導語：如何才能寫好一篇化療病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：化療；心理；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0323-01 目前癌癥對人類健康和生命危害最大的一種疾病，傳統觀念中，癌癥為不治之癥，當病人知道自己所患癌癥時，心理上和身體上都受到雙重打折磨，大部分患者都存在不同程度的心理障礙，由于化療反應較重，往往出現疑慮、恐懼、緊張的心理。導致機體免疫力下降，使病情進一步惡化，影響病人的治療，故應護士根據癌癥病人的心理給予及時有效心理護理，幫助病人培養良好的情緒，消除癌癥不治之癥的錯誤觀念，樹立信心，配合治療是護理癌癥病人的當務之急。

通過我科2012年1月份至2013年10月份 共收治病人210例化療病人的心理觀察作如下介紹：

1 資料與方法

1.1 恐懼、焦慮期：傳統觀念癌癥是不治之癥，大部分患者，一旦確診為癌癥，心理上就有不同程度的恐懼。有各種各樣的擔心，擔心手術、擔心化療，毒副作用，身體是否能承受，從而加重精神上的負擔，嚴重者，產生易怒、急躁、心理和性格都發生改變。

1.2 自卑、抑郁期：患者得了癌癥后，喪失了生活勇氣，由其化療后，會產生脫發 自我形象紊亂，不愿意與人交往，缺乏自信心，自卑感始終伴隨著自己，由于反復化療，痛苦難忍，精神和肉體上折磨，心理產生抑郁，對切實情感不感興趣，少言、寡欲，甚至有輕生的念頭。

1.3 化療藥物依賴期：病人進入化療期，經過幾個化療后。開始，承認自己的角色，能面對現實，知道化療是唯一治療癌癥的途徑，并能主動積極配合醫生及護理工作，并要求有一個高質量治療和護理。

2 心理護理

2.1 及時把握病人的心理活動，一旦患者經過確診后進入治療階段。他們就會對醫務工作者給予厚望，希望能奇跡發生，因此我們工作者，首先從尊重病人的角度出發，耐心聽取他們的講述，把他們當做親人、朋友，與他們做好心靈上的溝通，同時還要知道腫瘤病人是一群特殊患者，與他們溝通，要不而異，對真實的病情要適當保密對真實的病情要適當保密。以免病人過度緊張、喪失治療信心。尤其對那些情緒不穩，消極、失望的人要分析厚用，做好心理上安慰用不同的角度對他們予心理上的關懷，消除病人悲觀情緒，介紹治愈的病例為典型，激發病人樂觀，自信心理，正確對待已知道癌癥的病人。應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人正確對待疾病，鼓勵他們要靠著堅定的信仰，信心、樂觀的心態，面對一切，奇跡也會發生的。

2.2 建立和諧的醫患關系：我們要與病人建立好醫患關系，以新的護理理念，以病人為中心，對待每一個患者。由于腫瘤病從心理變化特殊，他們對醫務工作者，在各方面要求也是非常高的，這就需要我們要有高層次的服務理念和責任心，來滿足病人在化療中，心理上和精神上的要求，尊重病人。耐心傾聽他們講述病情經過，恰如其份的做好治療和心理疏導，從不同的角度對他們給于心理上的關懷和生活中的照顧。用愛去關心他們、幫助他們，給他們帶來巨大的安慰。使他們在有限的生命中，感受到人間的親情和溫暖，贏得患者的尊重和信仰。

2.3 為病人營造溫馨治療環境：為病人提供舒適的病房環境，溫度適宜，安靜優雅，促使病人輕松愉快有安全感。

3 化療階段護理

3.1 化療前：首先了解病人的心理變化，針對不同的人做不同的心理護理告之化療目的必要性，向患者詳細介紹化療方面的知識及注意事項、不良反應，耐心向患者介紹化療方案、安排時間、及檢查項目，用一顆真誠的心和藹的態度，消除患者化療前恐懼的心理，使患者能過積極配合治療。

3.2 化療中的心理護理：在化療過程中，我們護士要做到勤看、勤問、勤查。了解每個患者化療情況，對病人提出的問題和疑慮加以重視。做好耐心解釋工作。并且向患者說明化療過程中的注意事項，可能出現的毒副作用。如何去預防和減輕毒副作用方法，護士要有嫻熟技術，保證靜脈穿刺一次成功，避免機械刺激，贏得患者的信賴，多多與患者溝通，不斷安慰、鼓勵患者，在病人內心深處，感到我們對他們重視和理解。增加患者自信感，保證化療過程能順利進行。

3.3 化療后心理護理：因化療幾個周期后，有些病人有不同程度的脫發，皮膚發黑，自我形象紊亂，害怕與人交往，缺乏自信心，對自己形象不滿意再加上惡心、嘔吐、食欲差，有不同程度的情緒低落。失去化療信心，護理人員要及時把握病人的心理變化，抓住時機對病人進行心理疏導。告知患者身體某些不變化是暫時的，以后身體會恢復的。向病人介紹治愈的病例。做好病人心理疏導，其實化療并不可怕，就是頭發掉了也還會長出來的。短時間痛苦是為了將來健康[1]。同時幫助患者制定科學飲食、運動及康復計劃。鼓勵病人參加社會活動，指導家屬給予病人情感支持。增加病人信心，盡可能恢復部分工作、體現人生價值。

通過心理護理，使患者心理應急狀態有所緩解，患者情緒的好轉，各種功能狀態、各種疾病癥狀和治療引起反應程度普遍下降，患者嘔吐、呼吸得到明顯的改善。許多醫學心理學專家認為：誘發癌癥根據與人類心理行為有最直接因果關系。尤其在癌癥治療轉歸過程中，心理行為所起作用更為重要[1]。

心理護理就是用一位醫務工作者言行、舉止來影響病人，改變病人心理狀態。護理人員不但有高度的責任感，真摯的同情心，還要提高自己觀查和判斷能力。充分了解患者內心世界，根據不同心理反應，進行不同的心理護理[2]。

通過以上病例觀察 ，使我們深切認識到患者化療期間心理因素非常重要。有了抗癌的信心、藥物和治療才能產生事半功倍的效果。醫務人員的熱心、耐心、關心，幫助他們戰勝疾病的信心和勇氣。由于我們積極努力工作，配合嫻熟醫療技術。使病人在化療期間，減輕了心理上壓力。達到治療預期效果。

