導語：如何才能寫好一篇骨折術后的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞:脛骨平臺骨折;跨理論模型;健康教育

手術是治療脛骨平臺骨折的有效手段，術后需結合科學的鍛煉來恢復關節功能［1］。多數患者缺乏對術后康復技能的認知，康復鍛煉依從性較低，不利于疾病康復?？缋碚撃Ｐ褪且环N個體行為改變模型，通過對所處不同階段的個體采取針對性行為轉換策略，以促進健康行為［2］。本研究選取96例脛骨平臺骨折患者，探討基于跨理論模型的健康教育在其術后的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

選取三門峽市中醫院收治的96例脛骨平臺骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。患者、家屬均知情本研究并自愿簽署同意書。所有患者均接受手術治療，按入院時間分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡25～61歲，平均(43.56±9.14)歲，致傷原因為重物砸傷13例，墜落傷7例，跌倒傷15例，交通致傷13例。觀察組男26例，女22例，年齡24～61歲，平均(42.97±8.78)歲，致傷原因為重物砸傷14例，墜落傷8例，跌倒傷14例，交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對比，差異無統計學意義(均P＞0.05)。

1．2選取標準

納入標準:經X線檢查確診為脛骨平臺骨折。排除標準:認知功能障礙者，嚴重心、肝、腎功能不全者。

1．3護理方法

1．3．1對照組接受常規護理干預，包括健康教育、指導飲食、功能鍛煉等。

1．3．2觀察組在對照組基礎上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組，進行跨理論模型健康教育培訓，根據患者具體情況制定針對性階段健康教育計劃，一對一進行健康教育，并發放指導手冊。依照患者理解水平、改變階段制定干預次數、持續時間，每次干預＜20min。(1)前意向階段?；颊吣壳盁o康復鍛煉意向。針對患者具體情況講解疾病、康復鍛煉相關知識，促使患者形成康復鍛煉意識，同時以成功事例鼓勵患者，激發其內在動力。(2)意向階段。此階段患者有康復鍛煉的意愿，但無明確康復計劃。分析、消除患者顧慮，提高行為改變意愿，重點解釋康復鍛煉的益處。(3)準備階段。此階段患者準備于未來1個月進行康復鍛煉。與患者共同設立合理的康復鍛煉目標，制訂個體化計劃。通過自我提醒、自我獎勵等促進患者由偶爾鍛煉到規律性康復鍛煉。(4)行動階段。此階段患者已開始自覺康復鍛煉，還未超過6個月。識別影響患者堅持康復鍛煉的因素，鼓勵家屬參與康復鍛煉過程給予支持、監督。(5)維持階段?？祻湾憻挄r間超過6個月，鼓勵患者嘗試新鍛煉方式，避免同一項目帶來的枯燥感，持續自我激勵。

1．4觀察指標

(1)干預前后康復鍛煉知信行水平，以自制問卷調查方式進行評估，包括康復鍛煉相關知識、態度和信念、行為3個方面。知識、態度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分數越高康復鍛煉知信行水平越高。(2)干預前后生活質量，以簡明健康狀況量表(SF－36)評估，包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項，36個條目，采取百分制，分數越低生活質量越差。

1．5統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件處理數據。以均數±標準差(x珋±s)表示SF－36評分、知信行評分，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內干預前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2．1知信行水平

干預后，兩組行為、知識、態度和信念評分均較干預前高，且觀察組行為、知識、態度和信念評分均較對照組高，差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表1。

2．2SF－36評分

干預前，對照組和觀察組SF－36評分分別為(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干預后，對照組和觀察組SF－36評分分別為(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干預前，觀察組SF－36評分與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，兩組SF－36評分較干預前高，觀察組SF－36評分較對照組高，差異有統計學意義(均P＜0.05)。

篇2

[關鍵詞] 骨質疏松；生活質量；健康教育

[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0132-03

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量減少、骨組織微觀結構退化為特征，以致骨的脆性增加而骨折危險性增加的一種全身性退行性骨病[1]，分為原發性和繼發性兩大類，其中絕經后OP是原發性骨質疏松癥中非常重要的一種，患者因為雌激素缺乏，導致骨量迅速流失，出現腰背、關節疼痛，身高縮矮，下肢乏力癥狀，患者步態協調、穩定性下降，易于跌倒，發生骨折及骨折后活動受限等，嚴重影響其生活質量[2]，因此我們利用評估工具――生存質量量表（SF-36）研究絕經后OP患者接受針對性的健康教育生活質量的變化，從而尋求切實可行的方法達到預防骨折，減輕骨質疏松帶來的痛楚，改善生活質量的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年10月～2012年9月在本院門診及住院的絕經后OP患者，其診斷均符合中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松癥診斷標準學科組建議的診斷標準[3]。所有研究對象共160例，均填寫知情同意書，隨機分為實驗組80例及對照組80例，實驗組平均年齡（64.7±6.8）歲，愿意接受健康教育并隨訪。對照組平均年齡（63.2±8.1）歲，只進行一般指導，干預前兩組的各維度評分差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。6個月后隨訪評分，對比兩組的生活質量。

1.2方法

1.2.1 評估方法 生活質量調查表由患者自填，不能自行填寫的由調查員（本院經統一培訓的醫護人員）面對面逐條詢問填寫。

1.2.2 健康教育 培訓一名?？漆t生和兩名?？谱o士為骨質疏松健康教員。實驗組：根據個體情況制訂健康教育計劃和內容，于患者住院期間對其進行健康教育，隨訪6個月。教育方法及內容包括以下幾個方面。①集體授課：于住院期間組織患者進行小組授課，30 min/次，每周3次，授課內容包括OP的基本知識：發病原因、臨床表現、診斷分型、治療方法等，指導患者健康飲食、適量運動、堅持服藥、建立良好的生活方式。②個別指導：發放OP知識手冊，根據患者的病情、心理及行為方式，進行個體化指導；患者出院后每月電話隨訪1次，了解患者生活情況，強調遵醫治療，根據患者的具體情況再進行一些指導和建議，解答患者的疑問。對照組采用骨質疏松科門診及入院常規的健康教育。

1.3 評價標準

采用簡明健康狀況調查問卷SF-36 （short form 36 health survey questionnaire）進行，該調查表是國際上最為常用的生活質量標準化測量工具其中之一。兩組患者均在研究入組前及干預6個月后分別以SF-36量表進行評分。量表由8個維度36個條目組成。評分時先將各條目進行正向化處理，再按各項條目計分，最后按標準積分轉換公式轉換為0～100的標準分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據應用 SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，以P

2 結果

干預前，兩組的各維度評分差異無統計學意義（P>0.05）。干預6個月后，對照組干預6個月后的各維度評分與干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組干預6個月后的各維度評分與干預前及對照組比較均明顯升高（P

3 討論

絕經后OP是老年女性常見的一種慢性進行性疾病，一般發生在絕經后5～10年，與衰老有關，由于雌激素缺乏導致骨量減少及骨組織結構變化，使骨脆性增加易發骨折以及由此導致疼痛、骨骼變形、出現并發癥，乃至死亡，嚴重影響老年女性的身體健康及生活質量，甚至縮短壽命[4]。絕經后OP使患者的生理功能一般較差，常發生軀體疼痛、軀體功能下降、日常活動能力下降等，嚴重者可致畸甚至功能喪失，常合并許多心理問題，從而嚴重影響了患者的生活質量[5]。SF-36是美國醫學結局研究組開發的一個普適性量表，被廣泛用來測量、評價不同人群、不同狀況和臨床個體患者的生活質量[6]。

