尊敬的各位評(píng)委老師、同學(xué)們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點(diǎn)等幾個(gè)方面，簡(jiǎn)單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這一課題，主要是基于以下兩個(gè)個(gè)方面的原因：

鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況。

如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

使我充分扎實(shí)的學(xué)到不少專業(yè)知識(shí)。

婦產(chǎn)科不同于其他科室，不知不覺我已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了這一個(gè)月來。專業(yè)功底是很雄厚的只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

每個(gè)星期我都獲得了理論的灌輸，帶教王老師的指導(dǎo)下。

如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。

摘要：患者生理和情緒的雙重變化都會(huì)使得家屬和患者將負(fù)面的情緒施加到醫(yī)護(hù)人員身上，所以在醫(yī)護(hù)人員一線服務(wù)中的工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。基于此，論文以婦產(chǎn)科護(hù)理為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了在婦產(chǎn)科治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)提示歸納出具體可行的控制措施。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防護(hù)；人性化管理

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性，所以在一線工作中經(jīng)常會(huì)由于病情、病種的問題面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，所以在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中更應(yīng)該注重風(fēng)險(xiǎn)防范措施，由此來幫助患者更好的進(jìn)行治療，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。

1婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1個(gè)人安全風(fēng)險(xiǎn)。1.1.1醫(yī)院感染：婦科感染是發(fā)生幾率較高的婦科疾病之一，在護(hù)理工作中與患者進(jìn)行了接觸也是源頭之一，并且容易造成醫(yī)院感染的原因。所以醫(yī)護(hù)人員必須防止在注射的過程中所產(chǎn)生的刺傷，即使發(fā)生意外也需要采取有效處理措施防止感染的蔓延[1]。1.1.2精神損害：心理和精神上的雙重折磨往往使得患者脾氣極為暴躁，或者容易產(chǎn)生消極抑郁的情緒，增加了產(chǎn)婦的心理壓力，長(zhǎng)此以往精神易受到損害。1.2護(hù)理工作隱患。1.2.1人員數(shù)量難以滿足實(shí)際需求：婦科病患者的數(shù)量不斷增加，婦科病的醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量卻并沒有因此增加，許多患者并沒有分配好醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)患者的需求得不到滿足的時(shí)候，引發(fā)醫(yī)療糾紛的幾率就變得很大[2]。1.2.2規(guī)章制度執(zhí)行力度不足：婦科疾病雖然常見，但是受到婦科疾病特殊性的影響護(hù)理要求頗高，所以醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格掌握護(hù)理流程并且按照流程執(zhí)行，若是不能熟練掌握護(hù)理流程和規(guī)章制度很有可能犯下嚴(yán)重錯(cuò)誤。1.3患者因素。護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化與起身體上的生理變化，積極和患者及其家屬展開有效溝，減少患者負(fù)面情緒。患者應(yīng)該在專業(yè)人員的指導(dǎo)之下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止患者私自外出發(fā)生意外情況，如摔倒等。

2婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)控制措施

1婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因介紹

1.1侵犯患者隱私權(quán)

法律規(guī)定保護(hù)每個(gè)人的榮譽(yù)權(quán)與隱私權(quán)，當(dāng)然患者也包括在內(nèi)，當(dāng)很多護(hù)士在治療過程中得知患者的隱私后往往不會(huì)遵守保密原則，而故意宣揚(yáng)患者的隱私，侵犯了患者的隱私權(quán)。婦產(chǎn)科工作具有一定的特殊性，且病因多與家庭、婚姻有關(guān)，如果未婚患者入院后需要詢問其婚史以及家庭情況，為了疾病的診斷，患者往往并不情愿的將自己隱私透露給醫(yī)護(hù)人員，而如果護(hù)理人員沒有尊重患者因素，泄露了信息，那么就會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的糾紛事件。

1.2侵犯患者知情權(quán)

