導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇患者服務(wù)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：患者滿意度 調(diào)查 整改落實(shí)

為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，有效評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量，不斷提高管理水平，為人民群眾提供方便、有序、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)滿意的考核評(píng)價(jià)納入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核體系。

北京中醫(yī)院為提高患者滿意度做了不懈努力和諸多創(chuàng)新，在2014年患者滿意度評(píng)價(jià)中取得了巨大進(jìn)步，筆者通過本文對(duì)北京中醫(yī)院在患者滿意度方面的具體措施做一梳理。

一、調(diào)查資料與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本研究以北京中醫(yī)醫(yī)院3600例門診患者及1200例住院患者（ 內(nèi)科、外科、婦科、兒科） 為研究對(duì)象。

1.門診滿意度調(diào)查對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參加調(diào)查；意識(shí)清楚，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通；病情許可，能配合調(diào)查。若患者為兒童或精神疾病患者，由陪同患者就診的家長(zhǎng)、親屬或法定監(jiān)護(hù)人代為填寫調(diào)查問卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在特需門診和干部門診等特殊門診就診的患者；終止妊娠的患者；性病患者。

2.住院滿意度調(diào)查對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥3天；意識(shí)清楚，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通；同意參加調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間

（二）調(diào)查方法

1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

此方法主要用于門診患者滿意度調(diào)查。第三方調(diào)查員佩戴 “患者滿意度調(diào)查員”胸卡，在統(tǒng)一規(guī)定的時(shí)段內(nèi)到醫(yī)院主要門診服務(wù)區(qū)域，根據(jù)患者抽樣要求隨機(jī)選擇符合調(diào)查條件的就診患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采取不記名的方式現(xiàn)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

2.電話調(diào)查

此方法主要用于住院患者滿意度調(diào)查。調(diào)查人員根據(jù)上月出院患者數(shù)量，由信息中心在出院病人調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)中按不同科別提供符合調(diào)查條件的患者，征求患者同意后，進(jìn)行電話問卷調(diào)查。

（三）調(diào)查內(nèi)容

通過參考醫(yī)管局調(diào)查內(nèi)容、征詢科室意見等途徑，確定調(diào)查問卷的內(nèi)容如下：

1.門診滿意度

調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、掛號(hào)和候診、診療、輔助檢查、取藥和交費(fèi)、投訴等六個(gè)維度。每個(gè)維度分解成若干個(gè)題目，每個(gè)題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進(jìn)行1-5級(jí)計(jì)分，詳見附件1。

2.住院滿意度

調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生診療、護(hù)理服務(wù)、后勤保障、出院指導(dǎo)、相關(guān)服務(wù)等五個(gè)維度。每個(gè)維度分解成若干個(gè)題目，每個(gè)題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進(jìn)行1-5級(jí)計(jì)分，詳見附件2。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查結(jié)果由專人錄入，運(yùn)用spss、excel等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、同期數(shù)據(jù)對(duì)比

（一）門診滿意度2014年與2013年對(duì)比，如表1。

（二）住院患者滿意度2014年與2013年對(duì)比，如表2。

通過2014年度與前一年患者滿意度得分情況的對(duì)比可知，2014年，門診與住院患者在各維度對(duì)我院滿意度均有提高。

（三）2014年與2013年總分對(duì)比

經(jīng)過一年的努力，我院患者滿意度綜合水平有所提高，在全市21家市屬醫(yī)院中的排名由第17位上升至第9位，取得了較大的進(jìn)步。

三、往年患者滿意度工作實(shí)施中存在的問題

（一）調(diào)查人員無保障

以往的調(diào)查人員一年需完成門診及病房問卷共6720份，平均560份/月，而調(diào)查人員的構(gòu)成經(jīng)歷了從實(shí)習(xí)護(hù)士到在讀學(xué)生又到社會(huì)志愿者的多次變遷。雖然在院里的協(xié)調(diào)下，黨辦、護(hù)理部、教育處等部門對(duì)調(diào)查都十分配合，但是由于實(shí)習(xí)護(hù)士臨床工作繁忙、學(xué)生因寒暑假等原因無法保證調(diào)查時(shí)間、志愿者無故失聯(lián)等客觀情況的存在，問卷工作時(shí)常出現(xiàn)人員青黃不接，無法按時(shí)進(jìn)行的局面，這嚴(yán)重影響了工作的順利開展。

（二）調(diào)查人員專業(yè)性差

調(diào)查員來源經(jīng)常變化，且全無面訪經(jīng)驗(yàn)，每換一次調(diào)查員，醫(yī)患部負(fù)責(zé)人員需對(duì)其培訓(xùn)一次。由于每次問卷的人員均與上次不同，所以每月的調(diào)查員都是新手，在訪問技巧、問卷有效性篩選和引導(dǎo)患者開放性回答等方面，他們?nèi)鄙俳?jīng)驗(yàn)，這就可能造成調(diào)查的有效信息缺失，也就無法保障調(diào)查質(zhì)量。

