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精神病患者是一個痛苦和不幸的群體，不僅其本人要承受疾病的折磨；同時也嚴重影響其家庭成員的生活和社會的安寧。據世界衛生組織公布，我國精神病的發病率達14．37‰，全國患者已超過1650萬人，其中30%病人為難治性精神病患者。每年治療精神疾病的總費用已占疾病總負擔的20%以上，到2020年這一比例將上升到25%。根據我省2002年精神病流行病學調查顯示，全省精神疾病的終生患病率為36．08%，時點患病率為29．08%，精神疾病的患病率呈上升趨勢。在各類精神病患者中有一類叫狂燥型精神病人，俗稱“武瘋子”（以下簡稱“武瘋子”），“武瘋子”是精神病的一種極端表現，表現為易興奮、躁動，具有主動攻擊意識，一般伴有精神分裂、妄想、多疑等癥。此類精神病人本身就具有暴力傾向，極易做出危害他人的行為。

縣精神病人現狀：

縣現有登記在冊的各類精神病患者256人，其中“武瘋子”，約40名。由于受經濟、家庭、宗教信仰、個人認識等因素的影響，精神病患者接受治療率不足30%。在縣由于武瘋子而引起的刑事和治安案件每年都有發生。

1996年的4月份，黃沙腰鎮上定村有一個叫黃學連的精神病患者發病，其監護人監護不力，黃學連用鐵扦將一名9歲的小女孩殘忍殺害。因司法鑒定其為精神病人，不予追究刑事責任。此事發生后，黃學連的父母在所在地的政府的幫助下將兒子送到精神病醫院醫治。但因家庭經濟條件太差，雖有政府救助，還是承擔不了巨額的醫藥費。幾個月后只好出院了，由于沒有根治，父親沒辦法，請人做了一個木籠子，將兒子關在里面。時間不長木籠子也就被他搞壞了，后來還發生過繼續傷人的事件。無奈之下父親只好將兒子帶到遠離人煙的九龍山頂生活。2007年5月2日，在湖山鄉黃泥嶺村發生武瘋子濮水金發病將鄰居兩位老人用柴刀砍成一死一傷。此外，在2008年1、2月份在新路灣和成屏接連發生幾場森林大火，過火面積近千畝。事后調查發現都與精神病人放火有關。是這一個個的真實悲慘的案例引起了縣委縣府領導的高度重視。責成有關部門拿出精神病人管理工作的相關規定。

“武瘋子”傷人肇禍事件的原因分析：

一方面，根據醫學界定，“武瘋子”本身具有攻擊性；另一方面就是與未能得到有效監護關系很大。雖然我國《刑法》早有專門規定，精神病人應責令其家屬或者監護人嚴加看管和治療，或由政府強制管制。然而現實的狀況是：監護一名精神病人，不僅需要經濟條件，更需要極大的精力與耐心，一個精神病人拖垮一個家庭的現象，在實際生活中已屢見不鮮。精神病人的家屬往往從精神到肉體都被拖得難以支撐，而且絕大多數力不從心。而“政府強制管制”又難以落到實處，只有在“武瘋子”的行為妨礙到社會治安秩序時，作為執行機關的公安部門才會對其進行處理。

政策出臺后的作用體現：

2008年7月1日在縣綜治委的牽頭下，縣綜治辦正式向全縣各鄉鎮和有關部門下發了《縣危害社會秩序精神病人防治管理工作實施方案》，這一方案的出臺對加強精神病人管理特別是對“武瘋子”的作用明顯，具體體現在以下幾方面：（一）、消除了長期無規可尋的現狀。過去，我縣對精神病人管理沒有一個專門的文件規定，只有在發生了精神病傷人事件等妨礙社會治安秩序時，公安部門才會對其進行處理；而對于流落街頭的精神病人，公安機關沒有權限處理，民政部門需要精神病人監護人主動來求助，醫院也沒有足夠的地方，不能充分收治，精神病人仿佛是一個全社會都無力承擔的負擔。社會和病人家屬存在歧視及虐待病人的問題，精神病人的權利得不到充分保護；現在有了實施方案，在辦理對有危害社會秩序精神病人的救助方面就有了明確的操作程序，做到了有規可依。（二）、明確了各相關單位的職責，減少了相互推諉扯皮現象的發生。實施方案明確了精神病管理由縣綜治辦牽頭協調,縣民政局具體負責,縣衛生局、縣公安局、縣財局、縣建設局、縣殘聯、縣人勞社保局及各鄉鎮政府各司其職。（三）、明確了救治醫院。為了使精神病人得到最好的醫治，縣民政局專門到全市相關醫院進行了走訪考察。最后確定由技術力量雄厚的市第二人民醫院（精神病專科醫院）作為定點醫院進行醫治。為此縣民政局專門和市第二人民醫院還簽定了醫療服務協議。在保證病人得到最好的醫治同時也給予一定程度的醫療費用優惠。（四）、明確了對困難家庭精神病人醫療救助方案。方案規定先按相關醫療保險規定報銷，再由縣慈善總會給予2000元/人的救助，其余部分監護人負擔不少于20%，鄉鎮負擔10%，剩余部分由縣財政負擔。通過實際操作，一般一個精神病人住院治療半年，醫藥費在15000元左右，病人家庭只需承擔2-3千元，這大大減輕了他們的家庭負擔，真正做到為困難群眾謀福。

