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一、指導思想

以黨的十八大和十八屆四中、五中全會精神為指導，進一步鞏固基層醫改成果，通過合理配置衛生資源，增強農村衛生網絡服務功能，有效提高農村衛生服務質量和水平，逐步縮小城鄉差距，實現農村衛生服務的安全性、可及性、有效性、綜合性、持續性，滿足廣大農民群眾安全合理就醫用藥需求，促進我縣農村經濟社會的持續、穩定、協調、健康發展。

二、目標任務

堅持“院辦院管”原則，按照“五統一兩獨立”管理模式，實現基本醫療和公共衛生相結合，責、權、利相統一，配備標準化、管理規范化、監督體系化、服務優質化的鄉村衛生服務一體化管理機制，使基層醫療衛生服務逐步規范，全縣農民健康水平有效提升。

三、管理內容

以“院辦院管”形式，進一步規范管理“五統一兩獨立”，即：“人員、業務、藥械、資產、財務”五統一，“財務核算、法律責任”兩獨立，鞏固完善鄉村衛生服務一體化管理“五統一兩獨立”成果。

五統一：

1、人員統一管理。全縣村衛生室（站）原則上按服務人口的1-1.5‰配置鄉村醫生，所有人員必須具備相應執業資格。村衛生室的工作人員由鄉鎮衛生院選聘,人員可在鄉鎮范圍內統一調配，實行公開競聘，擇優錄用，聘用人員均應簽訂聘用合同、執業承諾保證書等。

2、業務統一管理。對實行一體化管理的村衛生室（以下簡稱“村衛生室”）統一建立標識標牌和本村基本情況信息，健全各項規章制度和診療操作規程，使用統一格式的門診登記等醫療文書；公共衛生服務工作由鄉鎮衛生院統一管理指導，具體細則參照公共衛生服務考評細則；定期開展村衛生室人員統一培訓工作。

3、藥械統一管理。全縣村衛生室（站）藥品須在按相關規定統一采購，并實行藥品零差率銷售。并由鄉鎮衛生院負責審核，根據考核結果及時兌現藥品零差率和日常運行經費補助，其中藥品零差率實行按季打卡發放。

4、資產統一管理。全縣村衛生室（站）土地、房屋、專用設備、辦公設備等資產，由鄉鎮衛生院統一管理，鄉鎮衛生院以村衛生室（站）為單位，將資產登記造冊，逐步分批在縣行政事業單位資產管理信息系統中錄入登記。

5、財務統一管理。全縣村衛生室（站）財務由鄉鎮衛生院統一管理，鄉鎮衛生院以村衛生室（站）為單位，建立收支流水賬簿，統一村衛生室（站）賬目和賬簿；并積極開展核實村級債務工作。

兩獨立：

1、財務核算獨立。全縣村衛生室（站）按照政策法規和衛生主管部門的規定獨立經營，獨立核算成本，村衛生室（站）開展業務活動形成的債權債務由村衛生室（站）經營人員承擔，實行自負盈虧。所有的村衛生室（站）建立健全財務制度，接受各級財務監督檢查。

2、法律責任獨立。村衛生室為獨立法人機構，獨立承擔在業務中發生的民事及相關責任。逐步建立村衛生室執業風險機制，并鼓勵村醫自愿參加醫療執業責任保險。

四、方法步驟

整體工作從2016年1月20日開始，于12月31日結束。

1、自查自糾階段（1-4月）。各鄉鎮衛生院要根據基層醫改有關政策規定，摸清轄區內醫療機構狀況、人員、資產、債務、服務人數，找準鄉村衛生服務一體化管理工作存在的問題和不足，分析存在問題根源，制定整改措施和工作對策，明確責任領導和責任人員，形成具體的工作方案。

2、專項整治階段（5-10月）。在自查的基礎上，各鄉鎮衛生院要立即集中人力、物力、財力，建立健全鄉村衛生服務一體化管理工作機制，對照鄉村衛生服務一體化管理要求，按“五統一兩獨立”內容，逐項逐條進行整改落實，此項工作必須在9月底完成。縣衛生局10月底前組織一次專項督導；各股室和有關單位要加強督查指導，及時發現問題，幫助解決問題，確保專項整治落實到位，并取得實效。

3、總結驗收階段（11-12月）。各鄉鎮衛生院要按照“五統一兩獨立”內容，對各村衛生室組織驗收，并將工作開展情況認真進行總結，評估一體化管理的運行狀況，推廣好的經驗做法，形成長效機制。總結報告于12月10日前上報縣鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組辦公室。縣衛生局結合半年和年度檢查對全縣鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況進行檢查，檢查結果納入單位和個人年度目標考核內容。

五、保障措施

1、加強組織領導。為深入推進鄉村衛生服務一體化管理工作，縣衛生局成立縣鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組，具體負責全縣鄉村衛生服務一體化管理工作的組織協調、指導服務、督導檢查等日常工作。各鄉鎮衛生院要高度重視，成立相應組織，落實專抓人員。

2、明確監管職責。一是實行一把手負責制，各單位一把手是第一責任人，要制定措施，責任到人，確保各項工作落實到位。二是明確責任，各鄉鎮衛生院通過院辦院管方式，進一步完善村衛生室（站）以“五統一兩獨立”為基本內容的一體化管理；縣衛生局衛生監督所負責對機構和人員依法執業進行監管；醫政股負責業務指導和監管；規劃財務股負責資產、財務管理、藥品零差率銷售等監管；縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣合管中心等按照各自工作職責加強監管，共同指導村衛生室開展好各項工作。

3、堅持統籌兼顧。各鄉鎮衛生院要把推進鄉村衛生服務一體化管理作為日常管理工作，常抓不懈。要與開展公共衛生服務工作緊密結合起來，與深化醫改和完成各項工作任務緊密結合起來，做到兩手抓、兩不誤、兩促進，要堅持分類指導，綜合施治，建立有效監管機制。

4、廣泛宣傳發動。采取多種形式，廣泛宣傳國家基層醫改相關政策和實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，進一步統一思想認識，消除畏難情緒和顧慮，營造良好的工作環境，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與，切實保障鄉村衛生服務一體化管理工作上臺階。