（三）調(diào)查結(jié)果真實(shí)性存疑

患者滿意度納入科室績(jī)效考核，一方面引起了科室對(duì)滿意度調(diào)查的重視，另一方面也存在某些科室截留問卷后自行填寫、攔截調(diào)查員等違規(guī)情況。當(dāng)調(diào)查員為實(shí)習(xí)生或本院在讀學(xué)生，或與科室熟絡(luò)的情況下，上述情況尤為突出，這十分影響問卷結(jié)果的真實(shí)性。

（四）問題整改環(huán)節(jié)薄弱

每月的調(diào)查工作完成后，專職人員對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，形成滿意度報(bào)表，并刊載于院內(nèi)OA平臺(tái)，至此，當(dāng)月的調(diào)查工作即告一段落。而管理層并未對(duì)付出人力、物力的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，出臺(tái)相關(guān)對(duì)策，這使得患者不滿意項(xiàng)目一直重復(fù)出現(xiàn)，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量并未得到實(shí)質(zhì)性提高。

四、改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享

（一）拓寬評(píng)價(jià)途徑，增加滿意度調(diào)查覆蓋面

通過近三年對(duì)患者的現(xiàn)場(chǎng)攔訪和電話回訪，我們發(fā)現(xiàn)在這兩種調(diào)查方式中，患者均處于被動(dòng)接受調(diào)查的地位。所以容易出現(xiàn)患者拒絕接受訪問，或接受訪問后配合度低等情況，這降低了訪問成功率和訪問質(zhì)量。

為了提高調(diào)查效率和質(zhì)量，將患者從被動(dòng)受訪轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合調(diào)查，我院在兩種調(diào)查方式的基礎(chǔ)上，開展了患者滿意度信息化評(píng)價(jià)工作。實(shí)現(xiàn)方式為：在醫(yī)院診療流程末端的相關(guān)服務(wù)窗口，安裝患者滿意度評(píng)價(jià)器，患者在窗口辦理業(yè)務(wù)時(shí)，通過刷卡等方式觸發(fā)滿意度評(píng)價(jià)器。患者可以根據(jù)滿意度評(píng)價(jià)器的語(yǔ)音和視覺提示，對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程、醫(yī)院環(huán)境、診療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)患溝通、后勤保障、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

電子評(píng)價(jià)系統(tǒng)運(yùn)行后的3個(gè)月，共收集近28000條數(shù)據(jù)，每月主動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)的患者數(shù)量占我院門診量的5%。可以說，信息化滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和電話調(diào)查的補(bǔ)充途徑既節(jié)省了大量的人力成本，也保證了調(diào)查意見的真實(shí)有效。

（二）引進(jìn)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，提高調(diào)查結(jié)果可信性

為了彌補(bǔ)以往調(diào)查工作的不足，增強(qiáng)調(diào)查工作的科學(xué)性，提高調(diào)查內(nèi)容的準(zhǔn)確性，我院與專業(yè)調(diào)查公司合作，委托社會(huì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展了患者滿意度調(diào)查工作。此工作主要從以下方面確保調(diào)查質(zhì)量。

1.方案設(shè)計(jì)

該調(diào)查的主要環(huán)節(jié)采用了查閱文獻(xiàn)、專家論證、預(yù)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式，調(diào)查人員對(duì)調(diào)查的時(shí)點(diǎn)、方法、樣本量、抽樣方法、調(diào)查問卷以及綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行論證和完善，以確保方案的科學(xué)性、公正性和可行性。

2.調(diào)查員招募

調(diào)查組要嚴(yán)格調(diào)查員招募程序，選擇工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)、耐心細(xì)致、具有基本臨床醫(yī)療知識(shí)、愿意從事調(diào)查工作、有一定社會(huì)交往能力的人員擔(dān)任調(diào)查員，并統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。

3.問卷調(diào)查

調(diào)查組還要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量監(jiān)控，建立調(diào)查員自查和督導(dǎo)員抽查制度，每份調(diào)查問卷記錄完畢后，調(diào)查員都要對(duì)填寫的內(nèi)容進(jìn)行全面檢查，不符合填寫要求的問卷予以廢棄，督導(dǎo)員負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查和審核，確保調(diào)查問卷質(zhì)量。

4.資料整理

由社會(huì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)按照保密協(xié)議要求，安排專人進(jìn)行滿意度調(diào)查的資料統(tǒng)計(jì)和分析

工作，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果直接報(bào)市醫(yī)院管理局，市醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)統(tǒng)一反饋。有關(guān)工作人員不得向外或透露任何與調(diào)查有關(guān)的信息。

