導(dǎo)語：衛(wèi)生局消除瘧疾實施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

瘧疾曾是嚴(yán)重危害我市人民身體健康和影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要寄生蟲病。建國后，我市曾發(fā)生兩次瘧疾大面積暴發(fā)流行，1955年發(fā)病12918例，發(fā)病率高達450.5/萬，1969年發(fā)病3866例，發(fā)病率為99.0/萬。在各級政府的高度重視下，我市瘧疾防治工作取得了顯著成效。1979年發(fā)病率下降到10/萬，此后，逐年穩(wěn)步下降。1987年通過省衛(wèi)生廳考核驗收，達到衛(wèi)生部頒布的基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。1987~2005年發(fā)病率一直控制在0.1/萬以下，2006年至今已連續(xù)5年無瘧疾病例發(fā)生。

根據(jù)《省2010年—2020年消除瘧疾實施方案》（衛(wèi)發(fā)[2010]52號）要求，為明確目標(biāo)任務(wù)，落實防治技術(shù)和管理措施，切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，特制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實行因地制宜，分類指導(dǎo)的原則，建立在市、鎮(zhèn)兩級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，政府各部門協(xié)調(diào)配合，衛(wèi)生部門為主導(dǎo)，動員全社會廣泛參與的工作機制，充分利用中央、省、市各類資源，實施科學(xué)防治和規(guī)范化管理，不斷提高防治水平，保證各項工作目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

二、流行分類

根據(jù)年瘧疾疫情報告，省以縣（市、區(qū)）為單位分為以下三類瘧疾流行縣（市、區(qū)）：

一類縣：三年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于1/萬的縣（市、區(qū)）；

二類縣：三年有本地感染病例，且至少一年發(fā)病率小于1/萬的縣（市、區(qū)）；

三類縣：三年無本地感染病例報告的縣（市、區(qū)）。

我市被確定為三類瘧疾流行縣市。

三、任務(wù)目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2014年，通過省級消除瘧疾考核驗收，實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。

（二）工作指標(biāo)

到2012年和2014年，全市分別實現(xiàn)以下指標(biāo)：

1、技能培訓(xùn)

（1）市疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過瘧疾防治知識技能培訓(xùn)，且接受過培訓(xùn)人員的比例，2012年達到95%以上，2014年達到100%。

（2）各級醫(yī)療機構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過瘧疾診斷、治療知識培訓(xùn)，實驗室檢驗人員接受過瘧原蟲血片鏡檢技能培訓(xùn)，且接受過培訓(xùn)人員的比例，2012年達到95%以上，2014年達到100%。

2、發(fā)熱病人的瘧原蟲血片鏡檢

（1）綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市疾控中心能夠開展瘧原蟲血片鏡檢的比例達到100%。

（2）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)為單位，對“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）開展瘧原蟲血片鏡檢，年瘧原蟲血片鏡檢數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。在瘧疾傳播季節(jié)，瘧原蟲血片鏡檢數(shù)不低于年瘧原蟲血片鏡檢總?cè)藬?shù)的80%。

（3）瘧疾病例實驗室檢測率達到100%，2012年實驗室確診比例達到75%以上，2014年實驗室確診比例達到100%。

3、病例報告、治療和個案調(diào)查

瘧疾病例診斷后24小時內(nèi)報告率達到100%，瘧疾病人規(guī)范治療率達到100%，對瘧疾病人開展流行病學(xué)個案調(diào)查率達到100%。

4、疫點的處置

到2012年，瘧疾疫點處置率達到100%（輸入性瘧疾或本地新發(fā)瘧疾）。

5、健康教育

到2012年全市居民瘧疾防治知識知曉率達到80%；中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉率達到85%。

2020年以前，全市實現(xiàn)以下工作指標(biāo)：

1、消除瘧疾的考核認(rèn)證

2014年完成消除瘧疾的考核認(rèn)證。

2、疑似瘧疾病人的實驗室診斷

（1）市級醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心均配備瘧原蟲血片鏡檢設(shè)施和具備瘧原蟲血片鏡檢能力。

（2）對所有疑似瘧疾病人均開展實驗室瘧原蟲血片鏡檢。

（3）流行病學(xué)不能確定感染來源的瘧疾病例均得到國家實驗室的基因溯源鑒定。

四、防治措施

全市繼續(xù)采取以控制傳染源為主的綜合性防治措施，針對實現(xiàn)消除瘧疾的策略、任務(wù)和工作要求，重點加強瘧疾病例監(jiān)測和輸入性瘧疾病例的處置，防止二代病例的發(fā)生。

（一）傳染源的控制和管理

1、病例發(fā)現(xiàn)

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）及時開展瘧原蟲血片鏡檢，或進行快速診斷試條（RDT）輔助檢測。對RDT檢測陽性者，須采血鏡檢并保留血片備查，盡早發(fā)現(xiàn)瘧疾病人。

