導語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后培訓總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

5年來，明星媽咪以領(lǐng)先的理念、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、規(guī)范的特許經(jīng)營體系，迅速占領(lǐng)了北京、天津、杭州、廣州、西安、武漢、大連、重慶等市場，先后獲得中國婦女兒童事業(yè)發(fā)展中心“中國婦女兒童喜愛的品牌”、好萊塢明星俱樂部“產(chǎn)后恢復技術(shù)和服務(wù)獎”等，贏得了社會的廣泛贊譽。

讓我們走進明星媽咪，揭秘產(chǎn)后恢復連鎖成功的密碼。

商業(yè)模式創(chuàng)新，連鎖成功的先決條件：

現(xiàn)代管理學之父彼得?德魯克說：“當今企業(yè)間的競爭，不是產(chǎn)品之間的競爭，而是商業(yè)模式之間的競爭。”具體到媽媽市場，怎樣進行商業(yè)模式創(chuàng)新，明星媽咪的成長之路給了廣大投資者清晰的答案。

服務(wù)創(chuàng)新：基于客戶服務(wù)的新定位

商業(yè)模式創(chuàng)新的第一步，就是選擇合適的顧客，并設(shè)定即將為他們提供的服務(wù)是什么?如果客戶服務(wù)定位不明晰，建立或重塑商業(yè)模式就無從談起。

“明星媽咪”針對國內(nèi)90％的城市產(chǎn)后女性亞健康問題，專業(yè)提后護理、產(chǎn)后養(yǎng)生、家庭營養(yǎng)、產(chǎn)后心理、中醫(yī)調(diào)理等系統(tǒng)解決方案，充分滿足了80后媽媽們對美麗人生的個性需求。雖然產(chǎn)后恢復(Postpartum Recovery)在中國大陸是個全新的行業(yè)，明星媽咪從美國來到大陸，也不過屈指5年的時間，但憑借全新的客戶定位，迅速取得了成功。

盈利模式創(chuàng)新：盈利模式是企業(yè)生存、壯大的基礎(chǔ)，是商業(yè)模式創(chuàng)新的核心內(nèi)容。產(chǎn)后修復是特定的細分行業(yè)，技術(shù)安全比美容院高很多，服務(wù)舒適性比醫(yī)院高很多。因此，只有找到與美容院、醫(yī)院盈利模式不一樣的道路，才能長久持續(xù)盈利。“明星媽咪”進入大陸以來，結(jié)合中國消費者的消費習慣，創(chuàng)造性地設(shè)計了以產(chǎn)品、服務(wù)盈利模式為輔，以第三方共同盈利的模式為主的商業(yè)模式。

據(jù)明星媽咪總裁褚紅介紹：“產(chǎn)品利潤大約只占加盟店經(jīng)營的兩成左右，服務(wù)利潤大約占三成左右，其他利潤來自母嬰行業(yè)的共同銷售。”明星媽咪的最大盈利點來自其搭建的產(chǎn)后恢復營銷大平臺，在競爭激烈，渠道為王的今天，這才是對市場關(guān)鍵資源有價值的掌控，這才是核心競爭力，這也是為什么加盟商趨之如騖的原因。

實現(xiàn)標準化，連鎖成功的內(nèi)功心法：

連鎖企業(yè)經(jīng)營成功的要訣在于復制總部的產(chǎn)品和服務(wù)到達各個分店。然而，在不同市場背景下，在員工不同文化素質(zhì)、迥異思維水平的條件下，如何保證總部歷經(jīng)艱辛濃縮而成的服務(wù)精華以相同的面孔到達每個分店?從明星媽咪的成功案例，也許能找到答案。

在開展連鎖業(yè)務(wù)中，

“明星媽咪”不僅普遍重視的環(huán)境標準化、產(chǎn)品及設(shè)施標準化，更注重銷售標準化和服務(wù)標準化。通過對總部直營店的經(jīng)營經(jīng)驗的總結(jié)和提升，明星媽咪總結(jié)出了《服務(wù)動作標準》、《服務(wù)流程標準》、《服務(wù)態(tài)度標準》、《銷售促進手冊》、《客戶關(guān)系管理手冊》等一系列實用手冊，涵蓋了從客戶咨詢到體驗消費各階段。且每個動作都制定了時間標準、效果標準等，并予以命名，拍成視頻，以便各門店新進員工迅速學習和掌握。

實踐證明，這一套細化的實用手冊，從根本上保證了明星媽咪的服務(wù)質(zhì)量，顯著加速了企業(yè)的擴張步伐。

篇2

產(chǎn)科急診搶救主要以產(chǎn)前、產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息較為多見,是產(chǎn)科的重癥和急癥。近年產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息的發(fā)生率和搶救率增加,不但增加了工作量,還增加了工作風險。總結(jié)近年來本科室的急診搶救工作,尚存在一些不足,現(xiàn)有的急救水平已不能滿足臨床工作上突況的需要,因此認真總結(jié),找出差距,并制定改進措施。

搶救工作中存在的缺陷

搶救前準備不充分,如接生前未做好新生兒搶救的準備,未備好復蘇氣囊。未及時發(fā)現(xiàn)問題,如產(chǎn)后出血休克早期并無血壓過低的顯著心動過速,低估失血量。低估患者病情,如子癇前期患者,未準備開口器在床旁,患者一旦發(fā)生抽搐不能及時救治。參加搶救的成員未明確指揮者,成員之間溝通不到位;以至造成有時兩人同去做一件事,降低急救效率。搶救人員不熟悉急救車內(nèi)的物品、藥品,以至急救車未發(fā)揮最大作用。

篇3

這一年，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作；在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作；8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

1。每周組織業(yè)務(wù)學習，并做好學習記錄。

2。每月進行一次考試。

3。工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。

1。給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

2。門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。

3。住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。

4。積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5。配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料；完善了產(chǎn)后康復服務(wù)項目調(diào)研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。

七、完成工作情況：

十個月來，我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療；165人次的催乳及乳腺疏通治療；10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療；199人的產(chǎn)后塑形治療；12人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入1016725。0元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學習服務(wù)禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。