患者也屬于消費(fèi)者范疇，有權(quán)了解自己的病情并參與治療過程，有權(quán)利選擇治療方法與治療方案。醫(yī)護(hù)人員在治療過程中需要接觸患者的隱私部位，比如肛檢、分娩前灌腸等，而如果在未獲得患者同意的前提下進(jìn)行操作，必然會(huì)引起患者的強(qiáng)烈反對(duì)，并拒絕后續(xù)的護(hù)理工作。為此護(hù)理人員應(yīng)注重患者的知情權(quán)利，并做到積極維護(hù)。

1.3文件記錄有誤

在市工會(huì)“巾幗建功”活動(dòng)小組的號(hào)召下，在院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我院婦產(chǎn)科熱烈響應(yīng)，廣大女職工積極投身于兩個(gè)文明建設(shè)，以飽滿的激情參加到“巾幗文明科室”的爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)中，現(xiàn)將有關(guān)材料匯報(bào)如下：

一、婦產(chǎn)科基本情況

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員57名，女職工占全科人數(shù)98%。全科擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，醫(yī)學(xué)博士生1名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師3名；護(hù)理人員共有35名，其中，主管護(hù)師9名，護(hù)師14名，護(hù)士12名。蔣芝蓉主任是數(shù)界市人大代表，歐容清主任擔(dān)任省、市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專委會(huì)委員。全科有共產(chǎn)黨員6名，入黨積極分子3名，共青團(tuán)員12名，年齡結(jié)構(gòu)從22-54歲，是一個(gè)充滿活力，團(tuán)結(jié)向上的集體。

二、努力提高醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)，做愛崗敬業(yè)的白衣戰(zhàn)士

優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì)是從事醫(yī)療護(hù)理工作的前提，科室始終把加強(qiáng)職工的思想政治素質(zhì)教育、不斷提高思想覺悟作為工作重點(diǎn)。全科醫(yī)護(hù)人員自覺樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí),弘揚(yáng)白求恩精神,為開展“巾幗建功,爭(zhēng)創(chuàng)文民科室”的活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),同時(shí)使整個(gè)科室形成一種團(tuán)結(jié)進(jìn)取的氣氛.由于婦產(chǎn)科工作的特殊性,直接關(guān)系到婦女兒童的生命安全,生活質(zhì)量和家庭幸福,而且婦產(chǎn)科是高危和糾紛多發(fā)科室,病情變化多端,來勢(shì)兇猛,因此全體醫(yī)生護(hù)士深知肩上的責(zé)任重大。“多做一點(diǎn)，再看一眼”是我們的口頭禪，突如其來的搶救常常使大家加班加點(diǎn)，通宵達(dá)旦，哪怕在家休息，只要接到科室的電話，任何一位同志都會(huì)立即趕到醫(yī)院，無怨無悔地投入到工作。

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)王文敏，是我軍特級(jí)試飛員、一級(jí)獎(jiǎng)?wù)芦@得者梁萬(wàn)俊同志的妻子。試飛是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)性的工作，王文敏的丈夫長(zhǎng)年在部隊(duì)承擔(dān)各種任務(wù)繁重的試飛項(xiàng)目，完全不能夠照顧家庭。王文敏深深理解丈夫的事業(yè)，作為軍屬，她是賢內(nèi)助，贍養(yǎng)長(zhǎng)輩，悉心照顧，教育孩子，引導(dǎo)才；而作為護(hù)士長(zhǎng)，她是頂梁柱，帶領(lǐng)產(chǎn)科全體護(hù)士姐妹們奮戰(zhàn)在臨床一線。去年春節(jié)，王文敏的婆母不幸去世，為了不影響丈夫的工作情緒，為了不影響整個(gè)節(jié)日期間病房的工作秩序和排班，她懷者巨大的悲痛，沒吭一聲，獨(dú)自安排好孩子，仍然堅(jiān)持完成了病區(qū)的工作后，最后才默默料理了婆婆的后事。為了保衛(wèi)祖國(guó)，丈夫在藍(lán)天上奉獻(xiàn)著青春和熱血，為了新生命的平安和母親的微笑，妻子在護(hù)理崗位上辛勤地拋灑汗水。正是這平凡的理解和支持，去年在一次執(zhí)行重大飛行任務(wù)中，梁萬(wàn)俊同志憑借高超的技術(shù)，臨危不懼，冒者生命危險(xiǎn)搶險(xiǎn)成功，不僅避免了我軍一次重大經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)帶回了寶貴的試飛資料，受到中央軍委表彰，并被評(píng)為度感動(dòng)中國(guó)十大人物。而王文敏也連續(xù)兩年被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

