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篇1

河南省周口市中醫院 外一科，河南周口 466000

[摘要] 目的 總結膽總管結石術后并發急性胰腺炎的防治體會。方法 回顧分析14例膽總管結石術后急性胰腺炎病例的臨床特點、處理及效果。結果 全部治愈。結論 膽總管結石術后急性胰腺炎重在預防和早期診斷、及時治療，提高手術操作水平能減少術后急性胰腺炎的發生。

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關鍵詞 ] 膽總管結石;術后急性胰腺炎;治療;預防

[中圖分類號] R657

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0101-02

在臨床上，膽總管結石手術后易并發急性胰腺炎。但因受手術等因素的影響，臨床上常不能獲得及時診斷和治療，以致延誤治療。本文收集了本院從2005—2012膽總管結石術后并發的急性胰腺炎病例共14例，進行回顧性研究，分析，探討了膽總管結石術后急性胰腺炎的發生原因、診治體會和預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集、整理本院2005—2012因膽總管結石手術并發急性胰腺炎共14例，其中男性4例，女性10例，年齡28~69歲，平均41.3歲，病人入院時臨床癥狀以右上腹疼痛為主，13例伴黃疸，6例伴發熱等，4例伴有膽囊結石。術前淀粉酶、脂肪酶正常或稍升高，但未達到急性胰腺炎診斷標準；B超及CT未見急性胰腺炎改變。手術方式均為：膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術。術后并發急性胰腺炎的臨床表現主要為：術后出現中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐漸加重，常伴惡心，嘔吐，均伴發熱，體溫38.0℃以上，體格檢查中上腹部壓痛，無明顯反跳痛及腹肌緊張，淀粉酶、脂肪酶均明顯增高，B超提示胰腺腫大，回聲減低等，CT提示胰腺體積輕度增大，胰周脂肪間隙模糊等急性胰腺炎的改變。根據中華醫學會消化病分會編寫的急性胰腺炎診治指南討論稿[1]，本組13例病例為輕型胰腺炎，1例病例為重型胰腺炎。出現急性胰腺炎臨床表現的時間為術后1~3 d，確診時間為出現急性胰腺炎臨床表現后1~4 d。

1.2 治療

本組病例均采用藥物保守治療，均成功治愈。

2 結果

14例病人均痊愈。出院前經T管膽道造影顯示膽道通暢，無結石殘留等，順利拔除T管后痊愈出院。

3討論

3.1 膽總管結石術后并發急性胰腺炎的原因

現代研究認為胰酶的異常激活是急性胰腺炎的發病原因[2]，胰酶在損害胰腺的過程中激活單核巨噬細胞引起大量炎癥介質釋放，致胰腺微循環障礙和遠隔器官損傷，造成患者疾病甚至死亡，是急性胰腺炎的發病機制[3]。有專家認為可能有以下幾個因素造成了膽總管結石術后胰酶的異常激活：①術中膽道探子過粗或將結石擠入十二指腸時，致使膽總管下端，十二指腸部，Odd’s括約肌等部位損傷，造成術后局部水腫，致使胰液排泄不暢。 ②膽色素結石易碎，不易完整取出，小結石碎塊堵塞胰管開口，或者部殘留小結石致使胰液排泄不暢，而后小結石脫落入十二指腸內，以致造影上卻無法顯現。③術中用手反復探查擠壓胰腺，損傷胰腺組。④術后膽汁，十二指腸液逆流入胰管[4]。這些因素都能導致術后胰液排泄不通暢，進而導致胰酶異常激活，并發急性胰腺炎。

3.2 膽總管結石術后并發急性胰腺炎的及時診斷

膽總管結石術后并發急性胰腺炎雖不少見，但因術后病人的切口疼痛、膽道疾病的肩背部放射痛與急性胰腺炎的臨床表現十分相似，掩蓋了急性胰腺炎的癥狀，再加上術后止痛藥和鎮痛泵的應用，也使急性胰腺炎的臨床表現不典型，臨床醫師易忽視，從而延誤診斷。對于術后出現中上腹部疼痛，部分伴腰背部疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，發熱，體溫38.0℃以上，體格檢查中上腹部壓痛明顯者，均應考慮急性胰腺炎的可能，應及時化驗淀粉酶、脂肪酶及B超、CT檢查。如果淀粉酶、脂肪酶均明顯增高，且B超提示胰腺腫大，回聲減低等，CT提示胰腺體積輕度增大，胰周脂肪間隙模糊等急性胰腺炎的改變，則可確診急性胰腺炎。

3.3 膽總管結石術后并發急性胰腺炎的治療

急性胰腺炎的治療目前國際上已基本達成共識，輕型胰腺炎藥物保守治療，重型胰腺炎可根據病情的需要適時作壞死組織清除和引流[5]。膽總管結石術后并發急性胰腺炎的治療也遵循此原則。在保守治療上，采取禁食水，持續胃腸減壓，維持水電解質及酸堿平衡，解痙止疼，生長抑素等抑制胰液分泌和胰酶活性，應用質子泵抑制劑或H2受體阻滯劑減少胃酸分泌對胰腺外分泌的刺激，預防性抗菌藥物應用，營養支持，中醫，中藥輔助治療，如生黃胃管內灌注等。同時可早期使用糖皮質激素，因為膽總管結石術后并發急性胰腺炎多與Odd’s括約肌水腫有關，應用激素能消除局部水腫，減輕癥狀。多數術后急性胰腺炎為輕型胰腺炎，一般保守治療均能取得良好效果。如發展為重癥胰腺炎，在非手術治療過程中出現胰腺壞死、感染、胰周膿腫等并發癥，應及時轉手術[6]，手術方式為盡可能清除壞死組織，松解胰腺包膜，胰周充分引流等。

3.4 膽總管結石術后并發急性胰腺炎的預防

病因表明手術操作是引起膽總管結石術后并發急性胰腺炎的主要因素，因此術中操作是防止術后并發急性胰腺炎的關鍵。我們體會到，在具體手術操作過程中，動作一定要輕柔，不要粗暴或反復擴張oddi氏括約肌，以免損傷oddi氏括約肌；對膽色素結石等易碎結石，術中應用生理鹽水反復沖洗膽總管，清除結石殘渣，以防結石殘留，但向下沖洗膽總管時應避免過高壓力損傷oddi氏括約肌；術中可經膽囊頸管膽道造影，明確有無結石及膽總管是否通暢，避免不必要的膽道探查，從根本上減少急性胰腺炎的發生。另外要加強對術后病人的觀察和護理，做到及時發現，早期診斷，積極治療，一般均能取得較好療效。

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參考文獻]

[1] 王興鵬,許國銘.急性胰腺炎診治指南討論稿[S].中華醫學會消化病分會,2005.

[2] 楊俊，佟大年，秦環龍.生長抑素聯合谷氨酰胺低熱量腸外營養對外科重癥病人的影響[J].中國實用外科雜志，2005，25（12）：743-744.

[3] 吳階平.黃家駟外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2000：1299-1305.

[4] 郭克遜，馬祖泰.腹腔鏡膽囊切除術后并發急性胰腺炎臨床分析[J].河北醫學，2000，6（11）：975-977.

[5] 張啟瑜.錢禮腹部外科學[M].北京：人民衛生出版社，2006:701-702.