二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。

三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。做好和大家的感情溝通、交流。

四、做好管理目標考核。

篇4

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1

  20XX年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，婦產(chǎn)科全面促進和提高整體醫(yī)療、護理工作水平，現(xiàn)將我科一年來工作情況總結(jié)如下：

  一、標準化管理及科室管理方面工作：

  今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：

  1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;

  2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等;

  3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

  另一方面提高產(chǎn)科應(yīng)急能力培訓，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，全年孕產(chǎn)婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學習了剖宮產(chǎn)的指征、術(shù)前評估、術(shù)后監(jiān)護與健康指導，剖宮產(chǎn)非醫(yī)學指征為零，無剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術(shù)分級管理，統(tǒng)一了手術(shù)規(guī)范操作，術(shù)后加強監(jiān)護，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量，全年無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無醫(yī)療事故和差錯發(fā)生。

  二、愛嬰醫(yī)院工作

  今年全市對愛嬰醫(yī)院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫(yī)務(wù)科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度，建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程，對更新的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產(chǎn)房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生，環(huán)境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料，印發(fā)了各種宣傳手冊，免費發(fā)放給孕產(chǎn)婦，使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。

  三、科室醫(yī)療工作

  1、住院164例，門診人次434人次;住院手術(shù)46臺次，住院分娩59人，無痛人流術(shù)68人次

  2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方面，落實孕產(chǎn)期全程跟蹤管理責任制，對孕產(chǎn)婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進行產(chǎn)前檢查，對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的月報表、季報表、年終總結(jié)按時上報且項目齊全，數(shù)字準確。住院分娩產(chǎn)婦數(shù)59人，活產(chǎn)數(shù)59人，無圍產(chǎn)兒死亡，無產(chǎn)褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產(chǎn)婦死亡，無新生兒破傷風發(fā)生。

  3、在婦幼保健工作中，對轄區(qū)內(nèi)的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務(wù)，普查人數(shù)比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。

  四、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

  一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作;并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

  五、工作中的不足與對策

  病人對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高，面對我們的服務(wù)對象，無論從科室的管理和服務(wù)質(zhì)量都是需要迫切解決的問題。產(chǎn)科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦均逐漸增多，醫(yī)療風險及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環(huán)境，我科室醫(yī)生護士均較年輕，工作經(jīng)驗不足，在應(yīng)對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業(yè)務(wù)學習，多組織相關(guān)的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結(jié)經(jīng)驗，完善各項診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務(wù)人員以更高的業(yè)務(wù)水平、道德修養(yǎng)和社會責任感從事臨床工作。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2

  即將過去的20__年，對我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

  2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

  一、思想作風上，嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

  二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

  1.每周組織業(yè)務(wù)學習，并做好學習記錄。

  2.每月進行一次考試。

  3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。

  三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層。

  1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

  2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導，提前滲透。

  3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復查。以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復。

  4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

  5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務(wù)項目調(diào)研表。

  四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

  五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3

  我是今年新進的腫瘤醫(yī)院，在這工作將近半年了，在這半年的時間里，我在院領(lǐng)導、科室領(lǐng)導及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項：

  來到xx腫瘤醫(yī)院后，我被安排在俞主任的醫(yī)療組中，以前我曾經(jīng)有過兩年的工作經(jīng)歷，對于腫瘤的治療也有些了解和認識。但是俞主任的主攻方向是婦科腫瘤，同時她有豐富的臨床經(jīng)驗和各種婦科腫瘤的手術(shù)、治療基礎(chǔ)，我又是婦科腫瘤專業(yè)的研究生，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢。再次走上臨床，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型研究生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結(jié)合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題，所以我努力的盡可能的爭取參加省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，或在網(wǎng)上學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面，能從相關(guān)文獻中找到新的突破點申請自己的科研項目。

  在工作中，同時深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富自己的理論知識。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作，我們是腫瘤醫(yī)院，大多數(shù)病人都是腫瘤病人，能夠熟練的掌握各種婦科腫瘤的診斷、治療以及一些相應(yīng)的新的治療規(guī)范，盡可能的想病人所想，急病人所急，關(guān)心病人的感受。同時不能忽視婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，并能夠熟練處理產(chǎn)科合并癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免誤診誤治。

  另外：我認為構(gòu)建一個良好的工作環(huán)境，有一個很重要的因素，就是工作伙伴。每個人都是有個性的，我覺得和人相處并不見得是一昧的遷就，而是尊重。在我們的工作中，我們不能做到獨善其身，因為你好，并不代表整個團隊好;你差，就會影響這個團隊。我們常常說，工作壓力很大，這個壓力來自于病人對你的要求，來自于領(lǐng)導對你的期望，也來自于工作伙伴的和諧。我希望自己在以后的工作中繼續(xù)保持和工作伙伴良好的關(guān)系，因為我相信尊重是相互的，與人方便就是與己方便

篇5

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；產(chǎn)科護理；不安全因素；管理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0290-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對醫(yī)療護理服務(wù)提出了更高的要求。產(chǎn)科護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰的健康，任何不安全因素都會可能導致不良事件，對母嬰生命安全造成嚴重的影響，還可能引發(fā)護理糾紛。護理安全是在護理過程中，患者不發(fā)生法律或規(guī)章制度允許范圍外的心理、生理結(jié)構(gòu)和功能方面的損害、缺陷或死亡等[1]，護理安全長期以來是公共衛(wèi)生領(lǐng)域備受關(guān)注的課題。因此在產(chǎn)科護理中，應(yīng)深入分析潛在的不安全因素，積極探討護理安全管理方法，進一步完善產(chǎn)科護理流程，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。本文回顧性分析2014年1～12月我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦臨床資料，探討產(chǎn)科護理潛在的不安全因素，并總結(jié)管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2014年1～12月收治的800例孕產(chǎn)婦作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡（27.61±1.23）歲；經(jīng)產(chǎn)婦180例，初產(chǎn)婦620例；剖宮產(chǎn)324例，陰道分娩476例。

1.2 方法

結(jié)合我院產(chǎn)科實際情況，自行設(shè)計滿意度問卷調(diào)查；在護理過程中，對產(chǎn)婦病情、護理時間、護理內(nèi)容等進行詳細記錄，總結(jié)護理過程中存在的不安全因素，以此探討相關(guān)的防范管理措施[2]。