參考文獻

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2011年1月到2012年1月，我科收治住院化療患者3692例，其中65歲以上1000例，我們根據老年化療患者的特點實施老年病臨床護理，收到了滿意的效果，現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 住院老年化療病人的一般情況，老年患者1000例中，男880例、女120例，65-69歲占55.71%，70-74歲占29.53%，75歲以上占14.76%，最長者83歲。

1.2 老年化療病人的特點：因老年人組織器官和內分泌功能衰退，機體免疫功能降低，抗病力減弱，內外環境調解功能失衡易產生多種疾病，且患病后多器官、多系統、多種疾病并存，病情復雜、病程長、預后差，易合并感染并發癥和留有后遺癥。我們分析了本組65-83歲，平均70.1歲的55位患者，患有3-11種慢性病其病因依次為心血管疾?。ü谛牟?，陳舊性心粳、心率失常），腦血管疾?。X血栓、偏癱），高血壓和糖尿病，呼吸系統疾?。ǚ尾扛腥?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病），均合并腫瘤。

1.3 老年化療病人的心理老年腫瘤患者常伴有心理情緒改變，患者多不愿認為自己患的癌癥，希望是良性而不是惡性，甚至是誤診。但當確診后則又想自己所患癌癥是屬早期還是晚期，有否擴散轉移？對治療效果持懷疑態度，諸如手術能否徹底解決，化療、放療有否效果，自己能否經受的起一切治療等。隨之思考個人的前途和命運，家庭的影響，評議自己的人生價值。有的感到孤獨無助，焦慮緊張，康復求生欲強，希望得到及時診斷，良好的治療和護理。老年患者有擇優心理，選擇醫德高尚、醫術高明的醫生和護士，用好的藥物為他治療，擔心誤診和誤治。

針對老年化療患者的心理特征和疾病特點實施心理護理特別重要。在護理工作中；要通過細心觀察，談心了解，掌握每例病人不同的心理需要。要從其語言、行為特點去發現其內心活動，給予熱情關懷和疏導，鼓起其戰勝疾病的信心，使消極心理狀態轉化為積極心理狀態，從而維持各器官系統正常功能，達到心理平衡，增強應激能力，提高免疫功能。孤獨者，給予溫暖熱忱；焦慮者，給予解釋疏導；抑郁者，給予勸慰開導；失望者，給予信心力量；急于求成者，給予熱情幫助，向他們介紹主管醫生的醫德和醫術，盡早與醫護人員溝通。對患者進行臨床治療和護理時，首先向患者解釋清楚以取得合作。技術操作時，動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。老年人特別重視禮貌，稱呼患者時要用尊稱，切勿以床號代替姓名。對患者提出的問題，要耐心細致的解釋，做到既堅持原則又關心體貼。認真做好晨晚間護理，在生活上給予充分照顧，讓患者感到病房溫暖如家，心情愉快，積極的心理可超藥物所不能代替的作用。

2 護理體會

2.1 老年化療患者用藥的護理，因老年患者器官衰退，解毒和代謝機能降低，故對藥物治療反應各異，易出現副作用和毒性反應。因此，作為專業護士應該在用藥前熟悉各類腫瘤藥物的來源，化學結構與作用途徑、藥物性狀、藥物動力學如用法、用量、途徑、不良反應、注意事項和禁忌癥。按時、準確、安全給藥，及時觀察病人用藥后的毒性反應，達到最佳治療效果。

2.1.1 正確給藥的配制方法

2.1.1.1 三查七對，檢查藥物的有效期和藥物的物理狀態，是否有變色、沉淀、渾濁等變質情況，核實藥名和用藥量及配伍禁忌，以及給藥途徑是否正確，有些藥物如環磷酰胺只能快速靜脈滴注或推注，有些藥物如5-氟脲嘧啶需稀釋后靜脈緩慢滴注，氮介只能腔內注射等，有些藥物則需避光保存和使用時注意避光。

2.1.1.2 現用現配。稀釋后的藥液應立即使用。

2.1.1.3 抽吸，稀釋藥物確保用藥劑量準確。需稀釋的藥物應完全溶解后在抽吸干凈；液態或油態藥液抽吸后再反復用稀釋液沖洗藥瓶后再抽吸干凈。

2.1.2 正確的藥物注入方法

2.1.2.1 備齊用藥。向患者說明并告知用藥中應配合的注意事項，取得患者的認同，并配合用藥的全過程。

2.1.2.2 正確選擇用藥部位。如靜脈給藥應選擇易穿刺，好固定的血管。原則上從遠端到近端，從小血管到大血管。

2.1.2.3 先用液體穿刺成功后，再換上化療藥液避免因配藥時藥液的丟失和輸液過程中藥液漏出對皮膚及皮下組織造成的刺激。

2.1.2.4 安全固定給藥部位。用膠布、夾板、棉球等固定穿刺部位，在不影響患者肢體活動的同時，保持肢體的功能位，以免造成給藥部位的局部疲勞。

2.1.2.5 保證規定時間內的給藥速度和濃度，調整好給藥速度，告知患者和家屬速度快慢對治療效果的影響和嚴重后果，確保病人在單位時間內的安全給藥量[1]。

2.1.2.6 毒性反應。給藥過程中應密切觀察病人的用藥反應，化療藥物幾乎對骨髓都有不同程度的抑制，對消化道有不同程度的影響，觀察血象和消化道是化療給藥中最重要的指標，是是否繼續治療和減少藥量的關鍵所在。

2.1.3 正確結束化療的方法

2.1.3.1 拔取針頭前應用30-50ml液體充分沖凈瓶內和輸液管中的藥液，先并開關，后拔下針頭?？煞乐刮⒘康乃幰郝┤肫は陆M織和傳染地面及床單位。

2.1.3.2 保護給藥部位?？捎脽o菌棉球蓋壓穿刺部位，以免發生出血和感染。

2.1.3.3 如果是留置針或靜脈插管，應保持其通暢，按時更換穿刺部位的敷料，觀察穿刺部位是否感染。

2.2 老年化療患者的飲食護理:由于老年化療患者的消化機能減弱，胃腸功能發生紊亂，咀嚼困難，常因情緒波動，病情進展及抗腫瘤治療等而產生許多不良反應，最多的是食欲不振，味覺異常。若再伴有惡心、嘔吐，消化吸收則更成問題。因此對飲食有特殊要求，即色美味香，易消化吸收，富營養，少食多餐。鼓勵患者大口喝水，小口吃飯，葷素兼吃，不嗜煙酒，讓患者適量食用新鮮水果，多吃新鮮蔬菜，以增加維生素攝入量。少食辛辣刺激性食物。