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關鍵詞：工業工程 醫療行業 服務水平 管理水平

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0197-01

工業工程（IE）在19世紀末開始發展，20世紀初便逐步運用于醫療行業。在工業工程發達的百近年歷史當中，工業工程不僅廣泛應用于制造業，而且也在醫療行業管理中發揮了重要作用。工業工程的精準理念和定量化技術方法要以從Q（quality，質量）、C（cost，成本）、T（time，時間）、S（service，服務）等方面全面提升醫療行業管理水平。盡管工業工程已經廣泛應用于醫療行業，但與發達國家相比我國在醫療管理中的應用還處于初始階段，因而加強對工業工程在醫療行業管理中應用的研究顯得十分重要。在我國大力實施醫療改革的歷史條件下，將工業工程理念應用于醫療行業管理當中，不僅是提高醫療行業管理水平的現實之舉，更是增強我國醫療行業服務能力的長遠之策。

1 工業工程與管理之間的關系

盡管工業工程與管理都起源于泰勒的科學管理，當時并沒有很大的差距，但隨著工業工程與管理的不斷創新發展，現在工業工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業工程更多的是具有技術的職能，追求的是服務效率的提高與成本的降低；管理則具有領導、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業人才不盡相同，工業工程所需要的是技術型和專業型人才，更多的是提供和解決管理技術問題；管理所需要的人才更多的是為領導決策、指揮、控制發揮參謀助手作用的專業、顧問以及專業人員。三是二者還具有一定的聯系性，工業工程為管理提供目標服務，能夠將醫療行業的人力、物力、財力、時間等進行統一規劃和安排，使其轉化為現實生產力，具有重要的支撐作用。

2 工業工程應用于醫療行業管理的可行性

與制造業生產產品相比，醫療行業的服務對象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫療行業的服務更具有重要性；醫療服務具有不可分割性、無形式、非儲存性等特征，而且醫療服務的質量不易掌握；醫療服務行業還具有需求的不可預測性特點，制造業可以通過市場預測來確定生產計劃，而醫療服務行業則無法進行預測。目前很多國家已經將工業工程很好的應用于醫療行業管理當中。隨著醫療科學與醫療診斷技術的快速發展，醫療行業越來越朝著功能多樣化的方向發展，醫療、預防、保健、康復、教學、科研等領域不斷發展，使醫療管理越來越成為人們研究的對象。在這種形勢下，將工業工程理念應用于醫療行業管理，能夠充分發揮工業工程的技術管理、專業人才、提供服務的重要作用，推動醫療管理朝著更加專業化、精細化、制度化、效能化的方向發展。

3 工業工程應用于醫療行業管理的路徑

3.1 明確工業工程應用理念

“技術性”是工業工程的重要屬性和特征，分析、實驗、測定、規定等是其具體方法，。因而將工業工程應用于醫療行業管理，必須進一步明確其“技術性”的屬性和特征，將系統工程作為重要的理論基礎，將計算機技術廣泛應用到醫療行業管理當中，實現系統整體的優化，而不是某個局部或者某個資源的優化。因而必須將系統分析和信息工程緊密結合起來，通過系統研究、設計、量化、評價、決策、管理，使各種專業化的工業工程技術管理應用于醫療行業管理當中，著力提升醫療行業管理的系統性、關系性和融合性。

3.2 創新工業工程應用方式

將工業工程應用于醫療行業管理，必須在創新工業工程應用方式上狠下功夫。進一步加大對醫療行業應用工業工程的投入，特別是要充分利用計算機技術、互聯網技術等現代科技信息技術，著力構建工業工程主管信息系統，推動醫療行業工業工程管理系統的組建。將精細化管理理念融入到醫療行業管理當中，特別是要大力加強醫療過程管理，將作業管理和人因工程引入醫療過程當中，提升醫療服務效率。加強醫療行業人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財務、顧客、內部流程、學習與成長四個層面管理，提升人力資源管理水平。加強醫療服務品質管理，大力實行TQM（全面品質管理），建立以解決問題為導向的服務呂質管理機制，提升醫療行業競爭能力。

3.3 完善工業工程應用機制

盡管將工業工程應用于醫療行業管理已經在發達國家取得了成功，但我國要想更好的將工業工程應用于醫療行業管理，就必須將理論與實踐緊密結合起來，從我國醫療行業實際情況出發，研究和探索適合我國國情的醫療工業工程系統化理論體系，加強實踐總結，完善相關理論，為我國醫療行業更好的應用工程管理創造有利條件。大力加強醫療工業工程人才的教育和培訓工作，一方面應在有關高校當中增加與醫療工業工程相關的專業課程，另一方面要加強對現有醫療行業管理人員的教育培訓，著力提升他們理論水平和實踐能力，為我國醫療行業更好的應用工業工程奠定堅實的人才基礎。各級各類醫療行業要大力加強對工業工程的應用，成立專業的工業工程部門和組織機構，制定和完善工業工程應用規劃，做好組織協調和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務效率、服務質量，實現整體系統管理水平的顯著提高，推動我國各級各類醫療行業步入持續、健康、快速、科學發展的軌道。

篇3

科室主任醫院工作總結1

一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

一、主要成績：

1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《處理辦法》、《醫療法規》。規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。

2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。

3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院xx年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的.。

4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。

5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。

6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫務人員以方便病人為己任，思想匯報專題急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。

8、院內成立了應急預案小分隊，有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。

二、存在問題：

1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。

2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。

3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。

4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。

5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。

6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。

總之，在xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。

科室主任醫院工作總結2

我擔任綜合保障中心主任助理的工作已近四個月，原先我在設備維護擔任技術管理工作時間較長，也積累了一些經驗，但是在管理崗位工作是從四個月前任助理才開始的。剛擔任該崗位工作時我發現自身的素質和業務水平離該崗位工作的實際要求還有一定的差距，但四個月來我能夠>克服困難，努力學習，端正工作態度，積極的向其他同志請教和學習，能踏實、認真地做好本崗位工作，為局的發展作出了自己應有的貢獻。以下是我四個月來工作情況的總結和匯報：

1、工作定位

其實說起我的工作，主要是在完成設備維護的技術管理工作的同時，協助管理綜保中心主任的日常管理工作。平時的工作雖然較以前多了一些，但回想起來也只是較平時工作更緊張繁忙一些而已。所以雖然是管理工作崗位，確也只是平凡的崗位，可以說平凡得有些煩碎，煩碎得有些單調。但我記得有人說過：煩碎得事才需要最大的認真，最單調的工作才需要堅定的熱誠。這也慢慢地成了我工作中的座右銘。我想我擔任這份工作，沒有什么可以值得驕傲的資本，而我從中確發現了所有工作的共同點也就是認真、熱誠。這就要求我忙而不亂地工作，要求我秩序井然地解決所遇到的問題，要求我的服務一定要讓上級領導和下級職工感受到。

2、思想成長

最深刻的認識，來自于最全面經驗的總結。通過跟領導學習業務原則，跟同事學習業務知識，自覺有了一定的進步。同時在思想認識方面也成熟了許多。他們的言傳身教，平時工作中的種種的事情對我的影響幫助很大。懂得了在遇到問題和困難時要堅持理論聯系實際，學以致用。如果沒有一個堅定的價值觀和人生觀是不行的，對個人而言要做到用制度規范行為，用職責檢驗價值，用行動體現人格。

3、業務工作

篇4

2021年江西省醫療衛生國家隨機監督抽查計劃

    

一、醫療機構監督

檢查醫療機構資質（《醫療機構執業許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，衛生技術人員（醫師、外國醫師、香港澳門醫師、臺灣醫師、鄉村醫生、藥師、護士、醫技人員）管理情況，藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況，醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況，醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況，臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）等。

