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【關鍵詞】產后康復治療儀 產后康復 效果

中圖分類號：R197.39文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-349-02

產婦生產的過程是一痛苦和消耗大量體力的過程，往往會造成產婦產后康復困難，我科采用產后康復儀，對人體特定部位進行低頻脈沖電流刺激來調節人體內環境,通過局部作用達到促進泌乳和子宮收縮以及較早由于孕期及產時精力和體力大量消耗產婦普遍存在產后乳汁分泌、排尿延遲、子宮復舊不佳、預防產后尿潴留等效果顯著，無創傷性，易于接受，提高了產科服務質量，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院無嚴重產科并發癥及全身性疾病,產后均實施母嬰同室,母乳喂養和產后康復指導。

1.2 方法

1.2.1 儀器 采用江蘇福瑞科技有限公司制造的普林格爾多系統治療儀，型號：polinGer

1.2.2 方法 產后產婦經知情同意后,在產后24小時內,開始使用產后康復治療儀,每天1次,共3天，每個部位每次30分鐘。具體使用方法產婦采取仰臥位，刺激強度由低到高逐漸加大到產婦能耐受為止,連續刺激， 增加強度的同時,與產婦進行溝通,并告知產婦治療部位會有針刺發麻感覺，強度越大效果越好，盡量減少產婦的不適,在增加強度的過程中,待產婦適應后,再行增強。做完治療后,立即進行喂奶。觀察及對照產婦均給予母乳喂養指導,鼓勵產婦讓嬰兒多吸吮,按需哺乳，不進行催乳治療。預防產后尿潴留方法同上，治療片直接緊密粘貼產婦骶尾部和肚臍下部即膀胱區,調節頻率,每次30分鐘。產后陰道恢復、內分泌調整等方法都有同上。

2 促進產褥期產婦康復

產后康復綜合治療儀在產后康復和催乳、乳腺管疏通中的作用帶動,調節神經放射功能,反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌,同時改善微循環,乳腺疏通，減少脹痛，預防乳腺炎，乳汁瘀積情況得到改善,有利于產婦恢復。預防產后尿潴留,促進膀胱肌收縮，緩解肌肉緊張度，減輕肌肉疼痛。子宮復舊促進子宮收縮，加快惡露排除。產后陰道恢復,活化細胞，加速皺襞形成，恢復彈性，促進分泌，提高興奮性。內分泌調整，促進生理功能和體形恢復，減少色素沉著。產褥期多種形式母嬰保健延伸服務可促進母嬰健康。

3 討論

綜上所述,產褥期是圍生期保健的重要階段,直接關系到婦女產后康復、新生兒健康成長及母乳喂養是否成功。現有的產后康復治療均局限在住院期間進行,產后恢復治療，即是利用現代科技手段，針對產后身體主要器官變化進行的治療，對子宮、陰道、、體形方面的恢復治療。可以在促進生殖器官恢復的同進，恢復腹部、盆底、陰道等松馳部分的緊張度和彈性,可以減少以后婦科病的發生率，提高產婦的生活質量。

機能恢復，防治缺乳、產后出血、腰腿痛、便秘、恥骨聯合分離癥等產后病，提高身體機能，產后身體變化不再可怕。身體恢復，消減腹部色素沉著、重塑尖挺、增加陰道彈性，恢復陰道緊縮度，回到從前，更勝從前。心理恢復，消除產后疲勞，舒緩產后心理，重塑快樂自信。

婦女產后無論是在心理上還是在生理上都會有很大的變化,如何適時的、恰當的、科學的、合理的進行產后的康復治療和保健工作,對于促進產婦更快更好的恢復健康,保證后期的生活質量將有重要作用。產后康復綜合治療儀是通過電極對人體特定部位進行低頻、脈沖刺激，調節人體內環境，并通過局部物理作用達到臨床治療效果。

參考文獻

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.029

中圖分類號：R271.43 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）03-0073-02

受孕、妊娠、分娩作為女性一生中的重大生活事件，會給個體帶來重大的應激反應，尤其產婦產后生殖系統、、腹壁發生了顯著變化，心理處于情感脆弱階段，此期產婦身體功能的恢復至關重要。筆者以加味生化湯聯合產后康復綜合治療儀促進產后康復取得了較好的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

單胎、足月順產；初產，無妊娠合并癥及并發癥；年齡21～42歲；知情同意。

1.2 一般資料

選擇符合上述標準的2011年6月-2012年2月期間本院產婦120例，并按住院號單雙數分為對照組和觀察組各60例。2組觀察對象在年齡、產程、產時出血量等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

2組產婦均采用TZ-CH300型產后康復綜合治療儀（北京拓殖智業科技有限公司生產）治療。均于產后2 h由進行了理論和操作培訓、熟練掌握治療儀使用方法和原理的護士實施，2次/d，每次約30 min，連續5 d。操作方法：①產婦采取半坐位或者仰臥位，用清水或酒精清潔治療部位的皮膚；②接通電源，將2個腹部專用皮膚電極黑色面涂滿耦合劑或墊上濕毛巾后緊貼在產婦的骶尾兩側，并用固定帶固定；③選擇治療時間、治療項目，按下啟動鍵，并根據產婦的個體差異調整相應的強度，以產婦的耐受限度為標準。

觀察組除采用產后康復綜合治療儀外，產后2 h開始給予口服加味生化湯（當歸15 g，川芎10 g，桃仁3 g，丹參15 g，太子參7 g，炙甘草3 g，烤老姜3 g），由本院煎藥機煎制，每劑藥煎2袋，每袋200 mL，每次1袋，日服2次，空腹溫服，連服5 d。

1.4 觀察指標

①子宮復舊情況：觀察組和對照組產婦分別于產后2、24、72、120 h測量子宮底高度，每次測量前產婦排空膀胱，用皮尺測量宮底高度（恥骨聯合上緣至宮底距離），由專人負責測量、記錄，以減少因操作者不同所引起的誤差。②產后出血情況：測量產后24 h出血量，計算方法采用稱重法，紗布、會陰墊及衛生紙用前稱重，經吸拭血液后再稱重，由濕重減去干重所得的血液質量再以105 g血液質量相當于100 mL血量進行換算，即為產婦的實際出血量[1]。③產后首次排尿時間。④產后子宮收縮疼痛程度：采用VAS疼痛評分標準評定。0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有強烈的疼痛，疼痛難忍。

1.5 統計學方法

數據采用PASW18.0統計軟件進行處理。計量資料以―x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 子宮下降程度

2組產后2 h子宮下降程度評分經兩樣本t檢驗差異無統計學意義（t=0.073，P>0.05）。2組產后120 h后子宮下降程度比較采用兩樣本t檢驗之前先做F檢驗，得出P=0.01，說明兩樣本的方差不齊，進行校正檢驗，t=7.245，P=0.000。結果表明，加味生化湯聯合產后康復綜合治療儀較單一使用產后康復綜合治療儀在促進產后子宮復舊方面效果更為顯著。2組產婦子宮下降程度比較見表1。

2.2 產后首次排尿情況

觀察組產后首次自動排尿時間18～318 min，平均（115.35±54.23）min。對照組為29～513 min，平均（175.36±72.54）min。兩樣本t檢驗差異有統計學意義（t=18.402，P=0.000）。觀察組無尿潴留發生；對照組2例尿潴留，3例尿后淋漓不凈，留置尿管定時開放，24 h后拔尿管，均自行排尿。

2.3 產后出血情況

觀察組產后24 h內陰道出血量明顯少于對照組，經兩樣本t檢驗，差異有統計學意義（t=-2.975，P=0.005）。2組產后24 h內陰道出血情況比較見表2。

2.4 子宮收縮痛程度

觀察組產后子宮收縮疼痛程度明顯小于對照組，經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=6.283，P=0.01）。2組VAS疼痛評分結果見表3。

