高民生影響力。高度重視民生工程信息報送工作，廣泛發動職工積極報送有內涵、有特色，突出反映醫保民生工程的惠民效益和宣傳價值的新聞和信息，有效提升醫保民生工程實施軟實力。

（三）提升醫保信息化管理能力。一是結合“醫保專員”駐點工作，充分發揮醫療保障網格作用，力爭完成電子憑證激活率80%以上的目標任務。二是打造特色“智慧醫保”體系，推動實現與全國范圍內各定點醫藥機構互聯互通，加強與政務、公安、民政等信息系統的互聯互通，促進數據共享。三是以信息化手段推進醫保治理現代化體系建設進程，建設智慧醫保管理信息化平臺，將兩定機構、醫保醫師、醫保護師、參保群眾等納入醫保信用評價監管范圍。

（四）保持基金監管高壓態勢。一是將維護醫保基金安全作為醫療保障部門首要職責，把嚴厲打擊欺詐騙保作為首要任務。二是全面落實行政執法“三項制度”，強化醫保基金監管行政執法隊伍建設，持續加大監督檢查力度，提升監管效能，通過大數據比對、區縣互查、專項行動等舉措，全面開展專項治理，確保全區醫保基金平穩運行。三是堅持集中整治與日常監管相結合，推進常態化、規范化、制度化監管。強化醫保經辦基金管理和內控管理，貫徹落實醫療保障基金管理內部控制制度,建立健全醫保基金風險預警體制機制。四是暢通各部門間溝通協調機制，建立區醫療保障領域聯席會議制度，完善部門聯動、信息共享工作機制，推進智能審核和醫保基金信用評價信息系統運用。

（五）提升窗口經辦服務水平。制定業務培訓計劃，創辦“醫保自修室”，提升全體工作人員的業務水平。持續強化行風建設年行動，不斷加強醫療保障服務窗口建設，創新服務舉措、規范服務行為、優化辦事流程、全力打造服務環境標準化、服務行為標準化、服務流程標準化，樹立“微笑政務”品牌，落實綜合柜員制，為參保群眾提供更加優質、高效、便捷的醫保經辦服務，做好迎接全省醫療保障系統行風建設檢查準備。

（六）建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制。一是充分發揮醫療救助的托底保障作用，建立健全醫療救助對象及時精準識別和動態認定核查機制，將符合條件的救助對象納入救助范圍。推動農村醫療保障待遇水平合理化，完善貧困群眾資助政策，強化醫療救助托底保障，適度提高救助限額。二是健全大病保險運行機制，完善職工和居民大病保險政策，明確居民大病保險籌資標準，按規定比例劃撥資金，適時調整報銷比例。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務，探索建立共建共治共享的醫保治理格局，規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作，完善激勵約束機制。

（七）深化藥品、醫用耗材集中帶量采購。一是堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。按規定采購并使用中選藥品、耗材，強化對醫療機構的督促管理，密切監測醫療機構集采藥品釆購、使用、回款等情況，采取系統復核、現場抽查等方式，防止出現招而不采、采而不用。二是探索醫保基金與醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。

（八）深化醫保支付方式改革。全面推進總額預算控制下的按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，深入推進按床日付費、日間病床結算等。積極開展區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）改革在區人民醫院改革試點工作，完成接口改造等實施階段各項工作，提高醫保基金使用效率。落實激勵約束機制，以醫保支付方式改革促進“三醫聯動”進程。推動醫保基金對健康價值的戰略性購買，引導醫院轉變經營、管理方式，緩解群眾看病難、看病貴問題，實現醫保、醫院、患者三方共贏。

（九）提升醫保管理服務水平。一是落實深化“放管服”改革優化營商環境工作要求，完善醫保工作流程，促進醫保公共服務便利共享。實現基本醫療、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。二是加強定點醫藥機構協議管理，完善定點醫藥機構醫保協議內容，全面把握對定點醫藥機構的數量、規模、服務能力，建立數據共享、信息互通的工作機制，以滿足參保群眾的基本醫療需求為導向，加強基礎數據分析和運用，不斷健全完善醫藥服務管理評價機制和退出機制。

（十）打造高素質專業醫保隊伍。狠抓隊伍建設，通過將黨史學習與支部隊伍建設、業務隊伍建設、中層干部建設、婦女干部建設等工作結合，持續把黨史學習教育的重要內容融入“醫保自修室”等業務培訓活動。不斷發揮黨員先鋒模范作用，深入基層村居和企業，收集參保群眾、醫藥機構工作人員、“四送一服”企業等群體的問題建議，做好部門協調，切實解決問題，落實機關干部到醫保大廳輪崗工作，不斷充實醫保力量，打造一支砥礪初心、牢記使命的醫保隊伍。