國內外對于OP的治療及其并發癥防治已開展了大量的研究，但是關于該病對患者生活質量影響的研究近幾年來才開始被關注[7-9]。國內沈奕等[10]研究發現，系統性健康教育對于改善OP患者的生活質量具有積極意義。嚴繼蓮等[11]對OP出院的患者持續進行健康教育，發現患者的生活方式有明顯改變，生活質量有明顯提高。本研究中絕經后OP患者的生活質量評分總體健康水平較低，各維度明顯低于正常人群，尤其是在軀體疼痛、生理職能方面。有研究[12-14]發現，OP導致的骨痛，可以嚴重影響患者的生活質量，嚴重者發生骨骼畸形使軀體功能下降甚至功能喪失，自我效能感下降，恐懼跌倒等，還會影響患者的精神及心理健康，導致生活質量低下。

絕經后婦女如果缺乏相關的健康知識，一些不良的生活方式可導致或加重OP的發生。通過正規的系統性的健康教育，患者改變了一些以前的不良飲食習慣，如低鈣飲食、濃茶、咖啡、缺少體育鍛煉等，通過心理指導，給予鼓勵和支持，激發其戰勝疾病的信心，提高其骨質疏松知識水平和自我管理能力，自覺地采取有利于健康的行為，從而改善、維護和促進身體健康，提升患者的情緒和社會功能。本研究結果顯示，通過對絕經后骨質疏松患者進行系統性健康教育，患者的總體健康水平明顯提高，包括疼痛的體驗明顯減輕，生活自理能力改善，社會功能、情感和精神職能明顯增加，說明系統性健康教育不僅能改善OP患者的軀體癥狀，而且能使患者的情緒、精神狀態、生活態度、生活方式發生正面和積極的變化。

[參考文獻]

[1] 劉忠厚.骨質疏松學[M].北京：科學出版社，1998：142-162.

[2] 黃衛，陳金春，陳海斌，等.阿倫磷酸鈉治療絕經后骨質疏松癥伴椎體壓縮性骨折骨密度及VAS評分研究[J].當代醫學，2013，19（36）：120-121.

[3] 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人骨質疏松癥建議診斷標準[J].中國骨質疏松癥雜志，2000，6（1）：1.

[4] 周沛然，洪霞，夏維波，等. 阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志， 2013 ，6 （3）：207-212.

[5] 李凌芳.依普黃酮對防治女性絕經后骨質疏松的療效評價[J].中國當代醫藥，2013，20（14）：85-86.

[6] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing， China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[7] 馬國艷.心理護理干預對婦科腫瘤伴絕經骨質疏松患者生活質量的觀察[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（7）：607-609.

[8] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等.老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負擔與生活質量的研究[J].護士進修雜志，2013，28（6）：486-489.

[9] 薛慶云，紀泉，張良，等.鮭魚降鈣素對骨質疏松性骨折患者疼痛及生活質量的影響：12 周多中心開放標記性觀察研究[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（3）：137-142.

[10] 沈奕，朱唯一，徐雙雙，等.系統性健康教育對骨質疏松患者生活質量的影響[J].護理管理雜志，2010，10（10）：745-746.

[11] 嚴繼蓮，陶臘枝，徐蓮香，等.院外護理干預對老年骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：33-34.

[12] 李潔菡，陳健英，陳威峻，等.社區女性骨質疏松癥高危人群自我管理模式的效果評價[J].現代醫院，2014，14（7）：151-153，156.

[13] 溫志剛，梁志繁，詹國強，等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質疏松癥的療效比較[J].現代醫院，2014， 14（1）：38-40.

篇3

方法

對照組給予常規護理和健康教育，觀察組在此基礎上進行系統健康教育。具體方法如下：

1患者在常規治療護理的基礎上給予分段式的教育，利用書面和口頭講解相結合的健康教育方法，在健康教育時，應針對個體化的需求，根據病人生理、心理特點，采取有效的連續性分期教育，在聽病人的主訴時要耐心并及時指導，提問要簡單，語言要通俗易懂，不用醫學術語。

2入院當日健康教育當患者到達病房后，護士熱情接待每一位病人，主動介紹病房的環境、衛生制度、設施、作息探視時間等以及負責的醫生和護士，了解患者的心理狀況，生活方式和對疾病的認知程度，確定每位患者所需要的健康教育內容，打印第一份健康教育單。向患者解釋藥物的治療作用、用藥時間、特殊藥物使用的注意事項和可能出現的不良反應，以可及早發現異常，及早處理。

其內容格式為：

xxx您好：我是您的責任護士xxx，您的床位醫生是xxx，您目前的治療是：止血、消腫、止痛。您的飲食應以營養豐富、高蛋白、高維生素為主，多食新鮮蔬菜、水果，每天飲水量2000ml左右。您還應注意：（以四肢骨折為例）抬高患肢高于心臟水平，可多活動患肢手指或足趾以促進血液循環，臥床休息，保持室內空氣新鮮、流通，避免著涼，預防上呼吸道感染。

3入院2-3天健康教育骨折病人一到醫院面臨著創傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。專業護士在此時不僅要關心、體貼病人，還需教育有關疾病知識及護理。如介紹檢查項目(如抽血檢驗、尿常規、糞常規、心電圖、胸片及磁共振檢查等)其目的及注意事項，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經損傷會引起疼痛和反應性腫脹等不適。

4手術前后健康教育根據圍手術期護理要求，加強與患者及家屬的溝通，實施心理疏導，宣教各種術前訓練項目，方法及意義（如肺功能訓練、床上大小便訓練、喚醒試驗等），手術過程及時間，如何緩解術后疼痛、不適，術后恢復情況等。術后的重點要放在并發癥的預防和功能正確鍛煉上。如解釋各種引流管的作用和應注意事項，各種藥物的作用、副作用以及飲食，注意對傷口和末梢血運的觀察，協助患者患肢的功能鍛煉，以防止預防肢肌肉萎縮、孿縮、僵直和深靜脈血栓等，掌握正確的翻身方法，預防褥瘡的發生。

對于病人提出的問題要耐心指導、解釋，使病人對自身的病情全面掌握，幫助病人樹立信心，積極配合治療。護士除以口頭形式反復向病人進行康復教育外，還要積極的把相關的健康知識整合起來，然后制定成方便的小冊子，還可以主辦一些健康知識的板報，內容可以涉及到病友介紹的一些康復經驗等，對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育。持續的開展健康教育活動，能夠不斷增加病人的依存感。針對不同的病人制定不同的措施，比如那些年齡較大、記憶力不太好的病人就要對他們反復教育；如果病人的文化程度不高，那么就要給他們多示范幾次。

