產(chǎn)婦分娩屬于一項(xiàng)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，分娩過(guò)程會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的痛苦和心理壓力。婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦有目的、有計(jì)劃地實(shí)施健康教育顯得十分重要，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前已認(rèn)定分娩過(guò)程是極其痛苦的，同時(shí)又由于對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，常常會(huì)有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，這些負(fù)面情緒多會(huì)對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展造成不良的后果。如產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩風(fēng) 險(xiǎn)加大等，甚至?xí)岣咂矢巩a(chǎn)率。健康教育作為整體人性化護(hù)理的重要組成部分，可平緩產(chǎn)婦的不良情緒，有利于產(chǎn)婦的分娩和康復(fù)。我院對(duì)2013年1月～2014年5月住院的142例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1..1一般資料

病例選自我院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年5月收治的住院產(chǎn)婦142例，初產(chǎn)婦105例、占73.94%，經(jīng)產(chǎn)婦37例、占26.06%。年齡20～38(24.7±5.9)歲，孕37～42(38.4±2.3)w。所有產(chǎn)婦均愿意參與本次研究，并簽署相關(guān)的知情同意書。根據(jù)是否實(shí)施健康教育將產(chǎn)婦隨機(jī)分為健康教育組和對(duì)照組，每組71例。兩組年齡、身高、體重、孕周、產(chǎn)次分布等一般情況比較，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，給予普通健康教育，對(duì)就診產(chǎn)婦存在的疑惑給予及時(shí)、耐心的解答。健康教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的健康教育，具體方法如下：（1）定期舉行產(chǎn)婦健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康知識(shí)的講解和培訓(xùn)，讓其了解孕期對(duì)分娩的母嬰健康有直接性的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦在孕期保持合理的飲食和愉悅的心情有利于胎兒的正常生長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦恐懼分娩過(guò)程中的疼痛、希望選擇剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩的心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心里疏導(dǎo)，并向其講解相關(guān)的孕產(chǎn)知識(shí)，使其了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。（2）加強(qiáng)健康教育宣傳。采用多種形式的宣傳方式進(jìn)行宣傳，如發(fā)放宣傳冊(cè)、播放宣傳教育片等，使產(chǎn)婦在輕松舒適的環(huán)境中接受健康教育，消除產(chǎn)婦心中的焦慮與恐懼，促進(jìn)母嬰健康。（3）對(duì)住院產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一的產(chǎn)科宣傳教育和生活飲食指導(dǎo)，廣泛收集產(chǎn)婦資料，以了解產(chǎn)婦心理。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以快樂(lè)平和心態(tài)迎接即將到來(lái)的分娩。分娩后，也要對(duì)患者實(shí)施健康宣傳教育，對(duì)患者的體位提升自我保健的意識(shí)，促進(jìn)身體的快速康復(fù)。

【論文摘要】目的探討心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法將88例產(chǎn)婦分成陪伴分娩組即觀察組（38例）和無(wú)陪伴分娩組即對(duì)照組（50例），比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁水平和抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組的產(chǎn)后抑郁水平和產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平。

【論文關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來(lái)越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦既往均無(wú)精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在胎兒分娩后第一次排尿時(shí)，盡管已經(jīng)有了明顯的尿意，但超過(guò)8h卻排不出來(lái)，這種排尿障礙醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留。心理因素、產(chǎn)時(shí)情況、產(chǎn)后指導(dǎo)等都影響著產(chǎn)婦是否能順利排出產(chǎn)后第一次小便。筆者分析探討在順產(chǎn)產(chǎn)程不同的階段，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供健康教育和護(hù)理干預(yù)專業(yè)的指導(dǎo)，有效地降低順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會(huì)陰裂傷，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)16例，陰蒂及尿道口黏膜擦傷21例。

1.2方法

1.2.1分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的推行與落實(shí)。設(shè)置獨(dú)立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實(shí)行人性化管理，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進(jìn)展的因素。