3 討論

隨著人們生活水平和保健意識的不斷提高，由單純的治病發展到治療、康復、保健及預防一體的綜合衛生需求[2]。作為特殊人群的產婦，則更需要產后及時恢復良好的身心健康狀態。

生化湯最早出自《景岳全書》，由當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、丹參、太子參組成。方中川芎活血行氣；炮姜溫經；桃仁活血祛瘀；甘草補脾益氣，緩和藥性；丹參養血活血；太子參針對產后虛不受補，給予輕補，治療產后血虛。本方以溫經散寒、養血化瘀為主，使新血生，瘀血化而自行。現代藥理研究表明，生化湯有宮縮素樣作用，能引起分娩后的子宮規律收縮，且藥效溫和持久[3]。當歸具有興奮子宮平滑肌和抑制平滑肌活動的雙向調節作用；炮姜具有抗炎、減少水腫、鎮靜、鎮痛作用[4]。產后康復治療儀通過不斷改變蝸形磁場，把電磁波逐漸透射至深層組織，對患者實行更加持久深層的治療，加速血液循環和毛細血管收縮，刺激腺體的分泌，能有效恢復肌肉的彈性和緊張度，使機體功能在短時間內得以恢復。兩者聯合使用標本兼治，加速子宮復舊，減少產后出血量，同時調整內臟植物神經系統，減輕子宮收縮疼痛程度，提前首次排尿時間，促進產后盡早康復。

參考文獻：

[1] 馮潔.戴鐘英.黃亞娟，等.陰道分娩產后出血量的精確測定與血液指標的關系研究[J].實用婦產科雜志，2003，19（5）：281-283.

[2] 馮志英.王建榮.住院患者對護理服務需求的調查[J].護理雜志， 2007，24（3）：

[3] 洪敏.余黎.馬騁，等.生化湯提取物對離體及產后子宮活動的影響[J].南京中醫藥大學學報，2003，19（3）：154-156.

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婦女產后受產后失血、產傷等因素的影響，以及體內催產素的作用消失，而激素分泌時所引起的骶髂關節、腰骶關節、恥骨聯合關節、周圍韌帶的松弛作用并沒有完全消失。當這些韌帶尚未恢復到產前的生理狀態時，加上如果營養不當，過早運動或勞動，不協調的動作或單側固定一姿勢的睡眠。單側抱嬰兒等，極容易出現：以上的關節因失穩__錯位而出現一些病理癥狀；產后子宮逐漸縮復時出現小腹陣痛，哺乳時較明顯的產后腹痛；分娩后從子宮排出的余血濁液“惡露”排出異常等等。這些均是產后病癥，另外產婦分娩后子宮的復舊問題、體形的復原等等問題均困擾著產婦們。

為此廣東省醫學科學技術研究基金立項課題《產后婦女康復臨床系列研究》，主要通過研究按摩、營養調整、心理調整及部分婦產科治療手段對婦女產后康復等良性干預的療效，其中按摩部分是由羅凜教授創立并在廣州杉山公司的協助下在全國十幾個省市婦幼保健院、醫院產科等推廣應用。特別在廣東、上海、江蘇、山西等地反映良好，現就部分資料整理總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料　全部病例均來自廣州市花都區人民醫院婦產科2006年1月～2006年12月治療患者，采用隨機數字表隨機分為治療組和對照組，每組200例，兩組患者一般情況見表1。

兩組患者年齡、病程、體質指數等比較，經統計學處理，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　診斷標準　根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中所規定的相關標準制定如下：

(1)缺乳：產后排出的乳汁量少，甚或全無。不夠喂養嬰兒。檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質稀。或豐滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質稠。排除因凹陷和皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

(2)便秘：分娩后大便間隔延長，大便干燥難解，一般飲食如常，一般發病較緩慢，應與其他疾病引起的便秘相鑒別。

(3)腹痛：新產后出現小腹部陣發性疼痛，持續一周以上不緩解，或腹痛劇烈難忍，且不伴有寒熱。惡露可有異常變化。觸診下腹部無壓痛，呈陣發性收縮變硬。

(4)乳脹、節結：可觸及節結狀硬塊，脹痛。

(5)尿潴留：新產后排尿困難，小腹脹急，坐臥不安。

(6)腰背痛：產婦在產褥期內出現腰背部酸痛、麻木、重者。

(7)靜脈曲張：以下肢靜脈曲張為主，病變局限，多以踝部和小腿部淺靜脈曲張為主。

(8)痔瘡：由于產婦腹內壓增高，門靜脈回流受阻，使直腸上下靜脈瘀血，形成內痔或外痔。

(9)會陰水腫：由于胎頭壓迫或娩出時會輕度擦傷，致會水腫。

(10)恥骨聯合分離：可出現會疼痛，患肢外展及跨步有困難，牽涉到腰臀部酸脹。

(11)頭痛：額頭、太陽穴處游竄疼痛，見風痛甚。

1.3　納入標準　①正常分娩產婦12小時后；②剖腹產分娩產婦24小時后；③無排除標準所列的情況。

1.4　排除標準　兼有下列疾病的患者應排除：濕疹、癬、瘡瘍、皰疹、膿腫、感染性疾患、丹毒、骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、疥瘡、惡性腫瘍、開放性創傷、急性傳染病、傷寒、白喉、腫瘤、嚴重心臟病、肝病、極度疲勞酒醉(神志不清的患者)、饑餓及飯后半小時內、惡性貧血、紫癜病、急性類風濕、胃十二指腸急性穿孔、按摩后易引起出血的疾病、體內有金屬固定之疾患等。

2　治療方法

兩組患者均按常規臥床休息。

2.1　治療組

2.1.1推撫手臂法：以一手握住產婦手掌，一手自腕向上推撫至手臂。從內側上，外側回；從外側上，內側回。重復5～8遍。

2.1.2揉拿手三陽法：產婦正坐位或仰臥位。醫者以一手握患者腕屈側，另一手自肩外側循手三陽經順序揉拿至腕部。往返數次。

2.1.3揉拿手三陰法：產婦正坐或仰臥位，醫者以一手握患腕背側。手如上所述自臂下循手三陰之經順序揉拿至患腕部。

2.1.4推脾運胃法：產婦仰臥位，醫者以左手掌根，大魚際側及余四指指腹，自鳩尾、巨闕、幽門、期門，推而運之為推脾。交至右手余四指指腹及小魚際垂腕呈勾狀運而抹之為運胃。

2.1.5摩腹法(順、逆)。

2.1.6獅子滾繡球法。

2.1.7分腹陰陽法。

2.1.8橫擦腹部法。

2.1.9直推任脈法(邊推邊點：中脘、關元、氣海、中極)。

2.1.10運運顫顫法。

2.1.11揉拿足三陰法：產婦仰臥位，醫者以雙手拇指與余四指的對合力，著力于雙下肢內側足三陰之經筋，自上而下，均勻施力，從腹股溝始循足三陰經筋，順序揉拿至內踝，往返3～5次。點按太溪，以調補腎氣，通調三焦，共達活血化瘀，通調氣血，活血止痛之功。

2.1.12搓運夾脊法：產婦俯臥位，醫者單手或雙手交叉重疊，用掌根或用毛巾裹掌指后于夾脊部(自上而下為補，自下而上為瀉)或背正中(自上而下為瀉，自下而上為補)順序搓而運之。自著力始，整個搓運過程不可間斷，無論補瀉均從正中開始，即小搓運法(以補為例)，自長強搓運至大椎向左運轉往大杼，搓運至會陽再轉到正中循督脈而上至大椎，轉運到右側大杼。循足太陽膀胱經至會陽穴，如瀉法則反之。以局部潮紅、微熱、略汗為宜。