根據病人的不同特點采用不同的教育形式，靈活選擇，合理應用，并做好記錄。在骨折病例中，由于病種種類比較多，各種骨折的情況不一樣，因此教育也要因病而異，對癥下藥。例如，股骨頸骨折的病人，術前要先做好心理護理，術后要指導和協助病人進行相關的患肢功能鍛煉。如內固定術要術后3個月扶拐下地活動，過了6個月后才可能不再用拐杖，人工股骨頭置換術14天之后就可以扶拐下地活動等，若是脊髓損傷，病人很可能會出現肢體癱瘓的情況，有一些麻木的感覺，不管是在生理上還是心理上都不斷的折磨著他們，最終只能讓家屬照顧一輩子，所以向病人和家屬講述相關的護理和健康知識。

5出院健康教育從病人入院到出院要一直對其進行健康教育，在病人已逐漸康復，準備出院的時候，可以給病人一些關于健康教育方面的宣教單，護士要在飲食、用藥等方面提醒病人應該注意的情況，包括出院后的自我護理的方法、肢體的鍛煉方法和程度等?；颊叱鲈汉笾鲃与娫捄椭滦抛稍兓颊?，了解患者出院后恢復情況。

健康教育的價值分析及評價

1健康教育在護理工作中是非常重要的一個環節，從病人入院、住院到出院，都要將健康教育貫穿于護理工作中，將健康教育與系統的醫療護理結合起來，讓病人自覺遵循健康行為規則。健康教育的推進可以使病人減少住院的時間，還能減少醫院中的一些糾紛，減少保健治療費用。

2健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，首先護士要對照計劃評價完成情況，其次是依據具體的計劃向患者提一些問題，然后觀察患者的一些行為，了解他們進行自我保健的能力，評價病人掌握到哪種水平，對于護理者來說，護士要嚴格遵守護理方面的相關規定護理患者，比如按時給他們翻身，這樣能讓他們更好地進行氣體交換；給病人適當的，來緩解他們的疼痛，心情上更加放松，同時還能提高睡眠質量等。

3評價方法：問卷調查。自制健康知識問卷進行調查評價，問卷內容包括健康知識掌握程度、對健康教育的滿意度兩部分內容。健康教育掌握的程度調查對工作人員、環境介紹、醫院及科室相關制度，對飲食及營養，各種留置管道的作用、手術效果，疼痛、舒適的護理，術后活動與康復等方面知識的掌握程度。對護士健康教育的滿意度，包括對護士溝通能力、疾病相關知識、康復知識教育等，比較兩組患者住院時間和并發癥發生情況。由此可見，實施系統健康教育后的效果明顯高于常規健康教育。建議在臨床護理中對患者進行系統的全程教育，才能滿足患者的健康需求，豐富其疾病相關知識，提高健康教育的有效性。

體會

伴隨著生物-心理-社會醫學模式的深入開展，醫護人員逐漸認識到健康行為受到多方面因素的影響和制約，傳統健康教育模式已不能滿足患者的健康需求，需要借助系統化的健康教育指導患者了解健康知識，建立健康信念和實踐健康行為。人們生活質量的不斷改善，相應的醫療保健意識也越來越強，護士對患者及家屬進行健康教育時，不僅要注重預防疾病方面的教育，還要拓展到病因、并發癥的預防、復診的指導、飲食、心理的疏導等等，從而讓患者能夠更好地實現自我護理。

篇4

摘要目的：探討老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復效果的影響。方法：將90例手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組給予常規護理和健康教育，試驗組在此基礎上同步給予家屬健康教育。采用髖關節Harris評分法評價兩組患者出院后及30 d的關節功能情況及并發癥發生率。結果：試驗組髖關節Harris評分高于對照組（P＜0.05），并發癥發生少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步實施健康教育，可有效提高家屬對患者的照顧水平及配合程度，從而降低并發癥的發生率，促進患者髖關節功能恢復，值得推廣應用。

關鍵詞 老年人；股骨粗隆間骨折；家屬；健康教育；康復效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.031

股骨粗隆間骨折是常見的骨質疏松性骨折之一［1］，經手術治療后，有相當長一段時間的恢復期，稍有不慎，極易并發多種并發癥，嚴重影響患者預后康復效果，特別是年齡≥60歲的老年患者，故家屬認知及配合尤為重要。本研究采用隨機對照的方法，通過對患者及家屬同步實施健康教育，探討其對患者早期康復效果的影響?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年2月～2014年4月收治的股骨粗隆間骨折患者中，90例手術治療的老年患者作為研究對象，其中男42例，女48例。年齡60～88歲，平均（70.46±7.42）歲。家屬文化程度：大學14例，中學41例，小學26例，文盲9例。再采用“數字單雙號標注法”按照“1∶1”比例，將患者等分為對照組和試驗組，兩組患者的性別、年齡、病情等方面比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：（1）患者年齡≥60歲。（2）患者意識清楚，容易溝通交流。（3）堅持完成治療，積極配合研究。（4）試驗組每位患者至少1名專門照顧患者的家

作者單位：516300惠州市廣東醫學院附屬惠東縣人民醫院骨一科

劉清梅：女，本科，主管護師

屬。（5）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）器官功能嚴重障礙者。（2）術后并發癥嚴重者。（3）惡性腫瘤患者。（4）精神異常者。（5）不同意接受研究者。

1.3方法兩組患者均給予常規健康教育：（1）知識宣傳。主要是為患者普及一些疾病相關的基礎知識，提高患者健康認知能力和意識。（2）心理輔導。由于股骨粗隆間骨折的特殊性，術后有相當長一段時間的恢復期，多數患者容易出現消極、害怕等負面心理壓力。護士要及時與患者溝通，舒緩患者情緒，讓患者保持愉悅的心情。（3）康復鍛煉。醫護人員應叮囑患者術后堅持康復鍛煉，改善髖關節功能。（4）并發癥預防。幫助患者排痰、保暖、翻身、按摩等，促進患者機體血液循環，避免感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥的發生。試驗組在患者接受健康教育的同時，同步對其家屬進行健康教育，具體如下：

1.3.1積極與家屬溝通護士在完成本職工作后，可利用閑暇時間積極與家屬溝通，了解患者家庭背景，增進護患關系，解答家屬疑惑，增強信任度，以便后續工作的順利進行。

1.3.2提高家屬疾病認知率對家屬耐心地講解，股骨粗隆

間骨折的病因、治療、康復護理等疾病內容，提高家屬疾病認知率，便于家屬對患者正確的日?？祻透深A。

1.3.3增強家屬對患者康復的信心認真介紹主治醫師、責任護士，并同時向家屬展示我院類似病例的康復效果，增強家屬對患者的康復信心，從而積極配合患者的治療，提高患者康復效果。

1.3.4指導家屬給予患者情感支持鼓勵家屬及親朋好友多關心體貼、陪伴患者［2］，給予患者情感支持，從而激發患者康復信念，達到理想的康復效果。

1.3.5指導家屬對患者進行正確的護理包括飲食干預、臥床翻身、變換、床上大小便護理、并發癥預防、肌力鍛煉和關節活動范圍鍛煉、助行器步行及步行訓練、日常生活活動能力訓練等。

1.3.6復查囑患者及家屬要按時到院進行復查。

1.4觀察指標

1.4.1髖關節評分采用髖關節Harris評分法對兩組患者出院前1 d及出院后30 d的關節功能進行評價，Harris總分100分，評分越高，表明患者髖關節功能恢復越好［3］。