關(guān)鍵詞：妊娠合并癥孕婦心理分析社會(huì)支持調(diào)查

孕婦在妊娠期及分娩期有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)和心理變化,使他們都產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理變化對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是不利的。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓街匾暽鐣?huì)因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使原來不能生育的疾病有了轉(zhuǎn)機(jī)，相應(yīng)臨床各種妊娠合并癥病例與日劇增。本文研究的目的是對(duì)妊娠合并癥孕婦心理狀態(tài)的分析及社會(huì)支持的調(diào)查，了解妊娠合并癥孕產(chǎn)婦所出現(xiàn)心理臨床問題，以便為給與孕婦更適當(dāng)?shù)男睦碚兆o(hù)，使孕婦安渡圍產(chǎn)期提供有利的理論依據(jù)。1對(duì)象與方法1．1研究對(duì)象研究對(duì)象均為本院東西兩部產(chǎn)科在2000年1月至2000年9月收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組進(jìn)行調(diào)查，兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥（正常組）年齡的孕婦在20-33歲，平均年齡27±3.01歲，孕周31-41周，平均383/7周；有合并癥或并發(fā)癥（異常組）包括合并心臟病、腎臟病、肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊高癥、前置胎盤等的孕婦年齡在23-38歲，平均年齡29±3.79歲；孕周24-39周，平均361/7周護(hù)理論文。1．2方法采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期初次住院期間有專門護(hù)師，先對(duì)孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。1．2．1焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）：由Zung于1971年編制，此表共二十個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分四級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)總分為50分〈1〉。1．2．2抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）：由Zung于1965年編制，此表共二十個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分四個(gè)等級(jí)，按中國(guó)常模結(jié)果，總粗分的分界值為41分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分〈1〉。1．2．3社會(huì)支持評(píng)定量表：有80年代中肖水源編制，量表共有10個(gè)項(xiàng)目，大多數(shù)為1-4級(jí)評(píng)分。該量表結(jié)構(gòu)分三個(gè)維度：客觀支持，指?jìng)€(gè)體所達(dá)到的客觀實(shí)際的，可見的社會(huì)支持；主觀支持，指?jìng)€(gè)體主觀體驗(yàn)到的社會(huì)支持，對(duì)所獲支持的滿意程度；對(duì)支持的利用度，指?jìng)€(gè)體對(duì)社會(huì)支持的主動(dòng)利用度〈2〉。1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)方法。2結(jié)果有關(guān)心身問題的調(diào)查研究指出，在綜合科門診中，74.2%可有不同狀態(tài)的醫(yī)學(xué)心理臨床問題，其中29.8%表現(xiàn)各種心理癥狀，44.3%可達(dá)心理障礙或稱心理癥的程度；心理性癥狀的分布為，焦慮癥狀占30.5%，抑郁癥狀33.1%，強(qiáng)迫癥狀為10.9%。2．1兩組孕婦焦慮自評(píng)結(jié)果的比較和分析(表1)表1兩組孕婦焦慮自評(píng)結(jié)果的比較2．2兩組孕婦抑郁自評(píng)結(jié)果的比較和分析（表2）表2兩組孕婦抑郁自評(píng)結(jié)果的比較2．3兩組孕婦在社會(huì)支持方面的比較和分析2．3．1兩組孕婦在社會(huì)支持評(píng)分結(jié)果比較（表3）表3兩組孕婦在社會(huì)支持評(píng)分結(jié)果比較2.3.2兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較（表4）表4兩組孕婦家庭成員主要支持來源比較3討論3．1運(yùn)用心理護(hù)理的技能，減輕焦慮、抑郁情緒本組資料統(tǒng)計(jì)異常組的孕婦，其焦慮和抑郁狀況與正常組的孕婦有著顯著性差異（p<0.01），主要與異常組的孕婦在缺乏客觀因素或充分根據(jù)的情況下對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和健康的擔(dān)心有關(guān)，尤其是某些疾病是否會(huì)遺傳給胎兒，胎兒是否畸形，對(duì)于合并癥嚴(yán)重的孕婦同時(shí)擔(dān)心自己是否能安全渡過分娩期等等。