（三）采用項(xiàng)目管理制度，創(chuàng)新工作方法

所謂項(xiàng)目管理是在有限的資源約束下，項(xiàng)目管理者和項(xiàng)目組織通過合作，運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)、方法和理論，對(duì)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的全部工作進(jìn)行有效的管理，即從項(xiàng)目的投資決策開始到項(xiàng)目完成的全部過程，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目特定目標(biāo)的管理。

由于患者滿意度調(diào)查是從患者角度出發(fā)來監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)效果，其評(píng)價(jià)內(nèi)容力圖涵蓋患者就診全過程，所以無論是調(diào)查結(jié)果反饋，還是根據(jù)調(diào)查情況提升服務(wù)質(zhì)量均涉及多個(gè)部門，往往一個(gè)問題的解決涉及多個(gè)部門，它需要多部門相互配合、協(xié)同攻關(guān)。而不同部門在運(yùn)作過程中不可避免地會(huì)產(chǎn)生摩擦，協(xié)作性欠佳，這些無疑增加了管理成本，降低了管理效率。為了充分發(fā)揮患者滿意度調(diào)查的作用，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高服務(wù)水平，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)用科學(xué)管理方法，于2014年初成立了“患者滿意度工作項(xiàng)目組”，通過項(xiàng)目管理方式提高管理有效性。

該項(xiàng)目由書記和院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)患者滿意度工作的實(shí)施。院辦、醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、總務(wù)處等十四個(gè)職能部門主任為組員，承擔(dān)具體環(huán)節(jié)整改工作。其中黨辦、院辦等三個(gè)部門主任同時(shí)承擔(dān)督導(dǎo)工作，主要監(jiān)測(cè)、評(píng)估整改成效。項(xiàng)目管理方法的采用，幫助我們處理了需要跨部門解決的復(fù)雜問題，實(shí)現(xiàn)了更高的運(yùn)營(yíng)效率，其優(yōu)點(diǎn)在于：

首先，明確了項(xiàng)目管理的專門機(jī)構(gòu)和管理人員，這些人員專職管理患者滿意度工作。患者滿意度調(diào)查工作每月進(jìn)行一次，調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析等工作需要耗費(fèi)大量精力；同時(shí)患者所提意見涉及就診各個(gè)環(huán)節(jié)，暴露出的新情況和新問題需要各部門不斷研究解決，這需要領(lǐng)導(dǎo)層堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念。我院將項(xiàng)目辦公室設(shè)在醫(yī)患關(guān)系部，并由醫(yī)患關(guān)系部主任擔(dān)任項(xiàng)目辦公室主任，負(fù)責(zé)項(xiàng)目組日常工作的開展，以協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各有關(guān)部門分管的任務(wù)進(jìn)行督促和檢查，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行專門管理。這項(xiàng)舉措改變了以往各部門工作脫節(jié)、缺乏統(tǒng)一部署、信息溝通不暢的局面，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目的統(tǒng)一管理、科學(xué)統(tǒng)籌，保持了信息的通暢。

其次，設(shè)置矩陣結(jié)構(gòu)的組織形式，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行綜合管理。所謂“矩陣”，是借用數(shù)學(xué)中的矩陣概念把多個(gè)單元按橫行縱列組合成矩形。矩陣結(jié)構(gòu)就是由縱橫兩套管理系統(tǒng)組成的矩形組織結(jié)構(gòu)。一套是縱向的部門職能系統(tǒng)，另一套是由項(xiàng)目組成的橫向項(xiàng)目系統(tǒng)，將橫向項(xiàng)目系統(tǒng)在運(yùn)行中與縱向部門職能系統(tǒng)兩者交叉重疊起來，就組成一個(gè)矩陣。矩陣制組織改進(jìn)了直線職能制橫向聯(lián)系差，缺乏彈性的缺點(diǎn)，它的特點(diǎn)表現(xiàn)在圍繞某項(xiàng)專門任務(wù)成立跨職能部門的專門機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目組人員涵蓋醫(yī)院各領(lǐng)域，拓寬了解決問題的思路，提高了項(xiàng)目完成的質(zhì)量，提高了工作效率。

（四）重視短板問題，狠抓薄弱環(huán)節(jié)

滿意度項(xiàng)目組成立后，每月召開一次例會(huì)。根據(jù)上月滿意度調(diào)查情況，聚焦于得分較低的條目，同時(shí)結(jié)合患者在開放性問題中所提出的意見與建議，羅列出亟待解決的問題，會(huì)前發(fā)放給參會(huì)人員。會(huì)議上，項(xiàng)目組成員逐項(xiàng)討論羅列出來的問題，從問題得分高低、整改可行性、整改周期長(zhǎng)短等方面進(jìn)行考慮，按照“得分最低最先改、整改容易立刻做、難度大的全院配合”的思路進(jìn)行任務(wù)分配。針對(duì)每一項(xiàng)低分條目，會(huì)上決定整改的牽頭部門，根據(jù)整改可能涉及的環(huán)節(jié)來確定配合部門，并明確短板問題的整改期限。要求各責(zé)任部門及時(shí)了解情況，對(duì)于問題要組織整改，舉一反三，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