摘要：目的：探討對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥實(shí)施前瞻性護(hù)理管理的效果。方法：用“隨機(jī)法”將醫(yī)院260例產(chǎn)后孕婦均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率要比對(duì)照組低得多（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦前瞻性護(hù)理管理模式可以有效降低她們產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后并發(fā)癥；前瞻性護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

所謂產(chǎn)后并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在妊娠期間患有的內(nèi)科疾病在產(chǎn)后無(wú)法治愈，甚至有所加重，嚴(yán)重者甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全［1］。相關(guān)研究表明，對(duì)產(chǎn)后孕婦實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理可以有效降低各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文重點(diǎn)從對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防措施出發(fā)，分析前瞻性護(hù)理管理策略的運(yùn)用效果與價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料。按照“隨機(jī)分配”的原則，從醫(yī)院選取了260例產(chǎn)后孕婦（2016年6月～2018年6月），將她們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各130例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；②不愿意參與本研究或配合度不高的產(chǎn)婦。對(duì)照組：年齡：22～38歲；生產(chǎn)方式：自然分娩92例，剖宮產(chǎn)38例；妊娠次數(shù)：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)20例，足月產(chǎn)103例，過(guò)期產(chǎn)7例。觀察組：年齡：21～35歲；生產(chǎn)方式：自然分娩95例，剖宮產(chǎn)35例；妊娠次數(shù)：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)106例，過(guò)期產(chǎn)6例。組間資料比較（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式護(hù)理人員遵照護(hù)士長(zhǎng)的分配按照本職工作對(duì)入院產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育和產(chǎn)前檢查，分娩后按照醫(yī)囑觀察生命體征、陰道或術(shù)口出血情況及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控，并對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理。1．2．2觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式（1）建立層級(jí)護(hù)理管理模式。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室護(hù)理人員的護(hù)齡、職稱、專業(yè)能力和個(gè)人素質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估后選擇2名小組組長(zhǎng)和1名責(zé)任組長(zhǎng)共同對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作和質(zhì)量進(jìn)行把控，護(hù)士長(zhǎng)作為主控者，主要負(fù)責(zé)人員的工作職責(zé)分配和管理；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管所有護(hù)理人員的護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行上報(bào)和獎(jiǎng)懲，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，提前采取預(yù)防性措施；小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理管床護(hù)士，督促她們積極查房，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；管床護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理工作，重點(diǎn)關(guān)照產(chǎn)婦的身心安全，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理［3］。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及處理方法等，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以便為產(chǎn)婦提供更好的產(chǎn)后服務(wù)。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥前瞻性護(hù)理。產(chǎn)后抑郁護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦由于家人注意力的轉(zhuǎn)移，使自己感覺(jué)不受重視，加之自身身份的轉(zhuǎn)換，對(duì)新生兒的護(hù)理技能不熟練等因素，都易使她們出現(xiàn)產(chǎn)后失落、煩躁、不安、抑郁等負(fù)性情緒［4］。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，結(jié)合其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)相關(guān)的產(chǎn)后恢復(fù)技巧，使其轉(zhuǎn)變情緒，端正觀念。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)尋求家屬的支持與配合，鼓勵(lì)他們積極關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并盡可能滿足其需求。（4）產(chǎn)后尿潴留護(hù)理：由于產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的膀胱和尿道受到壓迫，導(dǎo)致膀胱排尿反射受到影響［5］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)排尿訓(xùn)練，為其進(jìn)行隱私部位的遮擋，并通過(guò)腹部熱敷、聽(tīng)流水聲等方式幫助產(chǎn)婦排尿，以防出現(xiàn)尿潴留。如果產(chǎn)婦膀胱充盈可又超過(guò)4h無(wú)法自主排尿，護(hù)理人員應(yīng)給予導(dǎo)尿幫助。（5）產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種，在經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，如果處理不及時(shí)，將有可能引發(fā)失血性休克、死亡等嚴(yán)重后果［6］。護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時(shí)觀測(cè)一次產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道出血的情況，通過(guò)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宮收縮。對(duì)于出血嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療。（6）產(chǎn)后切口感染護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行切口消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，注意手部的消毒與物品的無(wú)菌效果；及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，并幫助其轉(zhuǎn)換體位，防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫傷口；在進(jìn)行飲食攝入時(shí)，要指導(dǎo)家屬選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較通過(guò)本院自制的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組管理制度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、專科護(hù)理、消毒隔離、安全管理、護(hù)理文書書寫規(guī)范性六個(gè)方面。通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、非常滿意三個(gè)方面，總滿意度＝（較滿意＋非常滿意）／總例數(shù)×100％。1．3．2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較包括產(chǎn)后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四個(gè)方面。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

