農(nóng)村特困醫(yī)療救助意見

時(shí)間:2022-10-23 01:21:00

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農(nóng)村特困醫(yī)療救助意見

為了進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度,緩解農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題,加快推進(jìn)本市新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū),根據(jù)國家及本市有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)提出進(jìn)一步完善本市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助制度的意見

一、醫(yī)療救助對(duì)象

(一)享受本市農(nóng)村居民最低生活保障(以下簡稱農(nóng)村低保)待遇的人員;

(二)享受民政部門生活困難補(bǔ)助的人員;

(三)民政部門認(rèn)定的其他困難人員。

二、醫(yī)療救助待遇

(一)農(nóng)村低保對(duì)象享受由戶籍所在地區(qū)縣政府出資資助參加農(nóng)村合作醫(yī)療,并按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

(二)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患病時(shí),持本人身份證和《北京市農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》,在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括區(qū)縣精神病防治機(jī)構(gòu),下同)門診就醫(yī),可享受減收基本手術(shù)費(fèi)和CT、核磁共振大型設(shè)備檢查費(fèi)的20%、普通住院床位費(fèi)(需留院觀察時(shí))的50%等優(yōu)惠以及當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的有關(guān)減免政策。其他診療和醫(yī)藥費(fèi)用按50%比例支付(不含本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目),其余50%的門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按每年不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)50%的比例墊付,具體墊付額度由各區(qū)、縣根據(jù)實(shí)際情況自行制定。

(三)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患危重病住院治療的,除享受農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇外,本年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過500元的(不含本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目),可以申請(qǐng)享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助額度按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(超過500元以上部分)的50%支付,全年累計(jì)不超過1萬元。

(四)農(nóng)村五保對(duì)象患病就醫(yī)費(fèi)用,經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后的其他部分,實(shí)報(bào)實(shí)銷。

(五)民政部門管理的60年代初精減退職老職工,繼續(xù)按照原有政策規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)療待遇。即享受以上規(guī)定的相關(guān)待遇和部分醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的數(shù)額合計(jì),要達(dá)到原有政策規(guī)定的報(bào)銷比例。

(六)農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象享受以上待遇后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用依然過重,且影響家庭基本生活的,可申請(qǐng)享受一次性臨時(shí)救助。特別是患有嚴(yán)重精神類疾病并需長期服藥治療的醫(yī)療救助對(duì)象,年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)500元醫(yī)療費(fèi)用確有困難的,可加大救助比例。

(七)農(nóng)村低保范圍以外的相對(duì)困難家庭成員因患惡性腫瘤、尿毒癥等特殊病種,在享受現(xiàn)有農(nóng)村合作醫(yī)療待遇后,仍因個(gè)人負(fù)擔(dān)過重而影響家庭生活的,可持就醫(yī)證明和醫(yī)藥費(fèi)單據(jù),向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)享受一次性臨時(shí)救助。

三、醫(yī)療救助待遇的申請(qǐng)審批

農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理原則。凡符合農(nóng)村醫(yī)療救助條件的對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),可直接到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保障事務(wù)所(或社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理申請(qǐng)登記手續(xù);由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保障事務(wù)所(或社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu))審核登記后,報(bào)區(qū)、縣民政局審批。具體申請(qǐng)審批程序另行規(guī)定。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的登記手續(xù)實(shí)行集中辦理。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(一)承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù),并做好病歷檔案管理工作,建立健全減免費(fèi)用結(jié)算等規(guī)章制度,加強(qiáng)規(guī)范管理,合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)出具就醫(yī)診斷證明、全部醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)及收費(fèi)單據(jù);憑匯總的救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)墊付記錄和墊支單據(jù),每季度一次到就醫(yī)對(duì)象戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理墊付50%醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算手續(xù)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救助對(duì)象墊付的50%醫(yī)療費(fèi)用與救助對(duì)象在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額之和,不得超過救助對(duì)象門診支出的總費(fèi)用。

(三)在醫(yī)治過程中,如遇到專業(yè)性較強(qiáng)的疑難雜癥需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)及時(shí)通知救助對(duì)象戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依據(jù)病情確定轉(zhuǎn)診事宜。經(jīng)過轉(zhuǎn)診治療病情穩(wěn)定后,原則上應(yīng)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

五、醫(yī)療救助資金

實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助所需資金,采取政府財(cái)政預(yù)算列支和社會(huì)籌集補(bǔ)助等多種方式解決。

(一)各區(qū)、縣政府應(yīng)根據(jù)上年度末享受農(nóng)村低保待遇的人數(shù),按照上年度低保資金實(shí)際支出額的15%安排醫(yī)療救助資金,列入?yún)^(qū)、縣財(cái)政預(yù)算,納入社會(huì)保障財(cái)政專戶管理。

(二)現(xiàn)行城市醫(yī)療救助制度從社會(huì)福利彩票所籌公益金中提取的15%部分,可統(tǒng)籌用于農(nóng)村特困人員的醫(yī)療救助。

(三)鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人向農(nóng)村特困人員提供醫(yī)療救助方面的資助。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為農(nóng)村特困人員提供多方面的醫(yī)療優(yōu)惠服務(wù)。

六、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,推動(dòng)工作落實(shí)

(一)各區(qū)、縣政府要加強(qiáng)農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療救助相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)工作,統(tǒng)籌規(guī)劃,健全醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu),加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理,加大工作力量和資金投入,確保農(nóng)村醫(yī)療救助制度落實(shí),并做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作與農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接工作。

(二)各級(jí)民政部門要高度重視農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助工作,加強(qiáng)醫(yī)療救助政策的宣傳和解釋,完善醫(yī)療救助工作程序和各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真組織落實(shí)各項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療救助政策。

(三)衛(wèi)生部門要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理,不斷提高農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例,調(diào)整擴(kuò)大報(bào)銷范圍,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,保證農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助政策及醫(yī)療優(yōu)惠項(xiàng)目的落實(shí);積極配合同級(jí)民政部門認(rèn)真完成醫(yī)療救助定點(diǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷所墊付醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料的審批工作。

(四)各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同民政等有關(guān)部門按時(shí)編制農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助資金預(yù)決算,實(shí)行專戶管理、專款專用,確保醫(yī)療救助資金及時(shí)撥付和支出渠道暢通,為農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實(shí)施提供必要的工作經(jīng)費(fèi)。

(五)審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督。

(六)實(shí)施和完善本市農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助制度,關(guān)系到農(nóng)村特困群眾的切身利益。各區(qū)、縣政府要高度重視,并根據(jù)本意見,結(jié)合實(shí)際,制定具體實(shí)施意見。

(七)本意見從2007年4月1日起試行。