方案施行后所起的作用：

從縣委縣府要求重視該項工作開始，也就是從今年3月份開始，縣民政局已陸續向市第二人民醫院送治了32名“武瘋子”，其中已治愈出院的17人，另外還有15人繼續留院治療。到目前為止已向精神病人家庭支付醫療救助金共計10萬余元（不計新農合作醫療已報銷）。該項政策的實施帶來了良好的社會效益。精神病人特別是有暴力危險的武瘋子，就如同一顆“定時炸彈”，對其身邊的人構成人身和財產安全的威協。不但其家人飽受痛苦，也嚴重影響到了附近群眾甚至整個村居的正常生活秩序，特別是武瘋子當地的群眾有的到了談瘋色變的地步。如果對其進行救助，受助的雖然只是一個家庭，但受益的卻是整個村莊。為周邊的人們提供了一個安寧的社會生活環境。這也恰恰符合創建一個和諧社會的要求。從公安部門了解到，自從我縣開展這項專門救助以來，全縣由于精神病人發生的刑事和治安案件與前幾年同期相比有了大幅度的降低；同時從林業部門了解到，雖然今年下半年，特別是今年9、10、11月份以來，天氣少有下雨，山上異常干燥，但象上半年一樣由于精神病人放火的引起的山火還未發現。所以產生的社會效益是有目共睹的。此項政策受到了廣大群眾的熱烈擁護。

存在的問題及對策：

此項政策是利國利民的好政策，但通過一段時間的實踐，發現也存在一定的問題主要集中在以下三方面：

1、救助范圍較小，救助對象定性不準，界限不清。由于經費緊張，現在對精神病人的救助主要是針對有暴力傾向的武瘋子，對其它類型的精神病人沒有列入此項范圍。但武瘋子只占精神病人中的一小部分。這些病人的家庭可以說90%以上都是一些貧困戶。絕大多數家庭對要承擔高額的醫療費用來說還是有很大困難的。另外這些精神病人由于本身缺乏判斷能力，在受到外界的剌激下也極易對他人造成傷害。所以如何鑒定是武瘋子也是一個問題。為了解決此類問題，還是要求政府加大投入，盡可能把一些家庭困難的普通精神病人也列入救助范圍。

2、救助治療以后的跟進措施不足，精神病人的治療成本較高帶來了許多問題。據市第二人民醫院精神衛生專家介紹說，精神病人的一個療程，一般情況下需耗時3個月，至少花費九千元以上。一個療程后，病人每月藥品開銷還需要幾百元，維持期達兩年。如患者再發病，維持期更長。但專家強調說，這只是臨床治愈，其后的社會治愈更復雜。相當數量的精神病人出院后，因醫藥費用等原因，難以堅持長期服藥，導致復發。精神病人的人際環境更不容樂觀，他們中的大多數人往往被家庭無奈拋棄，散落在社會各個角落，得不到家庭的溫暖和關愛。這些情況同樣易造成精神病人復發。為此精神病人治愈出院后的跟進措施很重要。一是要解決病人出院后繼續用藥的經費問題，筆者認為這是不是可以由病人家庭承擔一部分，政府承擔一部分。政府可以從二方面進行繼續救助（一）是病人出院后馬上進行殘疾等級鑒定，視等級情況將病人列入低保對象或困難對象進行定期救助；（二）、是將病人長期服藥的費用列入特殊農醫保對象的進行醫療救助。這樣在一定程度上能夠幫助病人家庭解決出院后的用藥費用。二是當地政府部門落實責任人；衛生部門落實責任醫師；家庭落實監護人；定期開展跟蹤服務，掌握病人出院后的表現情況。

3、救助對象的家庭困難是確定救助對象的前提要件。該實施方案中所針對的對象家庭情況是指那些有危害社會秩序且無力對精神病人進行醫治的家庭。但在實際救助過程中，也有這種情況，家庭條件較好的，有承擔能力的家庭也要求進行救助。另外就是鄉鎮在申報過程中，由于鄉鎮政府只要承擔10%，家庭只要承擔20%，這對昂貴的醫療費用來講是個小數。所以對家庭都希望享受到這一政策，對鄉鎮來說則是把關不嚴。

4、加強宣教工作，全社會都來關心精神病管理工作

（1）、要通過宣教，要解決當前普遍存在的一種片面認識，即精神病人管理是個別部門的事。是精神病院的事，是衛生系統的事，是公安部門的事。要充分認識到防治精神疾病不僅關系到患者的健康，而且關系家庭的幸福、社會的安定、國家的文明形象。是關系到提高整個中華民族心理素質的大事，應在社會主義精神文明建設中占據重要的位置。

（2）要在大、中、小學的健康教育中充實精神衛生的內容，從小就注重培養健康的人格。

（3）要針對廣大人民群眾開展精神衛生的宣教，普及精神衛生科普知識，使廣大人民群眾懂得常見精神疾病的防治知識，使用抗精神病藥物的注意事項，在心理失衡時，能及時主動地求得精神衛生服務，呼吁全社會都來關心精神疾病的患者。

5、甄別確認，分類救治。建議由衛生部門牽頭，將全縣20個鄉鎮分成若干片區，邀請組織精神病學專家對全縣所有精神病患者進行體檢確認（市二院表示可以組織人員來遂開展此項工作），相關銜接工作及所需經費由衛生局提出方案。在此基礎上，進行分類救治。

（1）對病情輕微的病人，落實責任醫生和監護人，在監護人的監護下，在家進行服藥治療，控制病情。其醫藥費用建議在農醫保中報銷。

（2）對重癥患者或有暴力傾向的精神病人，送定點醫院接受治療。

（3）對精神病衰退患者或沒有治愈可能、且有暴力傾向的精神病人，送有關定點醫院救治、監管。