二、采供血機構監督

（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細胞庫）。檢查資質情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應情況、檢查醫療廢物處理情況等。 

（二）單采血漿站。檢查單采血漿站資質情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫療廢物處理情況等。

三、放射診療機構監督

檢查放射診療機構建設項目管理情況，放射診療場所管理及其防護措施情況，放射診療設備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況，放射事件預防處置情況，職業病人管理情況，檔案管理與體系建設情況，核醫學診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。

四、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督

職業病診斷機構、職業健康檢查機構及放射技術服務機構出具的報告是否符合相關要求，技術人員是否滿足工作要求，儀器設備場所是否滿足工作要求，質量控制、程序是否符合相關要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關要求，管理制度是否符合相關要求，勞動者保護是否符合相關要求，職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求等。

五、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督

檢查開展母嬰保健、計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況，開展人類輔助生殖技術等服務和人類庫的機構執業資質情況；機構和人員法律法規執行情況；機構制度建立情況等。

六、結果報送要求

各設區市于10月31日前完成本轄區（含省直管縣）全年數據匯總，將年度工作總結、匯總表（紙質版和電子版）上報省衛生健康委綜合監督局。匯總數據以信息報告系統填報數據為準。

聯 系 人：

醫療機構、采供血機構、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督：

劉洋，電話：0791-86255697

郵箱：wjwzhjdj@163.com

放射診療機構監督、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督：

孔誠，電話：18720245151

郵箱：wjwzhjdj@163.com

 

附表：1.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查工作計劃表

2.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表

  3.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表

      4.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表

5.2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表

  6.2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表

7.2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查匯總表    

8.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表

9.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表  

  

 

附表1                   

2021年江西省醫療機構隨機監督抽查計劃表

序號

監督檢查對象

抽查比例

檢查內容

備注

1

醫院（含中醫院）

12%

1.醫療機構資質（取得《醫療機構執業許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；

2.醫療衛生人員管理情況；

3.藥品和醫療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械）管理情況；

4.醫療技術（醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目）管理情況；

5.醫療文書（處方、病歷、醫學證明文件）管理情況；

6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應急用血采血）管理情況。

根據各醫療機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。

2

社區衛生服務機構

5%

3

衛生院

4

村衛生室（所）

5

診  所

其他醫療機構

 

附表2           

2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表

             設區市

單位

類別

轄區內單位總數

檢查單位數

不合格情況

行政處罰情況

醫療機構資質管理

醫務人員管理

藥品和醫療器械管理

醫療技術管理

醫療文書管理

臨床用血管理

查處案件數

罰沒款金額（萬元）

吊銷《醫療機構執業許可證》單位數

吊銷診療科目單位數

吊銷《醫師執業證書》醫師數

執業許可證管理不符合要求單位數

人員資格管理（未使用非衛生技術人員）不符合要求單位數

醫療機構診療活動管理不符合要求單位數

健康體檢管理不符合要求單位數

醫師管理不符合要求單位數

外國醫師管理不符合要求單位數

香港、澳門特別行政區醫師管理不符合要求單位數

臺灣醫師管理不符合要求單位數

鄉村醫生管理不符合要求單位數

護士管理不符合要求單位數

醫技人員管理不符合要求單位數

麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數

抗菌藥物管理不符合要求單位數

醫療器械管理不符合要求單位數

禁止臨床應用技術管理不符合要求單位數

限制臨床應用技術管理不符合要求單位數

醫療美容管理不符合要求單位數

臨床基因擴增管理不符合要求單位數

干細胞臨床研究管理不符合要求單位數

臨床研究管理不符合要求單位數

處方管理不符合要求單位數

病歷管理不符合要求單位數

醫學證明文件管理不符合要求單位數

用血來源管理不符合要求單位數

血液儲存管理不符合要求的單位數

用血管理組織和制度不符合要求單位數

應急用血采血管理不符合要求單位數

醫院（含中醫院）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社區衛生服務機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

衛生院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村衛生室（所）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

診所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫療機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

 

 

 

 

 

 

附表3               

2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表

序號

監督檢查對象

抽檢比例

檢查內容

備注

1

一般血站

100%

1.資質管理：按照許可范圍開展工作；從業人員取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規定的耗材；

2.血源管理：按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）；

3.血液檢測：血液（漿）檢測項目齊全；按規定保存血液標本；按規定保存工作記錄；對檢測不合格或者報廢的血液（漿），按有關規定處理；

4.包裝儲存運輸：包裝、儲存、運輸符合國家規定的衛生標準和要求；

5.其它：未非法采集、供應、倒賣血液、血漿。

 

 

根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。

2

特殊血站

100%

2

單采血漿站

100%

 

 

 

附表4

2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表

             設區市

單位類別

轄區內單位總數

檢查單位數

不合格情況

行政處罰情況

資質管理

血源管理

血液檢測

包裝儲存運輸

其他

案件查處數

罰沒款金額（萬元）

未按照許可范圍開展工作單位數

從業人員未取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作單位數

使用不符合國家規定的耗材單位數

未按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢單位數

未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數

超量、頻繁采集血液（漿）的單位數

采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）單位數

血液（漿）檢測項目不齊全單位數

未按規定保存血液標本的單位數

未按規定保存工作記錄的單位數

對檢測不合格或者報廢的血液（漿），未按有關規定處理單位數

包裝、儲存、運輸不符合國家規定的衛生標準和要求單位數

非法采集、供應、倒賣血液、血漿單位數

一般血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特殊血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

單采血漿站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯系電話：                   填表日期：              審核人：

附表5

2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構和放射技術服務機構

隨機監督抽查工作計劃表

序號

監督檢查對象

抽檢 比例

檢查內容

備注

1

放射診療機構

（含中醫醫療機構）

20%

1.建設項目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護措施情況；3.放射診療設備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況；7.放射事件預防處置情況；8.職業病人管理情況；9.檔案管理與體系建設情況；10.核醫學診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。

 

2

職業健康檢查

30%

1.出具的報告是否符合相關要求；2.技術人員是否滿足工作要求；3.儀器設備場所是否滿足工作要求；4.質量控制、程序是否符合相關要求；5.檔案管理是否符合相關要求；6.管理制度是否符合相關要求；7.勞動者保護是否符合相關要求；8.職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求；9.是否出具虛假醫學證明文件。

 

3

職業病診斷機構

20%

4

放射技術服務機構

100%

1.放射技術服務機構是否持有效資質（批準）證書；2.是否在批準的資質范圍內開展工作；3.出具的報告是否符合相關要求；4.人員、儀器設備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。

 

附表6

2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表

             設區市

單位

類別

轄區內單位總數

檢查單位數

不合格情況

行政處罰情況

放射診療建設項目不符合有關規定單位數

放射診療場所及其防護措施不符合有關規定單位數

放射診療設備及配套設施不符合有關規定單位數

放射工作人員管理不符合有關規定單位數

開展放射診療的人員條件不符合有關規定單位數

對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護不符合有關規定單位數

放射事件預防處置不符合有關規定單位數

職業病人管理不符合有關規定單位數

檔案管理與體系建設不符合有關規定單位數

核醫學診療過程不符合有關規定單位數

放射性同位素管理不符合有關規定單位數

放射治療過程不符合有關規定單位數

管理制度不符合有關規定單位數

案件查處數

罰沒款金額（萬元）

放射診療機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯系電話：                   填表日期：              審核人：