2.3 討論:掌握老年化療患者的心理特點，了解患者狀況，給藥中的配合和觀察用藥中的反應及家屬支持系統非常有意義的。對藥物正確認識和了解藥物正確給藥的方法，可減少用藥的不良反應；達到預期的治療效果，杜絕差錯事故的發生。

化療給藥量是病人最大的耐受量。如配藥、給藥中發生藥量的丟失，不能達到足夠的給藥治療劑量，腫瘤細胞會發生耐藥性而使治療效果差，延誤病人的治療，造成患者家庭經濟負擔。因此，配藥，給藥前、中、后都應注意，在單位時間內保證輸入量的準確，在配藥中三查七對，正確配置、正確給藥不丟失，使患者在化療給藥量為最大耐受量，最佳治療效果，最小的毒性反應下得到有效治療。

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關鍵詞：急性白血病化療心理健康教育護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0215-01

白血病是多種因素引起的惡性血液病，化療作為緩解病情、延長病人生命的重要手段之一，它不僅需要嚴密的用藥方案，而且需要相應的臨床健康心理護理[1]，心理護理作為現代模式的重要組成，應貫穿護理臨床護理全過程，遍及至護理實踐的每一個角落，在白血病起著不可忽視的作用。兩年來，通過對白血病化療病人的心理健康教育和護理，臨床上取得了較好的效果，從而緩解了病人病情，提升了病人的生存率，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

2010年10月-2012年10月，我科共為178例白血病病人（同意化療），年齡為7-75歲，男109例，女69例，平均住院日27天。

2心理特點

2.1心理特點。多數病人對疾病診斷持否認態度，質疑自己怎么會得這種??？而且，心理疑慮重重，既絕望又恐懼，認為自己患了絕癥，生命已經倒計時，心情沮喪，終日惶恐不安，對什么都不感興趣、茶飯不思、不愿意與人溝通，有的病人表現易激惹、情緒不穩、焦慮、抑郁、悲傷與絕望。

2.2對化療藥物副作用的不了解與恐懼：由于病人對化療藥物只是了解的缺失，加之化療藥物種類繁多，治療方案不盡相同，藥物副作用也不一樣，但是大多數藥物尤以胃腸道癥狀為多見，初次用化療藥物病人，看見其他病人化療時的臨床表現，如惡心、嘔吐、不能進食，口腔感染等，就會產生恐慌心理，再有化療藥物對骨髓抑制作用，對心、肝、腎等器官也有一定的損傷，病人表現精神不振、倦怠、乏力等，使一些準備上化療的病人產生畏難心理。

3護理措施

3.1化療前的護理。責任護士要加強這對這類病人的巡視，了解病人的心理狀態[2]，護士采用心理支持療法，引導病人恰當使用心理防御機制，根據病人的具體情況運用解釋、疏導、安慰鼓勵、傾聽、交談等手段，是病人獲得信心和希望。主動熱情與病人溝通，耐心講解藥物知識和解答病人的疑問。讓患者多了解疾病、用藥知識，護士要以真誠、體貼、理解、支持的方式，主動與他們交談，視患者心理需求，滿足病人臨床護理服務需要，同時拉近護患關系，增加患者的信任度。護士親切樂觀的工作熱情，優質的服務態度，無不影響病人的情緒，應用語言技巧，以滲透的方式講解化療藥物的副作用，使他們在用藥前有充分的心理準備接受藥物的副作用，同時給予語言上的鼓勵，如：“我相信你能堅持住、你一定行、你是我護理這些病人中最堅強的一位、我們會幫助你一起度過這段不舒服的日子……?！?/p>

3.2化療中的護理。在用藥期間，由于個體差異不同，出現的反應也不盡一樣，對藥物副作用敏感度的病人，出現的臨床癥狀相對就比較重些。胃腸道反應是多數病人常見癥狀，少數病人也有其他不適反應，護士應給予高度同情，更多的是主動關心與安慰，認真傾聽病人的心理體會、內心感受，講解化療對于緩解病情延長生命的必要性，良好心理狀態對疾病預后的重要性，列舉正反病例病情預后結果，使其了解自信、良好心態是戰勝疾病的重要內在因素。同時，發揮社會、家庭成員的支持作用，轉移注意力，利用音樂療法、想象療法等克服不適心理，增強病人戰勝疾病的信心，建立良好的護患關系，配合好醫生及時準確給予病人相應緩解臨床藥物副作用的藥物，協助病人度過化療用藥期。

3.3化療后護理。化療結束后，藥物的副作用仍有部分在體內殘留，如乏力、食欲差、情緒低落、血象低等，有的病人會對化療失去信心，不愿意進一步治療，此時護理人員應更關心、鼓勵病人，以朋友式與病人溝通，選擇病情恢復好的病人介紹親身經歷感受和自己的做法，增強病人的自信心，發揮親情和友情的作用，使其感受到溫暖和被需要、被關注，護理人員要耐心傾聽其心理不適的主訴，不要輕易打斷病人，讓其知道他的病情人人都在關注，他的生命不僅僅只屬于自己，從而使其更好配合我們的治療和護理，提高化療的成功率，延長病人的生命。

總之，通過對白血病病人的心理健康教育和護理[3]，說明心理健康教育和護理是護理工作的一個重要的組成部分，病和人是不可分割的，只護病而不護人是不行的，心理健康教育和護理有助于消除病人的不良情緒，調動病人的主觀能動性，在疾病恢復中起到不可忽視的作用。參考文獻

[1]胡玉清.骨科二次手術（內固定物取出術）患者的心理護理.中國臨床研究，2011.5

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關鍵詞：卵巢癌;化療;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0461-01

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一。發病率僅次于宮頸癌、乳腺癌而居第三位。但因卵巢癌致死者卻占各類婦科腫瘤首位，對婦女的生命造成嚴重威脅，就國內外臨床統計其五年生存率僅25%-30%。目前卵巢癌一旦確診就以手術為主，化放療為輔。由于卵巢癌對化療比較敏感，所以臨床一般采取化療為輔助治療。