2.1.13橫搓命門法：產婦俯臥位，一般在施用腰部其它手法之后，醫者將一手掌指橫置平放于患者腰部命門處，施以快速而復速之橫行往返搓之，以產婦小腹有微溫熱感為宜。此法主要用腰脊及小腹的病癥治療。

2.1.14搓口點強法：產婦俯臥位，醫者以四指指腹或掌面著力骶尾八口搓而揉之，揉而運之(搓而直運，迎隨補瀉，搓而旋運，左旋為補，右旋為瀉)，待產婦自感局部灼熱，腹部溫暖時，再以拇指指腹于長強穴點而揉之(點而旋轉，左旋為補，右旋為瀉)。此法多用于下腰及小腹病癥。

2.2　對照組　產后常規康復方法。

2.3　注意事項　①首先應相信醫生，努力配合醫生的一切治療，精神不必緊張。②注意衛生，臟皮膚或帶有塵土的皮膚必須洗干凈后才能接受治療。治療前應先排凈大小便，以免治療時有不適感。③接受治療時應放松肌肉、安靜、呼吸自然，隨時注意自己的是否正確、舒適、耐久。④治療中。如有不良反應，應隨時提出，以及時處理。⑤治療后，須在按摩室內休息片刻或輕微活動后，才可出按摩室。⑥必須遵醫囑，不可中斷治療，要注意保暖。

產婦具有特殊的人體曲線結構：增大。腹壁松弛等，形體上與未孕前均有明顯的改變。因應產婦的形體變化，杉山公司設計出專門適用于產婦按摩的按摩床。此按摩床具有在37°體溫下的變形產婦貼身弧度，能夠完全配合按摩師進行康復按摩操作。

解除產婦俯臥位進行按摩時可能產生的頭面部、胸部、腹部腰背部的不適。幫助按摩師達成科學的、系統的、有效的按摩結果，讓產婦每個按摩部位的每條經絡及穴位均得到理想的按摩。

3　療效觀察

3.1　療效評定標準　顯效：所有癥狀體征消失，產后2月未復發；有效：大部分癥狀明顯緩解，遇勞、遇寒或其他情況復發；無效：癥狀體征無變化。

3.2　治療結果　兩組患者療效比較見表2。

經治療，治療組顯效176例，有效22例。無效2例，總有效率為99％；對照組顯效39例。有效47例，無效114例，總有效率為57％，兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。

兩組患者產后康復的變化情況見表3。

由表3可見，產后康復推拿對婦女產后的缺乳、乳脹、節結、尿潴留、便秘、腹痛、腰背痛、會陰水腫、恥骨聯合分離、頭痛等癥狀均有顯著療效，對靜脈曲張、痔瘡等癥狀亦有較明顯改善。與對照組相比，治療組各癥狀總有效率均明顯高與前者(p＜0.05)。尤其是對缺乳、頭痛等癥狀的療效明顯高于對照組(P＜0.01)。

4　典型病例

葉某，女，23歲，文員，初產婦，于2006年11月29日就診。主訴：產后乳脹便秘伴腹腰背疼痛3日。現病史：患者于2006年11月26日在廣州市花都區人民醫院婦產科順產一男嬰，出血量約為100ml，產程順利，其間無特殊。分娩后即出現雙側脹痛，觸之可捫及數個小結節，表面光滑，質軟，活動度稍差，小腹隱隱作痛，時發時止，并伴有腰背僵硬疼痛，遇寒加重，周身沉重無力，神疲懶言，氣短乏力，胃納差，眠可，小便正常，大便干結難解，產后3日仍未排便，平素大便正常。舌胖大色淡，苔薄白，脈滑沉取無力。辨證屬中醫產后脾氣虛證，采用產后康復推拿手法治療。2006年11月30日第2次治療后自覺脹痛明顯緩解，哺乳無困難，捫之雙側節結減少，質地變軟，幾與周圍組織融合，胃納好轉，腹痛減輕，惡露排出順暢，腸蠕動增強，仍覺腰背酸痛不適，大便難解。堅持連續治療4次，患者精神健旺，納眠俱佳，脹痛不明顯，哺乳順利，腹痛消失，惡露排除順暢，腰背不無不適，大便日行一次，質軟成型。3月后隨訪，訴產后康復快，體型恢復很好，精神健旺，身體無不適，母子均好。

5　討論

篇4

2009年8月引進目前國際上先進的賽福特產后康復綜合治療儀后，經過潛心專研，運用中醫經絡理論，循經選穴，改進產后康復綜合治療儀治療技術，已為1500余例產婦進行了產后康復治療，為了檢驗療效，特意選取實驗組和對照組各120例，進行臨床療效觀察，取得了非常滿意的效果，現將觀察結果報告如下。

資料與方法

在治療時有意識的選擇年齡20～40歲、單胎活產產婦進行臨床觀察；選取了剖宮產、自然產120例，運用經絡選穴配合賽福特產后康復綜合治療儀治療的作為實驗組；選取自然恢復（按摩、熱敷等常規護理）120例作為對照組，入選病例無嚴重產科并發癥。

觀察項目：催乳、尿潴留治療、子宮復舊、剖宮產術后康復（排氣）、產后恢復。

治療方法：實驗組：產后24小時內按產婦的實際情況，根據觀察項目的需要運用中醫理論循經選穴，開始使用產后康復綜合治療儀2次/日，每次30分鐘，產婦取仰臥位，將兩條專用電極分別與四條連線連接。在治療片上均勻的涂上藕合劑。

結 果

催乳：選取乳根穴放置產后康復治療儀治療片，治療后，實驗組產婦產后24小時及48小時的泌乳均高于對照組，見表1。

產后尿潴留治療：選取水道穴放置產后康復治療儀治療片，治療后，實驗組產婦產后12小時及24小時產后尿潴留解除明顯高于對照組，實驗組總有效率達100%，對照組總有效率只達74%，見表2。

子宮復舊：選取歸來穴放置產后康復治療儀治療片，治療后，實驗組產婦產后24小時及48小時宮底下降明顯高于對照組，見表3。

表1 兩組催乳效果比較［例（%）］

表3 兩組子宮復舊比較［例（%）］

剖宮產術后康復（排氣）：選取天樞穴放置產后康復治療儀治療片，治療后，實驗組產婦產后12小時及24小時術后腸道排氣高于對照組，實驗組總有效率95%，對照組總有效率79%，見表4。

表4 兩組術后排氣比較［例（%）］

產后恢復：選取關元穴放置產后康復治療儀治療片，治療后，實驗組總有效率100%，對照組63%。試驗組療效高于對照組，見表5。

表5 兩組產后康復比較［例（%）］

討 論

隨著產后康復綜合治療儀配合經絡選穴進行產后康復技術的不斷推廣運用，不僅有效地促使了產婦的早日康復，而且減少了藥物的使用，降低了患者醫藥費用，極大地提高產科服務質量。

催乳：乳根穴為足陽明胃經之穴，具有治療乳癰、乳汁少之功效，通過產后康復治療儀利用低頻脈充電的治療，對產婦內部產生刺激作用，產生強度是嬰兒吸收的5～10倍的刺激，能使產婦乳腺提前1～2天分泌乳汁，同時可以改善局部血液循環，促進乳腺管暢通，避免乳汁瘀積，保證充足的母乳喂養。