1.4.2并發癥觀察兩組患者并發癥發生率，如肺部感染、泌尿系統感染、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

1.5統計學處理采用spss 18.0統計軟件對所得數據進行分析。重復測量資料的比較進行重復測量設計的方差分析。計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者髖關節Harris評分比較（表1）

3討論

隨著我國老齡化的加劇，老年髖部骨折已成為嚴重威脅我國國民安全的社會性問題。而股骨粗隆間骨折作為老年髖部骨折中一種常見的骨折類型，在老年人群中發病率較高，嚴重影響老年人身體健康，同時更是老年人行動障礙的重要病癥之一［4-5］。加之老年患者由于生理功能、社會功能的退化，術后功能鍛煉的依從性較差。而老年股骨粗隆間骨折患者術后功能鍛煉認知水平，直接影響患者術后功能鍛煉的依從性［6］。因此，本文對患者及家屬同步實施健康教育，可同時提高患者及家屬對疾病的認知率，提高家屬對患者的照顧水平及配合程度，督促患者堅持康復鍛煉，從而促進患者預后康復。

患者及家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者的康復影響在于：（1）可及時幫助患者進行康復鍛煉，提高關節活動度，預防關節僵硬、肌肉萎縮，改善髖關節功能。（2）家屬的照顧水平是預防并發癥發生的一種有效方法［7］，可避免壓瘡、感染等并發癥的發生。（3）家屬日常精心的呵護，為患者的康復提供了良好的恢復環境。（4）家屬的關心，親朋好友的探視，可有效緩解患者負面心理，增強自信心，激發康復欲望。結果顯示，患者及家屬同步接受健康教育后，患者髖關節Harris評分優于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者康復效果有著積極的影響，能有效促進患者髖關節功能恢復，減少并發癥的發生，提高患者預后康復效果，值得推廣應用。

參考文獻

［1］張慧琴，王敏，王書元，等.健康教育路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術期中的應用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(24)：128-129.

［2］黃愛華.35例老年股骨粗隆間骨折牽引術后的護理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11(2)：126-127.

［3］文學斌.非骨水泥型人工全髖關節置換術后患者生活質量及關節功能評分［J］.中國實用醫刊，2012，41（17）：78-79.

［4］錢麗華，譚穎微.健康教育對老年股骨粗隆間骨折內固定術后并發癥的影響［J］.中國現代醫生，2014，52(19)：112-114，118.

［5］紀榮芝.老年股骨粗隆間骨折48例的護理［J］.中國醫藥科學，2012，2(7)：126-127.

［6］陳惠花，黎泰菊.動力髖治療股骨粗隆間骨折86例的護理及康復指導［J］.中國誤診學雜志，2011，11(32)：8017-8018.

［7］胥明梅，陳彬，曲桂榮，等.家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者康復效果的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19(25)：3103-3105.

篇5

隨著社會醫學的發展,人們己從過去傳統的生物醫學模式轉化為生物-心理-社會醫學模式,人們開始注重健康保養,而健康保養又離不開健康教育。在醫院健康教育是護理工作的重要內容之一,它要求以病人為中心,把護士還給病人,讓護士回到病人中間,多與病人交談,在不斷接觸中建立起良好的護患關系,使病人從感情上接納我們,我們所做的健康教育才能切實可行,起到對病員康復的促進和指導作用。下面是我院開展整體護理以來,我在骨科病人健康教育的臨床實踐中的幾點體會,報告如下。

1 良好的護患關系是健康教育的基礎

1.1 骨折多因意外發生,由于突然喪失生活自理能力,對骨折的嚴重程度,預后及轉歸缺乏了解被迫臥床,加之對醫院環境不熟悉,很多病員在入院之時會產生緊張、煩躁、焦慮不安的情緒。此時,護士與病人的首次接觸就顯得尤為重要。護士端莊的儀表、和藹的態度、嫻熟的操作、關注的眼神、得體的語言,都會縮短護患之間的心理距離,給病員留下良好的第一印象,為護患的溝通及健康教育計劃的制定與實施,奠定了良好的基礎。

1.2 用通俗的語言,深入淺出將骨折病因、表現和具體治療、預后,以及醫院環境、規章制度向病員作詳細介紹,囑其保持情緒穩定,以利手術順利和骨折愈合。

1.3 認真傾聽并耐心解釋病員提出的各種問題,了解其思想狀況,尊重病員人格,不拿病員隱私大肆宣揚,讓病員被尊重,感覺與我們處于平等地位,從而從感情上接納我們。取得了他們的信賴,才更利于護患的溝通,因人而異進行心理疏導,幫助病員緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,樹立戰勝疾病的信心,以良好的心態盡快適應病人角色和醫院環境,促其疾病早日康復。

2 加強飲食調護是健康教育的重要環節

2.1 骨科病人的飲食營養與骨折的修復有著密切的關系在傷癥初期,病員多因傷痛或感染發熱而食欲不振,此期飲食宜清淡易消化之品,如藕粉、鯽魚湯、稀粥,忌食生冷葷腥發物,還可吃一些有利于活血化瘀、消腫止痛的食物,如薺菜、螃蟹、韭菜等。

2.2 中期病人病情平穩,骨折處于復位狀態,開始有骨痂生長,在飲食上要多吃一些有利新的骨痂生長及周圍組織生長的食物,還需多食補充富含維生素C、D和鈣質及鋅類食物,如:骨頭湯、動物肝、腎,還可用大棗泡水當茶飲。

2.3 后期病人多因傷痛日久,氣血虧損,折斷之骨雖然已連接但未堅固,應用補益肝腎之法使筋骨強勁,故宜食營養豐富的補益氣血和肝腎之品。如:瘦肉、羊肉、雞湯、蛋和蝦。

總之,骨科病人必須補充蛋白質、維生素和熱量高的食物,以利組織生長和傷口愈合,多食粗纖維食品及新鮮瓜果、蔬菜保持大便通暢,多食含鈣食物,以利骨折愈合,但應飲食有節,不能過饑過飽,且應注意衛生。

3 正確指導和協助病員做好功能鍛煉是健康教育的關鍵

3.1 復位或術后骨折病人堅持早期功能鍛煉,能促進血液循環,防止肢體腫脹,肌肉萎縮,增進關節活動度,同時對改善患者全身機體的功能狀態和心理狀態均有明顯效果,且能促使患肢功能及早恢復。

3.2 向病員及家屬講明功能鍛煉的目的,意義和方法,以及忽視功能鍛煉所造成的骨折斷端由于血循環差,壓力不足及骨質疏松、致使骨折延遲愈合或拖長關節功能恢復的嚴重后果,指導患者正確進行功能鍛煉。如:單純性腰椎骨折病人一般于復位一至二天后,左但持脊柱過伸狀態下,按照循序漸進的原則,囑病員在床上先作浠臥姿勢下的各種鍛煉,每日1～2次,每次盡力完成一定次數,逐日增加;中期改為仰臥姿勢床上鍛煉,根據患者情況及X光片檢查,基本復位后,患者才能下床活動,但要求其保持挺胸、直腰姿勢,避免彎腰動作,床上腰背肌鍛煉的各種運動仍需堅持。