為加強(qiáng)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，提升“設(shè)施配備多能、人員培訓(xùn)全能，工作提高效能，服務(wù)健全功能”的“四能”水平，按照“一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化、信息化”的“五化”規(guī)范，達(dá)到“小病有良醫(yī)、慢病有干預(yù)、大病有救助、就診有醫(yī)保、健身有指導(dǎo)、康復(fù)有器械”的“六有”標(biāo)準(zhǔn)，特制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（達(dá)標(biāo)）站基礎(chǔ)管理考核辦法。

一、基本功能

1．基本醫(yī)療服務(wù)

（1）運(yùn)用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護(hù)理等家庭衛(wèi)生服務(wù)。

（3）提供院前急救服務(wù)。

［摘要］目的：探討自然分娩產(chǎn)婦開(kāi)展敘事護(hù)理的價(jià)值。方法：將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，試驗(yàn)組給予敘事護(hù)理，比較兩組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間及護(hù)理前后負(fù)面情緒、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸等發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率、負(fù)面情緒指標(biāo)、產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間、產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率與對(duì)照組比較均有顯著改善（P＜0.05）。結(jié)論：自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施敘事護(hù)理效果確切，可減輕產(chǎn)婦不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰不良情況和加速產(chǎn)后恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率。

［關(guān)鍵詞］自然分娩；敘事護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)程；自行排尿；并發(fā)癥

產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁、新生兒誤吸等是自然分娩產(chǎn)婦分娩的常見(jiàn)癥狀，若不及早有效干預(yù)，不僅會(huì)引起各種并發(fā)癥，還會(huì)影響自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)，因此在自然分娩產(chǎn)婦中采取有效的護(hù)理措施十分重要［1］。敘事護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的故事傾聽(tīng)、吸收，幫助患者實(shí)現(xiàn)生活、疾病故事意義重構(gòu)，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)，繼而對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實(shí)踐。為了探討敘事護(hù)理對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦的作用，本文擬對(duì)自然分娩產(chǎn)婦開(kāi)展敘事護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，其中試驗(yàn)組年齡21~37（27.01±2.65）歲；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕期38~41（39.48±2.63）周；對(duì)照組年齡21~36歲（27.56±2.61）歲；初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕期38~41（39.85±2.43）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期、孕產(chǎn)史等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，常規(guī)根據(jù)以往的分娩流程做好相關(guān)護(hù)理配合工作。試驗(yàn)組則予敘事護(hù)理：①護(hù)理培訓(xùn)。先對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行敘事護(hù)理工作的培訓(xùn)，包括掌握敘事護(hù)理的概念、方式、敘事護(hù)理的素材及護(hù)理途徑等，并培養(yǎng)其敘事能力、表達(dá)能力、傾聽(tīng)和理解能力，促使護(hù)士掌握敘事護(hù)理方式。②心理敘事護(hù)理。產(chǎn)前安撫自然分娩產(chǎn)婦，介紹分娩時(shí)可能發(fā)生的自然分娩產(chǎn)婦情況，為自然分娩產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬觀看關(guān)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)視頻，促使家屬充分關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化和心理需求，并為其提供相應(yīng)的情感支持；另外，在觀看后鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬提出相應(yīng)的問(wèn)題并給予解答，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自身的感悟和理解，幫助其樹(shù)立自然分娩信心和更好調(diào)節(jié)自我情緒的變化。③分娩的敘事護(hù)理。告知和引導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，傳授如何緩解疼痛，鼓勵(lì)自然分娩產(chǎn)婦以積極的態(tài)度迎接分娩，提高自然分娩產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率；通過(guò)邀請(qǐng)成功自然分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說(shuō)法，表達(dá)分娩的感受，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，減輕其恐懼感。④產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)的敘事護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察自然分娩產(chǎn)婦的情況，做好保暖，血壓測(cè)量，引導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，做好生活等方面的護(hù)理，通過(guò)視頻播放產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等護(hù)理知識(shí)，并建立微信群，方便產(chǎn)婦和產(chǎn)婦之間、產(chǎn)婦和護(hù)士、醫(yī)生之間進(jìn)行交流溝通，更進(jìn)一步掌握相關(guān)的產(chǎn)后護(hù)理方法［2］。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組母乳喂養(yǎng)率［3］、產(chǎn)程時(shí)間（開(kāi)始分娩到胎盤娩出時(shí)間）［4］；產(chǎn)后排尿時(shí)間（分娩結(jié)束到產(chǎn)婦自行排尿時(shí)間）；護(hù)理前后負(fù)面情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［5］評(píng)價(jià)；產(chǎn)后出血、新生兒誤吸發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS.22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