產后尿潴留：產后6～8小時，膀胱有尿而不能自行排出者為產后尿潴留。產婦在分娩過程中，由于胎頭對膀胱壓迫使黏膜水腫，剖宮產手術由于麻醉及分娩鎮痛的作用，影響膀胱括約肌舒縮功能。水道穴為足陽明胃經之穴，具有通調水道、利小便之功效，通過產后康復治療儀通過低頻脈沖作用，使其功效大增，加速了盆腔的肌肉和筋膜規律運動，帶動膀胱壁節律運動，促使盆腔內的血液循環加快，減輕了膀胱充血、水腫，促進膀胱肌恢復功能，盡快排尿。

子宮復舊：子宮經過10個月的妊娠，從孕前的50g增長到1000g，功能和外貌都變得大不相同，產后的子宮需要6～8周緩和的過程而恢復原貌，但一些女性產后子宮并不能自然恢復，造成子宮收縮不良，下腹突出。歸來穴為足陽明胃經之穴，具有治療少腹疼痛、子宮下垂之功效，利用產后康復治療儀通過低頻脈沖作用，發揮了歸來穴之特效，有效地恢復肌肉、筋膜的緊張度和彈性，促進子宮局部血液循環，加速惡露排出，減少并發癥的發生，促進子宮盡快康復。

促進產后排氣：由于產時產婦體力消耗，術后腸功能的恢復一般在36～48小時，導致排氣延遲，影響了產婦產后術后排氣。天樞穴為足陽明胃經、大腸募穴，具有調理腸胃、行氣活血之功效，在產后康復治療低頻脈沖刺激下，直接作用于大小腸，加速腸蠕動、腸排氣。

產后恢復：由于懷孕期間，腹壁肌極度擴張使產后出現肌肉結締組織松馳，造成局部脂肪的堆積，加之中國傳統的“坐月子”習俗，營養多、運動少，使產婦營養過剩轉化為脂肪，導致體型肥胖，肌肉酸痛。關元穴為任脈、小腸之募穴，有強身健體之功效，為保健之要穴，通過產后形體恢復系統的脈沖刺激，各種旋轉、滾動、擰緊等一系列有效運動，能夠有效促使肌肉組織緊張度和彈性的恢復，使多余的脂肪組織分解、消耗，達到收緊肌肉，改善體形的作用。

脾胃為后天之本，運用產后康復綜合治療儀現代低頻脈沖刺激，作用在足陽明胃經之穴位上，增添穴位功效，調理、培補后天，增強了產婦體質，促使產后康復。

參考文獻

1 李小毛,李國梁,房小玲,等.雞精促進產后乳汁分泌效果的臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志,1997,13:295.

篇5

野生鱘魚馴養和攝食行為的研究，國外如美國和俄羅斯有所突破，但在中國對野生鱘魚馴養和攝食行為的研究還很少。2008年11月至2010年12月、在中華鱘研究所的康復車間4號馴養池中，科研人員對產后野生中華鱘親魚進行馴養康復，親魚能夠主動攝食，這對產后野生中華鱘親魚重復利用和保護中華鱘親魚資源有重要意義。

根據中華鱘的生活習性，產卵前中華鱘親魚會停止攝食，產卵后回大海才進食。但科研人員也曾發現，產后中華鱘在長江中游已開始攝食。如何實現產后野生中華鱘親魚在人工環境下攝食，成為中華鱘研究所的一項重要課題。為了使產后野生中華鱘攝食，科研人員先進行藥物和能量供給，然后用不同喂食方法對產后野生雄性中華鱘攝食予以促進，收到較好的效果。

15齡親魚進馴養池

實驗用產后野生雄性中華鱘是中華鱘研究所于2008年11月21日在宜昌市廟咀江段捕撈的樣本。該魚為雄性，估計年齡為15齡，全長255cm，體長215cm，胸圍102cm，腹圍91cm，體重120kg。在中華鱘研究所康復車間催產池中進行人工催產后，科研人員將其轉至中華鱘研究所康復車間4號馴養池中進行人工康復研究。

4號馴養池規格為10m(長)×9m(寬)×1.5m(高)，池四周為圓角，避免傷魚。馴養池配備了先進的制冷設備，可以對水溫進行人工調控，使產后野生雄性中華鱘生活在最適的水溫中，有利于產后親魚的康復。

產后野生雄性中華鱘采完精后，身體極端虛弱，在人工環境下無主動攝食行為，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應。根據這種實際情況，科研人員先期用氨基酸和抗生素進行康復治療和能量補充，維持野生中華鱘的基本生存能力。

精心配制餌料，多種方法喂食

根據長期喂養中華鱘的經驗，科研人員準備了天然餌料和人工配合飼料，天然餌料為鮮活的鯽魚、草魚、鰱子魚等，人工配合飼料為幼甲粉料。處理方法先將幼甲粉料加少量的水，做成200～300g左右的團狀物。經過30天后，科研人員依次改用純草魚魚肉、鰱子魚魚肉，直到主動攝食后用鯽魚魚塊投喂。

中華鱘親魚轉入康復車間4號馴養池時，科研人員先用氨基酸和抗生素進行康復治療和能量補充，然后在固定場所投喂人工配合餌料和天然餌料，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應。科研人員采用了三種喂食方法：強行塞入、嘴下引誘和主動攝食。

強行塞入和嘴下引誘沒有固定的地方，主動攝食時投喂在固定場所。每天上午8點30分至9點30分和下午5點至6點期間，科研人員分別進行兩次投喂。強行塞入分兩個階段，即先用幼甲粉料拌成團狀物，將親魚翻過來用手伸進嘴內，待魚將食物吸進時手才可退回來，軟飼料吃15天后改喂魚肉，魚肉是不帶一點骨頭的。嘴下引誘是將新鮮的草魚魚肉放在親魚的嘴下，跟著魚走，起先親魚不感興趣，后來親魚將草魚魚肉吸進又吐出，來回多次，魚肉沒有腥味時立即更換。主動攝食后就在固定場所投喂魚肉或魚塊。

定期藥餌投喂及身體檢測

親魚主動攝食后一個星期進行一次藥餌投喂，主要是給產后親魚補充維生素和抗菌消炎的藥。身體檢測是每日對野生中華鱘親魚體表和鰓進行仔細觀察和記錄，觀察體表有無寄生蟲(包括鰓內和口內)、有無生長水霉、有無擦傷、有無淤血及鰓絲的顏色。定期對親魚的體重、全長、體長、胸圍和腹圍的測量并記錄。體重用電子吊秤稱取，其他均用皮尺測量，胸圍測量位置：從頭部數第3塊背骨板最高點，第2塊側骨板最高點；腹圍測量位置：從頭部數第5塊背骨板最高點，第6塊側骨板。

中華鱘體能的變化

科研人員發現，產后野生中華鱘對不同喂食方式產生不同的行為反應，并隨著時間的推移而變化(表一)。

從表一可以看出，人工繁殖后的中華鱘身體極端虛弱，在人工環境下無主動攝食行為，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應。根據這種情況，科研人員先期用氨基酸和抗生素進行康復治療和能量補充殼，維持野生中華鱘的基本生存能力，后用三種不同喂食方法對產后野生雄性中華鱘進行康復，強行塞入、嘴下引誘到主動攝食，強行塞入先用柔軟的幼甲粉料，親魚適應后改為草魚魚肉。37天后改為嘴下引誘，21天后嘴下引誘成功；嘴下引誘成功32天后開始出現主動攝食行為，主動攝食后日攝食量逐漸增加，日攝食量從400g逐漸增加到最大值4160g，到11月底水溫開始下降，日攝食量又逐漸減少。