2 結(jié)果

在我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦中，有24例住院期間發(fā)生不安全事件，比例為3.00%。導致不安全事件的不安全因素包括護理人員因素、醫(yī)院環(huán)境因素、管理因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，

2 結(jié)果

在我院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦中，有24例住院期間發(fā)生不安全事件，比例為3.00%。導致不安全事件的不安全因素包括護理人員因素、醫(yī)院環(huán)境因素、管理因素以及產(chǎn)婦和家屬因素等，見表1。

表1 產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素分析

類別 不安全因素 例數(shù) 比例

業(yè)務(wù)不規(guī)范 3 12.50%

護理人員因素 記錄書寫不規(guī)范 2 8.33%

缺乏溝通 2 8.33%

缺乏責任心 1 4.17%

管理制度不完善 2 8.33%

管理因素 規(guī)章制度執(zhí)行力低 2 8.33%

人員配置不合理 1 4.17%

環(huán)境因素 設(shè)備因素 2 8.33%

醫(yī)院環(huán)境因素 2 8.33%

產(chǎn)婦及家屬因素 產(chǎn)婦不良情緒 4 16.67%

家屬不合理 3 12.50%

3 討論

3.1 基層醫(yī)院產(chǎn)科護理潛在的不安全因素分析

3.1.1 護理人員因素

產(chǎn)婦生產(chǎn)后往往體質(zhì)虛弱，心理狀態(tài)變化復雜，護理人員專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到整體護理質(zhì)量。由于新進護理人員缺乏工作經(jīng)驗及專業(yè)技術(shù)水平等，無法及時迅速評估病情；產(chǎn)科存在較多的侵入性操作，護理人員護理操作不規(guī)范，缺乏一定的責任心，可能導致嚴重后果，影響護理質(zhì)量；在產(chǎn)科護理過程中，護理人員忽視了護理記錄書寫規(guī)范，無法客觀地反映產(chǎn)婦的病情變化；加強與產(chǎn)婦及家屬的溝通，有利于建立良好的護患關(guān)系，取得產(chǎn)婦信任與配合，進而提高護理質(zhì)量，可見溝通不到位也會導致不安全事件的發(fā)生。

3.1.2 環(huán)境因素

醫(yī)院環(huán)境因素包括院內(nèi)環(huán)境及監(jiān)護設(shè)備使用因素等，如光線昏暗、地面濕滑易致產(chǎn)婦或家屬跌倒；產(chǎn)婦身體虛弱，嬰兒自身抵抗力較低，若病室不定時通風，消毒不完善，可能誘發(fā)感染，造成不良后果。監(jiān)護設(shè)備使用不當或陳舊也會導致不安全因素的出現(xiàn)。

3.1.3 管理因素

產(chǎn)科住院對象包括產(chǎn)婦及嬰兒，護理人員工作量大、壓力大，護理工作繁瑣復雜，若護理人員配置不合理，可能降低護理人員工作主動性和積極性。同時管理制度不健全、規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠等，都可能引發(fā)安全事故。

3.1.4 產(chǎn)婦及家屬因素

在分娩后，產(chǎn)婦體內(nèi)激素會有大范圍變化，其心理狀態(tài)必然受到影響，情緒波動較大，意外事件發(fā)生風險較高；家屬缺乏產(chǎn)后康復及新生兒護理相關(guān)知識，增大了臨床護理工作的難度。3.2 管理措施

3.2.1 加強護理人員培訓工作

基于產(chǎn)科護理特殊性，醫(yī)院及科室應(yīng)結(jié)合實際情況，定期組織護理人員進行相關(guān)培訓，如操作技術(shù)培訓、法律教育、健康知識培訓、業(yè)務(wù)能力培訓、溝通心理學教育等[3]，提高護理人員綜合水平；通過培訓提高護理人員責任心，以耐心、愛心、細心、誠心的工作態(tài)度取得產(chǎn)婦信任及配合，提高護理效果；規(guī)范護理人員護理文件書寫記錄，科學評估病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，加強患者健康宣教，提高產(chǎn)婦治療依從性；嚴格執(zhí)行無菌操作，加強與產(chǎn)婦及家屬交流溝通， 建立和諧的護患關(guān)系，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3.2.2 環(huán)境因素

在產(chǎn)婦床頭、地面、墻面等建立警示標識，定期通風換氣，嚴格執(zhí)行消毒流程，給產(chǎn)婦營造一個安全、舒適的住院環(huán)境。同時加強科室儀器的檢修，規(guī)范化儀器使用規(guī)則，嚴格制定探視時間，盡可能減少探視次數(shù)及人員，避免造成交叉感染。根據(jù)產(chǎn)后恢復情況，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，走出病室，呼吸新鮮空氣。

3.2.3 完善規(guī)章制度

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展特點，完善相關(guān)管理制度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加大執(zhí)行力度，尤其是護理人員護理文件書寫規(guī)范，使其認識到護理記錄的意義和重要性，維護雙方權(quán)益[4]。根據(jù)護理人員綜合能力，合理配置人員，盡可能提高護理人員工作積極性和主動性；落實交接班及分級護理制度，最大程度降低墜床、跌倒發(fā)生率。

3.2.4 加強與產(chǎn)婦及家屬溝通

孕產(chǎn)婦入院時，護理人員應(yīng)熱情接待，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士、作息時間等，耐心傾聽孕婦主訴，解答孕產(chǎn)婦及家屬的疑問，加強健康教育，盡可能緩解孕產(chǎn)婦不良情緒，降低護理風險；鼓勵家屬給予孕產(chǎn)婦最大親情支持和安慰，使孕產(chǎn)婦感受到被關(guān)愛和尊重，取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任與配合。產(chǎn)后有針對性地進行心理疏導，加強新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等知識宣教，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 李艷明.基層醫(yī)院產(chǎn)科護理不安全因素分析與管理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（20）：147-148.

[2] 圖雅.產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：138-139.