這些孕婦會(huì)出現(xiàn)多思少眠、顧慮重重、憂慮不安、緊張疑慮等表現(xiàn)；有些會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)減少、興趣索然、懊惱喪氣等自尊和自信心降低的表現(xiàn)。護(hù)士可根據(jù)具體情況采取撫慰法，如應(yīng)用多與孕婦眼光接觸、多傾聽、避免稱呼床號(hào)改稱姓名、在產(chǎn)婦宮縮時(shí)多撫摸等；采用轉(zhuǎn)移法，如適當(dāng)指導(dǎo)孕婦增加一些興趣活動(dòng)、把握分寸的幽默、暗示語(yǔ)言等；同時(shí)給孕婦創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快、清潔優(yōu)美的環(huán)境。3．2重視護(hù)士的個(gè)人品質(zhì)和技能的培養(yǎng)護(hù)士是與病人的頻繁接觸者，尤其對(duì)于剛?cè)朐旱脑袐D。產(chǎn)科收治的孕婦一般均在孕期的中末期,此時(shí)的孕婦正處于情緒緊張度的增高期,處于緊張中的孕婦主要表現(xiàn)自信心不足或?qū)赡馨l(fā)生的事件缺乏心理準(zhǔn)備〈3〉。而產(chǎn)科護(hù)士的一言一行隨時(shí)影響著她們高度緊張的精神，一旦有不良的因素隨時(shí)可以引起或加重她們的緊張、焦慮和恐懼等不良心理問題。故護(hù)士更應(yīng)努力學(xué)會(huì)并識(shí)別孕婦對(duì)軀體疾病出現(xiàn)的無效應(yīng)對(duì)和不良適應(yīng)的危險(xiǎn)性，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)〈2〉。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)各種基礎(chǔ)和專科技能的鍛煉，學(xué)會(huì)全面地系統(tǒng)地對(duì)病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，以期減輕和治愈孕婦身心問題。3．3加強(qiáng)孕婦針對(duì)性的健康宣教隨著護(hù)理程序的運(yùn)用，整體化病房的逐步開展，健康教育越來越收到人們的重視，如何具體地、連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地對(duì)孕婦實(shí)施健康教育，就必須真正了解孕婦的需求再實(shí)施個(gè)體化、針對(duì)性實(shí)施的健康教育，使孕婦在可能出現(xiàn)的問題上有一定的心理準(zhǔn)備和心理應(yīng)對(duì)，以減輕心理緊張度。3．4加強(qiáng)對(duì)有合并癥組的孕婦的心理支持從家庭成員的主要支持來源的調(diào)查結(jié)果表明，孕婦的主要家庭支持者是丈夫和自己的父母。所以護(hù)士應(yīng)積極地發(fā)揮他們的作用，以起到事半功倍的作用。調(diào)查還顯示有異常組的孕婦的夫妻支持率（93.3%）和公婆的支持率（71.7%）低于正常組的孕婦，可能是由于某些疾病在婚前有隱瞞或潛伏而造成夫妻的矛盾，這時(shí)護(hù)士應(yīng)巧妙地運(yùn)用溝通及時(shí)得到夫妻雙方的理解，為孕婦提供更多的社會(huì)支持。同時(shí)向孕婦提供可能獲得支持途徑的信息，如醫(yī)護(hù)人員也是提供社會(huì)支持的重要來源之一，指導(dǎo)他們積極尋求恰當(dāng)?shù)膸椭c支持，主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)，自覺調(diào)整精神、心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，維護(hù)心身健康〈4〉。3．5良好的妊娠心理對(duì)胎兒發(fā)育的影響有資料表明孕婦的心理狀態(tài)，如緊張、敏感、焦慮、恐懼、激動(dòng)或抑郁均可影響妊娠子宮的血流供應(yīng)，繼而影響對(duì)胎兒的氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良，造成死胎、早產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)遲緩，如果給與合理的心理安撫或社會(huì)支持后，可大大增加胎兒的存活率〈3〉。另有報(bào)道表明不良心理因素會(huì)影響泌乳，使乳汁減少。正確、及時(shí)、有效地心理疏導(dǎo)，有利于孕婦保持一個(gè)良好的妊娠心態(tài)，促進(jìn)胎兒健康地生長(zhǎng)，同時(shí)也保證了產(chǎn)后順利地授乳。4結(jié)論總之，通過對(duì)兩組孕婦的心理狀態(tài)的分析社會(huì)支持的調(diào)查，由于對(duì)不同的孕婦實(shí)施科學(xué)化、系統(tǒng)化、整體化、個(gè)體化、動(dòng)態(tài)化的有效護(hù)理，幫助孕婦盡量減少或減輕心理癥狀的發(fā)生，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)，順利渡過妊娠期及產(chǎn)育健康的后代。