摘要:目的：研究系統(tǒng)化健康教育對(duì)妊娠高血壓綜合征患者轉(zhuǎn)歸的影響。方法：2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例，分為兩組，各32例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行系統(tǒng)化健康教育。比較兩組轉(zhuǎn)歸影響結(jié)果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后收縮壓與舒張壓干預(yù)效果、SDS與SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及新生兒不良結(jié)局發(fā)生明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化健康教育對(duì)妊娠高血壓綜合征有重要的轉(zhuǎn)歸影響，可以改善患者血壓和負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善新生兒不良結(jié)局。

關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化健康教育；妊娠高血壓綜合征；轉(zhuǎn)歸；影響

妊娠高血壓為妊娠20周后孕婦產(chǎn)生血壓升高、蛋白尿等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生昏迷或休克，甚至危及孕婦和胎兒的生命安全。妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，可增加胎兒不良結(jié)局(早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫及死亡等)，也會(huì)威脅到孕婦健康和安全[1]。本研究收治妊娠高血壓綜合征患者64例，行不同護(hù)理措施，觀察組對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治妊娠高血壓綜合征患者64例；年齡均在20歲以上，均知情本次研究并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組患者年齡25～40歲，平均(28.6±4.5)歲；孕周35～40周，平均(38.0±1.1)周；妊高征輕度16例，中度10例，重度5例，嚴(yán)重子癇1例。觀察組患者年齡26～40歲，平均(28.9±4.2)歲；孕周35～40周，平均(38.1±1.0)周；妊高征輕度17例，中度10例，重度4例，嚴(yán)重子癇1例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神疾病的患者，生命體征有不穩(wěn)定表現(xiàn)的患者，合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者。方法：兩組孕婦均在醫(yī)囑指導(dǎo)下用藥，對(duì)輕度妊高征患者給予口服降壓藥，對(duì)中、重度妊高征患者按具體情況行降壓、利尿、消水腫等治療。⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，妊高征基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)健康教育等措施。⑵觀察組給予系統(tǒng)化健康教育護(hù)理措施。①組建系統(tǒng)化健康教育小組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員包括責(zé)任護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士、巡回護(hù)士等。定期組織組員參與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)妊高征患者臨床教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，指導(dǎo)組員學(xué)習(xí)健康教育基本技巧。②對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估：在患者入院時(shí)，對(duì)患者身體情況、心理情況、患者對(duì)分娩知識(shí)掌握等情況進(jìn)行評(píng)估，按評(píng)估得出的綜合信息得出結(jié)果，制定有針對(duì)性的健康內(nèi)容[2]。③系統(tǒng)化健康教育方法：以多元化健康教育方式，分析患者個(gè)體差異后為患者實(shí)施個(gè)體教育，再由組員制定小組教育內(nèi)容，教育過(guò)程中，應(yīng)用宣傳手冊(cè)、電視播放PPT、視頻等方式加深患者對(duì)妊高征的了解，教育患者了解妊高征對(duì)患者和胎兒的危害，講解分娩、日常飲食、產(chǎn)后家屬護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容。所有健康教育內(nèi)容要由醫(yī)師、組長(zhǎng)、組員共同完成。④心理護(hù)理：隨著妊高征患者妊娠周期到后期，有些患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者交流，結(jié)合患者心理，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，講解妊高征的疾病知識(shí)，幫助患者建立康復(fù)的信心，更好地配合臨床治療和護(hù)理工作。觀察指標(biāo)：①記錄兩組護(hù)理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況[3]；②根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估記錄，以得分高表示心理狀態(tài)不佳；③記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等轉(zhuǎn)歸情況；④記錄兩組新生兒不良結(jié)局(胎兒窘迫、死亡)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣府各部門，縣屬各廠礦、中學(xué)：