篇6

【關(guān)鍵詞】 護理干預；母乳喂養(yǎng)；成功率

純母乳喂養(yǎng)是指在嬰兒出生后的6個月內(nèi)， 不給其添加任何食品和飲料， 單純靠母乳來哺育嬰兒的方法。近年來由于剖宮產(chǎn)率的提高， 社會、工作壓力增加， 中國母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢。本院對孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后進行綜合性護理干預， 提高母乳喂養(yǎng)率， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年1～3月本院共收治的240例足月單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦， 孕周36～42周， 年齡18～35歲， 無母乳喂養(yǎng)禁忌證， 營養(yǎng)狀況良好， 文化程度初中以上， 語言溝通良好。新生兒Apgar評分8～10分， 體重≥2500 g， 無先天影響吸吮因素。把240例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組各120例， 這兩組產(chǎn)婦孕周、文化程度、新生兒情況及產(chǎn)婦產(chǎn)后用藥情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組孕期常規(guī)產(chǎn)前檢查。產(chǎn)后進行常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導， 如：母乳喂養(yǎng)宣教， 母嬰皮膚早接觸， 早吸吮， 指導正確的哺乳方法。

1. 2. 2 觀察組除上述常規(guī)護理外， 產(chǎn)前均接受了母乳喂養(yǎng)知識培訓和產(chǎn)前模型訓練， 掌握了母乳喂養(yǎng)技巧。產(chǎn)婦取正確的哺乳姿勢， 嬰兒正確的含接姿勢， 解決乳脹， 平坦， 皸裂等常見問題。產(chǎn)后護理人員雙手涂潤膚油給予產(chǎn)婦按摩護理、穴位按摩。指導產(chǎn)婦產(chǎn)后進食清淡富于營養(yǎng)的流質(zhì)、半流質(zhì)食物。

1. 2. 3 評價指標 以WHO及UNICE母乳喂養(yǎng)培訓教材為標準， 純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外不添加任何食品和飲料。幾乎純母乳喂養(yǎng)指除母乳外， 給嬰兒喂食維生素、水、果汁， 但每天不超過1～2次。規(guī)定產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)及幾乎純母乳喂養(yǎng)至少6個月才為母乳喂養(yǎng)成功。泌乳量充足時產(chǎn)婦自覺雙側(cè)飽滿， 24 h哺乳次數(shù)>8次， 新生兒吃奶后滿足能安靜入睡2 h以上， 大小便正常， 大便1～2次/d， 小便每日6次以上。泌乳不足：產(chǎn)后72 h仍無乳汁或僅有少量乳汁且下奶感不明顯。本文觀察產(chǎn)后72 h泌乳量是否充足及母乳喂養(yǎng)成功率。

2 結(jié)果

3 討論

3. 1 重視母乳喂養(yǎng)宣教 產(chǎn)前護理是促進母乳喂養(yǎng)成功的基礎(chǔ)， 本科重視產(chǎn)前宣教， 在孕婦課堂上耐心講解的結(jié)構(gòu)及泌乳過程。產(chǎn)婦和家屬懂得了母乳喂養(yǎng)的好處。母乳尤其產(chǎn)后7 d內(nèi)分泌的初乳含分泌型IgA、巨噬細胞、溶菌酶、雙岐因子等可保護嬰兒免得疾病。母乳中含消化酶營養(yǎng)成分比例最適合嬰兒消化吸收。對于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能促進子宮復舊， 減少卵巢癌和乳腺癌發(fā)生率。

3. 2 護理干預 ①心理護理和健康教育：醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心安慰產(chǎn)婦， 增進與產(chǎn)婦之間的感情。反復講解母乳喂養(yǎng)的好處， 幫助產(chǎn)婦消除焦慮， 緊張感， 增加母乳喂養(yǎng)信心。研究表明[1]， 醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的宣教指導和行為干預能顯著提高母乳喂養(yǎng)率。②采取正確的哺乳姿勢：產(chǎn)婦洗凈雙手取舒適如坐位、側(cè)臥位、半坐位等全身放松。喂奶前濕熱敷和， 采取環(huán)抱式， 嬰兒與母親胸貼胸， 腹貼腹， 下頜貼。嬰兒充分含吮整個及大部分乳暈。饑餓的嬰兒先吸平坦或凹陷明顯一側(cè)的， 此時吸吮力強， 易吸住及大部分乳暈[2]。③按需哺乳：不規(guī)定哺乳時間和次數(shù)， 按嬰兒需要哺乳。④乳脹和乳腺管不通的處理：可用溫開水（40～50℃）濕熱敷5 min， 護理人員雙手涂潤膚油給予產(chǎn)婦按摩， 用手掌側(cè)面輕按壁， 露出， 并圍繞均勻按摩， 5 min/次， 使乳腺管通暢。指導產(chǎn)婦勤吸吮， 早吸吮， 多吸吮減輕乳脹。⑤糾正平坦：指導產(chǎn)婦做伸展練習， 將食指、拇指放在兩側(cè)， 一邊壓向， 牽拉乳暈皮膚及皮下組織， 再捏住向外拉， 重復進行多次， 持續(xù)5 min/次。也可做“十”字操， 從根部向上下左右牽拉乳暈。⑥皸裂和乳汁分泌不足：皸裂是嬰兒含接姿勢不對， 讓嬰兒把和大部分乳暈含在口中， 先吸吮損傷輕的一側(cè)。哺乳后將少量乳汁抹在上。如果泌乳量充足， 24 h哺乳次數(shù)>8次， 新生兒大小便正常， 每周增重150 g左右。泌乳不足時要增加對的刺激， 多吸吮。多給母親支持， 使產(chǎn)婦心情愉快， 合理營養(yǎng)與休息， 多進湯汁。

參考文獻

[1] 梁文君， 包學云， 范水云.護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦排氣及早期泌乳的影響.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2008， 25（6）：632.

