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一、2011年工作總結

1、目標任務完成情況

截止2011年12月底，我縣城鎮居民醫療保險參保人數89359，其中非從業城鎮居民20043人（一類低保對象916人，重癥殘疾人員244人），在校學生67277人，18周歲以下少年兒童2039人。

2、基金結余控制和管理

2011年醫療保險基金收入1162.19萬元，同期城鎮居民參保人員出院1792人次，比去年同期增長55%；居民醫保基金支出總額744.65萬元，比去年同期增長359%，其中二次補償支出383.0萬元，門診支出4.45萬元，住院報銷支出357.2萬元，參保居民平均報銷率29.3%，人均報銷1993元。其中，在校學生663人次，報銷總額104.29萬元，人均報銷1573元，占基金總支出29.2%；18歲以下居民98人，報銷總額17.37萬元，人均報銷1772元，占基金總支出4.9%；其他居民1031人，報銷總額235.54萬元，人均報銷2285元，占基金總支出65.9%。截止2011年12月底，城鎮居民醫療保險基金累計滾存結余1781.74萬元。

3、政策調整情況

針對參保居民普遍反應的城鎮居民醫保報銷比例低的問題，在縣勞動保障局領導的正確指導下，提出居民醫保政策調整方案，主要從以下方面大幅度提高參保居民待遇：

1、提高城鎮居民醫療保險的報銷比例，由原先三級、二級、一級醫院的40%、50%、60%提高到50%、60%、70%。

2、增加城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，新增乙類藥品191種，刪除原城鎮居民基本醫療保險藥品目錄內的藥品8種，調整后的藥品目錄共有藥品1620種。

3、增加城鎮居民醫療保險診療設備、治療項目范圍，新增341種符合物價部門規定收費標準的診療項目。

4、增加城鎮居民基本醫療保險醫用材料支付范圍，將177種醫用材料納入城鎮居民基本醫療保險診療項目支付范圍。

5、擴大門診特殊病病種范圍，將精神病維持治療期、腎移植術后、失代償期肝硬化等納入門診特殊病范圍。享受對象由原來的少年兒童、在校學生以及18周歲以下的參保居民擴大到所有參保居民。

6、對2007年9月1日至2011年9月30日期間因疾病在居民醫保定點醫院住院的所有參保居民住院醫療費用實施二次補償。實施二次補償后，參保居民住院費用報銷比例達56%，截止2011年12月，已支出二次補償資金383.0萬元。

二、2012年工作重點

1、廣泛宣傳城鎮居民醫療保險是一項惠及廣大人民群眾的民心工程。要把黨和政府以人為本的執政理念和關注民生的溫暖送到人民群眾中去，需要進行廣泛宣傳。我們要制定居民醫保新政策宣傳方案，充分利用各種媒體，大聲勢、廣范圍地進行宣傳。如在縣電視臺、電臺開辟專題節目，接受記者專題采訪，開展專題講座，回答群眾關心的熱點難點問題，到參保單位進行宣傳等，及時報道居民醫保新政策實施進展情況。

2、加強監督隨著新政策的實施，居民醫保報銷率會有很大幅度的上升，應加強對定點醫療機構及其工作人員醫療保險服務行為的監督管理，嚴防違規侵占醫?；?，充分發揮居民醫保基金的使用效率。

3、根據市人力資源和社會保障局、市衛生局《關于全市城鎮居民醫保和新農合統籌并軌的實施意見》（合人社秘[2012]3號）精神，在充分調研準備的基礎上，在2012年12月底前積極穩妥地完成我縣城鎮居民醫保和新農合統籌并軌工作。