2、病例核實

市瘧原蟲鏡檢中心（設(shè)在市疾控中心）對轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例，必須在24小時內(nèi)進行瘧原蟲血片鏡檢核實，市疾控中心必須組織人員在3個工作日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查。

3、病例治療

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對所有瘧疾臨床診斷病例和實驗室診斷病例應(yīng)按照我國《抗瘧藥使用原則和用藥方案》的要求進行規(guī)范治療，對符合抗瘧藥試治要求的病例進行試治，有效者應(yīng)完成全程治療。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人，要及時與患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，由防保醫(yī)生或村醫(yī)負(fù)責(zé)督導(dǎo)患者服藥。

4、疫情報告

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的首診醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人都必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定，在發(fā)現(xiàn)病例后的24小時內(nèi)實行網(wǎng)絡(luò)報告。

按照省規(guī)定，上年度發(fā)病率<1/10萬的縣（市、區(qū)）如本年度報告有瘧疾病例，省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)必須對該縣（市、區(qū)）本年度報告的所有病例進行病原學(xué)確認(rèn)。

5、疫點處置

在出現(xiàn)瘧疾病例的自然村或居民點（疫點），由市疾控中心組織開展病例搜索，對近2周內(nèi)有發(fā)熱史者、病人家屬和四鄰采集血樣進行瘧原蟲血片鏡檢或RDT篩查，同時對疫點所有居家進行室內(nèi)滯留噴灑或浸泡蚊帳等媒介防制措施，發(fā)放瘧疾防治宣傳材料，提供瘧疾防治咨詢服務(wù)信息。

6、休止期根治

在瘧疾傳播休止期，對上年度所有報告的間日瘧病人進行抗復(fù)發(fā)治療。同時，對瘧疾患者家屬及重點人群開展休止期服藥。

（二）媒介防制

在全市建立兩個媒介監(jiān)測點，開展媒介種類和密度監(jiān)測，進行殺蟲劑敏感性監(jiān)測工作。

1、防蚊滅蚊

在瘧疾傳播季節(jié)，各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和新農(nóng)村建設(shè)，進行環(huán)境改造與治理，減少蚊蟲孳生場所，降低蚊蟲密度。在疫點采取殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑或浸泡蚊帳等措施進行滅蚊。

2、個人防護

在瘧疾傳播季節(jié)，加大宣傳力度，提高居民的防蚊意識，鼓勵居民使用驅(qū)避劑、蚊香、蚊帳、紗門紗窗等防護措施，減少人蚊接觸。

（三）健康宣傳教育

1、開發(fā)宣傳健教材料

市疾控中心負(fù)責(zé)開展健教需求調(diào)查，進行健康教育策略研討，開發(fā)和制作滿足需求的形式多樣的健康教育材料。

2、大眾健康教育

各地通過各種媒體、電視、廣播、墻體標(biāo)語、橫幅、發(fā)送瘧防手機短信等多種形式，開展大眾健康宣傳教育。

3、社區(qū)居民宣傳

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室和大型工地等設(shè)立瘧防宣傳欄或張貼宣傳畫，將瘧疾防治的宣傳深入社區(qū)。

4、出、入境人員健康咨詢

向出國勞務(wù)人員發(fā)放健康教育材料。商務(wù)部門應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，組織對出境務(wù)工人員的瘧疾防治知識培訓(xùn)。旅游部門應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，組織對領(lǐng)隊、導(dǎo)游人員和游客的瘧疾防治知識培訓(xùn)。

5、中小學(xué)生健康教育

對各中小學(xué)校校醫(yī)開展防治瘧疾知識的培訓(xùn)，使其全面掌握防治瘧疾的知識。在中小學(xué)校開設(shè)瘧防知識健康教育課程，使學(xué)生掌握瘧疾防治知識，并通過“小手牽大手”的方式向家庭其他成員介紹防治瘧疾知識。

（四）流動人口瘧疾的防治

1、建立健全信息通報制度

建立衛(wèi)生、商務(wù)、質(zhì)檢、旅游等部門定期工作交流機制，召開多部門工作協(xié)調(diào)會，確定各自職責(zé)和任務(wù)，定期交流相關(guān)信息。

2、做好出境人員的個人保護

配合商務(wù)、旅游等部門對出境人員提供防治瘧疾的咨詢服務(wù)。

3、境內(nèi)流動人口瘧疾防控，組織勞務(wù)人員到瘧疾流行區(qū)開展大型工程建設(shè)的企業(yè)，要為施工人員提供蚊帳等瘧疾防護用品，市疾控中心為流動人員中的瘧疾病例提供診治服務(wù)，并向其戶籍所在地提供相關(guān)疫情信息。

（五）瘧原蟲鏡檢網(wǎng)絡(luò)