篇7

【關(guān)鍵詞】 自然分娩；產(chǎn)后出血；預防；護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.163

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml， 是分娩期的嚴重并發(fā)癥， 居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。其中發(fā)生于產(chǎn)后2 h內(nèi)占70%， 子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。這些原因可共存、相互影響或互為因果[1]， 其中宮縮乏力占產(chǎn)后出血的90%， 宮縮乏力性產(chǎn)后出血是因為子宮不能正常收縮， 從而不能關(guān)閉胎盤附著子宮壁處血竇而至出血過多， 宮縮乏力可因產(chǎn)婦精神過度緊張、對分娩恐懼、產(chǎn)程延長使體力消耗過多造成；胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮縮感染等， 可使子宮肌水腫和流血， 影響收縮。子宮因素：子宮肌纖維過分伸展， 子宮肌壁損傷， 子宮病變， 均可影響子宮收縮。藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。因此根據(jù)臨床表現(xiàn)， 明確原因， 準確估計出血量， 及時正確的制訂治療和護理方案， 及早預防和控制產(chǎn)后出血， 是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。現(xiàn)將產(chǎn)后出血的預防和護理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月675例自然分娩中發(fā)生產(chǎn)后出血的50例患者（7.41%）。

1. 2 方法

1. 2. 1 資料分析方法 回顧性分析方法50例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血患者的臨床資料。

1. 2. 2 出血測量方法 稱重法：將護理墊鋪于產(chǎn)婦臀下， 有專用的電子稱稱會陰墊， 刻度調(diào)整為零， 使用后的護理墊稱重讀數(shù)。

2 結(jié)果

子宮收縮乏力38例（76%）、胎盤植入10例（20%）、軟產(chǎn)道裂傷2例（4%）。分娩年齡18～37歲， 平均分娩年齡26.5歲。出血量500～2100 ml。均搶救成功， 無一例發(fā)生嚴重產(chǎn)后出血。

3 討論

3. 1 產(chǎn)后出血預防措施 產(chǎn)后出血絕大數(shù)部分是可以預防的， 因此做好產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后預防護理， 是減少產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

3. 1. 1 產(chǎn)前預防 ①加強孕期保健， 進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查， 積極治療各種妊娠并發(fā)癥， 尤其重視肝炎、妊娠高血壓綜合征（妊高癥）、血液病等合并妊娠的防治工作。②加強對各級保健人員培訓， 提高各級保健人員對危險因素識別能力以及對產(chǎn)后出血的處理能力。

3. 1. 2 產(chǎn)時預防 ①第一產(chǎn)程做好心理護理， 熱情接待產(chǎn)婦， 消除孕婦分娩時的緊張情情緒， 安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程， 增強分娩信心， 同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食， 吃高熱量易消化的食物， 注意攝入足夠水分， 以維持產(chǎn)婦體力， 密切觀察產(chǎn)程進程， 以防產(chǎn)程延長。②第二產(chǎn)程正確保護會陰， 防止軟產(chǎn)道損傷， 指導產(chǎn)婦正確使用腹壓， 出血高危因素產(chǎn)婦可在胎兒前肩娩出時立即肌內(nèi)注射縮宮素10 U或縮宮素10～20 U加于0.9%氯化鈉注射液500 ml內(nèi)靜脈滴注， 加強子宮收縮， 促使胎盤剝離與娩出及子宮血竇關(guān)閉。③正確計算出血量是產(chǎn)后出血防治首要條件， 產(chǎn)科工作者應(yīng)準確測量失血量， 尤其產(chǎn)時及產(chǎn)后24 h內(nèi)失血量更為重要。分娩后2 h是高發(fā)時段， 應(yīng)密切監(jiān)護。

3. 1. 3 產(chǎn)后預防 因產(chǎn)后出血好發(fā)于產(chǎn)后2 h內(nèi)， 故胎盤娩出后， 應(yīng)在15、30、60、90、120 min監(jiān)測生命體征， 包括血壓、脈搏、陰道出血量、子宮高度、膀胱充盈情況， 及早發(fā)現(xiàn)出血和休克， 鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱， 與新生兒早接觸、早吸吮， 以便能反射性引起子宮收縮， 減少出血量[2]。

3. 2 產(chǎn)后出血的護理 ①建立有效靜脈通道， 有出血危險因素的分娩產(chǎn)婦建立雙靜脈通道。②應(yīng)用縮宮藥物， 縮宮素20 U加于0.9%氯化鈉500 ml中靜脈滴注。縮宮素無效時盡早使用前列腺素類藥物。③控制出血， 定時按摩子宮并教會產(chǎn)婦按摩子宮， 及時評價按摩子宮是否有效。用產(chǎn)后積血器收集血液后， 放入量杯， 用稱重法測量出血量。④凡有宮縮乏力、子宮過度膨大或PPH史者， 待胎肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素20 U， 胎盤娩出后可給予靜脈滴注縮宮素， 經(jīng)納入米索前列醇0.4 mg， 垂體后葉素緩慢靜脈滴注， 肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液等促進宮縮[3]。⑤有產(chǎn)后出血高危因素的分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前備血。⑥嚴密觀察患者生命體征及子宮收縮情況， 認真做好護理記錄。⑦提供患者及家屬的心理支持， 宣傳并指導產(chǎn)褥期的康復技巧。針對產(chǎn)婦的具體情況， 指導其如何加強營養(yǎng)， 有效糾正貧血， 逐步增加活動量， 以促進身體的康復。⑧為患者提供安靜的環(huán)境， 保持平臥吸氧， 注意保暖。⑨出院后， 指導患者及家屬注意繼續(xù)觀察子宮復舊及惡露情況， 發(fā)現(xiàn)異常情況及時就診[4， 5]。

總之， 做好產(chǎn)后出血的預防和護理， 準確測量產(chǎn)后出血量， 能有效降低嚴重產(chǎn)后出血率。

參考文獻

[1] 謝幸， 茍文麗.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：211-215.

[2] 陳梅君. 50例產(chǎn)后出血患者的護理效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（13）：63-64.

[3] 王紅麗.自然分娩后出血的臨床分析及護理措施.中外健康文摘， 2014（25）：218.

[4] 姚麗新.自然分娩產(chǎn)后出血的護理進展.醫(yī)學理論與實踐， 2013， 26（10）：1297-1299.