產后野生中華鱘親魚進入康復車間4號馴養池后，長達一年的時間沒有進食，身體逐漸消瘦，體型變得細長，胸圍和腹圍下降，親魚鰓的顏色變淡，游動速度緩慢，明顯可看出產后親魚體能不足。科研人員給產后親魚注射250m118一氨基酸和維生素C2ml：0.5g一支、維生素B61ml：0.5g一支、5ml福爾康注射液進行康復治療和能量補充，維持野生中華鱘的基本生存能力產后親魚游速緩慢無力，體表暗淡且比較澀。從2009年11月3日至2009年12月9日，科研人員進行強行塞人，由于親魚被動攝食，體能稍有好轉，一段時間后親魚游速加快。嘴下引誘和主動攝食后，產后親魚身體健康狀況明顯好轉，日攝食量逐漸增加，親魚游動逐漸有力，體重明顯增加，胸圍和腹圍逐漸上升，產后親魚反應能力也大大增強。

野生中華鱘康復過程的思考

從表一產后中華鱘對于不同喂食方法的行為變化的全部過程可以看出，從強行塞入、嘴下引誘到主動攝食，要循序漸進，不可操之過急，強行塞入時先要用柔軟的幼甲粉料，既能使產后親魚吃進食物，又不傷其食道和胃，這個過程非常關健，是產后中華鱘先期吃食的適應過程。產后親魚游速緩慢無力，體表暗淡且比較澀，反應遲鈍，強行塞入后期親魚游速加快，說明親魚對強行塞入的食物有所吸收，但親魚還是在池的中上層游動。從嘴下引誘到主動攝食明顯可看出親魚體能發生很大變化，日攝食量逐漸增加，親魚游動有力，投喂時親魚在食場附近來回游動，主動尋找食物，并且在池的下層游動，說明產后親魚已經徹底恢復攝食。

從表一可以看出，產后中華鱘從轉入康復車間到強行塞入前，產后中華鱘的體重、胸圍和腹圍都是明顯下降的，雖然給產后親魚注射250m118-氯基酸和維生素C2m1：0.5g一支、維生素B61ml：0.5g一支、5ml福爾康注射液進行康復治療和能量補充，但也只能維持野生中華鱘的基本生存能力。在產后親魚嘴下引誘成功到主動攝食后，日攝食量逐漸增加，游動能力也逐漸增強，產后中華鱘的體重、胸圍和腹圍上升速度也隨之明顯加大，說明產后親魚通過攝食得到的能量已經超過了自身基礎代謝量，身體開始儲備多余的能量。研究表明，產后野生中華鱘在吃食后，身體健康狀況日漸恢復，隨著日攝食量加大，體質恢復速度明顯加快。

篇6

資料與方法

一般資料：2010年10月～2011年7月收治足月剖宮產產婦262例，年齡21～34歲，孕周37～41周，均為單胎，新生兒體重28～41kg，新生兒Apgar評分為8～10分。262例患者隨機分成為兩組，每組131例。兩組產婦和嬰兒孕周、年齡、Apgar評分等一般資料比較無顯著性差異。

治療方法：觀察組及對照組均有專職護士按愛嬰醫院要求強化宣傳母乳喂養知識，指導產婦正確的喂養技巧、術后30分鐘內予皮膚早接觸、早吸吮、術后有應答反應2小時內予母乳喂養指導。觀察組于剖宮產術后6小時予產后康復治療儀催乳常規治療，治療前首先將2塊無菌紗布用溫水浸濕平放在兩個上，然后將2個專用治療儀片分別隔紗布貼在上，并用固定帶固定，按開始鍵后，分別調整治療強度，強度以產婦能耐受為原則，增加強度時與產婦溝通，如在增加強度時產婦不能耐受，可將強度調低幾檔，待產婦適應后再行增強，盡量在3分鐘內增加至產婦耐受的最高強度，治療時間為每次15～30分鐘，每天1～2次，治療后常規指導母乳喂養，多食湯水，加強營養。

觀察方法：泌乳量，乳母每天喂哺嬰兒6～10次，每次喂哺20～30分，哺乳后嬰兒自動放下并安然入睡，嬰兒小便每日6次以上。達到以上要求者給予純母乳喂養。

結果

兩組產婦泌乳始動時間比較：兩組產婦泌乳始動時間比較，觀察組明顯比對照組提前(P＜005)。結果見表1。

兩組產婦母乳喂養效果：觀察組純母乳喂養明顯高于對照組(X2=28.3，P＜0.05)。結果見表2。

兩組產婦48小時純母乳喂養情況比較［例(%)］

組別例數純母乳喂養混合喂養觀察組131116(88.5)15(11.5)對照組13173(55.7)58(44.3)

討論

泌乳是受垂體前葉催乳素調控的，而它又受下丘腦催乳素抑制因子、催乳素釋放因子、神經遞質和性激素的反饋調節［2～3］。孕婦自然分娩后，母體生理、心理發生較大變化，產時體能消耗大，加上妊娠期和分娩期緊張焦慮，容易造成產婦生理功能不協調而發生乳汁分泌不足。該文結果表明使用產后康復綜合治療儀能有效促進泌乳，劉金芳等［4］對產后按摩與泌乳時間及泌乳量的關系進行了探討，結果表明自然分娩后按摩可提早泌乳時間及增加泌乳量，與本文結果相似。產后康復綜合治療儀通過電極對產婦內部進行低頻脈沖刺激，能夠模擬嬰兒吸吮，產生強度比嬰兒吸吮高5～10倍的刺激，這種刺激沖動傳到大腦，刺激腦下垂體后葉分泌縮宮素。縮宮素經血液到達，使乳腺周圍的肌細胞收縮，促進乳汁的分泌與排出。同時改善微循環，使乳腺管通暢，促進乳汁分泌，減輕乳汁淤積，可提早開奶，從而保證了嬰兒在生后48小時內有足夠的母乳，使產婦自愿放棄人工喂養，同時促進腸蠕動，可以促進宮縮［5］，改善局部血液循環，調整內臟植物神經系統，促進排氣，排便，保持大便暢通，減少便秘的發生，加快產婦的恢復［6］。

本研究探討產后康復綜合治療儀在剖腹產術后催乳的作用，結果顯示觀察組泌乳始動時間觀察組明顯比對照組提前(P＜005)；觀察組純母乳喂養明顯高于對照組(P＜005)。通過應用康復綜合治療儀，產婦的泌乳時間大大提前，而且泌乳量多，提高了母乳喂養的質量和數量，

參考文獻

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篇7

【關鍵詞】 新生兒性別；產婦；產后康復

產褥期產婦不僅是各系統器官發生生理變化的時期；同時也是產婦心理轉換時期，此時產婦易受到外界和內部環境因素的影響，容易產生各種心理障礙。本來生男或生女是極為正常生理現象，但在實際生活中由于受到傳統的重男輕女思想干擾，產婦或多或少會受到新生兒性別影響，因此為進一步掌握新生兒性別對產婦產后康復的影響，并據此作為臨床干預依據，本文收集在我院正常分娩200例產婦對其產后狀況進行分析。1 臨床資料

收集2011年2月到2011年4月在我院正常分娩200例產婦，200例產婦均無精神疾患且智力正常；年齡均在20到43歲之間，平均年齡為28歲；其中職業分別為：無業者有28例、工人有23例、農民有124例、干部有25例；產婦受教育程度情況：初中或以下者有136例、高中或以上者有64例；曾在孕婦學校接受過孕期培訓有27例，另外，初產婦為104例，新生兒性別為女性的有62例，男性42例；經產婦有96例，新生兒性別為女性的有53例（該產婦已經生過一個小孩且都是女孩），為男性有43例。新生兒在l分鐘、5分鐘的ApGar評分都是大于或等于8分。兩組產婦一般資料和分娩經過差異P>0.05，不具備統計學意義。2 方 法

對比分析法，收集在我院正常分娩200例產婦，并分為男嬰組和女嬰組，對兩組產婦評定，對比分析兩組產婦在產后出血、子宮復舊、乳汁分泌、尿潴留、對疼痛的耐受性等方面康復情況。