比如2013年的門診患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，“取藥等候時(shí)間”滿意度很低，并且數(shù)月連續(xù)低分，會(huì)議討論由藥學(xué)部牽頭，門診部和總務(wù)處配合來改善該問題。經(jīng)過有關(guān)部門多次論證，召開協(xié)調(diào)會(huì)，最終我院與中國(guó)郵政速遞物流公司（EMS）合作，開通中草藥、代煎湯藥特快專遞服務(wù)，這一舉措極大地滿足了患者的需求，尤其方便了上班族、老弱及外地患者。醫(yī)院為了鼓勵(lì)患者“嘗鮮”，對(duì)首批嘗試該項(xiàng)郵寄業(yè)務(wù)的，還免費(fèi)送2小時(shí)保潔??；頰咦悴懷齷В輕松取藥，額外獲贈(zèng)2小時(shí)保潔的增值服務(wù)，此一舉措一經(jīng)推出，受到了患者普遍歡迎，此后的調(diào)查中，關(guān)于“取藥時(shí)間長(zhǎng)”的患者滿意度得到了明顯提升，未再低于85%。

同樣，住院患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，“辦理入院和出院手續(xù)便捷”一項(xiàng)得分較低，調(diào)查者通過對(duì)不滿意患者的進(jìn)一步訪談，得知由于我院住院處周末不辦理出（入）院手續(xù)，導(dǎo)致了患者的不滿意。于是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定，由財(cái)務(wù)部牽頭，保衛(wèi)處配合，住院處克服了工作人員周末倒班人手緊張、周末資金安全性低等困難，將辦理出（入）院手續(xù)的工作常態(tài)化，切實(shí)以患者為中心，以患者需求為最高工作目標(biāo)。

（五）建立閉環(huán)機(jī)制，確保整改落實(shí)

為加強(qiáng)患者滿意度調(diào)查在醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)工作中的應(yīng)用，建立和完善患者滿意度調(diào)查和評(píng)價(jià)的組織管理體系及工作機(jī)制，項(xiàng)目組按照PDCA管理思想，建立了“滿意度調(diào)查、結(jié)果分析、問題反饋、服務(wù)整改、效果評(píng)估”的閉環(huán)式管理模式，以促進(jìn)我院服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)和提升。

首先，項(xiàng)目例會(huì)將整改任務(wù)分配至各部門后，牽頭部門根據(jù)整改情況，定期填寫《整改情況反饋表》，明確反饋時(shí)間、問題責(zé)任部門及責(zé)任人、整改要求、整改進(jìn)度、工作中存在的困難以及所需協(xié)助等情況，填寫記錄由項(xiàng)目辦公室統(tǒng)一存檔備查。然后，每月例會(huì)前，項(xiàng)目辦公室根據(jù)各部門提交的反饋表，整理、匯總各整改問題的進(jìn)度，并在會(huì)上由牽頭部門進(jìn)行情況匯報(bào)，接受組員監(jiān)督。同時(shí)，對(duì)于已完成的整改，項(xiàng)目辦公室將整改情況報(bào)告提交督導(dǎo)組，由督導(dǎo)組成員從整改真實(shí)性、延續(xù)性、有效性以及制度完善情況四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)評(píng)估不合格的問題再次上會(huì)進(jìn)行討論，對(duì)優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)推廣，以鞏固成果。

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并提高患者滿意度，是醫(yī)院管理的核心主題，也是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員共同追求的目標(biāo)。在這條探索的道路上，我院剛邁出了第一步并取得了可喜的成績(jī)，我們將以此為動(dòng)力，持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

xxxx醫(yī)院根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》叢書、羅平縣衛(wèi)計(jì)局下發(fā)《關(guān)于羅平縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作實(shí)施方案》羅衛(wèi)字〔2018〕26號(hào)文件要求。歷經(jīng)7月余，在羅平縣衛(wèi)計(jì)局、縣疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圓滿完成2018年度羅平嚴(yán)重精神障礙患者公衛(wèi)管理工作。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、我院對(duì)全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道所轄154個(gè)村委會(huì)（居委會(huì)）重癥精神障礙患者進(jìn)行篩查、體檢、評(píng)估、隨訪工作。共篩查診斷人數(shù)：2251人，其中原在管人數(shù)：2006人（包含原在管本次篩查診斷排除人數(shù)：165人、不包含死亡31人），疑似人數(shù)：219人（篩查診斷后新納入管理：193人）。隨訪人次：2403人（包含新納入193人），其中178人為原在管但我院未進(jìn)行過篩查診斷人數(shù)。療效評(píng)估與用藥指導(dǎo)人數(shù)：2234人，其中規(guī)范服藥人次1514人。體檢患者人數(shù)：2056人。