篇8

關(guān)鍵詞　人工流產(chǎn)后　重復流產(chǎn)　避孕服務(wù)

隨著社會的發(fā)展及無痛人流手術(shù)實施，我國的人工流產(chǎn)率居高不下，流產(chǎn)婦女年輕、未育比例高，人工流產(chǎn)婦女重復人流率高、間隔時間短，本所2005～2007年數(shù)據(jù)顯示，在流產(chǎn)婦女中，半數(shù)以上曾有流產(chǎn)史，重復流產(chǎn)率為53.8%；其中≥3次的頻繁流產(chǎn)比例為15.6%，40%重復流產(chǎn)間隔0.5～1.5年；有1例流產(chǎn)間隔時間僅73天，有20例在半年內(nèi)連續(xù)作了3次人工流產(chǎn)。2008～2010年選擇60例開展了多種形式的人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)，并選擇85例未進行人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)的對象，進行1年的隨訪，并進行對照。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2008～2010年對人工流產(chǎn)的手術(shù)登記，進行有關(guān)統(tǒng)計者中選擇60例（研究組）開展人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)，年齡18～39歲，平均30±0.2歲；孕產(chǎn)次G1P0　23例，G2P0　16例，G3P0　5例，G2P1　11例，G3P1　3例，G3P2　1例。另選85例（對照組）只講解術(shù)后注意事項，進行電話隨訪，年齡17～40歲，平均29±0.3歲；孕產(chǎn)次G1P0　29例，G2P0　21例，G3P0　8例，G2P1　17例，G3P1　7例，G3P2　3例。兩組年齡、孕產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)方法選擇：明確中華醫(yī)學會計劃生育分會制定《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》中目的要求［1］，就是要降低我國的人工流產(chǎn)率和重復流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)后1年以內(nèi)的再次流產(chǎn)。認真解讀其目標，通過開展人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)讓流產(chǎn)后婦女明晰具有預防非意愿妊娠的意識；知情選擇一種適合育自己的避孕方法；獲取所選用的或過渡時期適合于自己的避孕藥具，以保證能夠立即落實避孕措施；有理解并能堅持正確使用自己所選用的避孕方法的信心和決心。

優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)內(nèi)容：流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器；流產(chǎn)后即時使用口服避；提供健康教育、咨詢等服務(wù)；建立隨訪制度。

優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)時機：準備實施流產(chǎn)的婦女在流產(chǎn)前做到首次咨詢，目的是為了流產(chǎn)后避孕措施的立即落實做好準備；流產(chǎn)前提供人工流產(chǎn)實施及流產(chǎn)后避孕措施方法選擇的宣教資料；流產(chǎn)日或流產(chǎn)的再次咨詢。

優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)咨詢信息的獲得和告知服務(wù)：詳細記錄流產(chǎn)婦女的個人信息，包括婚育狀況、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)患疾病、既往病史及目前用藥情況；告知人工流產(chǎn)近期和遠期并發(fā)癥，特別強調(diào)重復流產(chǎn)對遠期生育能力和今后妊娠結(jié)局的影響，重點強調(diào)1年內(nèi)，尤其是6個月內(nèi)重復流產(chǎn)危害之大；早孕流產(chǎn)后2周即可恢復排卵，如果不避孕首次月經(jīng)前即可能再次妊娠，告知流產(chǎn)后應(yīng)立即落實避孕措施非常必要，落實避孕措施后必須堅持和正確使用避孕方法；分析導致本次意外妊娠的原因。

有效的隨訪形式和規(guī)范的隨訪制度：詳細登記流產(chǎn)婦女的電話和家人聯(lián)系方式，流產(chǎn)后1個月復診，了解流產(chǎn)后陰道流血量和時間長短，評估避孕方法使用情況，了解依從性，解答疑問，部分補充避孕藥具。

結(jié)　果

兩組分別在人工流產(chǎn)后3個月、0.5年、1年進行電話或復診隨訪，60例開展人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)再行人工流產(chǎn)5例，1年內(nèi)再流產(chǎn)率為9.8%。而85例未開展人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)者再行人工流產(chǎn)28例，1年內(nèi)再流產(chǎn)率為32.9%，兩組比較差異有顯著性（X2=12.116，P＜0.05）。

討　論

開展人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)內(nèi)容多種，需要醫(yī)護人員密切配合，其核心是流產(chǎn)婦女在提供的幫助下，能夠在流產(chǎn)后即時知情自主選擇并落實一種避孕方法，通過有效持續(xù)的使用，避免重復流產(chǎn)。在此過程中，要在健康教育、咨詢服務(wù)、技術(shù)力量上加大服務(wù)。

近年來很多醫(yī)療機構(gòu)或媒體注重流產(chǎn)的服務(wù)的宣傳，輕避孕知識的指導與宣傳，少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)尤其民營醫(yī)療單位，為獲得更多的經(jīng)濟利益，過度渲染流查過程的“無痛”“簡便”，而對人工流產(chǎn)，特別是重復流產(chǎn)存在的風險缺乏客觀的介紹。使得服務(wù)對象對流產(chǎn)的危害性認識不足，將在妊娠后的處理依賴在所謂的“無痛人流”，這是醫(yī)務(wù)人員的“不做為”，更是我們保健機構(gòu)的工作要重新認識的醫(yī)療服務(wù)模式。

充足的避孕方法是保證人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)成功的重要部分，如果向婦女提供的避孕方法不充足，不能滿足她們的要求，婦女可能不能堅持使用不適合自己的避孕方法，從而可能導致非意愿妊娠的再次發(fā)生，所以必須提供充足的避孕方法。避孕方法必須得到服務(wù)對象的知情選擇，知情選擇不僅影響著婦女對避孕方法的選擇及使用的持續(xù)性，也是婦女的一項基本權(quán)利［2］。這就需要醫(yī)生用豐富的女性內(nèi)分泌理論基礎(chǔ)和避孕方法的認識，還要有良好的溝通交流能力，做為一名護理人員尤其婦產(chǎn)科護理人員更要加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識，更要學會人際交流方式，必要時要參加相關(guān)的專業(yè)培訓，不斷培訓基層衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)社區(qū)工作人員，將人工流產(chǎn)后避免重復流產(chǎn)優(yōu)質(zhì)避孕服務(wù)不斷拓展，切實保護婦女的生殖健康。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；出血原因；護理措施