 

附表7

2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構

隨機監督抽查匯總表

             設區市

 

 

轄區內單位總數

檢查單位數

不合格情況

行政處罰情況

出具的報告書、診斷證明書不符合相關要求單位數

技術人員不能滿足工作要求單位數

儀器設備場所不能滿足工作要求單位數

出具虛假證明文件

質量控制、程序不符合相關要求單位數

檔案管理不符合相關要求單位數

管理制度不符合相關要求單位數

勞動者保護不符合相關要求單位數

職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告不符合相關要求單位數

案件查處數

罰沒款金額（萬元）

職業健康檢查機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

職業病診斷機構

 

 

 

－

 

 

 

 

－

－

 

 

 

放射衛生技術服務機構

 

 

 

 

 

－

－

－

－

－

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

附表8              

2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督

抽查工作計劃表

序號

監督檢查對象

抽檢比例

檢查內容

備注

1

婦幼保健院

 

100%

1.機構及人員資質情況。開展母嬰保健技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況；開展人類輔助生殖技術等服務的機構執業資質情況；開展人類庫的機構執業資質情況；

2.法律法規執行情況。機構是否按照批準的業務范圍和服務項目執業；人員是否按照批準的服務項目執業；機構是否符合開展技術服務設置標準；開展終止中期以上妊娠手術是否進行查驗登記；開展人類輔助生殖技術是否查驗身份證、結婚證；相關技術服務是否遵守知情同意的原則；出具醫學證明文件和診斷報告是否符合相關規定；病歷、記錄、檔案等醫療文書是否符合相關規定；是否設置禁止“兩非”的警示標志；是否依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告；開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求；

3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗登記制度情況；建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度情況；是否建立出生醫學證明管理制度情況；是否具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度情況。

 

 

根據各機構業務開展情況，檢查內容可合理缺項。

2

婦幼保健計劃生育技術服務機構

100%

3

其他醫療、保健機構

100%

附表9

 

2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表

 

             設區市

單位類別

轄區內單位總數

檢查單位數

不合格情況

行政處罰情況

機構及人員資質情況

法律法規執行情況

制度建立情況

查處案件數

罰沒款金額（萬）

吊銷執業機構許可證單位數

吊銷人員資格證單位數

機構執業資質管理不符合要求單位數

人員資格管理不符合要求單位數

機構未按照批準的業務范圍和服務項目執業單位數

人員未按照批準的服務項目執業單位數

不符合開展技術服務的機構設置標準單位數

未按要求開展終止中期以上妊娠手術進行查驗登記單位數

未按要求開展人類輔助生殖技術查驗身份證、結婚證單位數

開展相關技術服務未按要求遵守知情同意原則單位數

出具醫學證明文件和診斷報告不符合相關規定單位數

病歷、記錄、檔案等文書不符合相關規定單位數

未按要求設置禁止“兩非”警示標志單位數

違法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告單位數

開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求；

未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數

未建立終止中期以上妊娠查驗登記制度單位數

未建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度單位數

未建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報告制度單位數

未建立出生醫學證明管理制度單位數

不具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度單位數

 

 

 

 

婦幼保健院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

婦幼保健計劃生育技術服務機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫療、保健機構

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表人：　    

聯系電話：                   填表日期：        審核人：

篇5

關鍵詞：工業工程 醫療行業 服務水平 管理水平

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0197-01

工業工程（IE）在19世紀末開始發展，20世紀初便逐步運用于醫療行業。在工業工程發達的百近年歷史當中，工業工程不僅廣泛應用于制造業，而且也在醫療行業管理中發揮了重要作用。工業工程的精準理念和定量化技術方法要以從Q（quality，質量）、C（cost，成本）、T（time，時間）、S（service，服務）等方面全面提升醫療行業管理水平。盡管工業工程已經廣泛應用于醫療行業，但與發達國家相比我國在醫療管理中的應用還處于初始階段，因而加強對工業工程在醫療行業管理中應用的研究顯得十分重要。在我國大力實施醫療改革的歷史條件下，將工業工程理念應用于醫療行業管理當中，不僅是提高醫療行業管理水平的現實之舉，更是增強我國醫療行業服務能力的長遠之策。

1 工業工程與管理之間的關系

盡管工業工程與管理都起源于泰勒的科學管理，當時并沒有很大的差距，但隨著工業工程與管理的不斷創新發展，現在工業工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業工程更多的是具有技術的職能，追求的是服務效率的提高與成本的降低；管理則具有領導、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業人才不盡相同，工業工程所需要的是技術型和專業型人才，更多的是提供和解決管理技術問題；管理所需要的人才更多的是為領導決策、指揮、控制發揮參謀助手作用的專業、顧問以及專業人員。三是二者還具有一定的聯系性，工業工程為管理提供目標服務，能夠將醫療行業的人力、物力、財力、時間等進行統一規劃和安排，使其轉化為現實生產力，具有重要的支撐作用。

2 工業工程應用于醫療行業管理的可行性

與制造業生產產品相比，醫療行業的服務對象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫療行業的服務更具有重要性；醫療服務具有不可分割性、無形式、非儲存性等特征，而且醫療服務的質量不易掌握；醫療服務行業還具有需求的不可預測性特點，制造業可以通過市場預測來確定生產計劃，而醫療服務行業則無法進行預測。目前很多國家已經將工業工程很好的應用于醫療行業管理當中。隨著醫療科學與醫療診斷技術的快速發展，醫療行業越來越朝著功能多樣化的方向發展，醫療、預防、保健、康復、教學、科研等領域不斷發展，使醫療管理越來越成為人們研究的對象。在這種形勢下，將工業工程理念應用于醫療行業管理，能夠充分發揮工業工程的技術管理、專業人才、提供服務的重要作用，推動醫療管理朝著更加專業化、精細化、制度化、效能化的方向發展。

3 工業工程應用于醫療行業管理的路徑

3.1 明確工業工程應用理念

“技術性”是工業工程的重要屬性和特征，分析、實驗、測定、規定等是其具體方法，。因而將工業工程應用于醫療行業管理，必須進一步明確其“技術性”的屬性和特征，將系統工程作為重要的理論基礎，將計算機技術廣泛應用到醫療行業管理當中，實現系統整體的優化，而不是某個局部或者某個資源的優化。因而必須將系統分析和信息工程緊密結合起來，通過系統研究、設計、量化、評價、決策、管理，使各種專業化的工業工程技術管理應用于醫療行業管理當中，著力提升醫療行業管理的系統性、關系性和融合性。

3.2 創新工業工程應用方式

將工業工程應用于醫療行業管理，必須在創新工業工程應用方式上狠下功夫。進一步加大對醫療行業應用工業工程的投入，特別是要充分利用計算機技術、互聯網技術等現代科技信息技術，著力構建工業工程主管信息系統，推動醫療行業工業工程管理系統的組建。將精細化管理理念融入到醫療行業管理當中，特別是要大力加強醫療過程管理，將作業管理和人因工程引入醫療過程當中，提升醫療服務效率。加強醫療行業人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財務、顧客、內部流程、學習與成長四個層面管理，提升人力資源管理水平。加強醫療服務品質管理，大力實行TQM（全面品質管理），建立以解決問題為導向的服務呂質管理機制，提升醫療行業競爭能力。