4 正確指導和協助患者患肢保持功能位,是健康教育不可缺少的環節

復位或術后骨折病人囑其患肢應保持功能位,并提供相應設施。如;股骨頭置換術后的病人,在翻身與搬動時,協助其保持患肢外展功能位;休息時,在其兩下肢間放置軟枕,膝及足尖向上,以防患肢內收。囑其避免盤腿坐位,因為此姿勢使下肢外旋,是造成人工股骨頭脫出的最危險姿勢,最終導致手術失敗,對復位后的病員需用夾板外固定,這樣既可預防復位后的肢體再度移位,又可協助維持功能位。因此,除囑病人勿隨意松解夾板和改變外,還應密觀患肢夾板松緊度,以及末梢血運情況。如夾板過松,則達不到固定的目的;夾板過緊,則導致末梢血運差,出現患肢腫脹,麻木等現象。

5 加強基礎護理是健康教育應做特殊交待的環節

病人臥床期間,多翻身,按摩骨突處,保持床單整潔、干燥,防毒態發生;多飲水,保持會陰清潔,防尿路感染;病室保持良好通風條件,指導病員作深呼吸,輕拍背部,從而增加肺活量,防呼吸道感染。

篇6

四肢骨折患者大多年輕，既往體健，多由突然發生的意外造成患者生理、心理失常，雖然目前科技的發展使治療已經有了很大發展，但是由于醫生工作任務多，易于忽略這部分簡單病變的患者，少有時間和患者溝通，患者出于對未來的各種恐懼，出現不良情緒反應,影響疾病轉歸和預后［1］。護士和患者接觸時間最多，了解患者的心理好生理變化，同時護士也有能力配合醫生解決患者的部分心理問題，幫助患者最大程度的健康恢復。但是目前護理隊伍中多存在新入科的臨時護士，尤其是象本院作為醫院，此種情況更為普遍，對臨時護士進行有效的健康教育和管理在整體護理實踐過程中起著重要的作用，本文總結2006年6月至2008年6月間,對我科8名臨時護士和264例外傷致四肢骨折患者進行的系統健康教育工作,報告如下。

1 臨床資料

264例外傷致四肢骨折患者中,上肢骨折158例，下肢骨折106例，男198例，女66例，年

齡21~67歲，平均(39.8±16.4)歲，手術治療者占93.2%,其中急診手術104例。我們通過對臨時護士進行整體培訓和一系列健康教育措施后,由其完成對這些患者的護理和健康教育工作，使患者對醫護工作的配合與滿意度明顯提高,最終所有病例恢復良好，痊愈出院。

2 健康教育措施

2.1 理論和實踐教育 作為護理人員，首先要勝任本職工作，承擔護理工作，滿足患者生理的救治任務如迅速開通靜脈通路，止血、止痛、清創、縫合,做好患肢固定和制動等等。對術后密切觀察患者的生命體征變化以及肢體血運情況。注意幫助患者翻身,預防壓瘡，防止深靜脈血栓。講解有關注意事項和功能鍛煉的方法。指導患者恰當的術后飲食,增加營養,促進愈合。指導患者主動活動相鄰關節,進行肌肉的收縮和舒張運動。在患者出院時,給予出院后健康教育指導,根據病情指導患者出院后的注意事項,其中有飲食指導、功能鍛煉、服用藥物、康復知識、自我護理知識、復查時間及與醫護人員的聯系等［2］。

2.2 心理教育 結合四肢骨折患者主要表現的痛苦、恐懼和焦慮與傷殘，將心理學的理論用于骨科臨床護理和健康教育,減輕患者的心理負擔,調動患者的能動性,使患者更好的配合治療,促進患者的康復［3］。根據患者不同的文化素質、社會環境、年齡、職業和性格和不同程度的心理表現，用語言、表情、態度、姿勢、行為和周圍環境因素去影響患者的感受、認識、情緒、態度和行為，從而改善患者各種心理應激狀態,使患者有安全感，敢于面對現實，積極對待人生，對早日康復起到促進作用。

3 討論

隨著新形勢下護理模式的轉變,在骨科臨床護理工作中,科學有效的健康教育,能對患者起到減輕痛苦、促進健康、減少殘疾、提高生活質量的作用。健康教育是護士針對患者及其家屬的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。在“以患者為中心”的醫院理念下,醫院健康教育已經得到了廣泛的重視和發展,臨時護士作為護理人員中的一份子，在新形勢下同樣承擔相同的責任,護士長要在在提高自身素質的前提下,加強臨時護理人員的培訓,注重心理、生理兩種模式培養,并建立有效的管理機制,才能最短時間內促進護理健康教育長期穩定高效地開展［4］。對于四肢骨折，它不僅要求熟練的基礎護理理論和專業護理技術,還要醫學心理學方面的知識,具備分析患者心理活動的能力,同時,還要具備社會學與醫學倫理學等方面的知識。通過健康教育使患者在輕松愉快的環境中掌握知識,更好地配合住院治療與術后功能鍛煉,一方面減輕了護士的工作量,提高了護理工作效率,另一方面,也增進了醫患之間的理解,有利于患者的早日康復［5］。而臨時護士作為特殊歷史時期的產物，有著其特殊性，我們發現，通過系統培訓和健康宣講，他們同樣可以在最短時間內，以飽滿的精神狀態，精湛的護理技能，熱心的參加到心理、生理護理中來，此中，管理人員的態度和技巧也起著絕對作用。

參考文獻

［1］ Hart ES，Luther B，Grottkau BE.Broken bones:common pediatric lower extremity fractures-PartⅢ.OrthopNurs，2006,25(6):390-407.

［2］ 蔡霞,董云虹,江燕.健康教育在外傷骨折護理中的應用.河南大學學報(醫學版)，2007，26(4)：70-71.

［3］ 潘宗華.骨科手術前期患者的健康教育和心理護理.醫藥論壇雜志，2005，26(21):94.

篇7

【關鍵詞】髖關節置換術 健康教育 并發癥 康復

中圖分類號：R681.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）12-031-03

【Abstract】Objective To investigate the health education of patients undergoing hip displacement effects. Methods 54 admitted to hospital for a routine set to hip surgery patients, including 31 males and 23 females; aged 29 to 91 years, mean 31 years; the left side in 24 cases, the right side in 27 cases, bilateral period replacement in 3 cases, the postoperative rehabilitation knowledge, skills and education of complications. Results 1 to 24 months of follow-up health education, rehabilitation patients to master the knowledge, skills significantly improved, complications decreased significantly. Conclusion Through health education, and effectively improves the hip replacement surgery rehabilitation knowledge to reduce the complications of limb function in patients with significant role in promoting recovery.