二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作：以我院精神科專家為基礎(chǔ)的講師隊(duì)伍，先后下到全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。對(duì)共計(jì)312名基礎(chǔ)公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及六類嚴(yán)重精神疾病的表象、診斷及精神科常用藥物知識(shí),同時(shí)對(duì)嚴(yán)重精神障礙醫(yī)保治療政策進(jìn)行了宣傳。切實(shí)有效提高基層衛(wèi)生室對(duì)重癥精神障礙患者的規(guī)范管理能力。

篇3

關(guān)鍵詞：冠心??；延續(xù)護(hù)理；出院患者

中圖分類號(hào) ： R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）01（A）-0000-00

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是由狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致的心肌缺氧引起的缺血性心臟病[1]。冠心病是目前對(duì)人類危害最大的非傳染性疾病，其發(fā)病率和致死率均位列各項(xiàng)疾病前列。研究證實(shí)，延續(xù)護(hù)理可以提高出院患者的治療依從性和護(hù)理滿意度[2]，減少并發(fā)癥和再入院率。目前，冠心病的治療技術(shù)雖然不斷提高，但患者出院后仍存在持續(xù)用藥、 病情反復(fù)和發(fā)生并發(fā)癥等問題，患者對(duì)治療和護(hù)理的需求普遍較高[3]，很難滿足患者的康復(fù)需求，由此可見，延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病出院患者的治療和預(yù)后有十分重在的意義。我們特別抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者進(jìn)行研究，已取得滿意成績(jī)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組男性26例，女性22例，年齡47-81歲，平均年齡（63.4±1.7）歲，病程2-14年，平均病程（4.8±1.3）年；觀察組男性24例，女性24例，年齡43-86歲，平均年齡（67.1±1.2）歲，病程3-16年，平均病程（4.5±1.6）年。96例患者均符合WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且所有患者均意識(shí)清楚，無語(yǔ)言和聽力障礙，有認(rèn)知判斷能力，愿意合作。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在院期間均給予常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)照組患者出院后一個(gè)月電話隨訪一次，出院后一年電話隨訪一次；觀察組患者在住院治療護(hù)理的基礎(chǔ)上施行出院后的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。具體措施如下：建立患者的康復(fù)檔案表，在早期康復(fù)活動(dòng)中對(duì)患者進(jìn)行全面指導(dǎo)，出院后三個(gè)月，護(hù)理人員應(yīng)每個(gè)月到患者家中隨訪一次，了解患者的康復(fù)情況并進(jìn)行指導(dǎo)；出院后半年，護(hù)理人員可每?jī)蓚€(gè)月組織患者集中進(jìn)行一次健康教育座談會(huì)，以小組成員相互討論、分享為主，共同探討治療護(hù)理心得；出院后一年，護(hù)理人員可根據(jù)患者具體病情定期進(jìn)行電話隨訪、上門探視、家庭護(hù)理指導(dǎo)和健康教育等，詳細(xì)記錄患者日常生活、心理狀態(tài)、用藥和康復(fù)情況，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，不適癥狀明顯時(shí)及時(shí)就診。對(duì)比分析兩組患者出院后一年的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況。

1.3 療效評(píng)定 采用抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）、生理健康評(píng)分表（PCS）和心理健康評(píng)分表（MCS），了解患者的心理、生理等恢復(fù)情況，得分越高說明康復(fù)效果越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次涉及患者的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢查，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較 觀察組患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)和復(fù)查等遵醫(yī)行為均明顯高于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者出院后一年的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較 觀察組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于對(duì)照組22.92%（P

3 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用出院延續(xù)護(hù)理服務(wù)后， 患者能夠合理用藥、合理飲食、堅(jiān)持鍛煉、定期復(fù)查，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減較低，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯改善。本次研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對(duì)照組；觀察組的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

隨著我國(guó)老齡化人口的日益增加，老年冠心病的發(fā)病率也隨之日益升高，冠心病作為老年患者常見的心血管疾病[5]，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。以往對(duì)冠心病患者的護(hù)理僅限于住院治療，出院即意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束?；颊叱Ｒ?yàn)椴划?dāng)?shù)纳盍?xí)慣和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的匱乏影響病情的穩(wěn)定，不利于冠心病患者的康復(fù)。延續(xù)護(hù)理即過渡性照顧，是采用一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)保證患者出院后仍能獲得醫(yī)院各相關(guān)科室的協(xié)作性及連續(xù)的護(hù)理，包括經(jīng)醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)指導(dǎo)和隨訪。冠心病患者出院后的延續(xù)護(hù)理以合理用藥、發(fā)病的急救、康復(fù)鍛煉和日常保健為主，采取上門探視、電話隨訪、健康座談等方式相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)模式，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)合服務(wù)模式。