貧困殘疾人是社會(huì)中的特殊群體，更是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。近年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院和市、縣的高度重視下，各級(jí)采取了一系列政策措施，解決他們?cè)谏a(chǎn)生活等方面的問(wèn)題，取得了顯著成效。但是，由于貧困殘疾人數(shù)量較多，他們?cè)诨旧睢⑨t(yī)療、康復(fù)、就業(yè)、就學(xué)等方面仍然存在很多困難，亟待解決。做好扶助貧困殘疾人工作，滿足他們物質(zhì)和文化生活的基本需求，是踐行“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要組成部分。為進(jìn)一步做好扶助貧困殘疾人工作，加快改善貧困殘疾人狀況，推動(dòng)我縣殘疾人事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)扶助貧困殘疾人工作意見(jiàn)的通知的通知》（渝辦發(fā)〔**〕137號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，提出如下工作意見(jiàn)：

一、采取切實(shí)措施，解決貧困殘疾人的基本生活需求

（一）切實(shí)做好貧困殘疾人扶貧工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)要高度重視貧困殘疾人扶貧工作，并將其納入扶貧工作的總體規(guī)劃，統(tǒng)一組織，同步實(shí)施。建立多渠道的扶助貧困殘疾人資金投入機(jī)制，落實(shí)殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和幫扶措施。要加強(qiáng)對(duì)貧困殘疾人的技能、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)和產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的支持性、延伸性服務(wù)，扶持貧困殘疾人開(kāi)展種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、小型加工業(yè)和多種經(jīng)營(yíng)，增加收入。

（二）積極推進(jìn)貧困殘疾人就業(yè)和再就業(yè)。按照《重慶市按比例安排殘疾人就業(yè)規(guī)定》（渝府第162號(hào)令）的規(guī)定。凡在我縣行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)，社會(huì)團(tuán)體，企事業(yè)單位和其他經(jīng)濟(jì)組織等都必須按比例安排殘疾人就業(yè)。對(duì)因工種特殊不能安排殘疾人就業(yè)和沒(méi)有按比例安排殘疾人就業(yè)的用人單位，必須按有關(guān)規(guī)定繳納殘疾人就業(yè)保障金。鼓勵(lì)社會(huì)各方面依法興辦社會(huì)福利企業(yè)，擴(kuò)大殘疾人集中就業(yè)，扶助貧困殘疾人從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)，幫助貧困殘疾人職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)，增強(qiáng)貧困殘疾人在勞動(dòng)力市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)機(jī)會(huì)。

（三）切實(shí)將貧困殘疾人納入社會(huì)保障體系。要為符合條件的城市殘疾人家庭提供最低生活保障，做到“應(yīng)保盡保”，對(duì)低保中的“三無(wú)”（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）的孤寡殘疾人員和重度殘疾人予以重點(diǎn)保障。對(duì)家庭確有困難已成年且喪失勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)殘疾人，可與其父母分戶計(jì)算，對(duì)享受城鎮(zhèn)最低生活保障的一二級(jí)無(wú)業(yè)重度殘疾人按照分類救助政策執(zhí)行。要將符合條件的農(nóng)村殘疾人納入農(nóng)村特困救助范圍予以救助。要支持有就業(yè)能力的殘疾職工參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷等社會(huì)保障。