1 臨床資料

2011年1月-2012年8月我科共收治卵巢癌化療患者 18名，年齡35-67 歲，平均年齡為51歲。采用紫杉醇、順鉑、卡鉑等靜脈化療。

2 護理

2.1 心理護理：由于人們對腫瘤在認識方面存在不同程度的局限性，認為癌是絕癥，無法根治，得了癌就等于判了死刑。常表現煩躁、緊張、預感性悲哀、恐懼等。所以護理人員要及時把握病人的心理活動，抓住時機對其進行心理疏導，講解癌癥相關知識，應用成功的病例來鼓勵他們且依據馬斯洛的人類基本需求滿足他們基本需要，絕口不談病故和死亡這類敏感話題，使其消除悲觀情趣，保持樂觀心情，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治理，能正確認識疾病，提高生命質量。

2.2 腹水的護理:卵巢癌腹水是卵巢癌常見的并發癥，大部分中晚期有不同程度的腹水形成，量少時病人僅有腹脹感，隨著病情發展，大量腹水使膈肌抬高，影響心肺功能，可出現心慌或呼吸困難。所以應將病人采取半臥位，嚴重時端坐臥位，必要時吸氧；定期清晨空腹安靜狀態時測量體重、腹圍，記24小時出入量；限制鈉鹽及水的攝入；應用利尿劑及定期監測水電解質的變化，以免發生紊亂；腹腔穿刺放腹水在3000ml左右，不宜過多，以免腹壓驟降，腹水放后，應用腹帶包扎腹部。

2.3 飲食的護理:腫瘤作為一種慢性消耗性疾病，全面充足的營養對其腫瘤病人至關重要。它不僅可改善營養不良和免疫力低下而且可減少抗腫瘤治療造成的毒副作用。護理人員應告知病人及病人家屬飲食應做到熱量和蛋白質供給充足，比如:雞蛋、瘦肉、魚湯等；多吃新鮮水果蔬菜；合理安排三餐時間，增加食物的色香味；每天飲水超過2000毫升，如腹水病者，飲水適量且減少食鹽的攝入；多吃增強免疫力的食品，如一些菌類食物如：香菇、金針菇，黑木耳等；

2.4 穿刺血管的護理：靜脈途徑是化療給藥的主要途徑，護理人員合理有計劃的應用靜脈至關重要。挑選靜脈應該由遠至近，由小至大，彈性較好，左右交替，注射化療藥時，應選擇管腔比較大、彈性較好、皮下組織豐厚的血管，避免在同一條血管連續幾天輸注化療藥物，每日更換穿刺血管。如淺靜脈不能完成化療時，可選擇深靜脈穿刺，我們臨床一般采取經外周靜脈置管及鎖骨下中心靜脈置管?；熕幬镙斪⑶皯扔蒙睇}水或5%糖水做穿刺，確保穿刺成功后再輸注化療藥物。一般先輸注刺激性弱的藥物后輸注刺激性強的藥物，待化療藥物輸注完后，常規生理鹽水沖洗5-10分鐘，以防化療藥液浪費且起到水化的作用，輸注過程中密切觀察局部血管情況，詢問病人有無紅、腫、麻木等，如出現靜脈炎時，減慢輸液速度，局部用50%的硫酸鎂局部熱敷，若化療藥物外滲時，立即停止藥物輸入，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔出，避免按壓；使用相應解毒劑如無減毒藥物勿使用；局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml局部封閉，局部皮膚冰袋敷6-12小時，同時觀察局部血運情況以免凍傷；抬高患肢15-30cm。

2.5 口腔護理：化療期間可能造成口腔黏膜損害，需保持口腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，不剔牙；不食骨刺類，堅硬及刺激性大的食物；多喝水，睡前可用唇膏；提高全身營養。如病人出現口腔潰瘍和疼痛時，應用2%利多卡因+生理鹽水+去甲腎上腺素+慶大霉素漱口已達到消炎止痛的效果。

2.6 脫發的護理:卵巢癌化療后大部分患者會發生脫發現象，給女性患者帶來外觀形象的困擾，常表現不愿出門，不愿與別人交流。因此護理過程中應告知患者脫發只是化療藥物的副反應，是暫時的，在脫發期間可戴帽子或帶假發；盡可能用寬齒梳梳頭；減少洗頭發的次數；及時處理掉落在床頭的頭發。

2.7 高熱的護理：大多數患者在化療期間白細胞減低，免疫功能下降，易發生感染，導致高熱。體溫高達39度時給予頭部冰袋冷敷，酒精或溫開水擦浴，尤其腋窩，肘窩，手心，腹股溝，腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。也可用退熱藥物或針刺降溫；體溫驟降時應給予保溫，及時測血壓、脈搏，心率做記錄；給予足夠的水分，成人一般3000ml以上；每4小時復測一次體溫；注意皮膚護理，預防壓瘡。大量出汗者及時更換被單內衣，并注意病人勿直吹風以防感冒；積極治療病因，給予升白細胞藥物，必要時應行保護性隔離，減少探視。

2.8 健康教育:大力宣傳卵巢癌的高危因素，凡30歲以上的婦女，每年應行婦科檢查一次，良性腫瘤術后1個月常規檢查。惡性腫瘤輔以化療，術后1年內每月1次，第二年每3個月一次，第三年每6個月一次，三年以上者每年一次。

3 結果

本組18例卵巢癌患者在化療期間，都能以積極的心態順利完成化療計劃。

4 小結

在化療期間，醫護人員主動與患者交流，密切觀察病情，給予病人精神上的支持及鼓勵，滿足護者的合理且實際的需要，提高病人戰勝疾病的信心，改善生活質量，延長生命。

參考文獻

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惡性腫瘤是人類最常見疾病之一,其病死率在許多國家僅次于心血管系統疾病,在有些大城市已躍居第1位,在許多國家有上升的趨勢,因此惡性腫瘤已成為日趨嚴重的醫療和社會的主要問題。目前對惡性腫瘤的早期診斷,提高生存率等方面都沒有取得突破性進展,對腫瘤的治療仍是手術、放療、化療、中醫、免疫治療為主的綜合治療,特別是采用化療以降低腫瘤的復發率,從而提高生存率,在腫瘤的治療中也起著重要的作用,下面就在應用化療藥物的一點臨床體會介紹如下。