2.1 產婦對疼痛耐受性的分析調查 利用SCL-90（癥狀自評式量表）形式分析調查兩組產婦對疼痛耐受性，根據SCL-90編制調查問卷，從而評定產婦。問卷內容包括所生新生兒性別、對胎兒性別期盼、產后所感知疼痛級別：很痛、一般、不痛，并將其數量化。

2.2 產婦產后出血量的測量 采取容積法和稱重法，精確測量產婦產后24小時的出血量，對比分析男嬰組和女嬰組產婦產后出血情況。

2.3 產婦產后泌乳量觀察 觀察產婦產后泌乳量要觀察產婦泌乳量能否滿足新生兒生長需求，根據其需求而定。不能滿足新生兒需求為乳量少、可以滿足新生兒需求為乳量中、哺乳后仍舊有剩余乳汁為乳量多。

2.4 產婦產后子宮復舊調查 調查產婦產后子宮復舊情況采取產婦產后10天、42天回院復診辦法，了解子宮恢復情況，計算匯總男嬰組和女嬰組出現子宮復舊不良例數。

2.5 產婦產后尿潴留發生率 調查產婦產后尿潴留發生率，觀察產婦在住院期間是否發生有尿潴留現象，分別計算匯總男嬰組和女嬰組出現尿潴留例數。

2.6 統計學方法 采取統計學方法分析本組數據，用SPSS軟件比較分析數據，并用x2和t檢驗。3 結 果

3.1 新生兒性別對產婦產后出血影響 比較男嬰組和女嬰組產婦產后24小時的出血量，可看出初產婦男嬰組和女嬰組產后24小時出血量都稍有增加，但是差異P>0.05，不具備統計學意義。經產婦男嬰組和女嬰組其產后出血量均增加明顯，差異P

男嬰組和女嬰組產后24小時發生的產后出血概率間，見表1。根據表格可知女嬰組產后出血的發生率較男嬰組明顯升高，特別是經產婦差異P

表1 對比兩組產婦在產后24小時的出血情況

組別 初產婦 經產婦

例數（例） 出血 500ml 比率（%） 例數（例） 出血 500ml 比率（%）

女嬰組 62 4 6.45 53 5 9.43

男嬰組 42 1 2.38 43 1 2.32

P

3.2 新生兒性別對產婦產后子宮復舊、尿潴留發生率影響 比較兩組產婦在產后子宮復舊、尿潴留發生情況，見表2。據表2可知女嬰組產婦子宮復舊和男嬰組對比，差異P

表2 兩組產婦子宮復舊不良、尿潴留發生率對比

組別 子宮復舊 尿潴留

總例數

（例） 子宮復舊不

良例數（例） 比率

（%） 總例數

（例） 尿潴留發

生例數（例） 比率

（%）

女嬰組 115 9 7.82 115 8 6.95

男嬰組 85 3 3.53 85 2 2.35

P

3.3 新生兒性別對產婦產后乳汁分泌影響 比較兩組產婦產后泌乳量，見表3。由表3可知女嬰組產婦乳汁分泌不足和男嬰組相比發生率較高，差異P

表3 兩組產婦產后乳汁分泌量對比

組別 n 產后24小時 產后48小時 產后72小時

無 少 中 多 無 少 中 多 無 少 中 多

女嬰組 115 95 20 0 0 81 27 7 0 20 51 32 12

男嬰組 85 55 25 5 0 4 55 21 5 2 21 45 17

P

3.4 新生兒性別對產婦產后疼痛的耐受性影響 比較分析兩組產婦產后對疼痛的耐受性程度得可知女嬰組產婦癥狀自評式量表比男嬰組得分高，兩組數據經比較分析得出初產婦差異P

4.1 新生兒性別會對產婦心理狀態產生影響 對于迫切希望生男嬰的產婦來說新生兒性別對其心理影響特別大。當她們生下女嬰時，難免引起心理落差而導致情緒波動，會感到自己沒有滿足家人的愿望而感覺巨

大心理壓力，擔心丈夫態度變化、擔憂婆婆和周圍人的歧視、失落感和自卑感油然而生。由于受不良情緒的影響，對產后疼痛的忍受度也下降，繼而影響產婦的康復進程，此時醫護人員應當對產婦及時進行心理疏導和宣教，提供心理上援助，讓其摒棄重男輕女偏見，同時還需做好產婦家屬思想工作，從而緩解產婦心理上的沖突，減輕或消除產婦抑郁和焦慮不良心理狀態，提高產婦對疼痛忍受度。

4.2 新生兒性別會對產婦生理狀態產生影響

4.2.1 新生兒性別會對產婦產后出血、尿潴留影響 由于產婦對嬰兒性別不滿意，心情憂郁、情緒低落，大腦皮層處于抑制狀態，下丘腦發生的沖動減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，從而導致子宮收縮乏力引起產后出血、子宮復舊不良。產婦過度緊張精神狀態可引起植物神經發生絮亂，進而導致交感神經緊張，交感神經活動功能比副交感神經抑制能力強。然后，又因β-受體其處在高度興奮狀態對子宮肌產生了抑制作用，使得產后出血、子宮復舊不良發生。此外，精神過度緊張和情緒波動可使產婦植物神經紊亂導致尿潴留發生。針對產婦該種情況，當新生兒生出并告知是女嬰時，應注意觀察子宮收縮情況，對子宮收縮較差者要立即給予按摩子宮，并注射縮宮素加強宮縮等處理，之后還需繼續密切觀察宮縮、陰道流血情況以及是否有尿潴留發生。

4.2.2 新生兒性別會對產婦乳汁分泌影響 據以上研究已知，產婦心情變化越大，其乳汁分泌量則會越少，對母嬰健康產生不利影響，應成為醫護人員關注重點。新生兒性別對產婦乳汁分泌產生影響主要表現為產婦低落的情緒、睡眠和飲食的不佳、處在抑制狀態大腦皮質、盡早吸吮不積極等引起的乳汁分泌不足，又因為，使用替代母乳品太多、吸吮的刺激減弱，從而導致產婦其乳汁分泌更難以滿足嬰兒需求。產婦的精神狀態嚴重影響乳汁分泌。因此，對于精神狀態不佳，從而對乳汁分泌產生影響的產婦，醫護人員應當加強對產婦心理上的安撫，及時給予產婦心理上幫助，以便消除產婦思想負擔，與此同時，還需對產婦家人和丈夫進行勸導，積極鼓勵產婦在給新生兒喂奶時，讓新生兒采取吸吮進食，不但可增加母嬰間感情，增強母親喂奶自信心，而且可提高乳汁分泌量，此外，還需密切關注產婦生理上變化，及時做好相應應急措施，從而減少乳汁分泌量不足情況的發生，提高產婦生活質量。

總之，不理想的新生兒性別可影響產婦產后康復，導致子宮復舊不良，增加產后出血量，減少乳汁分泌量，增加尿潴留發生率以及降低對疼痛的耐受性，因此為協助產婦產后康復，要加強生女孩產婦心理健康的咨詢服務和加強產后癥狀的密切觀察，避免產婦心理障礙和產后并發癥的產生，從而使產婦在產后更好、更快地恢復健康。