[摘要]目的探析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其生理及心理情緒的影響。方法2020年1月～2021年10月，選取本科室接收的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，以雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組，34例采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦為對(duì)照組，33例采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)婦為觀察組，評(píng)估兩組生理、術(shù)后臨床指標(biāo)水平，心理情緒及疼痛程度（t檢驗(yàn)）。結(jié)果觀察組經(jīng)干預(yù)，產(chǎn)婦收縮壓117.28±6.82mmHg、舒張壓75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸頻率14.37±1.64次/min低于對(duì)照組，P＜0.05；經(jīng)干預(yù)，產(chǎn)婦術(shù)后的排氣時(shí)間12.27±2.09h、首次泌乳時(shí)間38.25±4.26h、下床時(shí)間25.65±7.43h、住院時(shí)間7.29±1.76d，短于對(duì)照組，P＜0.05；經(jīng)干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為42.62±1.25分、43.02±2.2分，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組干預(yù)后，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，穩(wěn)定了產(chǎn)婦的生理水平，調(diào)整了產(chǎn)婦的消極心理情緒，進(jìn)一步改善了產(chǎn)婦的疼痛程度。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生理；心理情緒

針對(duì)難產(chǎn)等問(wèn)題，臨床常采用剖宮產(chǎn)方式保障產(chǎn)婦與新生兒生命安全。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常因組織創(chuàng)傷、子宮收縮、術(shù)后不良反應(yīng)等因素，出現(xiàn)較大痛感，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至誘發(fā)多種不良并發(fā)癥，給產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-2]。當(dāng)前雖有不少產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)方式，但受創(chuàng)傷較大等因素影響，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的心理壓力，如果術(shù)前得不到及時(shí)糾正，則會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。所以，為確保手術(shù)效果，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后、消除產(chǎn)婦不良情緒具有重要意義[3]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于配合醫(yī)師手術(shù)操作的護(hù)理服務(wù)，此外，還要求以患者為中心，通過(guò)滿足患者基本需求，保障患者安全與預(yù)后效果[4]。本文選中的67例觀察對(duì)象，選自本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的67例觀察對(duì)象，均為本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組，34例采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦為對(duì)照組，33例采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦為觀察組。對(duì)照組：初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡為20～34歲，平均年齡29.54±2.35歲，孕周為38～40周，平均孕周39.63±0.24周，體質(zhì)量為46.25～78.31kg，平均體質(zhì)量56.84±3.68kg；觀察組：初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡為22～36歲，平均年齡29.16±2.57歲，孕周為39～41周，平均孕周39.52±0.31周，體質(zhì)量45.68～77.69kg，平均體質(zhì)量56.46±3.84kg。觀察兩組資料差異，發(fā)現(xiàn)組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。產(chǎn)婦對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)經(jīng)討論，批準(zhǔn)同意了本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及胎兒生命體征較為平穩(wěn)；②67例產(chǎn)婦均為單胎妊娠；③產(chǎn)婦無(wú)交流障礙，能夠良好配合臨床干預(yù)工作；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變產(chǎn)婦；②伴有瘢痕子宮或凝血功能異常產(chǎn)婦；③對(duì)研究中使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)婦。

【摘要】近年來(lái)，國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題進(jìn)行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及專業(yè)人員教育與培訓(xùn)；（2）加強(qiáng)臨床康復(fù)一體化；（3）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科合理規(guī)劃康復(fù)特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)管理平臺(tái)。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；康復(fù)醫(yī)學(xué)科；高質(zhì)量發(fā)展

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)綜合醫(yī)院無(wú)論從康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個(gè)學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)水平，都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但在發(fā)展過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況

我國(guó)從20世紀(jì)80年代初開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，愈來(lái)愈多的大型綜合醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，大多數(shù)是從原來(lái)理療科發(fā)展而來(lái)。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，極大推動(dòng)了全國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，提倡構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療體系，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個(gè)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院獲得成功[2-4]。