牙齒的護(hù)理牙齒具有咀嚼食物的功能，是保證營(yíng)養(yǎng)攝取的重要前提，孕婦牙齦受大量雌激素影響而肥厚，易發(fā)生牙齦炎致牙齦出血等，所以孕期需要加強(qiáng)牙齒的護(hù)理。孕婦正常的牙齒護(hù)理是：（a）孕婦于起床后，進(jìn)餐后以及睡前要認(rèn)真用軟毛牙刷仔細(xì)正規(guī)刷牙，注意去除牙刷間的亂絲；（b）飯后口腔內(nèi)酸性唾液分泌增多，所以主張使用堿性漱口液中和，因?yàn)檫@種酸性唾液最損害牙釉質(zhì)并為細(xì)菌……1、乳房的支托懷孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育，乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起，對(duì)刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹和沉生等不適感。此時(shí)，穿戴合適的乳罩可達(dá)到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳砂與內(nèi)衣的接觸，可能性減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊的特點(diǎn)；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉護(hù)理論文。2、乳房的清潔清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)該先以軟膏加以軟化，然后用溫水試除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精清洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護(hù)皮膚的油脂，乳頭過于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕婦，不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽(yáng)光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。在懷孕的最后3個(gè)月，使用干毛巾磨擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指導(dǎo)孕婦，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30秒，將油脂均勻地涂在整個(gè)乳頭上。3、乳頭的護(hù)理正常的乳頭為圓柱形，突出于乳房平面，呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者，往往在分娩之后會(huì)自然突出。如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對(duì)乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)該于懷孕5～6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。人體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位，用力下壓乳房組織，然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4～5次，待乳頭稍稍突起后，用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一個(gè)5ml空注射器的外管扣在乳頭上，用一橡皮客連接另一個(gè)5ml注射器，利用負(fù)壓抽吸方法也有助于乳頭外突。每次清洗乳房，軟毛巾擦干后，以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可克服內(nèi)陷使乳頭凸。皮膚的護(hù)理妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行（胎膜已破者禁止沐浴）。經(jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于沉生的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進(jìn)出浴盆動(dòng)作苯拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。出于對(duì)安全的考慮，護(hù)士要提醒孕婦：（a）沐浴時(shí)，地面加用防滑墊；（b）沐浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以防發(fā)生頭暈；（c）沐浴水溫適中，過冷或過熱均可刺激子宮，誘發(fā)早產(chǎn)。孕婦的衣著理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形，衣著既美觀富有時(shí)代感，又不緊縮身體。因此，孕婦服應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié)，選擇不同的質(zhì)料制成，其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及園口松緊的長(zhǎng)筒襪，因?yàn)樗鼈兎赖K下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢(shì)才能維持身體的平衡，此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會(huì)增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢(shì)改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋，缺乏支托作用，走路時(shí)振動(dòng)會(huì)直接傳到腳上，也不便于行走，同樣會(huì)造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好：（a）腳背部分能與鞋緊密結(jié)合；（b）具有牢固支撐身體的寬大后跟；（c）鞋后跟高度在2～3cm左右；（d）鞋底帶有防滑紋。休息與活動(dòng)人體由各種類型細(xì)胞組成，每種細(xì)胞都具有特殊功能。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞能量耗盡時(shí)就會(huì)使人感覺疲勞，可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。避免疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)更重要。而孕婦很容易疲勞，必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得以補(bǔ)充，是避免疲倦、恢復(fù)疲勞的有效方法。休息和睡眠時(shí)間因人而異，且與每天消耗的精力有關(guān)，應(yīng)該使孕婦獲得自己認(rèn)為需要并感到滿足的睡眠時(shí)間。除每晚八小時(shí)睡眠外，還應(yīng)使孕婦在白天至少有一個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間。休息時(shí)爭(zhēng)取舒適的臥位（主張左側(cè)臥位）或坐位（腿抬高），強(qiáng)調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同時(shí)盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運(yùn)動(dòng)可以獲得陽(yáng)光和新鮮空氣。運(yùn)動(dòng)量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式，散步不僅簡(jiǎn)單易行，可以刺激全身肌肉的活動(dòng)，并增強(qiáng)身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。除散步外，護(hù)士應(yīng)建議孕婦參加一定娛樂活動(dòng)，例如：聽音樂、看電影、拜訪朋友等，也有助于松弛即將當(dāng)父母的雙方焦慮心理，減輕精神壓力，增加家庭輕松愉快的氣氛。進(jìn)行上述各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，均必須避免過度，防止造成不適狀態(tài)。為了孕婦日常活動(dòng)的安全和舒適，指導(dǎo)孕婦遵循下列活動(dòng)原則：（a）每天執(zhí)行不同方式的活動(dòng)內(nèi)容（如走路、站立、坐位等）；（b）活動(dòng)的時(shí)間宜短；（c）站立時(shí)，兩腿平行，兩腳稍分開，把重心壓在腳心附近，這樣不易疲勞；需要長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置，把體重放在伸出的前腿上，可以減少疲勞度；（d）走路的正確姿勢(shì)是抬頭，伸直頸部，下顎抵住胸，后背挺直、繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實(shí)了再走第二步，以免跌跤；（e）上下樓梯時(shí)，注意避免過度挺胸腆肚，看清階梯，一步步慢慢上下，使整個(gè)腳掌置于階梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一層階梯而不向前傾斜。尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住視線，注意腳踩穩(wěn)了再移動(dòng)身體，如有扶手，應(yīng)該扶著走；（f）避免彎腰拾物，拾取地面物品時(shí)先曲膝后落腰蹲好后再撿拾。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家下午好！當(dāng)我們還沉浸在慶祝建國(guó)周年的熱烈氣氛中，不知不覺地迎來了牛年。借此機(jī)會(huì)，讓我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子祝大家新年快樂，身體健康，家庭幸福，萬(wàn)事如意！今天我們?cè)谶@里召開年總結(jié)表彰大會(huì)，為的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，弘揚(yáng)先進(jìn)，在新的一年里創(chuàng)造更好的成績(jī)。

