導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)醫(yī)保局工作總結(jié)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（一）完成參保目標(biāo)任務(wù)。

截止9月底，2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)111725人，常住人口綜合參保率達(dá)到95%以上，已完成年度目標(biāo)任務(wù)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位2637家，增長(zhǎng)率為20.96%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)為38991人，增長(zhǎng)率為8.63%；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為24643人，增長(zhǎng)率為12.22%。

（二）助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

2021年以來(lái)，通過(guò)落實(shí)醫(yī)保“三重”保障，推動(dòng)脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。一是基本醫(yī)療免門檻。特困人員報(bào)銷不設(shè)起付線，低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象住院報(bào)銷，免除參保年度內(nèi)首次住院起付線。今年以來(lái)，共免除起付線527人次。截至9月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用397.52萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付208.14萬(wàn)元，報(bào)銷比例為52.36%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用5431.41萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付3802.53萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例為70.01 %。二是大病保險(xiǎn)再鞏固。特困人員、低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消30萬(wàn)封頂?shù)南揞~。截至9月底，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4534人次，基金累計(jì)支付金額584.26萬(wàn)元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例 60.05% 。三是醫(yī)療救助強(qiáng)托底。截至9月底，特殊困難人員有4130人參保，其中，特困供養(yǎng)人員166人，低保對(duì)象2968人，重度殘疾人701人，低收入人員295人，資助參保金額共計(jì)92.79萬(wàn)元；直接救助8053人次，救助資金369.93萬(wàn)元。

（三）加快醫(yī)保信息化建設(shè)。

一是全面完成信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)代碼；完成國(guó)家統(tǒng)一信息平臺(tái)上線切換工作，及時(shí)進(jìn)行新舊系統(tǒng)銜接數(shù)據(jù)對(duì)比和功能測(cè)試，確保順利啟用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。二是推動(dòng)“皖事通辦”，實(shí)現(xiàn)門診特慢病證網(wǎng)上申請(qǐng)辦理，截至目前，共受理線上申請(qǐng)291件。三是首創(chuàng)“保寶碼”，2021年7月起，新生兒家長(zhǎng)無(wú)需再攜帶材料到窗口辦理，新生兒家長(zhǎng)在家就能實(shí)現(xiàn)線上參保和繳費(fèi)，轄區(qū)95%以上的新生兒可實(shí)現(xiàn)“碼上辦”，切實(shí)將醫(yī)療保障為民服務(wù)落到實(shí)處。

（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。

制定印發(fā)《2021年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)組；實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度，共同構(gòu)建基金安全防線。通過(guò)對(duì)143家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家，涉及違規(guī)金額151.48萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題處理見底清零。

（五）持續(xù)提升政務(wù)服務(wù)。

一是優(yōu)化服務(wù)事項(xiàng)。在政務(wù)服務(wù)平臺(tái)上開展異地安置等15個(gè)線上辦理事項(xiàng)，1-9月份線上辦理1469件，辦件覆蓋率100%。實(shí)施“好差評(píng)”評(píng)價(jià)制度，統(tǒng)一工作制服，樹立“微笑政務(wù)”品牌，在窗口設(shè)置服務(wù)評(píng)價(jià)器，群眾對(duì)窗口服務(wù)滿意度達(dá)100%，獲得區(qū)級(jí)“最佳服務(wù)窗口”和“微笑服務(wù)之星”稱號(hào)。二是延伸服務(wù)末梢。大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口前移，開啟基層醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理，將全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、定點(diǎn)零售藥店納入覆蓋范圍，采用“1+1+1+N"的人員配備模式，目前全區(qū)基礎(chǔ)網(wǎng)格共由9名網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、9名網(wǎng)格管理員、73名網(wǎng)格員、60名網(wǎng)格宣傳員和志愿者組成，實(shí)現(xiàn)參保登記、醫(yī)療救助等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)就近辦理。

（六）常態(tài)化開展“四送一服”。

對(duì)包保的5家“四送一服”企業(yè)，我局助企服務(wù)人員注重結(jié)合醫(yī)保政策宣傳，并通過(guò)部門協(xié)調(diào)解決具體問(wèn)題，截至9月底，共走訪45次，解決問(wèn)題10余個(gè)，報(bào)送相關(guān)信息3篇，采用1篇。