通過對(duì)出院患者施行延續(xù)護(hù)理服務(wù)， 提高患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度， 提高了患者的自我監(jiān)測(cè)、自我保健和自救能力，減少了冠心病的反復(fù)發(fā)作；患者學(xué)會(huì)了控制自己情緒，降低了不良情緒對(duì)冠心病的影響；通過調(diào)整患者的不良生活方式，提高了患者對(duì)治療的依從性。綜上所述，冠心病患者出院后施行延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療效果，減少了病情的反復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生， 提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考資料

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篇4

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；食管癌根治術(shù)；臨床應(yīng)用；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-146-02

Application of high quality nursing service for patients with esophageal cancer resection

ZHAO Suqing

The People's Hospital of Guanyun County, Jiangsu Province, Guanyun 222200, China

[Abstract] Objective: To investigate the application results of high quality nursing service for patients with esophageal cancer resection. Methods: Fifty patients with esophageal cancer resection in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with high quality nursing service, and the control group was used conventional care. Two groups were observed with anxiety, hospitalization time, costs and quality of care satisfaction. Results: The two groups of patients with anxiety, hospitalization time and costs were significantly different, the observation group patients satisfied with the quality of care rate was higher than that of the control group (χ2=4.153, P=0.042). Conclusion: The application of high quality nursing service for patients with esophageal cancer resection, can relieve the anxiety of patients, shorten the hospitalization time, reduce medical costs, improve patients' satisfaction, it to be worth generalization at clinical.

[Key words] High quality nursing service; Esophageal cancer resection; Clinical application; Conventional care

2010年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)已啟動(dòng)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范工程”活動(dòng)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的一種形象標(biāo)志，是指導(dǎo)護(hù)士實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵所在，患者對(duì)護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)的滿意度日益成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者住院不同時(shí)間，對(duì)護(hù)理需求不同[3]。本院積極響應(yīng)，認(rèn)真貫切落實(shí)會(huì)議精神，護(hù)士與患者及家屬積極主動(dòng)溝通交流，共同制定一套護(hù)理計(jì)劃，共同參與，采取無縫隙的工作制度，以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)患者中取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年6月～2011年9月在本院外科住院的食管癌根治術(shù)患者50例，其中，男38例，女12例，年齡37～78歲，平均（60.25±10.15）歲。將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，兩組患者在性別、年齡及病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2性別=0.372，t年齡=0.034，χ2病情=1.057），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，采用常規(guī)護(hù)理（即不定時(shí)），由病區(qū)護(hù)士實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 觀察組

以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，按計(jì)劃進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：入院評(píng)估，心理指導(dǎo)，檢查，用藥，治療，護(hù)理，飲食，活動(dòng)，健康教育，出院指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士每天按計(jì)劃及患者需求進(jìn)行健康教育，直至患者及家屬能積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2.1 制定護(hù)理計(jì)劃表，讓患者及家屬共同參與，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)間為橫軸，以入院評(píng)估、心理指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、健康教育、出院指導(dǎo)為縱軸。

1.2.2.2 入院時(shí)按步驟進(jìn)行患者的護(hù)理，①進(jìn)行入院介紹，包括：環(huán)境，主管醫(yī)生護(hù)士，相關(guān)規(guī)章制度，收集資料并進(jìn)行評(píng)估，告知常規(guī)檢查等。②介紹食管癌的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)必要性，術(shù)前準(zhǔn)備重要性，行飲食指導(dǎo)，呼吸道準(zhǔn)備，對(duì)吸煙者勸其戒煙，指導(dǎo)有效咳嗽，腹式呼吸，以減少術(shù)后呼吸道分泌物，預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張。③做好心理護(hù)理：安排時(shí)間，傾聽患者傾訴，耐心和藹地回答患者的問題。介紹手術(shù)成功的同類患者，增加患者的治療信心。做好家屬的思想工作，爭(zhēng)取親屬在心理上、經(jīng)濟(jì)上積極支持和配合，解決患者的后顧之憂[4]。

1.2.2.3 術(shù)前護(hù)理措施：備皮，講解留置胃管的必要性，插胸引管的目的，注意事項(xiàng)，手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，手術(shù)過程及術(shù)中配合。

1.2.2.4 術(shù)日的護(hù)理：留置胃管，心理支持，講解術(shù)后及注意事項(xiàng)。①術(shù)后患者返回病房時(shí)與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格交接班，了解術(shù)中情況。②讓患者平臥位，妥善固定各引流管，監(jiān)測(cè)生命體征，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄。③患者清醒，生命體征平穩(wěn)后半臥位，指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽。疼痛時(shí)指導(dǎo)患者放松技術(shù)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。