嚴格掌握化療知識

護士應熟悉各種抗腫瘤藥物分類作用及原理,細胞動力學知識,熟悉病人的聯合用藥方案,準確按日、按時、按量給藥,并注意大劑量、沖擊療法的劑量較常規劑量高出幾十倍至數十倍具有潛在的危險性。掌握各種抗腫瘤藥物的給藥途徑,熟練掌握靜脈穿刺技術,預防藥液外漏和栓塞性靜脈炎的發生是保證化療順利進行的重要環節。此外尚需掌握各種抗腫瘤藥物的稀釋和保存方法。如去甲長春花堿(諾維苯,NVB)要求低溫保存,從冰箱中取藥后需立即注射,在室溫30℃時需15分鐘滴完;順鉑需避光;泰索帝有過敏反應發生的可能,需格外謹慎,注意生命體征的監測,要求在具備有搶救條件的情況下輸注,現有抗腫瘤藥物大多為細胞毒藥物,缺乏選擇性,特別對增殖旺盛的正常組織如骨髓,口腔、胃腸黏膜等損害較大,護士應熟悉各種藥物的不良反應,采取有效措施,預防以至減輕它的發生并注意要與腫瘤發展或其他合并癥相鑒別,其中有些反應與精神因素有關。

應用化療藥物的防護

①嚴格按照護理的操作規程,戴好手套、口罩、帽子,有條件的可穿一次性防護衣;②為防止操作時手套被安瓿劃破,需墊以無菌紗布打開;③抽取藥液時,應插入雙針頭其一將瓶內多余的空氣排出,另一針頭抽藥,防止瓶內壓力過高,造成藥液外漏;④冷凍粉劑安瓿被打開時有濺出的危險,需用無菌紗布包裹,并將溶劑緩慢注入瓶底,待粉末濕透后再搖動;⑤如不慎將藥液濺到皮膚上或眼內,立即用大量清水或生理鹽水沖洗,特別是應用長春新堿(VCR)、去甲長春花堿時應注意;⑥遇到藥液溢到桌面和地上,應用紗布吸盡,再用肥皂水擦洗,紗布按污物處理;⑦注射器、輸液器、針頭均需為一次性的,用后密封塑料袋,以防蒸發污染室內空氣;⑧不可在工作區進食或飲水;⑨定期對護士進行體格檢查,包括白細胞及分類等。

化療病人常見的不良反應

惡心、嘔吐:多種化療藥物均可引起不同程度的惡心、嘔吐反應,大劑量順鉑引起惡心、嘔吐發生率為100%,紫杉類惡心、嘔吐反應發生率為59%,草酸鉑為64%。

骨髓抑制:絕大多數化療藥物為劑量限制毒性,以白細胞抑制為主,如拓撲替康導白細胞減少,發生率39%～88%但也有血小板減少及貧血的發生,如泰索帝的血小板抑制率為12.9%,貧血為85.5%。

神經毒性:紫杉醇的周圍神經毒性發生率為52%,草酸鉑發生率為82%。

心血管毒性:蒽環類、紫杉類、烷化劑等常可導致心血管毒性,紫杉類引起無癥狀短暫的心動過緩發生率為29%,心電圖異常為30%。

黏膜炎:烷化劑抗代謝生物堿類及紫杉類抗腫瘤藥等均可引起消化道黏膜炎癥,如紫杉類的發生率39%。

過敏反應:紫杉類、植物堿類足葉乙甙等抗癌藥物可引起不同程度的過敏反應,紫杉類的發生率為39%,其中嚴重過敏反應占20%。

對化療中幾種常見不良反應的防治

惡心、嘔吐的防治:護理人員需向家屬及病人主動講解營養知識,說明增加營養對提高治療效果和機體免疫功能有重要的作用,宜少量多餐,化療期間清淡飲食,多食水果、蔬菜,對惡心、嘔吐較嚴重的病人,可將早餐提前,午餐禁食晚餐晚進,避免嘔吐,鼓勵病人多食一些可口的食物,盡量為病人創造一個清潔、舒適、愉快的進食環境,必要時給予止吐藥。

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1化療前期護理

①作好護理評估，當病人被確定需化療時，化療之前應對病人的性別、年齡、心理狀態、體質狀況及病史作初步的分析評估，一般男性較女性病人少有發生惡心、嘔吐，這與精神心理因素有關，女性病人較易產生緊張、恐懼、焦慮等不良，從而降低機體對惡心嘔吐的耐受力，老年患者嘔吐率高，因為老年胃腸蠕動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內殘留量增加，胃內壓增高等因素有關，體質虛弱均較易發生嘔吐，因此，對有情緒化病人應盡可能住單獨病房內，病房內其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以免防相互影響，加重癥狀。②了解化療經歷，護理人員對病人是初次化療還是曾經接受過化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應情況，惡心嘔吐發生的頻率，持續時間、嚴重程度均應有所了解，通常在化療中曾經有惡心嘔吐經歷的病人，對當時機體產生強烈的不適感受留下深刻印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥而長懼化療，而初次接受化療病人此癥狀較少出現，所以對曾經接受過化療的病人，要強調化療的重要性，從思想上樹立戰勝疾病的信心。③熟悉化療方案，不同化療方案，不同劑量、不同藥物導致病人嘔吐程序也不相同，聯合化療與單一化療，大劑量與小劑量，高度致吐藥與低度致葉藥相比較，前者較后者更易發生惡心嘔吐，化療藥致吐是由于藥物刺激嘔吐中樞，產生5－羥等致吐神經遞質而導致的，其次，化療藥引起胃腸道反應刺激髓質，嘔吐中樞也可引起嘔吐，臨床上聯合化療方案中：大劑量阿糖胞苷，蒽環抗腫瘤抗生素及鉑類藥物等，病人的嘔吐癥狀較明顯，因此，護理人員應嚴密觀察期間嘔吐反應，及時作好相應護理。④掌握心理護理，對首次接受化療的病人，護理人員應解釋化療的目的，方法以及治療可能出現的副作用，使病人了解有關知識，但不必過于強調對待惡心嘔吐方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產生不良效果，初次復發病人再次接受化療時，會對化療藥物治療信心不足，護士要幫助病人正確認識和對待化療，增強戰勝疾病的信心，多次復發的病人情緒相當不穩定，化療方案也可能會改變，護士應告訴患者，穩定的情緒可增加機體對化療的耐受力，積極主動配合治療，可產生較好的治療效果。⑤適當飲食指導，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有殺傷作用，因此，化療后對機體的損害是較大，病人在接受化療前可適當補充營養，鼓勵多進高蛋白，高熱量，高維生素易消化食物，選擇適合病人口味，注意色、香、味搭配，避免油膩、辛辣食物，為化療打下較好的身體基礎。