參考文獻

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篇8

[關鍵詞] 產后康復；康復按摩；產婦；產褥期

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0117-02

妊娠后產婦會有一系列的生理改變及心理變化，近年來隨著產婦教育程度提升及經濟獨立，其對產后的康復有了更高的追求[1]。康復按摩為傳統中醫與現代醫學結合，專業針對產婦生理特點，以獨特按摩方法來幫助產婦及早恢復體力和消除疲勞，調節產婦的臟腑、組織及器官生理、免疫功能。對于產后預防治療腰背酸痛、尿潴留、便秘、脹痛、缺乳、產后出血等產后并發癥效果顯著[2]。本文觀察分析產后康復按摩技術應用對產婦身體健康的影響，分析其臨床應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年月12月健康初產產婦320例為研究對象，其中，自然分娩224例，剖宮產96例，年齡在22~33歲，平均（27.8±3.2）歲，產后缺乳者44例，脹痛203例，腹脹48例，腰背部酸痛205例，尿潴留2例。隨機將產婦分為兩組，其中對照組、觀察組各160例，兩組產婦在分娩方式、年齡、孕周、產后狀況等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

產后對照組給予常規產褥期護理，包括常規的產后飲食，指導母乳喂養及心理護理等。觀察組在對照組常規護理基礎上給予產后康復按摩操作，對常見的產婦子宮收縮不佳、腹痛、脹痛、乳汁分泌缺乏、腰背酸困、便秘、失眠等癥狀采用針對性的按摩方法。按摩方法按部位分為按摩、腰背部按摩、頭面部按摩、腹部按摩、四肢按摩，根據患者具體不適單項按摩或多項聯合按摩。按摩時間1次/d，40～50 min/次，依據不同部位，應用不同的按摩技巧和規定技術，給予不同的按摩油，采取相應的按摩進行操作，注意在整個過程中的保暖工作，在按摩結束后，產婦休息3～5 min便可離開按摩室[3]。

1.3 觀察指標

泌乳量評價：多量泌乳為擠壓能夠使乳汁噴出；中量泌乳為乳汁能夠成滴的流出；少量泌乳為擠壓僅2~3滴小乳珠。疼痛分級采用WHO分級法，無痛記0分，輕度疼痛記1~3分，中度疼痛記4~6分，重度疼痛記7~9分，劇烈疼痛無法耐受記10分。子宮復舊的情況以排空膀胱后測量的恥骨聯合上緣與宮底的距離。產后6周對患者的體重指數進行計算，并記錄產婦腰圍、臀圍及腹部皮皺的長度[4]。

1.4 統計學方法

數據均用SPSS 17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以x±s表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳量

兩組產婦產后24、48 h泌乳量比較，兩組多量泌乳及中量泌乳比例差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度

兩組產婦產后1周疼痛評價比較，兩組疼痛情況中無痛及輕度疼痛比例差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 產后子宮復舊

兩組產婦產后6、24、48 h宮底高度比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3.4 產后體型恢復

兩組產婦產后6周體型恢復情況比較，兩組產后6周體質指數、腰圍、臀圍、腹部皮皺等差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

產褥期是女性一生中最關鍵的幾個時期之一，傳統的靜養進食調整護理措施會在產后導致體重的迅速上升，且無法根除產褥期前期產婦的疼痛，由于活動較少，產婦常有便秘、腹脹、乳脹等不適，且受刺激較小，泌乳較遲。本文通過采用產后康復按摩的方法對產褥期產婦進行康復按摩，效果顯著。總結經驗如下：在按摩頭面部時取仰臥，可對失眠有較好的治療和預防效果，鎮靜、消除困倦，達到讓產婦神清目爽的效果，按摩時間約10 min。按摩腰背部時取側臥位或俯臥位，可減輕肌肉疼痛，對腰背的酸痛進行治療，使韌帶的活動性和彈性增強，對肌肉的耐力和工作能力起到提高作用，按摩時間15～20 min。子宮在產后會有較強烈的收縮現象，引起劇烈疼痛，對腹部進行按摩可使子宮疼痛有效緩解，并改善神經纖維受壓狀況，對血液循環起到促進作用，具有理想的止痛活血效果，預防便秘形成，按摩時間15～20 min。按摩時取平臥位，可疏通乳腺管，對血液在局部的循環起到促進作用，使產婦生理性、心理性緊張和疲憊消除，增強乳汁的分泌量。若產婦脹痛有結塊形成，可對行持續熱敷，并環形按摩結塊處或根部，采取恰當的輔助方法將乳汁擠出，緩解乳脹癥狀，并使結塊消除，按摩時間5～10 min。由于分娩期孕婦的腿部肌肉過度用力，產后對嬰兒進行哺乳使四肢肌肉及韌帶有疲勞感產生，可按摩其四肢對經絡進行疏通，起到活血化瘀的作用，使肌肉組織的水腫情況得以緩解，減輕關節、骨骼的疲勞程度，對四肢酸痛無力效果顯著[6-7]，每次需時5～10 min。

綜上所述，通過觀察分析產后康復按摩技術應用對產婦身體健康的影響可以看出，產后康復按摩是一種無創、無不良反應的良好臨床自然保健方法，可以較好的促進產婦的早期康復，迅速幫助其恢復，使其減少不適，順利度過產褥期，值得臨床推廣應用。

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篇9

妊娠和分娩后，胎盤從子宮里娩出，胎盤循環從此結束，大量血液回到全身的循環中，增加了心臟的負擔。產后2~6周，血容量逐漸降到孕前水平。由于分娩后子宮腔里有大量創面需要止血、修復，因此血液處于高凝狀態，白血球、血小板都相對較高，目的是利于子宮創面的修復。當然泌尿系統、消化系統都在逐漸恢復，分娩時造成的膀胱腫脹、腸蠕動減慢等都需要4~6周的時間來進行康復。

康復對策

一、靜養。此時新產婦需要靜養，避免重體力勞動，否則一使力，身體發生應激反應，易加大出血風險。

二、進補。注意膳食營養均衡，多補充優質蛋白和維生素。禽蛋類、魚、奶制品、豆制品、各類水果是進補的很好選擇。

三、運動。產婦能下地后要適當活動活動。中醫講“久臥傷氣”，長期臥床不僅不利于身體康復，反而會使人氣虛懶言、脾胃虛弱。

――生殖系統康復――

宮體：孕期最大的變化莫過于子宮的增大。分娩前，它容納著一個孩子以及胎盤、臍帶、羊水等；分娩后子宮逐漸縮小，經過6~8周的時間，它會由1000克左右縮小到50克上下。

宮頸、內膜：由于分娩后子宮體積變小，宮體內縮，子宮下段也會逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小。胎盤剝離后，子宮內膜變得粗糙，蛻膜發生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。

陰道：由于胎頭的壓迫，陰道會有水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差等變化，這些變化也在產褥期慢慢恢復至孕前的形態。在分娩時，由于盆底肌擴張過度，彈性減弱，這是造成將來陰道松弛的主要原因。

惡露：產后最明顯的現象就是惡露的排出，惡露含有血液、壞死蛻膜等組織。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4~6周，總量為250~500毫升，有人20多天就干凈了，有人持續40~50天，個體差異較大。

對惡露我們主要觀察它的質和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復舊是不是正常。如果產后2周，惡露仍然為血性、量多、有惡臭，有時排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復舊很差，這時應該考慮子宮內可能殘留有胎盤或胎膜，隨時有可能出現大出血，應立即去醫院診治。

如果超過3周仍然淋漓不凈，一般醫生診斷為“惡露不盡”，這大多數是子宮復舊不佳造成的，往往吃些促進宮縮、促進惡露排出的藥就能解決問題。

產后還要注意休息和飲食的調整。因為孕期的勞累、分娩時、消耗的體力，都要在產褥期恢復；同時，產后惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在產褥期時充分休息、補充營養是必需的。