3.3 完善工業工程應用機制

盡管將工業工程應用于醫療行業管理已經在發達國家取得了成功，但我國要想更好的將工業工程應用于醫療行業管理，就必須將理論與實踐緊密結合起來，從我國醫療行業實際情況出發，研究和探索適合我國國情的醫療工業工程系統化理論體系，加強實踐總結，完善相關理論，為我國醫療行業更好的應用工程管理創造有利條件。大力加強醫療工業工程人才的教育和培訓工作，一方面應在有關高校當中增加與醫療工業工程相關的專業課程，另一方面要加強對現有醫療行業管理人員的教育培訓，著力提升他們理論水平和實踐能力，為我國醫療行業更好的應用工業工程奠定堅實的人才基礎。各級各類醫療行業要大力加強對工業工程的應用，成立專業的工業工程部門和組織機構，制定和完善工業工程應用規劃，做好組織協調和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務效率、服務質量，實現整體系統管理水平的顯著提高，推動我國各級各類醫療行業步入持續、健康、快速、科學發展的軌道。

4 結語

隨著我國醫療改革的持續深入推進，特別是隨著我國新一輪“市場化”改革的實施，我國醫療行業的競爭將更加激烈，人們對醫療行業的要求也越來越高，只有科學利用和合理整合醫療行業資源，才能最大限度的滿足人們的醫療需求。盡管我國一些醫療機構已經將工業工程引入到醫療行業管理當中，但仍然沒有取得重要成效。在新的歷史條件下，必須對工業工程應用于醫療行業管理可行性有更加深刻的認識，進一步健全和完善應用機制，真正發揮工業工程在醫療行業管理中的重要作用，提升我國醫療行業整體管理水平。

參考文獻

[1] 曲明慧.現代醫院管理中的工業工程：回顧與展望[J].中國醫院管理，2006（6）.

篇6

[關鍵詞] 醫療設備；計量技術檔案；管理；必要性

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0156-02

醫療設備計量檢測與醫療安全和質量息息相關，隨著科學技術的發展，社會的進步，人們的生活質量進一步提高，對醫療安全和質量要求也隨之提高，因此，如何做好醫療設備計量管理成為至關重要的問題。而計量技術檔案是計量技術機構在檢測工作實踐中形成的系列資料，它是開展計量檢測工作全過程的真實記錄。醫療設備計量技術檔案的建立與管理，有著極其重要的作用，是計量管理的重要組成部分[1]。

1 醫療設備計量技術檔案的特點和發展趨勢

檔案的本質屬性是原始性和歷史性，在計量檢測工作中形成的大量文件資料，是檢測機構質量體系管理、運行及質量體系有效性、規范性、真實性的反映和記載，它不僅是檢測機構規范化管理的基礎資料，也是日常工作及機構考核的重要憑據[2]。醫療設備計量技術檔案為醫院現代化管理提供了可靠的依據，使醫院管理在現代醫學模式轉變中，由單純經驗型、粗放型向科學型、集約型轉變，促進了醫療技術水平和醫療服務質量的不斷提高，增加了社會效益與經濟效益，提高了醫院的競爭實力。醫療設備計量檢測有其特殊性，它的計量準確性直接影響到病患的檢查、治療、康復等方面，而記錄、保存相關的計量檢測報告、數據等技術檔案則是必須的、重要的工作，是開展計量檢測量值溯源等工作的必要依據。充分利用開發科技檔案，有利于醫學科研成果的開發、推廣和應用。醫療設備計量技術檔案作為醫療技術檔案領域的重要分支之一，醫療設備技術檔案的科學發展對提高醫療質量和科研水平都產生重要影響。

2 醫療設備計量技術檔案的重要性

醫療設備計量技術檔案特點主要有以下幾點：（1）真實性。醫療設備計量技術檔案主要內容有計量標準檢測合格證書、計量標準技術報告、計量標準操作流程、開展檢定校準工作的原始記錄等，它真實反映醫療設備計量檢測的過程及結果。（2）實用性。醫療設備計量技術檔案是經過收集、分類、鑒定等科學方法形成的，具有內在聯系的有價值的文件體系，以確保相關人員能夠進行查閱和參考。（3）保密性。對某些有特殊價值的醫療技術檔案要根據國家保密法確定其保密等級，并正確處理好利用和保密關系。（4）專業性。醫療設備計量技術檔案是在醫院醫療設備計量檢測工作中形成的，而醫學專業發展迅速，相關的計量檢測技術也相應的提高，要求從事醫療設備技術檔案管理的工作者有較高的專業技術知識[3]。科技檔案、資源檔案的可利用價值是保存檔案的前提條件，也是檔案的生命之源。合理利用科技檔案信息并最大限度地發揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質量和科研水平都 將產生重要影響。

3醫療設備計量技術檔案的建立和管理

3.1前期準備工作的資料檔案

醫療設備計量檢測技術檔案須有專人專管，明確分工制度和工作流程，掌握一定計量管理和檔案管理的相關知識，熟悉相關法規文件[4]。在醫療設備計量管理中，經常會遇到的問題是既要不影響正常的診療工作，又要進行計量檢測，設備正在運行或操作中以確保日常診療工作，配合計量檢測問題、醫務人員人力資源分配問題等，必須做好前期準備工作，包括計量檢測相關的法規文件、通知、日程表等安排。

完整的前期準備工作的歸檔資料主要包括：計量工作的工作依據、審批文件、通知、日程表、地點安排、人力資料分配及計量檢測方式等，將以上資料分類、按時間順序進行歸檔。

3.2醫療設備計量檢測的資料收集

技術檔案的信息收集是做好技術檔案歸檔的基礎。由于計量標準檔案就涉及報、標準器及配套設備的論證、采購、驗收使用維護、量值溯源以及考核評審批準、中間運行核查、能力驗證、到期復查、設備更新、更換、報停及封存的審核批準等過程。在這些過程中涉及到具體的技術人員、采購人員、管理人員、審核評審人員、論證人員，因此，它既是一項細致而長期的工作，也是一項綜合性、全局性的工作。制定計量檢測數據表格，對計量檢測過程結果數據進行登記、收集，動態記錄相關醫療設備的設備計量檢測情況。表格填寫清晰、具體到每項數據及檢測結果。醫療設備計量檢測范圍登記：如監護儀、流量計、分光光度計等。醫療設備計量檢測的數量登記。醫療設備計量檢測相關的原始數據及檢測歷史情況登記。醫療設備計量檢測的統計對比報告、證書保存[5]。

3.3 醫療設備計量技術檔案的整理、建立電子數據源

審閱技術資料完整性，是否有前期、計量檢測過程、結果等完整的相關資料；審閱技術資料是否填寫清晰、詳細、簽字的有效性等；技術資料的分類、時間順序排列整理；整理臺賬數據，錄入相關計量檢測管理軟件，生成各類匯總報表。

3.4 醫療設備計量技術檔案的組合、裝訂、歸檔

準備相關專業的檔案裝訂工具，將技術資料組合裝訂成冊、歸檔，匯編目錄或粘貼標簽，按年度匯編存放。

3.5 醫療設備計量技術電子檔案。

將歸檔的所有資料掃描，方便查閱，為進一步實現無紙化檔案管理作準備。

3.6 醫療設備計量技術檔案的保存。

檔案的保存要注意防蟲、防潮、防火，有專門的檔案存放地點，專人專管。

3.7 醫療設備計量技術檔案的借閱、查閱管理。

醫療設備計量技術檔案必須有專用的借閱、查閱登記本，確保借閱查閱情況的可追溯性。

綜上所述，醫療設備計量檢測是醫院的醫療質量和安全的必要手段，而醫療設備計量技術檔案的建立與管理，則是醫院醫療設備計量檢測的一個重要依據。它真實、完整并科學地記載了醫療設備計量的歷史過程，對醫院醫療設備計量檢測發展有至關重要的作用。如何讓醫療設備計量技術檔案充分發揮其作用，成為現代醫療設備技術管理的重要問題，只有不斷總結汲取教訓，并不斷掌握和學習新的技術檔案管理知識，才能讓醫療設備計量技術檔案更好的為臨床服務，從而為提高醫院整體的管理水平作出必要的貢獻。

[參考文獻]

[1] 孟慶勇. 技術檔案管理的重要性分析[J]. 臨床合理用藥，2011，6（7）：140.