2化療期間護理

①創造良好環境，保持室內整潔安靜，為病人營造舒適、輕松環境，要減少各種不良刺激，護士在施行化療時，態度要和藹，語言恰當，操作規范，準確無誤，當病人出現嘔吐時，要給予安慰，協助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。②掌握用藥時間，在睡眠中治療可預防化療所致的嘔吐，因粗胃酸分泌隨迷走神經的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，括得肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎停止，所以睡眠嘔吐反射會減弱，因此，嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥，靜脈化療于餐后3-4小時用藥較合適，此時胃充盈度小，胃內壓力低，發生嘔吐癥狀少。③正確使用止吐藥，目前胃癌化療最有效控制惡心嘔吐方法是使用止吐劑，止吐劑作用機理是通過作用于致吐的神經遞質結合點，使其拮抗機體的神經受體對細胞毒性化療藥的反應，從而抵制嘔吐，臨床上常用的止吐藥物有樞復寧、樞丹、托烷司瓊、胃復安等，樞復寧等藥物可高選擇地阻斷5－羥色受體來達到止吐目的，它能有效的預防急性嘔吐，靜脈性注30分鐘產生作用，此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥，胃復安也是臨床常用止吐藥，效果不如樞復寧，且反復多次應用易發生錐體外系癥狀和直立性低血壓。④飲食清淡少量，化療時惡心嘔吐使高感神經興奮性增高，抵制消化腺分泌和胃腸平滑肌蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求病人多進食，飲食給予流質或半流質，少量多餐，并根據病人進食和嘔吐情況給予適當補充水份，如果汁、糖水、鹽水等。⑤觀察藥物副反應，化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加，心動過速，出冷汗，頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可致嘴唇干燥，唾液粘稠，尿色暗黃，極度口渴等脫水癥狀，同時止吐藥也會產生頭痛、嗜睡、肌肉強直等副作用，因此用藥期間護理人員應嚴密觀察上述癥狀，做好詳細記錄，對癥狀嚴重者應匯報醫生，以便及時調整藥物劑量和用藥間隔時間，對脫水病人要注意保持水電解質及酸堿平衡。

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[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0184-01

許多乳腺癌病人術后要進行一定周期的化療,化療藥物能有效控制腫瘤細胞的生長,已成為血液腫瘤病人治療的首選方法。但治療中引起的惡心嘔吐等副作用,常使病人感到痛苦,且影響病人生活質量。目前,雖然臨床有新的止吐藥,但仍有一半以上的化療病人仍會出現不同程度惡心嘔吐。因此在化療期間應注意飲食調理,恢復體質,增強免疫力,從而順利完成化療。為減輕病人化療所致的胃腸道反應,我們圍繞化療前后采取積極的預防,通過化療前期作好護理評估,了解化療經歷,熟悉化療方案,掌握心理狀態,適當飲食指導及化療期間給予創造良好環境,掌握用藥時間,正確使用止吐藥,進少量清淡飲食,嚴密觀察副作用等實施具體護理措施,取得良好臨床效果。下面本人根據臨床實踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預防和護理與護理同仁共同探討。

1 化療前期護理

1.1 作好護理評估:當病人被確定需化療時,化療之前護理人員應對病人的年齡、心理狀態、體質狀況及疾病史作初步的分析評估。老年患者嘔吐率高,這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內殘留量增加,胃內壓增高所致[1]。另外,體質虛弱和前次化療后恢復欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發生嘔吐。因此,針對情緒化的病人應盡可能住單獨病房或安排在小病房內,且病房內其他病員惡心嘔吐癥狀較輕,以防相互影響,加重癥狀。

1.2 了解化療經歷:護理人員對病人是初次化療還是曾經接受過化療,用過何種止吐藥,化療后胃腸道反應情況,惡心嘔吐發生的頻率、持續時間、嚴重程度均應有所了解。通常在化療中曾經有惡心嘔吐經歷的病人,對當時機體產生強烈的不適感受留下深刻的印象,在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此癥狀較少出現。所以,對曾經接受過化療的病人,要強調化療的重要性,從思想上樹立戰勝疾病的信心。

1.3 熟悉化療方案:不同化療方案、不同劑量、不同藥物,導致病人嘔吐的程度也不相同。聯合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較,前者較后者更易發生惡心嘔吐?；熕幹峦率怯捎谒幬锎碳つX部嘔吐中樞,產生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經遞質而導致嘔吐。其次,化療藥引起的胃暢道反應刺激髓質的嘔吐中樞也可引發嘔吐。臨床上聯合化療方案中:大劑量阿糖胞苷、柔紅霉素、蒽環類抗腫瘤抗生素及鉑類藥物等,病人的嘔吐癥狀均較明顯,因此,護理人員應嚴密觀察化療期間的嘔吐反應,及時作好相應的護理。

1.4 適當飲食:指導化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,對正常細胞同樣有殺傷作用。因此,化療后對機體的損害是較大,病人在接受化療前可適當的補充營養,鼓勵多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物,選擇適合病人口味、注意色香味的搭配,避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎。

2 化療期間護理

2.1 創造良好環境保持病室內的整潔安靜,為病人營造舒適、輕松的環境。對一些愛好音樂的病人,化療時播放自己喜歡的音樂,病人聽音樂時植物神經興奮性下降,會影響病人的生理、心理及情感反應,可分散注意力,減輕化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的刺激如:污物、藥物、氣味等,尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物,應盡量避免,以防產生不良的條件反射。護士在施行化療時,要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。當病人出現嘔吐時,要給予安慰,協助病人坐起,嘔吐后幫助患者用溫水漱口,及時清理嘔吐物。

2.2 掌握用藥時間:在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐[2]。這是因為胃酸分泌隨迷走神經的控制而周期性變化,睡眠時胃腸蠕動慢,括約肌反射改變,吞咽活動弱,唾液分泌近乎于停止,所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3～4h用藥較適宜,此時胃充盈度小,胃內壓力低,發生嘔吐癥狀少。