按照省衛(wèi)生廳關(guān)于加強全省瘧原蟲鏡檢工作的通知（衛(wèi)函[2010]365號）的要求，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位建立瘧原蟲鏡檢站，開展瘧原蟲血片鏡檢工作。市疾控中心建立瘧原蟲鏡檢中心，開展瘧原蟲鏡檢質(zhì)控和瘧原蟲血片復(fù)核工作。

五、保障措施

（一）組織保障

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立枝江市消除瘧疾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)實施消除瘧疾工作。市衛(wèi)生局局長任組長，分管副局長任副組長，成員由市級醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人組成。

2、強化部門協(xié)調(diào)

在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局主動召開部門協(xié)調(diào)會議，研究制定消除瘧疾工作計劃、策略、政策、方案和措施，定期通報工作信息，及時研究解決工作中的重大問題，指導(dǎo)、督促消除瘧疾工作目標(biāo)的實現(xiàn)。

積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革和財政部門將消除瘧疾工作相關(guān)內(nèi)容列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，合理安排瘧疾防治與消除專項經(jīng)費，并加強資金監(jiān)管。配合公安、旅游、商務(wù)等部門做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、病例監(jiān)測和出入境防病管理，及時溝通有關(guān)信息。廣電部門適時在電視和廣播等媒體安排多種形式的瘧疾防治知識宣傳。教育部門把瘧疾防治知識宣傳納入中小學(xué)校學(xué)生的健康教育內(nèi)容。

3、依法開展防治工作

各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依照法律法規(guī)，科學(xué)地開展消除瘧疾工作。

（二）機構(gòu)設(shè)置和人員配備

市疾控中心應(yīng)成立消除瘧疾技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)瘧疾診斷和治療、流行病學(xué)調(diào)查、疫點處置及監(jiān)測等，為實施消除瘧疾提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。市疾控中心至少要配備1名專職和1名兼職瘧疾防治技術(shù)人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備1名兼職瘧疾防治人員。

（三）技術(shù)保障

1、技能培訓(xùn)

市疾控中心組織專業(yè)人員，接受省、宜昌市瘧疾防治技術(shù)培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瘧疾防治技術(shù)人員進行消除瘧疾工作技術(shù)和管理的培訓(xùn)，以及檢驗人員的瘧原蟲血片鏡檢技能培訓(xùn)。

2、防治技術(shù)方案

市疾控中心應(yīng)根據(jù)本實施方案的要求，研究制定全市消除瘧疾防治技術(shù)方案另行文印發(fā)。

3、瘧原蟲鏡檢

市疾控中心建立瘧原蟲鏡檢中心，核查所有陽性血片和抽查部分陰性血片。綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診化驗室全年開展“三熱病人”瘧原蟲血片鏡檢，登記所有瘧原蟲血片鏡檢的病人，保留全部陰性、陽性血片，并對血檢瘧原蟲陽性病人采集濾紙血膜一并保存?zhèn)洳椤?/p>

4、抗瘧藥品管理

市疾控中心負(fù)責(zé)抗瘧藥品管理，要建立抗瘧藥分發(fā)、領(lǐng)用、庫存、使用登記制度，對抗瘧藥品分發(fā)和使用進行監(jiān)督。市級醫(yī)療機構(gòu)儲備的抗瘧藥品不得少于5人份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儲備的間日瘧治療藥品不得少于2人份。

（四）經(jīng)費保障

積極爭取將消除瘧疾所需經(jīng)費納入財政預(yù)算，同時廣泛動員和爭取社會各方面的力量提供資金和物資支持消除瘧疾工作。要切實加強對資金的監(jiān)管和審計，保證專款專用，提高資金使用效益。

（五）督導(dǎo)和考核

1、瘧原蟲血片鏡檢質(zhì)量督導(dǎo)檢查

市疾控中心每年至少對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展1次督導(dǎo)檢查。每次督導(dǎo)檢查時，對被督導(dǎo)檢查單位全部陽性血片進行復(fù)核，陰性血片復(fù)核10張。

2、瘧疾防治督導(dǎo)

市疾控中心每年對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展1次督導(dǎo)檢查，并對現(xiàn)癥病人管理、休止期根治與人群預(yù)防服藥、疫點處置、健康教育等相關(guān)工作進行指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年對轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進行1次督導(dǎo)。

3、目標(biāo)考核評估

市衛(wèi)生局每年組織開展一次消除瘧疾工作目標(biāo)考核評估工作，并對消除瘧疾工作進程和防治效果進行綜合評價，針對防治工作中存在的問題或薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見或建議。

4、評估認(rèn)證和復(fù)核

根據(jù)我市瘧疾防治工作進程，在實現(xiàn)消除瘧疾自查自評的基礎(chǔ)上，向宜昌市衛(wèi)生局提出實現(xiàn)消除瘧疾評估認(rèn)證書面申請，接受市衛(wèi)生局組織的專家組對我市消除瘧疾目標(biāo)進行評估認(rèn)證，并接受省衛(wèi)生廳組織的專家組對我市消除瘧疾目標(biāo)進行抽評復(fù)核。