[2] 王英秀. 淺談醫療技術檔案管理[J]. 中國新技術新產品，2011，12（14）： 245.

[3] 暢秋菊. 從機構考核談計量技術檔案管理[J]. 中國計量，2011，10（9）：46-47.

[4] 羅寶文. 淺談如何加強醫療設備管理[J]. 醫療裝備，2009，9（8）：40-41.

篇7

[關鍵詞]醫院信息系統；HIS；制度管理

[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-076－02

醫院信息系統（HIS）是利用計算機網絡技術實施的現代化醫院管理模式和優化醫療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀90年代中期開始醫院信息化建設工作。經過13年的不斷升級改造，整個醫院信息系統已初具規模。總結13年來醫院信息系統得以正常運轉的經驗，深感建立和制定相應醫院信息系統管理制度，用制度保證整個醫院信息系統的建設、維護和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現總結如下：

1結合實際，制定醫院信息系統管理制度

醫院信息系統是把醫院產生的各種信息輸入計算機網絡系統，由計算機完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內形成信息共享，是一個復雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫院信息系統只是得以完成這些任務的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實，切不可以為上了醫院信息系統就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫院信息系統安全運行，達到科學管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫院信息系統的正常運行。

我院實施醫院信息系統伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據醫院信息系統建設的實際狀況，逐步制定了各項規章制度，以制度規范醫院信息系統的安全操作，以制度促進系統醫院信息系統的發展。目前已形成一整套較為完善的醫院信息系統管理制度。

我院醫院信息系統管理制度涉及工作流程、操作規范、崗位職責、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫院信息系統管理總則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《醫院信息系統管理各項制度》、《醫院信息系統工作流程》、《醫院信息系統管理獎懲細則》。

1.1《醫院信息系統管理總則》

《醫院信息系統管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術管理、工作站管理等共性管理的角度規范了醫院信息系統的操作，確定了整個醫院信息系統管理的意義及目的，對醫院信息系統的技術管理提出了要求，對所有接入醫院信息系統的工作站點做了統一要求。

1.2《醫院信息系統安全保護規則》

《醫院信息系統安全保護規則》共有五章二十六條。從安全保護、安全監督、相關責任等方面對醫院信息系統中的數據信息及網絡中一切設備的安全進行了詳盡規定，并提出了對違反規定而應承擔的責任。要加強醫院信息系統的網絡安全管理與維護[2]。

1.3《醫院信息系統管理各項制度》

《醫院信息網絡系統管理各項制度》共有九章六十六條，具體針對計算機信息中心工作職責、機房的管理、信息儲存及保管、互連網站、數據備份、應急恢復、網絡設備的購置等方面進行了規定。

1.4《醫院信息系統工作流程》

《醫院信息系統工作流程》涉及到實際操作的各個環節，共有二十四項流程。實踐證明，如果不及時制定相應的流程規范，在醫院信息系統的運行中必然會出現混亂，造成不必要的麻煩。

1.5《醫院信息系統管理獎懲細則》

《醫院信息系統管理獎懲細則》分為十一條，依據上述各項規定及醫院規范化管理的要求，對平時醫院信息系統應用中易出現的不規范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規定的有力補充。

2狠抓落實，確保醫院信息系統管理制度的實施

建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實處。自制度建立以來，狠抓制度的落實也就成為醫院信息系統成功運行的關鍵因素。只有嚴格執行這些制度，才能保證整個醫院信息系統的安全運行，達到建設和應用醫院信息系統的目的。

2.1組織學習，領會制度的實質

整套規章制度在頒布后，印文下發到各個部門，要求有關人員認真學習。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學習，并將其作為崗前培訓的重要方面，列為上崗考核的內容，使之人人知曉，從而強化這些制度的執行意識。

2.2加強監督，促進制度的執行

有了規章制度還必須要有一定的監督機制來督促這些制度的執行。為此，我們將醫院信息系統管理制度的監督執行納入醫院綜合目標責任考核中，形成以制度監督制度執行情況的局面。通過這種方法，促進了制度的執行，使制度的執行成為全院各類人員的自覺行為。

2.3建立記錄，細化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實的前提。為此，我們根據制度內容，建立了各種相應的記錄本，如《服務器維護記錄表》、《網絡系統維護記錄表》、《系統軟件維護記錄表》、《HIS應用軟件維護記錄表》、《計算機及網絡設備維護更新記錄表》、《數據備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細化制度的執行，明確各級各類操作人員的職責。

3拾遺補缺，進一步完善醫院信息系統管理制度

醫院信息系統管理制度實施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據醫院管理的要求和整個醫院信息系統的運行，做相應的調整，原有的規章制度必然要隨著新的要求的提出而補充和修改。而且規章制度多半是在醫院信息系統建設過程中制訂的，當醫院信息系統運行一段時間后，往往會有一些不適應的地方，也需要補充和修改[2]。如社會醫療保險政策實施后，我院對醫院信息系統中有關費用結算部分做了新的規定，流程也有一定的改動；再者醫院信息系統中增加的一些新子系統上線后，也都對發揮著不可替代的作用，是醫院信息系統能夠正常運轉和有效應用和推廣的重要保證。同時，醫院信息化系統的建設也提升了醫院的管理水平[4]。

[參考文獻]

[1]梁珂.醫院信息化建設成功的關鍵因素.中國醫藥研究,2005,3(2):168-170

[2]宋穎杰,于明臻.醫院信息系統的網絡安全管理與維護[J].中國現代醫生,2007,45（17）:104,110.

篇8

關鍵詞：醫療質量；計量；管理

隨著現代醫學的發展，醫學計量作為醫學研究和醫療質量控制的技術基礎和重要保證，其作用和地位日益彰顯。醫學領域更加廣泛地、大量地使用各種診斷治療設備。這些先進的設備是醫療工作的物質技術基礎，它所提供的各種醫學參數直接作為臨床診斷、治療的依據。因而，要保證醫療質量，醫院和相關管理部門就要抓好醫用計量管理，而其中抓好醫用計量器具的強制性檢定尤為關鍵。中華人民共和國強制檢定的工作計量器具檢定管理辦法規定：對用于貿易結算、安全防護、醫療衛生、環境監測方面的計量器具實行定點、定期檢定。

下面簡單談談醫學計量中應注意的幾個問題：

一、醫療計量管理存在的問題

（一）對醫院器具檢定認識不足

由于醫學計量工作起步較晚，有一些單位法制觀念不強，對于強制檢定的計量器具從不主動向上級申請周期檢定。有的科室只知道設備有故障去修理，設備在使用中或修理后的技術指標不一定符合要求，在對病人的檢查時只懷疑病人有問題，從不考慮設備是否正常，因而容易造成誤診。