在過去的一年里，我們?cè)诳h委、縣人民政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院各項(xiàng)工作都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，取得了非凡的業(yè)績(jī)。我們主要做了如下幾方面的工作：

一、深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心

根據(jù)縣委的統(tǒng)一布置，去年我們醫(yī)院是開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第二批活動(dòng)單位，院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，組織全體黨員、中層干部積極參加這一活動(dòng)，并以此帶動(dòng)全院職工共同參與。通過學(xué)理論，搞調(diào)查，找差距，提建議等形式，向職工們宣傳開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要性和必要性。我們還在《忻城縣人民醫(yī)院》報(bào)開展“我為忻人醫(yī)獻(xiàn)計(jì)謀”征文活動(dòng)，共收到應(yīng)征稿件30多篇，大家都在為醫(yī)院的發(fā)展出謀獻(xiàn)策，收到了良好的效果。我們按照區(qū)、市、縣衛(wèi)生行政主管部門的要求，積極開展“醫(yī)院管理年暨質(zhì)量萬(wàn)里行”和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化了職工的服務(wù)理念。全院職工堅(jiān)持以病人為中心，無論是戰(zhàn)斗在臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，還是工作在其他崗位的行政后勤人員，人人都為病人的健康而忘我工作，個(gè)個(gè)都為病人的利益而無私奉獻(xiàn)。全院上下團(tuán)結(jié)合作，院內(nèi)文明行醫(yī)蔚然成風(fēng)，好人好事不斷涌現(xiàn)。