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0333-02

產(chǎn)后出血（postpartum hemorhage，PPH）是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24h內(nèi)陰道流血量超過500ml以上的一種疾病。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素，在我國產(chǎn)婦死亡原因中居于首位。產(chǎn)后出血發(fā)病突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時，將危及產(chǎn)婦的生命。為降低孕產(chǎn)婦死亡率，加強對產(chǎn)后出血的預防和護理工作至關(guān)重要，護士在搶救患者時，應(yīng)分秒必爭，應(yīng)用護理要點來搶救患者生命，使其轉(zhuǎn)危為安，同時應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察了解病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。本研究針對產(chǎn)后出血實施的護理干預措施進行了總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本院2008年1月～2010年12月共收治住院分娩孕婦5897例，其中發(fā)生產(chǎn)后出血147例，占2.49%.初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦55例；年齡18～41歲，平均年齡（24±0.6）歲；孕期37W～41W，平均孕期（39±0.2）W；陰道分娩103例，剖宮產(chǎn)44例；產(chǎn)后24h內(nèi)出血者139例，占94.56%，產(chǎn)后24h后出血者8例，占5.44%；出血量500-1500ml者82例，占55.78%；出血量1500-2500ml者64例，占43.53%，出血量I>2500ml者1例，均符合胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量～>500ml的產(chǎn)后出血診斷標準。

1.2 治療結(jié)果：147例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析：宮縮乏力104例，占70.75%；胎盤因素19例，占12.93%；軟產(chǎn)道損傷23例，占15.65%；凝血功能障礙1例，占0.68%.治愈146例，死亡1例，治愈率99.3l%。

2 產(chǎn)后出血的護理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見病也是嚴重影響產(chǎn)婦生殖健康甚至危及生命的并發(fā)癥，因此預防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員工作的重中之重。重視產(chǎn)前檢查與健康宣教，對高危妊娠者積極治療，加強監(jiān)測、監(jiān)管，必要時果斷采取干預措施。盡力減少產(chǎn)后出血的危險因素，選擇合適的分娩方式，科學接生。80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，細心觀察產(chǎn)婦生命體征，準確收集產(chǎn)婦陰道出血量，出現(xiàn)異常恰當處理。另外，加強產(chǎn)婦的生活護理、心理護理，也有助于產(chǎn)后出血發(fā)生率的降低。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血后要全力以赴地搶救。護理人員要熟知產(chǎn)后出血的救護措施，熟練各種急救技術(shù)和儀器、設(shè)備的使用，積極主動配合，為搶救成功贏得機會，從而減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

2.1 產(chǎn)前護理。要做好孕期保健：定期檢查，向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育等知識。做好產(chǎn)后出血的預防和監(jiān)測：產(chǎn)前檢查時注意識別高危因素，對高危因素孕婦加強管理，凡高危評分5分以上及有一項危險因素的孕婦應(yīng)列入專案管理，定期檢查，對有凝血功能障礙史者定期檢查凝血功能。教會孕婦自我監(jiān)測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發(fā)生。

2.2 心理護理。通過舉辦孕婦培訓班，定期開展講座等形式，對孕婦及其家屬進行分娩期知識宣教，消除孕婦的恐懼及焦慮心理，特別是對于消除孕婦及分娩疼痛的恐懼，做好孕期健康宣教，指導孕婦合理飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。建立良好的護患關(guān)系，制定個性化的宣教方案：護理人員在護理過程中始終要以和藹的態(tài)度，親切的語言與患者交流，使患者產(chǎn)生信任感，理解患者心情，鼓勵患者講述心中困惱。根據(jù)不同患者文化程度的不同，選擇適當?shù)慕涣鞣椒ā２扇“l(fā)放學習資料等方式向患者及其家屬針對性的講述生殖系統(tǒng)解剖生理，使患者術(shù)前對病情有初步了解。術(shù)前詳細介紹手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室設(shè)備及麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)對方法等，通過宣教使患者達到初步理解的目的。

2.3 密切觀察病情變化，密切注意患者出血量及血液凝固情況，觀察脈搏、血壓、呼吸、子宮復舊、尿量、宮縮情況，觀察會陰切口、肝門是否有墜脹感出現(xiàn)。行宮底檢查時，應(yīng)按摩子宮，將官腔內(nèi)積血擠出，利于子宮收縮。保持靜脈輸液通暢，精確測量出血量，詳細做好危重癥護理記錄。

2.4 保證有效血循環(huán)，選擇粗而直的血管，迅速建立2條以上的靜脈留置針（16一l8號為宜）通路，若穿刺困難時考慮靜脈切開，以保證快速輸液、輸血。宮縮乏力性出血在按摩子宮將宮腔內(nèi)積血排出同時，直接在子宮肌層注射宮縮劑加強宮縮，必要時做好實施宮腔填塞或盆腔血管結(jié)扎術(shù)的準備；軟產(chǎn)道損傷性出血應(yīng)準確地修補縫合；胎盤因素導致的大出血，設(shè)法取出胎盤，并注意胎盤、胎膜的完整性及有無副胎盤的存在；凝血功能障礙性出血應(yīng)根據(jù)病種類型選擇合適血制品與抗凝藥物。

3 總結(jié)

產(chǎn)后出血的發(fā)生往往有許多的社會、心理因素存在，如孕產(chǎn)婦為了逃避計劃生育而隱滿生育史，隱瞞有婚前生育史或人流史，經(jīng)濟困難者有手術(shù)指征也不愿意剖宮產(chǎn)等，因此我們要加強對孕產(chǎn)婦的整體護理，以良好的溝通技巧深入地與孕產(chǎn)婦交談，認真地收集其信息資料，從而發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素。另外孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時由于害怕疼痛，擔心自己不能順利分娩，擔心胎兒是否正常，或?qū)π律鷥盒詣e不滿意易產(chǎn)生緊張和焦慮的心理，緊張和焦慮易致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力，引起產(chǎn)程延長，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此，要針對其存在的心理問題，給予恰當?shù)男睦硎鑼Ш托睦碜o理。

參考文獻

[1] 于大芳，韓愛卿.產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及對策[J].中國婦幼保健，2008，（36）：5140-5141