1.2.2.5術(shù)后的護(hù)理：①嚴(yán)密觀察病情變化，保持胃腸減壓管、胸腔引流管通暢，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)。術(shù)后6～12 h內(nèi)，可從胃管內(nèi)吸出少量血性或咖啡色液體，以后引流液顏色逐漸變淺[4]。若引流出大量鮮血，患者出現(xiàn)煩躁，低血壓休克征象時(shí)考慮吻合口出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。胃管脫出后應(yīng)不應(yīng)盲目再插入，以免造成吻合口瘺。②做好心理護(hù)理。③飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者嚴(yán)格禁食，禁食期間，靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，必要時(shí)給予血漿，全血，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)切口愈合。停止胃腸減壓24 h后，無呼吸困難者，胸內(nèi)劇痛及高熱等吻合瘺現(xiàn)象可先試飲少量水，術(shù)后第2～3天給予全清流質(zhì)，每2小時(shí)1次，每日6次，術(shù)后第3周患者無特殊情況可進(jìn)普食。少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免過冷，過熱，過燙，過硬，油煎，帶骨，帶刺刺激性等食物，以免造成吻合口瘺，進(jìn)食后半臥位，以防進(jìn)食后反流，嘔吐。④鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第1天坐起，輕微活動(dòng)，第2天床上活動(dòng)，第3～4天床邊活動(dòng)，活動(dòng)量因人而異。

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1.2.2.6 出院指導(dǎo)：囑出院后保持情緒樂觀，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，以休息為主。定期復(fù)查，堅(jiān)持后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)（采用焦慮自評(píng)量表SAS)、胸腔引流管及胃管留置時(shí)間、住院日、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意情況等。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EXCLE 2003和SPSS Statistics 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)觀察指標(biāo)比較

見表1。

由表1可見，兩組患者的焦慮、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較的t值分別為4.56、3.65和4.17，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意情況比較

見表2。

由表2可見，觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率分別為96%和76%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153，P=0.042）。

3 討論

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)就是為進(jìn)一步強(qiáng)化各科室管理，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為，確保服務(wù)質(zhì)量和安全，提高患者對(duì)診療與服務(wù)效果的整體滿意度，提高醫(yī)院的實(shí)力和品牌形象[5]。患者入院后，責(zé)任護(hù)士與患者及家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，患者預(yù)先知道哪天干什么，住院期間檢查，診療護(hù)理心中有數(shù)，并能得到及時(shí)有效的指導(dǎo)，減輕焦慮的心理狀態(tài)，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了患者的主動(dòng)能動(dòng)性，使患者參與到康復(fù)計(jì)劃中，促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)。既滿足患者知情權(quán)，又能在護(hù)理過程中接受患者及家屬的監(jiān)督，增加護(hù)理人員的責(zé)任感，在執(zhí)行中更仔細(xì)，更負(fù)責(zé)任，從而使患者得到及時(shí)有效的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的滿意度[6]。

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篇5

（云南省紅河州金平縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科云南紅河661500）

【摘要】

目的：探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2012年2月-2015年3月間選取本院收治的18例骨科人工關(guān)節(jié)置換患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=9）和觀察組（n=9）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理。觀察比較的兩組的術(shù)后恢復(fù)情況和滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組疼痛緩解時(shí)間和拆線時(shí)間較短，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度較優(yōu)，護(hù)理滿意度較高，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；骨科人工關(guān)節(jié)置換患者；護(hù)理應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0100-01

本文旨在探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料2012年2月-2015年3月間選取本院收治的66例骨科人工關(guān)節(jié)置換患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=9）和觀察組（n=9）。對(duì)照組內(nèi)5例男性患者，4例女性患者。年齡26歲-60歲，平均年齡42.5±5.1歲。其中3例骨性關(guān)節(jié)炎，2例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，4例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。觀察組內(nèi)6例男性患者，3例女性患者。年齡25歲-62歲，平均年齡44.0±5.7歲。其中1例骨性關(guān)節(jié)炎，4例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，5例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。兩組患者在一般資料方面（如數(shù)量、性別、年齡、病情等）比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)方法實(shí)施［1］。