二、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理個(gè)人小結(jié)5（內(nèi)科護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)）

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，通過三個(gè)月的工作，使我對(duì)內(nèi)一科工作有了較深的認(rèn)識(shí)。

一、領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和幫助，是我工作打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵

我到內(nèi)一科報(bào)到及安排工作，卿護(hù)士長(zhǎng)給了我極大的關(guān)心和幫助，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及老師們工作上給予了最大的幫助和生活上的關(guān)心，帶教老師喬老師在護(hù)理工作中給予了很多指導(dǎo)和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，如工作沒有條理性，處理事情不分輕重，內(nèi)一科各位老師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助查找和分析存在的問題，提出指導(dǎo)性的意見，尤其是護(hù)士長(zhǎng)耐心教導(dǎo)我、鼓勵(lì)我、關(guān)心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時(shí)間內(nèi)理清工作的條理，處理事情先處理急危重的，及時(shí)承擔(dān)科室的部分工作。

二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是干好內(nèi)一科工作的基礎(chǔ)

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)的三個(gè)月中，體會(huì)到作為護(hù)士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)專科知識(shí)、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。內(nèi)一科護(hù)理工作重，尤其是有手術(shù)時(shí)，基本上中午都加班，這就更加要求護(hù)理人員的配合和需要奉獻(xiàn)精神。科室每月按時(shí)進(jìn)行理論和操作考試，進(jìn)一步提高了我對(duì)內(nèi)一科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)得到豐富，實(shí)際操作能力得到提高。在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，內(nèi)一科收住高血壓、冠心病、心梗、消化道方面的病人，我一方面加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，另一方面不放過任何機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)及各位老師的工作經(jīng)驗(yàn)，尤其是提高接待和處理新入危重患者的速度，協(xié)助醫(yī)生在最短的時(shí)間讓病人得到治療，理順各班工作的條理，出現(xiàn)問題及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時(shí)間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。

【摘要】目的探討嬰兒肝炎綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。方法對(duì)確診為嬰兒肝炎綜合征的32例病例資料進(jìn)行臨床觀察及隨訪分析。結(jié)果病原學(xué)檢查結(jié)果提示病毒感染，尤其巨細(xì)胞包涵體病毒感染最多見，占59%，乙型肝炎病毒感染占第二位，為25%；巨細(xì)胞包涵體病毒感染可引起黃疸、肝腫大、肝功能異常以及膽道閉鎖、溶血，且病情重，易致肝硬化，日后有可能引起智力及聽力障礙等后遺癥。結(jié)論巨細(xì)胞包涵體病毒感染是嬰兒肝炎綜合征的主要病因。早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是避免發(fā)展成為肝硬化、降低死亡率和減輕后遺癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】肝炎；巨細(xì)胞病毒；嬰兒

Clinicalanalysisof32caseswithinfanthepatitissyndrome

JINEn-shun，LUOJian-an.DepartmentofPediatrics，LiuhuaHospitalofShenzhen，Guangdong518002，China

【Abstract】ObjectiveTodiscusstherelationsbetweenthecauseofinfanthepatitissyndromeandclinicalmanifestationandprognosis.Methods32caseswithinfanthepatitissyndromewereclinicallyanalyzedandfollow-upsurveywascarriedout.ResultsVirusinfection，especiallycytomegalovirusinfection，59%playedakeyroleandsecondinfectionofhepatitisBviruswas25%;Themanifestationscausedbycytomegaloviruswerejaundice，abnormalityofhepaticcellfunction，occlusionofbiliarytract，hemolysis，cirrhosisandcomplicationsofmentalretardationandhearinghandicap.ConclusionMostofhepatitissyndromewascausedbycytomegalovirus，andearlydiagnosisandtreatmentarehelpfulindecreasingthemortality，preventinghepaticcirrhosisandlesseningsequelae.

【Keywords】hepatitis;cytomegalovirus;infant