【Key words】hip replacement surgery Health Education Complications rehabilitation健康教育是促進醫院由單純治療向預防、治療、護理、康復一體化功能轉變的重要手段，也促進護士由病人的照顧向病人的管理者、教育者轉變[1]。全髖關節置換術后康復時間長，康復期如不保持正確的，即可能發生較多的并發癥，如下肢靜脈血栓、髖關節脫位、肺部感染等。針對病人個體情況，住院期間加強對患者及家屬的健康教育，能提高患者療效，防止發生并發癥，縮短住院時間。

1 臨床資料

我院2010年4月～2011年9月收治髖關節置換術患者共54例，其中男31例，女23例；年齡29～91歲，平均31歲；髖部骨折23例，股骨頭缺血壞死17例，骨性關節炎14例。左側24例，右側27例，雙側同期置換3例。

2 健康教育

針對患者文化程度，年齡和不同階段存在的健康問題和心理狀態分別給予指導。通過口頭、書面、發放宣傳資料、黑板報等方式向患者進行健康宣教，讓患者及家屬掌握有關人工全髖關節置換術后各階段的康復訓練要點，對不清楚者隨時進行指導及示范，由組長及護士長負責評價效果。

2.1 飲食指導 因患者手術創傷大，應給予高蛋白、高維生素易消化及高纖維素，加強營養，預防便秘。

2.2 心理指導 針對患者怕痛及害怕假體脫出的心理，要反復說明，及時循序漸進的功能鍛煉對以后關節重建的重要性，并教會患者、陪護及患者家屬等一些髖關節保護術。醫務人員應親切和藹，對患者關心體貼，并給予心理疏導和勸慰，根據患者不同文化程度、職業特點、性格特征、生活習性及心理狀況，指導患者進行自身心理調節，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，建立一種新的有利于康復的心理環境。

2.3 康復訓練

2.3.1 早期功能鍛煉 （1）未制動的關節至少每天做2～3次全關節活動，以防僵硬。（2）術后前3天可做踝關節主動屈伸練習，促進下肢血液回流，減少深靜脈血栓發生機會。做股四頭肌等長收縮練習，保持肌肉張力，并做深呼吸練習。（3）拔引流管后，X片示假置無變化時，髖、膝關節屈曲由被動活動向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。（4）輔助ADL練習，主要為床上轉移，早期一般不允許翻身，必要時可向健側翻身[2]。

2.3.2 特殊康復練習 術后1周，體力多有恢復，使用骨水泥固定型假體的患者已經可以下地進行功能康復訓練，該階段鍛煉主要目的是恢復關節活動度，但應在醫護人員的指導下，根據情況制訂康復計劃。（1）床上練習：股四頭肌肌力訓練，包括助力下直腿抬高30°，持續10 s，重復20～30次，小腿床邊擺動和股四頭肌漸進抗阻練習[3]。1周后無特殊情況可以翻身。（2）坐位練習：適用于術后6天以后，一般不宜久坐，術后6～8周內，患者以自體站立或行走為主，坐的時間盡量縮短，4～6次/d，＜30 s/次，若患者術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位鍛煉，以免引起脫位。（3）立位練習：適用于術后6天以后，開始下地進行床邊活動患者。站立位繼續髖關節前屈、后伸、外展、內收肌群的等長收縮練習，繼續加強股四頭肌漸進抗阻練習。（4）步行練習：若使用骨水泥固定型假體，又是初次置換髖關節，術中未植骨或骨折等，患者術后3天即可步行練習[4]；如果是多孔表面骨長入型假體，則至少在術后6周才開始步行練習，有大粗隆截骨、術中股骨骨折的患者，行走練習應為術后2個月[5]。先輔助行走，待中心穩定，信心充足后，改用雙側拐杖。步行練習時，術后1～2周禁止患側下肢負重。3周后可部分負重，3個月內過渡到完全負重。

2.4 出院健康教育

2.4.1 養成良好生活習慣，合理休息。我們應指導患者保持規律的生活節奏，既要保證患者有充分的睡眠，避免過度緊張與勞累，也要鼓勵患者參加力所能及的家務勞動、輕度的體力活動，如散步、體操、太極拳、氣功等，有利于大腦皮質功能的恢復。

2.4.2 堅持合理的飲食結構以低鹽、清淡、低膽固醇和低動物脂肪食物為宜，食鹽的攝入量5g／d以下。多食新鮮的瓜果蔬菜，既可保證營養需要，又可促進腸蠕動，保持大便通暢。每餐不可過飽，避免暴飲、暴食，禁止吸煙及飲酒，睡前適當飲牛奶，以防止因饑餓影響睡眠。

2.4.3 指導患者學習日常生活中保護新關節及嚴格遵醫囑服藥的自我護理。

2.4.3.1 注意坐位時置換的髖關節彎曲不要超過90°，不要坐低座位的地方，如沙發、小轎車等，系鞋帶、穿襪子褲子時應有人協助。睡覺時不能兩叉、盤腿或蹺二郎腿；避免高強度運動；避免單髖負重，術后3個月以內進行步態練習時必須借助步行器。

2.4.3.2 定期復查及隨訪高齡合并內科疾病患者嚴格遵醫囑服藥，定期進行門診復查，如有不適及時就醫[6]。定期進行門診復查要認真做好患者出院指導和出院后的門診隨訪。針對每個患者的不同情況，出院時給予不同的指導，囑咐患者回家后按自我護理要求去做，并留下電話號碼，便于聯系，定期門診隨訪，進行詳細的詢問和指導。

3 結果

全部病例術后隨訪1～24個月，平均13個月。術后隨訪掌握康復知識、技能及并發癥比較由表1可見。

表1 術后隨訪掌握康復知識、技能及并發癥比較（例）

術后隨訪1～24個月，病人掌握疾病相關康復知識、技能及并發癥率經X檢驗，P＜0.01，有顯著性差異。健康教育后，患者掌握康復知識、技能明顯提高，并發癥明顯減少。

4 討論

4.1 系統的健康教育保證了康復效果 健康教育組患者，從一住院，筆者就詳細地介紹了疾病知識，進行術前指導，制訂術后各階段的康復計劃，使患者明白自己各階段的康復目標，并懂得這些目標，通過自己的努力是可以達到的，而且必須達到。這樣，才能確保手術治療的效果，有利于術后肢體功能恢復。所以，術后第2天，患者就忍痛在床上進行康復訓練，在責任護士指導下進行膝部按摩，并進行患側踝關節主動屈伸及抗阻活動。術后第3天，開始進行股四頭肌靜力性收縮鍛煉。通過患者一步一步努力，基本上達到了預期目的。

4.2 健康教育必須落到實處 人工全髖關節置換術本身創傷大，并發癥多。由于患者怕痛及害怕假體脫出等心理，不敢過早活動。從患者一入院，就應對其進行系統的健康教育，并及時督促患者執行，從而不使健康教育流于形式。如不及時督促患者執行，會極易發生并發癥從而延長了，影響了康復質量，間接地增加了患者的經濟負擔。

參考文獻

[1]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節[J]實用護理雜志2001(03).

[2]童麗利,周玲霞,張麗娟.社會支持對髖關節置換術后康復的影響[M]現代中西醫結合雜志2005(13).

[3]石立群.臨床護理路徑對髖關節置換術護理效果的影響[J]當代護士（學術版）2009(2).

[4]孫玲紅.我國臨床護理路徑的研究現狀[M]護理管理雜志2008(08).