2.3 正確使用止吐藥:目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑,止吐劑的作用機理是通過作用于致吐的神經遞質結合點,使其拮抗機體的神經受體對細胞毒性化療藥的反應,從而抑制嘔吐。臨床上常用的止吐藥物有:嘔必停、樞復寧、樞丹、胃復安等。樞復寧等藥物高選擇地阻斷5-羥色胺受體來達到止吐目的,它能有效的預防急性嘔吐,靜脈推注后30分鐘產生作用,此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥[3]。胃復安也是臨床常用的止吐藥,效果不如樞復寧,且反復多次應用易發生錐體外系癥狀和直立性低血壓。

2.4 飲食清淡:少量化療時惡心嘔吐使交感神經興奮性增高,抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動,直接抑制了消化機能,這時患者常無進食的生理和心理要求,護士不必強求病人多進食,飲食給予流質或半流質如:稀飯、清湯、粥等,少量多餐。并根據病人進食和嘔吐的情況給予適當補充水分如:果汁、糖水、鹽水等。

2.5 觀察藥物副反應:化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀,劇烈嘔吐可導致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產生頭痛、嗜睡、肌肉強直等副作用。因此用藥期間護理人員應嚴密觀察上述癥狀,做好詳細記錄,對癥狀嚴重者應匯報醫生,以便及時調整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質及酸堿平衡。

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關鍵詞：　肺癌　化療　護理

 

 

肺癌是常見的惡性腫瘤，是威脅人類生命最嚴重的疾病之一，在發達國家及我國工業大城市，發病率居惡性腫瘤首位。 

目前治療的方法主要是手術切除、藥物化療和放射治療?；熓庆o脈注射抗腫瘤藥物，是惡性腫瘤綜合治療的重要手段之一。但是化療藥物在抑制和殺死腫瘤細胞的同時，對機體的正常組織細胞也造成一定程度的損傷。 

因此，重視肺癌患者在化療期間的心理、生理需要，對其進行精心的護理是保證患者順利、完成化療的重要環節。 

 

資料與方法 

 

一般資料：選自2005年3月～2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鱗癌86例，腺癌20例，小細胞未分化癌20例。所有病例均為術后2～4周患者，病理檢查證實為肺癌；年齡33～84歲，平均51.3歲。 

治療方法：小細胞未分化癌予EP(足葉乙甙+順鉑)方案，非小細胞癌給予長春瑞濱(蓋諾)加卡鉑或順鉑，化療劑量按標準劑量給予。21天為1個療程，一般為4-6個療程。 

心理護理：心理因素對癌癥的發生、發展和預后有極大的影響。直接影響病人生活質量及對治療接受配合程度。所以護士首先向患者及家屬講解化療的目的、意義、藥物的不良反應，使患者做好充足的心理準備，樹立信心，配合治療來緩解癥狀，從心理上接受化療，以防止病人出現化療不良反應而產生負性情緒。 

飲食的護理：給予高熱量、高蛋白質、高維生素，宜清淡、易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，溫度適中，溫度過高可以加重嘔吐，過冷可刺激胃出現痙攣和腹脹而引起嘔吐，禁食堅硬(如蠶豆、瓜子類)及辛辣食品。任何堅硬或刺激性食物均易損害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌細胞的食物，如卷心菜、薺菜、蘑菇等。 

骨髓抑制的護理：骨髓抑制也是化療最常見的毒性不良反應。要定期檢查血常規，每次化療前一定要檢查白細胞總數，總數低于40×109／L以下應暫?；?，給予升白細胞藥物，如口服利血生、沙肝醇、升白寶等，嚴重者可皮下注射惠爾血針劑。抗腫瘤藥物對機體免疫系統的抑制使機體免疫力下降等原因均可導致患者感染的危險。所以要保持環境清潔，空氣清新；病房每天通風3次，每次30分鐘；每天用紫外線燈消毒房間30～60分鐘；安排病床少的病房或單間、減少因人員流動大而致的空氣污染。

靜脈的護理：合理選擇穿刺部位：應有計劃地使用靜脈，避免在一條靜脈上反復穿刺，穿刺點應選擇由末梢開始，從細小靜脈到大靜脈，由遠心端到近心端，兩側肢體交替穿刺；使用化療藥物前用生理鹽水2ml沖洗針頭并回吸少量血液以確保針頭在血管內，再應用化療藥物。 

藥液外漏的處理：化療藥物一旦漏出血管外，應立即更換輸液部位并采取積極措施，消除組織水腫和藥物對細胞毒性作用。用2％～4％碳酸氫鈉冷敷或冰敷，以滅活外滲液。六神丸30粒研末加適量蜂蜜，調成糊狀，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰濕敷，一般能在2天內有效或治愈。若無特異性解毒劑可采用2％普魯卡因2ml、地塞米松5mg、生理鹽水5ml混合液作局部環形注射，同時抬高患肢。 

腎臟功能損害的保護：一些化療藥物對腎臟的毒性作用較大。主要見于鉑類藥物，其中順鉑的腎毒性最大，它主要損害近端腎小管，表現為細胞水腫、上皮脫落、出現透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，為了減輕腎毒性，在順鉑化療時要水化，每天的補液量不少于2500ml，同時可用高滲液或利尿劑利尿，促進順鉑的排出，減輕不良反應；準確記錄24小時出人量，若患者尿液呈深色或混濁，應立即報告醫生及時處理。

口腔及脫發的護理。每日餐前、餐后、晨起及睡前堅持用漱口液漱口。根據口腔pH值選擇漱口液，如pH值偏堿性時應選擇2％的硼酸液，偏酸時選擇2％的碳酸氫鈉液，中性者選擇生理鹽水，對不適應漱口液氣味的患者，可予冷開水漱口，以防止口腔感染?；熕幬锟墒姑l根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞萎縮引起脫發，甚至導致禿頂，化療時可給予冰帽或冰枕以預防脫發，有脫發者建議用合適的帽子、假發。 

 

結果 

 

通過治療和精心護理，本組126例肺癌患者發生骨髓抑制56例，肝腎功能損害3例，胃腸道反應20例，脫發5例，經過治療其余均順利完成化療計劃。 

 

討論 

 

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【關鍵詞】化療；口腔感染；預防；護理

1 感染因素

放射線和化療藥物直接破壞口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌減少；潰瘍和糜爛所致疼痛使口腔運動減少，細菌迅速生長繁殖，引起口腔感染?；熀蠊撬柙煅δ苁芤种苹颊?，常有中性粒細胞減少，加之飲水、進食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自潔作用減弱，導致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。

