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在全省上下繼續認真學習“三個代表”重要思想、扎實開展保持共產黨員先進性教育活動之際，省新型農村合作醫療協調小組召開這次會議非常及時、十分重要，是省委、省政府為維護、發展和實現我省最廣大人民群眾根本利益而采取的一項實實在在的重要舉措，是構建和諧社會，促進城鄉協調發展的具體體現。對于加快我省農村合作醫療建設，促進全省經濟社會發展，具有重要的指導意義。剛才，省衛生廳、民政廳從就*年開展全省農村合作醫療擴大試點進行了安排。潘省長還要做重要講話，各級財政部門要認真貫徹，抓緊抓好落實工作。下面，我就充分發揮財政職能，積極推進新型農村合作醫療事業發展，談幾點意見，供大家參考。

一、從落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，充分認識做好新型農村合作醫療工作的重要性

新型農村合作醫療是黨中央、國務院為統籌城鄉協調發展和經濟社會協調發展，解決“三農”問題采取的重大戰略舉措。是為老百姓辦的一件好事。省委、省政府非常重視。我們要站在以人為本、構建和諧社會、積極促進農村醫療衛生事業發展，惠及廣大農民群眾的高度，充分認識建立新型農村合作醫療制度的重要性和必要性。把黨中央、國務院和省委、省政府關于做好農村合作醫療工作的方針、政策落到實處。把好事辦好，把好事辦實。從2003年開始，我省在洛川、鎮安、彬縣開展新型農村合作醫療試點工作，中央財政共補助我省3個試點縣983萬元，省財政共投入資金600萬元，有力的支持了試點工作的順利進行。截止目前，三個縣參合人數已達到65萬人，占三個縣農村人口的92%，農民群眾在治病方面得到了實惠，降低了因病致貧、因病返貧的風險。*年，我省農村合作醫療試點縣（市、區），從原有的3個縣擴大到11個縣（不包括延安市自行試點的7個縣），省財政將繼續按照4、3、3的比例安排補助資金，并積極爭取中央財政的支持，以確保我省農村合作醫療試點工作的順利開展。

二、新型農村合作醫療試點工作面臨的主要問題

從一年多的試點情況來看，3個縣摸索出了農村新型合作醫療的經驗，取得了顯著的成效，受到了參合農民的歡迎。同時，我們也應當清醒地看到試點工作中面臨的問題和困難，主要有以下四方面：

（一）市、縣配套資金到位不及時。有的市、縣對新型合作醫療的配套資金安排不足、落實得不夠及時，在一定程度上影響了試點工作的開展，也使這項利國利民的德政工程面臨支付的壓力，挫傷了參合農民的積極性。各級財政部門必須不折不扣的及時足額安排配套資金。并為合作醫療經辦機構提供必要的辦公經費，保證正常工作的需要。

（二）缺乏現代化管理手段。在試點階段，三個試點縣的合作醫療經辦事務均由手工操作完成，工作量大，效率低，參保人員有意見。隨著這項制度試點面的逐步擴大和推廣，參加農村新型合作醫療制度的農民人數不斷增加，這種落后的管理手段急需改進。

（三）籌資機制有待進一步完善。由于合作醫療繳費主體是分散的農民家庭，農民個人繳費的收繳難度大，收繳成本高，從今年起，省政府決定在全省范圍內取消了農業稅，如何方便農民群眾繳、降低收繳成本、進一步完善籌資機制，已成為當前合作醫療試點工作中需要研究解決的一個重要問題，各地要積極探索采取農民樂于接受的形式，選擇最佳的繳費時機，為新型合作醫療提供充足的資金保證。

（四）有的縣在合作醫療實施方案設計中沒有很好地貫徹“大病統籌”的原則。設立農民家庭賬戶在擴大合作醫療受益面，增強合作醫療制度對農民的吸引力方面有一定積極作用。但是，在合作醫療總的籌資水平較低的情況下，很難做到照顧受益面和保證受益水平兩者合理兼顧。因此，劃入家庭賬戶的資金比例要適當。有的縣不僅將農民個人繳費全部納入家庭賬戶，甚至將部分財政補助資金也劃入家庭賬戶，削弱了合作醫療基金抵御大病風險的功能，不利于有效發揮合作醫療制度的優勢。

三、扎實支持推進合作醫療擴大試點工作

（一）嚴格落實中省要求。這次會議對*年擴大試點工作提出了明確要求，各地要充分認識合作醫療試點工作的復雜性和艱巨性，嚴格按照省上要求做好試點工作。省財政將按照國家有關政策規定，參照市、縣資金到位情況、參合率等因素安排好中、省合作醫療補助資金，對資金到位不及時、甚至弄虛作假的將嚴肅處理。對于有能力自費試點的市、縣，也要加強政策指導，確保參合農民利益，確保政策不走樣。

（二）加強合作醫療基金管理。目前，三個試點縣對合作醫療資金均實行財政專戶管理，這是保證基金安全完整的一個有效辦法。今年新增的八個試點縣的合作醫療資金也要實行財政專戶管理，確保資金安全使用。在此基礎上，各縣還應該按照“銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢”的思路，積極探索合作醫療基金由銀行管理的具體措施。要進一步完善合作醫療經辦機構對醫療費用支出的審核控制機制和對定點醫療機構的監督約束機制，繼續堅持和完善單病種定額結算辦法。嚴格按照《陜西省新型農村合作醫療基金財務管理辦法》

和《陜西省新型農村合作醫療基金會計核算辦法》加強管理和核算。需要強調的是，根據財政部、衛生部有關文件精神，今年中央調整了合作醫療補助資金申報時間，為保證中、省財政補助資金及時下達，各地財政部門要嚴格按照省財政廳、衛生廳下發的《關于完善中省財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關問題的通知》要求，做好有關申請材料的上報工作，并進一步研究完善市、縣財政對新型農村合作醫療的資金補助政策，及時落實市、縣財政配套資金。同時，各試點縣要按照省上有關規定，及時足額提取并上交合作醫療風險基金。有關具體要求省財政廳、衛生廳將另行下發通知。

（三）及時足額落實市、縣配套資金。中央財政對中西部設區市以外的縣，按每人每年10元補助合作醫療資金，省、市、縣按4、3、3元的比例落實配套資金。從3個試點縣去年資金配套落實情況看，這個分擔比例是比較合理的，也是完全可以落實的。市、縣財政部門一定要提高認識，合理調整財政支出結構，將合作醫療補助資金足額納入預算并及時撥付到位。對未按規定及時落實配套資金的縣，省財政將在第二年結算時相應扣減補助資金。

（四）保證合作醫療試點必要的工作經費。市、縣財政部門在及時足額安排撥付合作醫療補助資金的同時，一定要根據試點工作需要，合理安排合作醫療經辦機構人員經費和業務經費，并逐步提高合作醫療管理的信息化水平。*年，中央財政對我省合作醫療試點工作人員培訓和經辦機構設備在經費上給予了支持，我們將會同省衛生廳根據試點縣的實際情況和有關規定，盡快制定下發管理辦法，下達補助資金。

支持和推動新型農村合作醫療試點工作，各級財政部門義不容辭，一定要從實踐“三個代表”重要思想，牢固樹立和落實科學發展觀，促進我省城鄉協調發展，為廣大農民群眾辦好事、辦實事，提高農民健康水平的高度，深刻認識這項工作的重要性和緊迫性，加強與有關部門的密切配合，切實做好各項工作，推動我省新型農村合作醫療試點工作深入開展。

謝謝大家。