篇8

關鍵詞：健康教育；股骨骨折；護理；應用

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）10-0036-01

股骨骨折是臨床上較為常見的骨折之一[1]，患者在承受身體上極大痛苦的同時，由于日常生活能力下降，造成心理壓力以及家庭負擔隨之加重，嚴重影響患者的生活質量[2]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例股骨骨折患者進行分組護理，采用不同的護理方法，從而探討健康教育在股骨骨折患者護理中的應用效果，為臨床更好的護理股骨骨折患者以及提高其生活質量提供可靠依據，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例股骨骨折患者進行分組護理，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者23例。研究組23例股骨骨折患者中男性患者為15例，女性患者為8例，年齡在21至79歲之間，平均年齡為52.6±0.7歲，致病原因為交通事故傷患者16例、摔傷患者5例、其他傷患者2例，骨折部位為股骨頸骨折患者15例、股骨頭骨折患者4例、股骨干骨折患者3例、股骨粗隆間骨折患者1例，治療方法為骨牽引治療患者18例、內固定手術患者4例、全髖關節置換術患者1例；對照組23例股骨骨折患者中男性患者為17例，女性患者為6例，年齡在19至81歲之間，平均年齡為53.0±0.9歲，致病原因為交通事故傷患者18例、摔傷患者4例、其他傷患者1例，骨折部位為股骨頸骨折患者14例、股骨頭骨折患者6例、股骨干骨折患者2例、股骨粗隆間骨折患者1例，治療方法為骨牽引治療患者19例、內固定手術患者3例、全髖關節置換術患者1例。研究組與對照組股骨骨折患者在性別、年齡、致病原因、骨折部位、治療方法、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P > 0.05， 兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法：研究組與對照組股骨骨折患者均給予常規護理措施，包括病情觀察、預防并發癥等。研究組股骨骨折患者在進行常規護理的同時，給予健康教育，內容包括飲食護理、心理護理以及運動護理等；對照組患者僅進行常規護理措施。觀察并記錄兩組患者的護理結果，給予統計學分析，得出結論。

1.3統計學方法[3]：所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2結果

研究組與對照組股骨骨折患者經不同護理方法進行護理后，兩組患者的并發癥發生情況以及住院時間等情況對比分析，具體結果見表1。

表1研究組與對照組股骨骨折患者并發癥發生情況與術后住院時間對比分析組別例數并發癥發生人數并發癥發生率住院平均時間研究組23例2例8.70%12.13±2.64天對照組23例7例30.43%18.36±3.58天P值< 0.05< 0.05由表1可知，研究組股骨骨折患者并發癥發生率為8.70%，住院平均時間為12.13±2.64天，明顯低于對照組股骨骨折患者并發癥發生率為30.43%，住院平均時間為18.36±3.58天，且P < 0.05， 兩組患者對比結果差異具有統計學意義。

3討論

3.1常規護理方法[4]：對股骨骨折患者進行常規護理方法包括患者病情的嚴密觀察，若患者同時發生多處創傷應對傷口進行及時消毒清理以及包扎，監測患者各項生命體征，若患者出現病情明顯變化或生命體征異常應及時告知主治醫生進行處理。若股骨骨折患者需要進行手術治療應在術前做好充分的準備工作，術中嚴密觀察患者生命體征以及注意保暖措施，嚴格執行無菌操作，若患者術中出現血壓變化劇烈或呼吸心律異常應及時告知醫生并配合搶救?；颊咝g后應進行必要的并發癥預防措施，包括褥瘡預防、感染預房等。

3.2健康教育方法

3.2.1飲食護理：患者應進食富含維生素、蛋白質以及熱量的食物，從而補充營養增強患者體質，促進患者盡快康復。應適當進食膳食纖維，預防便秘發生，若有必要可適當給予緩瀉劑以減輕患者出現便秘時對心臟造成的負擔[5]。患者應禁煙酒、辛辣等刺激性食物[6]。

3.2.2心理護理：患者骨折初期可能對其日常生活造成一定影響，因此易出現焦慮、恐慌等負面心理情緒，從而影響治療效果[7]。護理人員應及時為患者講解有關股骨骨折疾病的相關知識，以及將要進行的治療與護理內容，并指導患者家屬積極配合治療，適當給予患者自信心，使患者以最佳心態接受治療與護理，從而達到更為理想的治療效果。

3.2.3運動護理：患者應盡早進行具有恢復功能的康復訓練，但在早期運動量不宜過大，應避免骨折斷端上下關節活動，僅進行受傷一側長收縮運動，或伸屈踝關節、足趾等運動；在中期可進行伸屈膝關節以及髖關節等活動，但動作應緩慢進行，且運動范圍由小到大，并可進行挺胸、抬臀等伸展運動；末期可進行雙拐輔助下地運動，并可進行逐漸負重，但下地活動前應將傷肢進行包扎，從而防止患者傷肢腫脹等現象的發生，此舉也可防止患者下肢乏力跌倒而再次發生骨折。

綜上所述，對股骨骨折患者進行常規護理的同時，給予有效的健康教育措施，可有效縮短患者的住院時間以及減少患者并發癥的發生情況，達到較為滿意的護理效果，患者可盡快恢復身體健康，從而提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳向軍，王獻印，李百華，等. 高齡股骨轉子間骨折的治療[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（9）：101-102

[2]崔晨暉.老年股骨骨折術后護理干預60例[J].中國中醫現代遠程教育，2009，9（9）：105-106

[3]劉杰.關于老年股骨頸骨折的治療及康復觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2007，5（4）：12-13

[4]丁俊芹，趙莉，高彥華，等.骨折患者便秘發生情況調查與分析[J].護士進修雜志，2008，18（4）：354-355

[5]王春英.骨折患者康復期常見并發癥的護理及預防[J].中國老年學雜志，2009，24（11）：1027-1028

[6]甘樹萍，劉英.臨床護理路徑在股骨骨折患者健康教育中的應用[J].當代護士，2008，3（7）：89-90

[7]陳珍紅，王躍軍.預見性護理在老年骨折患者術后的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：22-23

[12]Bhutta ZA，Black RE， Brown KH，et al.Prenention of diarrhea and pneumonia in children in developing countries：Pooled analysis of randomised controlled trials [J] Pediatr，1999，135：690-697

[13]黎海芪等.小兒骨發育與鈣平衡[J]，中國實用兒科雜志，1999，14（10）：581-582

篇9

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2012年3月－2014年10月我科80例股骨頸骨折行全髖關節置換術的高齡患者，男38例，女42例，年齡77～95歲，住院時間14～18d。其中新鮮骨折71例，陳舊性骨折9例；腰硬膜外麻醉69例，全身麻醉11例?；颊呤中g時采用側臥位，手術方式均采用骨水泥型人工全髖關節置換術，切口選擇均為髖關節后外側入路，術后留置負壓引流管1根。患者均常規應用低分子肝素鈉抗凝，預防性應用抗生素?；颊呷朐簳r隨機將其分為路徑護理組和常規護理組各40例。2組在性別、年齡、病情、治療方案等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法