（二）對醫療設備監管不夠完善

醫院為了片面追求經濟利益，盡快收回投資成本，導致醫療設備使用頻率較高，不注意維護和保養。一些大型醫療設備甚至應該報廢卻還在使用，這就反映了對醫療計量監管存在很大漏洞，更新觀念、更換設備是醫院面臨的新問題。

（三）計量專業技術人員業務水平有待提高

計量檢定部門嚴格貫徹執行國家計量法律、法規，在學習和宣傳計量知識，推廣法定計量單位的同時還要提高計量檢定員的業務素質。一些計量檢測人員不具備必要的醫學基礎知識，對醫用設備的性能特點不熟悉。隨著一些進口的高精密儀器廣泛使用，要求計量檢定員的檢測能力相應提高，不僅對醫療儀器檢定檢查，還要對存在的問題及時給予指導和幫助。

（四）計量標準及配套設備陳舊有待更新

醫療設備的飛速發展，智能化、數字化儀器的廣泛使用大大提高了醫生的工作效率，同時要求計量檢測設備與之相適應。有些檢測部門的計量標準器及配套設備陳舊落后，很難對高精密的醫療設備實施檢測，甚至有些參數無法檢測。因此，更新計量檢定設備顯得尤為重要。

為加強醫療設備的質量監控，避免計量儀器失準影響診斷治療及發生醫療事故，國家規定醫療計量器械屬于強制檢定范圍，應每年經過法定計量單位檢定合格后方可使用。由此可見，依法安全準確的使用醫用計量器具不僅僅是法律的強制規定，也是保護醫患雙方合法利益的重要環節。我們常遇到的各種心電圖機、彩超、X光透視照相、CT機等就屬于這一類，這類儀器在診斷中使患者自身產生的電信號、生理參數、壓力圖形等都是計量的量值。如果醫用計量儀器未能定期檢定，就不能正確體現客觀的病情，最終會導致誤診。

二、加強醫療計量管理的措施

（一）認識到加強計量管理的重要性

醫療儀器屬于一種精密儀器，但是它與普遍的精密儀器還是有很大區別的。由于醫療儀器應用的對象多是病人，因此它能夠正常運作，直接關系著患者的切身利益，這一點必須得到廣大醫護工作者的重視。隨著我國各個領域實現現代化步伐的進程不斷加快，醫院同樣要順應這一時代潮流，實行現代化管理。一是引入現代化管理手段，對醫療儀器實行現代化管理；二是醫務人員加強學習，提高對醫學理論知識與實踐技能的掌握，在計量檢驗的過程中，嚴格執行與計量檢驗相關的規章制度。

（二）加強監管，嚴把質量關

監管工作要貫穿于計量器具購買與報廢的全部過程。現階段，大部分醫院在對計量器具的采購與驗收工作還停留在傳統的檢測模式下，檢測的項目也只是簡單的看看外觀是否存在破損，啟動與關閉是否正常，整個檢測過程并沒有涉及到對計量器具的相關參數與技術指標層面的檢測。這必然會導致缺乏對計量器具輸出數據的準確性的判斷，這對于患者來說是非常不負責任的，因為可能存在潛在的危險性。因此，對于計量器具的監管要從始至終，比如對于新購置的計量器具，要對器具的生產許可進行檢查，對于進口的計量器具要對批準標志、檢定證書以及編號進行核對與審查，確保其相關技術指標與參數符合標準。

（三）加強人員素質建設

我們知道，醫療計量工作對于人員的技術要求非常高，尤其是現代計算機網絡技術已經被廣泛應用于醫療計量器具之中，這就對醫療計量的使用者提高了更高要求，因此，加強人員素質建設勢在必行。我們可以從兩方面入手，加強人員素質建設。一是對在崗人員進行培訓工作，培訓內容要涵蓋專業知識培訓、專職計量管理人員培訓以及計量體系內審員培訓等等，培訓的重點要放在如何規范操作、如何正確使用計量器具、如何維護與保養計量器具等方面。二是擴大醫療計量人才的招聘工作，使計量隊伍的學歷水平提高一個層次。三是完善制度，引入人才競爭機制，提高員工工作的積極性。

（四）引入技術，提高計量器具的送檢率

目前，醫學儀器設備正在向著信息化、數字化、智能化、功能化的方向發展，CT、DR與核磁等設備已經為各大醫院所采用。因此，對于計量的檢測工作，必須要有所發展。我們可以考慮引入軟件技術對計量儀器進行技術檢測。首先，要做好對醫務人員的宣傳、培訓、教育工作，使他們明白計量儀器設備檢測的重要性。其次，嚴格執行國家的相關政策與醫院內部的操作規范，對計量設備進行定期送檢。再次，要明確責任，做好交接工作，對于檢測不合格的儀器設備絕對不能使用。最后，計量檢測相關部門要本著對人民群眾負責，對社會負責的態度，對計量檢測工作要一絲不茍，同時檢測價格要合理，這樣才能使計量器具檢測工作進入一個良性循環。

總結：

綜上所述，醫學計量是確保醫療設備準確、有效、安全、可靠的必要手段，只有將計量管理方式和計量技術手段用于醫療質量控制環節，才能使臨床獲取準確可靠的診斷和治療，使人民群眾更加對醫療診斷放心，為推進醫療服務作出貢獻。

參考文獻：

[1]湯黎明，劉鐵兵.醫院醫學工程科技術管理規范專題三——醫院醫療器械質量管理技術規范探討[J]. 醫療衛生裝備. 2009（04）

[2]趙雁平.加強醫院醫療設備質量控制，應要把握的幾個環節[J]. 中國醫學裝備. 2009（05）

[3]戴捷，馮璐瓊，蘇磊，王博虹.醫療設備質量控制和標準化管理模式[J]. 中國醫學裝備. 2011（01）

篇9

1前言

科技投入是企業技術進步的必要條件.多層次、多渠道地增加科技投入是國家、企業共同努力的方向.科技活動是以創造為主的勞動,是開辟新途徑、創造新工藝、新技術和新產品的一項探索性活動。如何提高科技投入的質量,使其效果、效益最佳,達到出成果、出人才,為企業創造出更好的經濟效益,是科技管理的重要任務之一筆者通過對公司近幾年來科技投入以及科技項目完成情況進行統計分析,認識到提高科技投入質量的迫切性.

2科技經費投入情況

項目的開發、管從表1中看出,近5年來鋼研所的科研項目數量居首位.鋼研所是公司的科研開發機構,科研和技術開發為其主要工作,結合公司發展規劃和生產中出現的技術難題,在改進工藝技術、降低消耗、提高產、質量、增加效益等諸方面做了大量的工作.其次為計控所和醫院,分別為公司生產經營、管理及技術提高提供了計量保證,為提高梅山醫院醫療水平作出了貢獻。這些單位知識分子相對集中,學術氣氛濃厚,申請開展的科研項目相對活躍。另外也與這些單位在公司內所承擔的職能相一致。根據項目開展的情況來看,各項目負責人及參加人員能認真地進行調研、制定方案、開展試驗研究并對項目取得的結果進行分析總結,較好地按進度完成項目,達到立項的預期結果。但是,有些項目負責人并沒有按項目的要求、計劃去完成任務,從1995年中公司科研項目結題情況(見表2)可以反映項目完成質量及管理工作中的一些間題。