2 臨床表現

牙齦增生、腫脹，甚至可以蔓延到咽部、扁桃體等部位，可見局部黏膜蒼白，無疼痛性的隆起或牙齦蒼白，局部暗紅色瘀血。口腔潰瘍可發生在舌尖部、舌邊緣、兩側頰黏膜、上腭齒齦、口唇內側、咽部等。

3 護理措施

3.1 以預防為主 口腔護理在預防和治療口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日檢查患者口腔黏膜變化和血常規的變化，囑病人每天堅持漱口水漱口，對于漱口不便者，協助其做好口腔護理。飲食上不要吃過硬、過燙、辛辣刺激性的食物。（2） 選用軟毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板過低時，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化療患者禁止抽煙，鼓勵咀嚼，促進唾液分泌。（4）測試患者口腔p H值選用針對性的漱口液。中性者選用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者選用2 %碳酸氫鈉治療或雙氧水，偏堿者選用2 %硼酸溶液。

3.2 感染時的護理 （1） 口腔潰瘍時，除了選用針對性的漱口水漱口外，可局部用紫外線治療儀照射，不但有殺菌、鎮痛之功效，還能使菌體蛋白分解、變性，促使口腔局部組織再生。（2） 疼痛劇烈者可用1 %的普魯卡因2ml ，慶大霉素8 萬U ，地塞米松2mg ，生理鹽水100ml 含漱，以減輕疼痛。（3） 厭氧菌感染且雙頰部白膜、黏膜潰爛嚴重者可用1 %雙氧水沖洗口腔含漱，白膜減少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常見的為皰疹病毒，多發生在口唇及鼻前庭等部位，可用無環鳥苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出現皰疹，配合全身用藥效果更好。

4 提高全身營養

鼓勵病人多進食，針對病人的不同嗜好調節食物品種，保證高蛋白、高維生素攝入，增進食欲以提高機體的免疫力，同時要避免堅硬或纖維多的食物，防止損傷黏膜或嵌入牙間隙。

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江蘇省南京市南京醫科大學第二附屬醫院腫瘤科 江蘇省南京市 210000

【摘　要】目的：探討分析采用飲食護理干預對消化道腫瘤患者化療期間的營養狀況的影響。方法：選取我院2013年11 月-2014 年11 月收治的100 例消化道腫瘤化療患者作為調查對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上進行飲食護理干預，將兩組患者的口腔黏膜細胞凋亡率進行比較。結果：兩組患者經過比較，觀察患者的口腔黏膜細胞凋亡率為34.88±4.29，同對照組18.92±3.15 相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對消化道腫瘤患者化療期間，采取有效的飲食護理干預，能預防患者的營養不良，提高治療效果，且能改善患者的生活質量，延長其生存期。

關鍵詞 飲食護理干預；消化道腫瘤；應用狀況

目前，醫院多采用化療治療消化道腫瘤患者，但患者應用化療后，會出現食欲減退、惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道反應。經過研究證明，消化道腫瘤化療的患者出現惡心、嘔吐及腹瀉等幾率明顯高于其他癌癥患者。由于胃腸道反應對患者的營養狀況有直接的影響，而不同營養狀況下口腔黏膜細胞的增殖率變異較大，因此，多采用口腔黏膜細胞凋亡率作為對患者的評價指標之一[1]。本文通過對我院收治的100例消化道腫瘤化療患者進行調查分析，為了減輕和預防患者的消化道反應，提升患者的營養狀況，特采用飲食護理干預，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年11 月~2014 年11 月收治的100 例消化道腫瘤化療患者作為調查對象，隨機將患者分為兩組，對照組50例患者年齡在35~70 歲之間，平均年齡為（35.24±5.17）歲，其中男29 例，女21 例，胃癌20 例，結腸癌17 例，食管癌13 例；觀察組50 例患者年齡在38~67 歲之間，平均年齡為（32.19±5.28）歲，其中男33 例，女17 例，胃癌23 例，結腸癌19 例，食管癌8 例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，即對患者宣傳化療的基本知識以及飲食的注意事項；觀察組患者在對照組基礎上接受飲食護理干預，具體為：

（1）護理人員給予患者抗嘔吐、促進食欲等藥物，根據患者的實際情況，合理的對其安排膳食，保證營養的充分。按照患者的消化能力高低，給予其相應的高蛋白飲食，囑咐患者多食用維生素及糖類較高的食物，對于部分出現嘔吐且劇烈的患者，要及時給予其藥物或補液治療，能有效的防止患者營養不良的狀況加重，促進患者的食欲。

（2）針對出現惡心嘔吐現象的患者，護理人員應叮囑其在接受化療的2h 內不要進食，化療結束采用少量多餐的進食方式，給予患者溫和無刺激的食物，嚴禁其食用煎炸、油膩的食品，可防止患者的熱量攝入不足。在進食時，調節好患者的情緒，增強其舒適感。

（3）癌癥晚期的患者，通常都有身體軟弱無力的現象，從而導致了活動量的減少，加上部分藥物含有一定的神經毒性，致使胃腸蠕動變慢，最后令患者出現便秘的現象。因此，護理人員要囑咐患者多食用含維生素A、維生素C、維生素E 的食物，并多飲水、多食果醬、蒜苗等增加胃腸蠕動的食物。

1.3 統計學方法

數據采用spss17.0 統計學軟件進行處理。計量資料以表示，采用t 檢驗，以P<0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過比較，觀察患者的口腔黏膜細胞凋亡率為34.88±4.29，同對照組18.92±3.15 相比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

有文獻資料表明，臨床上的癌癥患者出現不同程度的營養不良為40%~80%，由于消化道腫瘤為一種消耗性疾病，即便患者的活動量降到最低程度，存在的代謝率仍然很高，患者會因為機體貯存的脂肪迅速丟失，從而出現食欲減退的現象，嚴重者會令肌蛋白過度分解，導致厭食現象的發生[2]。癌癥患者的味覺和嗅覺通常會出現改變，患者的食欲有嚴重的影響，致使其營養不良。本文通過選取我院收治的100例消化道腫瘤化療患者進行調查分析，采用飲食護理干預的觀察組患者口腔黏膜細胞凋亡率為34.88±4.29，明顯高于采用常規護理的對照組患者。

綜上所述，針對消化道腫瘤患者化療期間，采取有效的飲食護理干預，能預防患者的營養不良，提高治療效果，且能改善患者的生活質量，延長其的生存期。值得廣泛應用和推廣。

參考文獻