常規護理組按常規進行健康教育?；颊呷朐簳r，責任護士向患者及其家屬介紹主管醫生、責任護士、護士長、住院環境與規章制度、疾病相關知識等；手術前，講解術前及術后的注意事項、圍手術期康復訓練方法等；出院時，進行出院指導，如指導飲食、功能鍛煉、隨訪時間等。路徑護理組按全髖關節置換術健康教育臨床護理路徑表進行健康教育。按照宣教時間，分為入院時、術前、術日（術前）、術日（術后）、術后第1d、術后2～3d、術后4～7d、術后＞7d、出院當日9個時段向患者和家屬進行宣教，并記錄完成情況。實施方法：護士長組織全科護理人員學習、理解、掌握表格的具體內容及使用方法；責任護士向患者講解健康教育路徑表的主要內容及作用，取得患者配合，每日按照路徑表設定的時間、內容結合患者的病情，有計劃、有步驟地進行健康指導。1．3評價方法①比較2組住院時間。②比較2組健康教育知識掌握程度，采用自行設計的“患者對健康知識的掌握情況”調查表，于患者出院前進行測試，總分為100分，總分≥90分為掌握（優），總分89～60為部分掌握（良），總分＜60分為不了解（差）。③比較2組滿意度，采用自行設計的“患者滿意度調查表”進行問卷調查，總分為100分，在患者出院前進行調查，90分以上為滿意。1．4統計學方法所得數據采用SPSS18．0軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用校正χ2檢驗。

2結果

2．12組住院時間比較

常規護理組住院（19．8±2．4）d，路徑護理組（16．6±1．9）d，路徑護理組住院時間明顯短于常規護理組（t＝5．70，P＜0．01）。

2．22組健康知識掌握情況及滿意率比較

路徑護理組健康知識掌握情況明顯好于常規護理組，滿意率高于常規護理組。

3討論

3．1臨床護理路徑的實施，縮短了患者的住院天數

全髖關節置換術在國外是開展臨床護理路徑最早、病例數量最多的病種之一，至今已相當成熟。臨床護理路徑能指導責任護士按計劃逐項落實，能為患者提供一個全程、連續、動態的護理指導，讓護理人員明白自己什么時間做什么、怎樣做，克服了以往健康教育的盲目性、隨機性，避免了因平時護理工作忙而出現的遺漏或疏忽現象。路徑護理組從入院即以嚴格的時間框架為指導，實施標準化流程，保證了健康教育貫穿到患者入院到出院的各個環節，加強了健康教育的深度和力度，提高了護理工作效率，縮短了患者的住院時間。路徑護理組患者住院時間短于常規護理組患者。

3．2臨床護理路徑的實施，提高了患者對疾病相關知識的掌握度

高齡患者反應遲鈍，記憶力差，需要護理人員耐心細致、多次地進行健康宣教。我們根據路徑表的要求有計劃、有目的地對患者及家屬進行健康教育，并通過健康教育宣傳欄、發放健康教育卡片、責任護士每天面對面講解和示范指導康復訓練等多種方式，使患者更易于接受健康知識及康復訓練技巧，增強了患者及家屬參與治療、護理過程的能力，提高了患者對疾病相關知識的掌握度。

3．3密切了護患關系，提高了患者的滿意度

篇10

【關鍵詞】 肱骨髁上骨折；小兒；心理干預

肱骨髁上骨折在兒童肢體骨折中發生率極高， 是兒童最常見的骨折之一， 約占小兒四肢骨折的3%～7%， 肘部骨折的30%～40%。肱骨髁上骨折不僅常見， 而且經常有并發癥的發生， 預后功能欠佳較其他部位骨折都高[1]。西峽縣人民醫院創傷手外科自2011年綜合應用護理干預措施， 在常規護理基礎上加強心理護理， 效果滿意?，F報告如下。

1 臨床資料

2011年6月～2013年10月， 本科收治32例小兒肱骨髁上骨折患者， 男17例， 女15例， 年齡4～14歲， 平均8.8歲， 經治療護理及心理干預后患兒治療效果良好， 明顯減少了并發癥， 肢體功能恢復快。

2 心理干預

2. 1 認真做好患兒入院時的心理護理 肱骨髁上骨折患兒年齡大多在5～14歲左右， 入院后由于對環境陌生、醫護人員的恐懼， 骨折腫疼等諸多因素的影響， 常以啼哭等形式表達， 不能描述受傷經過及其癥狀， 不愿接受相關檢查， 給治療及護理工作帶來困難。因此要做好患兒的心理護理， 增加非痛苦性接觸時間， 以親切的語言、和藹的態度取得患兒的信任[2]；設置患兒活動的房間， 在房間布置電視、玩具， 運用玩玩具等方法， 分散其注意力， 消除其恐懼情緒。同時注意和患兒家屬交流， 向其講解有關治療和護理的必要性， 積極爭取家長配合， 避免家長的不良情緒影響患兒， 實現醫患合作。

2. 2 手術前心理干預 術前側重心理支持， 建立和諧護患關系， 告知患兒及家屬， 醫生會盡最大的努力治療患兒， 并讓恢復較好的同病例患兒家屬與其交流經驗， 講解術前準備、手術過程等；同時運用非語言行為安慰、理解患兒及家屬， 發自內心傳達對患兒的關心和愛護， 可扮演小朋友喜歡的卡通角色， 拉近與患兒的距離， 與患兒交流， 鼓勵患兒勇敢面對， 使患兒及家屬充滿信任感、安全感， 積極配合術前護理及手術治療。

2. 3 手術后的心理護理 手術后患兒多因疼痛、不適而啼哭， 護理人員除了態度和藹、護理動作輕柔外， 可對年齡偏大的患兒給予口頭表揚、獎勵玩具等物質刺激的方法；對年齡偏小的患兒可應用講故事、聽兒歌、提供玩具等方法來分散其注意力， 達到安撫患兒的效果[3]。同時創造溫馨的病房環境， 可以在患兒床頭粘貼卡通畫、擺設患兒喜歡的玩具等， 消除患兒緊張、恐懼情緒， 滿足他們的心理需求， 求得患兒在治療和護理中的充分配合性。

2. 4 功能鍛煉期的心理護理及健康教育 由于疼痛、恐懼， 小兒自我保護表現非常強烈， 加之獨生子女的自我嬌慣心理和父母的過度溺愛呵護， 患兒早期不敢進行有效的功能鍛煉[4]。護士應加強對患兒心理護理和溝通， 告訴患兒及家屬功能鍛煉的重要性， 告知其若不早期鍛煉， 會出現肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。同時指導并協助患兒進行指間關節、掌指關節的活動， 如伸指、握拳、抓捏等， 腕關節前屈背伸及左右側屈運動、前臂肌肉收縮活動[5]。用溫柔的話語引導患兒去做， 同時可用物質獎勵的方式鼓勵患兒堅持功能鍛煉。

3 小結

肱骨髁上骨折患兒是個特殊人群， 由于年齡問題會出現焦慮、恐懼等的一系列心理反應；護理人員應以患者為中心， 在護理疾病的同時做好心理護理， 對患兒進行心理健康教育， 調動其積極性， 更好地配合治療護理， 有利于患兒的早日康復。

參考文獻

[1] 吉士俊， 潘圳， 王繼孟.小兒骨科學.濟南：山東科學技術出版社， 1998：13.

[2] 嚴中英.護理干預對小兒肱骨髁上骨折術后功能恢復的影響. 中國實用醫藥， 2011（5），32：149.