3科研項目的完成情況

運用有限的科研資金,解決公司生產、經營中出現并急需解決的重大生產、技術關鍵問題,以推動企業的科技進步,是工程技術人員、科研人員的共同任務。在公司科技委員會的領導下,每年都開展了一些新產品、新工藝、新技術的實驗發展型的科研項目.近5年公司的科研項目見表l。表1公司科研項目的分布情況八6哎曰八石亡d心‘:J,自,幾1幾,幾1人魂06乙勺自近年來,隨著改革開放、轉化機制,企業的生產經營由計劃經濟逐步向市場經濟的方向轉換,企業的生存、發展須靠科技力量。在“科技是第一生產力”的思想指導下,我們公司盡管資金很困難,仍按企業年銷售收入總額的一定比例提取技術開發經費,科技的投入呈逐年上升趨勢(見圖1)。1994年初技術處與鋼研所合署辦公后,進一步加強了科技管理工作的領導,加大了科技投入,新制定和頒布了一整套科技管理制度,密切了與二級廠礦技術部門的聯系,做到各類項目的管理有章可循。

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[關鍵詞]手術室；感染管理；控制策

1健全三級院感管理組織

院內實行三級網絡管理，成立了院感管理委員會下的院感科及科室院感管理小組。手術室成立由麻醉科主任、護士長擔任科室感染管理小組組長，一名醫生和一名護士為組員的感染管理小組。該小組承擔檢查各種制度的執行情況，各級醫護人員的無菌技術操作，檢查、督促、定期院感監控及院感知識培訓等職責[2]，定期檢查、發現問題，及時提出整改措施。

2加強院感知識培訓

除定期參加院感科的知識培訓外，科內定期組織醫護人員學習醫院感染相關知識，如衛生部《消毒技術規范》、《內窺鏡清洗消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》等及各項規章制度，如手術室規則、參觀制度、消毒隔離制度、外科洗手制度等，有針對性的提高醫護人員院感理論水平，并能正確運用于實際工作中，從而有效地達到控制院內感染的目的。同時，加強對監控小組的專職培訓，在日常工作中能正確地督促、檢查各項院感控制工作。

3合理的手術室布局、流程及環境管理

3.1規范手術室布局本院手術室共有7個手術間，5間普通手術間，1間污染手術間，設內、外走廊，布局合理，符合潔、污分開流程，分為污染區、清潔區、無菌區，地面墻壁光滑，無縫隙，易清洗，不易受化學消毒劑侵蝕。

3.2手術室空氣消毒管理建立空氣消毒制度。本院手術室均使用肯格王牌純動態空氣凈化機，除每日定時三個時段自動開機外，每臺手術結束后常規開機2h，連臺手術間常規開機1h；手術間內物品定位放置、清潔、無塵，消毒時避免不必要的人群活動。定期請設備科對所有空氣消毒設施進行維護、檢修，保證消殺效果。每月定期由院感科和監控小組分別做空氣培養1次，空氣染菌量控制在≤200cfu/m

3.3手術室衛生清掃管理定期對工人進行培訓，重點內容為衛生員職責、手術室清掃要求及常用地面、墻壁、平面消毒液配制制度等。每日手術前由衛生員對每室進行濕式清掃，包括室內平面、燈、床、設備、操作臺、窗臺等，每室固定專用抹布、拖布，用后用含氯消毒液浸泡、清洗后備用，每周清潔空調過濾板1次。手術完畢進行常規清潔，整理用物至固定位置，常規空氣消毒2h候備用。

3.4嚴格控制入室人員限制參觀人數，除與手術相關人員外，其他人員一律不得進入手術間。入室人員應遵守入室規則，按規定更換洗手衣、褲，戴好口罩、帽子。患上呼吸道感染、面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。術中應關閉所有門窗，減少人員走動。

3.5防止外來細菌侵入接送患者使用對接車交換，嚴禁在病區使用的平車進入無菌區；每日應對平車進行清潔，每臺手術后更換車上被褥。車輪及車身用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭。

3.6特殊感染手術后處置手術間內設施由衛生員用2000mg/L有效氯消毒液擦拭，包括平面、地面、墻壁（2~2.5m高度）用2000mg/L有效氯消毒液噴灑或擦拭，室內空氣用動態殺菌機密閉消毒2h。

4手術物品的管理

4.1手術器械手術器械的清洗是控制醫院感染的關鍵。在引起醫院感染的相關因素中，通過醫療器械作為傳播媒介的報道己屢見不鮮[5]。本院自2005年采用魯沃夫器械清洗三步曲進行常規器械清洗，大大提高了常規器械清洗質量。后采用高壓蒸汽滅菌法滅菌，它具有高效、快速、安全等優點。對于不耐濕、耐高溫的器械如各種導線、腔鏡器械等，均在徹底清洗干燥后用肯格王戊二醛熏蒸柜滅菌，均達到理想的滅菌效果。

4.2敷料包的包裝與滅菌手術用的所有敷料包如手術衣、各種布類均按衛生部《消毒技術規范》進行包裝，高壓蒸汽滅菌后儲存備用。

4.3一次性手術用品的管理大量一次性用品的使用能有效地降低院內感染的發生。在一次性用品使用中，本院手術室制訂了嚴格的使用、回收管理制度。使用前：查看品名、規格型號、包裝有無破損、生產廠家、產品商標及合格證、滅菌時期、批號、是否在有效期內。使用后：嚴格落實回收管理制度，防止一次性醫療廢物重復使用及流入社會，有效預防醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害[6]。依據《醫療廢棄物管理條例》嚴格管理，用后毀形，及時處理。

5無菌技術管理

5.1手術人員手消毒洗手消毒是外科手術最重要的環節，參加手術人員必須嚴格執行洗手制度。本院手術室制訂了外科手消毒程序，掛在刷手間墻上，便于新人員學習。本院為醫學院校教學醫院，每年學生進入臨床后，均進入手術室進行洗手培訓及手術室一般規則介紹，每月定期對工作人員的手進行細菌培養，保證染菌量

5.2洗手護士嚴格無菌操作洗手護士查對器械包內化學指示卡是否達到滅菌效果，術中保持術區及器械臺面干燥、整潔，遵守無菌技術操作規范。

5.3巡回護士監督無菌操作應嚴格限制手術間人員數量，禁止其他手術間人員隨意進入。監督手術醫生、洗手護士無菌操作，發現或疑似污染，應立即采取措施。

5.4感染手術管理將感染手術安排在隔離手術間內，連臺手術先安排無菌手術。本院手術室制訂了感染手術管理規定，將急診、清創術均視為感染癥，按感染手術進行器械、布類及環境處理。

6手術切口愈合統計分析

本院院感科及信息科每月對各類手術切口愈合情況進行統計，反饋至手術室，科內院感控制小組進行分析、總結。如有傷口感染情況，首先從手術室查找原因，且深入手術科室，了解術前、術后患者自身情況及治療狀況，多方著手，查找感染原因，便于改進工作。本院為二級甲等醫院，無菌手術切口甲級愈合率均>97%。

7總結

手術室醫院感染管理是工作重點，體現手術室工作質量，而合理的手術室布局、流程、消毒隔離措施的嚴格執行、各級人員規范的無菌技術操作、定期細菌學監測是控制院感的關鍵。健全的院感管理網絡及科學管理對策，恰能確保手術安全，防止醫院感染的發生。

參考文獻：

[1]魏革，劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社，2005：6-7.

[2]中華人民共和國衛生部醫院感染管理規范（試行）.中華人民共和國衛生部，2000：2-7.