醫(yī)保局重殘人員醫(yī)療救助辦法的通知
時間:2022-05-30 06:22:00
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各區(qū)縣殘聯(lián):
根據(jù)市政府關(guān)于本市城鎮(zhèn)重殘人員基本醫(yī)療保障工作專題會議及《關(guān)于將本市城鎮(zhèn)重殘無醫(yī)療保障人員納入基本醫(yī)療保障的試行意見》精神,為繼續(xù)做好本市重殘人員醫(yī)療救助工作,自**年**月**日起對原有的救助措施及辦法作適當(dāng)調(diào)整?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、對象范圍
具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年滿16周歲,持有《中華人民共和國殘疾人證》并符合本市重殘標(biāo)準(zhǔn)的無醫(yī)療保障的人員(以下簡稱“重殘無保障人員”)。
二、救助措施
1、重殘無保障人員納入基本醫(yī)療保障后,原醫(yī)療救助補(bǔ)貼額度不變,仍為**元,但對醫(yī)療救助的形式作相應(yīng)調(diào)整。
對已領(lǐng)取“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”的重殘無保障人員,幫困卡的使用期限至**年**月**日止。重殘無保障人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,由“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”支付的部分不納入醫(yī)保報銷范圍;以現(xiàn)金支付的部分,憑醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的《**市重殘無保障人員基本醫(yī)療保障證》(以下簡稱《重殘醫(yī)保證》)、本人身份證、門急診醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)等憑證,到鄰近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分憑加蓋《**市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心現(xiàn)金結(jié)算專用章》(以下簡稱《現(xiàn)金結(jié)算專用章》)的《**市城鎮(zhèn)重殘無保障人員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)報銷結(jié)算單》(以下簡稱《報銷結(jié)算單》),到所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)報銷,**年度內(nèi),報銷累計額度不超過250元(含)。**年**月**日起,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過**元(含)。
自**年**月**日起,對新增的重殘無保障人員,不再發(fā)放“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”。重殘無保障人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的《重殘醫(yī)保證》、本人身份證、門急診醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)等憑證,到鄰近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分,憑加蓋《現(xiàn)金結(jié)算專用章》的《報銷結(jié)算單》,到所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)報銷,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過500元(含)。
委托他人辦理醫(yī)療費(fèi)報銷的,被委托人需同時提供本人身份證件及重殘人員的戶口簿。
2、建立城鎮(zhèn)重殘人員大病﹑重病醫(yī)療幫困制度。
按每人每年200元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金,以區(qū)縣殘聯(lián)為單位,建立城鎮(zhèn)重殘人員大病﹑重病醫(yī)療幫困制度,對享受基本醫(yī)療保障待遇后、自負(fù)高額醫(yī)療費(fèi)用仍有特殊困難的城鎮(zhèn)重殘人員提供醫(yī)療幫困。具體實(shí)施辦法由各區(qū)縣殘聯(lián)自行制定。
三、資金渠道
1、城鎮(zhèn)重殘無保障人員每人每年額度為500元的門急診醫(yī)療幫困補(bǔ)貼,原籌資渠道不變,仍從區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金中列支。
2、城鎮(zhèn)重殘人員每人每年200元的大病﹑重病醫(yī)療幫困統(tǒng)籌金從市殘疾人就業(yè)保障金中列支。
四、資金結(jié)算
市殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)的醫(yī)療幫困統(tǒng)籌金,由市殘聯(lián)根據(jù)市醫(yī)保局提供的納保人數(shù),在每年年初一次性下?lián)芨鲄^(qū)縣殘聯(lián)。
五、其它事項
農(nóng)村重殘人員每人每年增加額度為200元的門急診醫(yī)療補(bǔ)貼。對已參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村重殘人員,可以向戶口所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)提出申請,經(jīng)街、鎮(zhèn)殘聯(lián)審核,并報區(qū)、縣殘聯(lián)批準(zhǔn)后,由區(qū)、縣殘聯(lián)統(tǒng)一制作、發(fā)放《農(nóng)村重殘人員醫(yī)療幫困證(券)》。
農(nóng)村重殘人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,憑《農(nóng)村重殘人員醫(yī)療幫困證(券)》、本人身份證、門急診醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)等憑證,到所在街、鎮(zhèn)殘聯(lián)申請報銷,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過200元(含)。
委托他人辦理醫(yī)療費(fèi)報銷的,被委托人需同時提供本人身份證件及重殘人員的戶口簿。
農(nóng)村重殘人員每人每年額度為200元的門急診醫(yī)療補(bǔ)貼,從市殘疾人就業(yè)保障金中列支。由市殘聯(lián)根據(jù)市民政局提供的享受農(nóng)村重殘人員生活補(bǔ)貼的人數(shù),在每年年初一次性下?lián)芨鲄^(qū)縣殘聯(lián)。