篇10

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；相關(guān)因素；護理干預

產(chǎn)后抑郁指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后因為身體和心理上的不適應(yīng)，從而導致焦慮、煩躁的情緒，有時還會出現(xiàn)嚴重的悲觀情緒，從而對目前的生活質(zhì)量和嬰兒的生活質(zhì)量都帶來了負面的影響，甚至病情較為嚴重的患者會對自己和嬰兒造成生命安全的危害。因此對要對該種疾病出現(xiàn)的原因進行詳細的分析，并對患者進行各方面的護理和幫助，提高患者在產(chǎn)后的生活質(zhì)量，緩解患者的病情。選取2012年2月-2013年3月收治的142例患者進行相應(yīng)的調(diào)查研究和護理干預，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月-2013年3月收治的142例患者進行相應(yīng)的研究和護理，年齡范圍：23-41歲，平均年齡28.3歲。學歷為初中的患者有49例，學歷為高中的患者有41例，學歷為大專的患者有22例，學歷為本科的患者有17例，學歷在本科以上的患者有13例。對患者進行相應(yīng)的問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素 在調(diào)查問卷的表上有這樣幾個問題：嬰兒的性別、經(jīng)濟收入、夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系、文化程度、分娩方式、醫(yī)務(wù)人員的滿意程度等。對調(diào)查結(jié)果進行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁與嬰兒的性別和產(chǎn)婦的學歷沒有較大的影響，但是與經(jīng)濟條件、分娩的過程夫妻感情和與醫(yī)務(wù)人員的治療會有較大的影響（P﹤0.05）。

1.2.2護理干預

1.2.2.1進行產(chǎn)時的支持 在生產(chǎn)前護理人員對產(chǎn)婦進行各方面的指導，盡量使孕婦選擇自然分娩，避免剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦帶來較大的痛苦，使其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象。向產(chǎn)婦講解在進行分娩的過程中采用的各種安全防護措施，使其信任我院的醫(yī)療技術(shù)。還可以讓孕婦對生產(chǎn)完的產(chǎn)婦進行看望和詢問，從而降低心中的緊張感。護理人員在對孕婦進行講解的時候，一定要保持真誠親切的護理態(tài)度，增加孕婦對自己成功分娩的信心[1]。

1.2.2.2產(chǎn)后心理疏導 無論產(chǎn)婦是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都消耗了大量的體力，因此產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，護理人員要為其營造一個舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦在身體上和心理上都得到較好的照顧。護理人員同時指導產(chǎn)婦如何對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦與嬰兒在情感方面進行較好的交流，盡快的培養(yǎng)母嬰之間的情感[2]。并對產(chǎn)婦的飲食和活動方面進行一定的指導，使患者的身體得到較好的恢復，從而將更多的精力放在對孩子的哺乳和照顧上，從而使產(chǎn)婦保持較好的心理狀態(tài)，防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況，對產(chǎn)婦在新生兒照顧上出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的幫助。

1.2.2.3培訓護理 產(chǎn)婦在出院時，醫(yī)院贈送相關(guān)嬰兒養(yǎng)育的書籍和資料，使產(chǎn)婦能夠較為科學的對嬰兒進行照顧，避免嬰兒在日常的生活中出現(xiàn)身體不適的情況。同時對產(chǎn)婦開通一些熱線電話和網(wǎng)站，如果產(chǎn)婦遇到其他方面的問題也可以撥打咨詢電話進行生活保健知識方面的詢問，在對產(chǎn)婦進行講解的時候，一定要選擇簡單易懂、生動形象的話語進行講解，如果產(chǎn)婦沒有聽明白，護理人員要耐心仔細的為產(chǎn)婦進行相關(guān)知識的重復講解。定期組織產(chǎn)婦和家屬參加一些活動，對產(chǎn)后的健康知識和教育知識進行全面的培訓，使家屬的觀念和產(chǎn)婦的觀念保持一致，在對嬰兒的養(yǎng)育方面減少分歧，從而避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的不良情緒[3]。

1.2.2.4情緒護理 護理人員在產(chǎn)婦出院后要定期打電話給產(chǎn)婦進行電話隨訪，對產(chǎn)婦的目前的情緒和是否存在問題進行相應(yīng)的詢問，及時對產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒進行原因的分析，從本質(zhì)上消除產(chǎn)婦的不良情緒，并根據(jù)產(chǎn)婦遇到的事情用護理人員自己的思維方式進行思考，并將自己的想法告訴產(chǎn)婦，從而盡量減輕產(chǎn)婦的煩惱。

1.2.2.5社會支持 對產(chǎn)婦的家屬進行一定的指導，有一個和睦溫馨的家庭環(huán)境，使產(chǎn)婦的家人對產(chǎn)婦和嬰兒進行無微不至的照顧，并在精神上給予支持，使產(chǎn)婦能夠感受到來自丈夫和家人的關(guān)懷，而且感受到自己在家庭中的重要性，使其得到身體和心理上的滿足[4]。避免家人只對嬰兒進行細致的照顧，而忽略產(chǎn)婦的感受。待產(chǎn)婦經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)和恢復，可以融入社會的生活中，尤其對于性格較為內(nèi)向的產(chǎn)婦，要多鼓勵其與更多的人員進行交流，使其正確的對待生活和社會中的問題，以積極的心態(tài)對待生活，從而盡快的消除心中不良的情緒，保持較好的心情。

1.3統(tǒng)計學分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的患者進行調(diào)查問卷，得出患者出現(xiàn)該疾病的相關(guān)因素有經(jīng)濟條件、分娩的過程夫妻感情和與醫(yī)務(wù)人員的護理，而且影響程度較大，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），同時對孕婦進行全面系統(tǒng)的護理還能夠降低產(chǎn)后抑郁的患病幾率。

3.討論

產(chǎn)后抑郁是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)后生理和心理上受到較為不適的感覺從而產(chǎn)生煩悶的、焦躁的情緒，經(jīng)過對調(diào)查問卷的研究和分析，得出患者是由于家庭的環(huán)境、經(jīng)濟條件、夫妻感情和醫(yī)務(wù)人員的護理等方面的不滿意而出現(xiàn)的該病癥，為了減緩患者的病情和預防其他產(chǎn)婦出現(xiàn)這種疾病，護理人員要在孕婦生產(chǎn)前和生產(chǎn)后都給予較為舒適的護理。并在產(chǎn)婦出院后依然通過電話隨訪的方式，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題，給予相應(yīng)的解答，并對產(chǎn)婦的負面情緒通過言語和情感方面的交流使其消除。同時對產(chǎn)婦的家屬進行相關(guān)的指導，使其能夠給予產(chǎn)婦更加細致的照顧。

參考文獻：

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