康復對策

一、禁欲。產后需禁欲約6周，避免性生活，一方面是給陰道修復的時間，另一方面是避免男方把細菌通過產道傷口帶入女方體內引起宮內感染。

二、禁盆浴。盆浴時水會經過開放的產道進入陰道及宮腔，由于洗澡水不能做到完全消毒，所以盆浴很容易引起宮腔感染、粘連。如果需要洗澡，可以選擇淋浴。

三、服用藥物。一方面要使用活血化瘀藥促進惡露排除，一方面要使用抗生素防止宮內感染。益母草沖劑、頭孢、磺胺都是常用藥物。

――卵巢軸康復――

產后1周左右內分泌系統就逐漸恢復至孕前狀態，產后2周血中絨毛膜促性腺激素已經測不出來，胎盤生乳素產后6小時消失，產后6周時促卵泡素和促黃體生成素逐漸恢復。

月經、排卵：孕期卵巢處于靜止狀態，一般產后哺乳卵巢不排卵，也就沒有月經出現；也有個別產婦42天后就出現排卵，所以產后恢復月經也較早。在當哺乳期時，由于泌乳素的抑制，不能形成月經；但當乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂養時，體內激素抑制減弱，就形成排卵和月經。

產后第一次月經來的時間因人而異，量的多少也因人而異。由于內分泌剛剛恢復，第一次的月經量可能很大，前幾次月經的時間不很規律，但經過幾個月經周期就會慢慢恢復正常。

乳汁：月經并不影響哺乳，這時媽媽又要哺乳又來月經，對身體消耗較大，因此可以補充些有營養的食品和湯水，以保證母乳的充足。

康復對策

一、避孕。不要等懷上了后再追悔莫及，產后排卵會很快恢復正常，剛生完又懷上的“前車”大有人在。

二、合理作息。“日出而作、日落而息。”只有保持健康合理的作息習慣，才能防止生物鐘紊亂，讓內分泌系統盡快“步入正軌”。

――乳腺康復――

產后變化最大的要屬乳腺。產后，雌孕激素水平下降，在催乳素作用下開始分泌乳汁，成為嬰兒的最佳食品。此時要正確護理，保證嬰兒有充足的母乳。純母乳喂養孩子達到6個月，可為孩子一生的健康打下基礎。

康復對策

一、母乳喂養。孩子的吸允是對母親最好的按摩，不僅省了奶粉錢，還沒有吸奶器吸不干凈的弊端。

二、疏通。一定要保持乳腺導管通暢，多揉捏、按摩。如果沒有母乳喂養，要及時擠空奶水，否則奶水淤積，不僅會導致脹痛，而且會引發乳腺炎癥甚至重癥感染。

――心理康復――

于女人而言，生孩子可不僅僅是家里多了口人這么簡單。孩子離開子宮后的失落感、對人生未來規劃不清的迷茫、家人關注重心的轉移、老公久違的懷抱，這些都容易讓女性產后產生抑郁情緒。

所以，千萬不要把產婦當成病人，過度的呵護和過度的不信任，都會對產婦的心理產生不良影響，引發產后抑郁癥，不利于產婦心理和軀體的康復，不利于嬰兒的健康成長。

康復對策

一、家人分擔。家人要積極參與孩子的照顧工作，避免新產婦太過勞累從而產生煩躁情緒。

二、老公呵護。不要把所有注意力都集中在寶寶身上，你的愛人也同樣需要照顧和呵護。

篇10

【關鍵詞】順產后；康復護理；效果

順產為一種自然分娩方式，是指胎兒從母體脫離，順利娩出。在整個分娩過程中，產婦會因擔心嬰兒生命健康，表現為焦慮擔憂等不良心理情緒。為了保證分娩的順利進行，提高母嬰的生命質量，本次研究中，在產婦順產分娩后，給予產婦實施必要的康復護理，應用效果令人滿意，分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象

從我院2013年1月到2014年3月婦產科中收治的產婦中抽調110例，年齡為18-38歲，平均年齡為28±1.2歲。初產患者40例，經產患者70例，懷孕周期為（37.1±1.5）周。110例產婦均分為兩組，甲組55例，乙組55例。統計對比兩組產婦的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可用于處理分析。

1.2護理方法

110例患者均分為兩組，甲組順產后實施常規護理，每天注意檢測患者的生命體征變化，以及陰道出血情況，定期對外進行消毒處理。乙組順產后實施必要的康復護理，可先實施母嬰床旁護理。由有經驗的婦產科護理人員借助母嬰車，移動產婦以及嬰兒，根據產婦需求，對其進行沐浴、按摩以及接種的干預性護理。順產分娩后，觀察產婦的身體恢復情況，并指導產婦如何正確的喂奶，以及嬰兒含接姿勢，之后進行必要的健康宣教，減少產婦受承受的心理以及生理壓力。

1.3觀察指標

觀察兩組患者產程時間、住院時間、護理滿意情況、不良心理反應。

1.4統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS11.5統計軟件處理分析，計量資料采用t計量，計數資料采用x2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P

2結果

2.1對比兩組患者的產程時間以及住院時間

甲組患者治療后，產程時間為（10.72±0.53）h，住院時間為（8.1±1.3）d，乙組患者治療后，產程時間為（7.58±0.42）h，住院時間為（5.28±0.4）d，乙組患者的產程時間以及住院時間明顯少于甲組，比較有差異有統計學意義（P

2.2對比兩組患者的不良反應以及護理滿意情況

甲組不良反應21例（38.2%），恐懼情緒8例，抑郁焦慮情緒6例，緊張7例，護理滿意42例（76.4%），乙組不良反應6例（10.9%），恐懼情緒2例，抑郁焦慮情緒3例，緊張1例，護理滿意54例（98.2%），乙組患者的不良反應以及護理滿意情況與甲組相比，均有顯著差異有統計學意義（P

3討論

隨著當前手術水平的不斷提高，產婦分娩中越來越多采用剖宮產手術。但剖宮產手術分娩后可能會導致患者出現術中或術后出血過多，損傷腸管、輸尿管以及腸管，極易誘發術后感染發生，增加產褥感染率發生，不利于母嬰生命健康。因此，臨床主張針對一些具有順產指征產婦實施順產分娩[1]。從妊娠到分娩結束，產婦的身體以及心理經受一系列的考驗，分娩后，母嬰均會發生角色轉變，尤其是產婦擔心嬰幼兒身體健康，產婦會表現為一系列的緊張焦慮等不良心理情緒。為了保證產婦分娩后身體健康的恢復，給予其實施綜合性護理干預具有相當重要的意義。在產婦分娩后，可給予產婦實施必要的床旁護理干預。該護理干預模式是一項方便有效的干預性護理，給予患者實施必要的心理、生理以及綜合性護理干預措施[2]。在實施護理中，醫護人員首先應具備專業的護理服務水平，堅持服務于產婦，盡量滿足產婦的合理需求，在護理過程中，讓產婦旁觀學習如何對嬰兒實施護理，并讓產婦與嬰兒接觸，進行必要的親情交流，有利于成功進行母乳喂養，讓產婦獲得一種心理上的滿足以及幸福，有利于產婦出院后順利進行母乳喂養，照顧新生兒，緩解產婦因身份角色的突然轉變而產生的焦慮緊張害怕心理，提高母嬰生命健康[3]。母嬰床旁干預護理，可有效緩解患者的焦慮、緊張不良心理情緒，有利于順產分娩后產婦身體健康的快速恢復。從本次研究中可以看出，乙組順產后康復護理實施后患者的產程以及住院時間明顯減少，不良心理反應發生率為10.9%，護理滿意率為98.2%，與甲組相比，有顯著差異有統計學意義（P

綜上所述，在順產后，為了提高母嬰生命質量，可結合適合必要的康復護理，可有效減少患者的住院時間，縮短住院時間，減少護理后不良反應情況，顯著提高護理滿意情況，有利于提高產婦以及嬰兒生命質量，提高母乳喂養質量，應用效果顯著。

參考文獻

[1]郭忠芳，孟秋麗.順產后患者的臨床康復護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（34）：179-180.