1.2.2觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理。

（1）心理護(hù)理，因患者長(zhǎng)期久臥、行動(dòng)不便、無法自理，所以常會(huì)出現(xiàn)恐懼、消極、焦慮等不良情緒。且患者對(duì)于實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)也存在恐懼心理和懷疑，擔(dān)心預(yù)后及安全性。所以，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)大致過程、手術(shù)適應(yīng)證、注意事項(xiàng)，并講解成功病例。對(duì)患者進(jìn)行全面的心理評(píng)估，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、狀況，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，注意傾聽患者的訴求，糾正患者負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)治療信心［2］。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者病情正確擺放，保持關(guān)節(jié)相應(yīng)功能位，髖關(guān)節(jié)置換者在平臥時(shí)以軟枕或V形海綿墊于雙下肢，使患肢保持外展位，同時(shí)患肢應(yīng)穿丁字鞋。在術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者的病情等變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征情況。對(duì)伴骨折患者應(yīng)限制局部活動(dòng)，保護(hù)固定骨折部位，協(xié)助、指導(dǎo)患者實(shí)施功能鍛煉（主動(dòng)、被動(dòng)）。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者給予定次、定時(shí)翻身，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵直、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。為患者制訂康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)掌握訓(xùn)練方法，叮囑避免劇烈運(yùn)動(dòng)。向患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，以便于隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生、護(hù)士，解答相關(guān)問題。

（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每天對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新，防止肺部感染。對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，避免閑雜人員出入病室，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。加強(qiáng)晨間護(hù)理，注意觀察引流管通暢情況，及引流液的顏色、量，在翻身時(shí)注意防止引流管脫出。每天進(jìn)行一次床上擦浴，保證患者皮膚清潔，尤其注意擦拭腹股溝和腋窩處皮膚，在抹洗擦干后涂抹爽身粉來皮膚，注意及時(shí)以溫水擦拭傷口滲出液、大小便污染皮膚。對(duì)患者進(jìn)行變換后，按摩受壓部位，要特別注意對(duì)骶尾部、肘部、肩胛區(qū)、足跟、內(nèi)外踝進(jìn)行按摩。在飲食方面，指導(dǎo)患者多飲水，多食用易吸收、易消化、含鈣質(zhì)豐富、高蛋白的食物。出院前做好出院指導(dǎo)，出院后定期進(jìn)行電話回訪，及時(shí)提醒患者復(fù)診，并進(jìn)行健康宣教［3］。

1.3觀察項(xiàng)目:觀察比較的兩組的術(shù)后恢復(fù)情況（疼痛緩解時(shí)間、拆線時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度）和滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用spss 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組術(shù)后恢復(fù)情況和滿意度情況比較，詳見表一：

由表一可見，與對(duì)照組比較，觀察組疼痛緩解時(shí)間和拆線時(shí)間較短，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度較優(yōu)，護(hù)理滿意度較高，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指的是以陶瓷材料、高分子聚乙烯材料、金屬材料等材料，按照人體關(guān)節(jié)的功能、構(gòu)造、形態(tài)制成的人工關(guān)節(jié)假體，經(jīng)外科手術(shù)植入到體內(nèi)，用以代替患病的關(guān)節(jié)功能，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的治療目的。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施，需要配合積極的護(hù)理。在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用專業(yè)化、個(gè)體化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可保證手術(shù)達(dá)到理想狀態(tài)，有助于術(shù)后康復(fù)。本研究顯示，與給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理的觀察組疼痛緩解時(shí)間和拆線時(shí)間較短，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度較優(yōu)，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅玉君．情志護(hù)理在老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中醫(yī)正骨，2014，26（2）：68－69．

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)

膝關(guān)節(jié)在日常生活以及運(yùn)動(dòng)中很容易受到損傷，膝關(guān)節(jié)僵硬是臨床中常見的一種疾病，也是下肢骨折后一種常見并發(fā)癥，有研究資料顯示下肢骨折愈合后會(huì)遺留不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率高達(dá)96%，關(guān)節(jié)附近的骨折術(shù)后率發(fā)生可達(dá)到100%[1-2]。由于患者術(shù)后多數(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于固定位置，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)周圍的肌肉以及關(guān)節(jié)囊會(huì)出現(xiàn)攣縮，限制了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)形成關(guān)節(jié)僵硬。患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、膠黏著感并伴有局部不適，輕者影響患者今后日常生活和工作，對(duì)患者步態(tài)、功能、工作及生活都有很大的影響，嚴(yán)重可導(dǎo)致肢體殘疾。康復(fù)治療是膝關(guān)節(jié)僵硬的治療方案之一，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，不僅關(guān)注患者的生理健康，同時(shí)也對(duì)患者的心理、社會(huì)、精神等方面實(shí)施護(hù)理，倡導(dǎo)增加護(hù)患之間的交流[3]。我院康復(fù)科在膝關(guān)節(jié)僵硬患者康復(fù)治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院康復(fù)科2014年12月1日～2015年12月1日收治的膝關(guān)節(jié)僵硬患者60例，將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，其中男42例，女18例；年齡14～76歲，平均年齡（45.82±6.78）歲；關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間2～15個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，由分管責(zé)任護(hù)士對(duì)患者施行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練教育，護(hù)理人員告知患者（或家屬）康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、頻率及強(qiáng)度后，患者根據(jù)自己的意愿自行掌握實(shí)施并進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括康復(fù)訓(xùn)練全程由責(zé)任護(hù)士監(jiān)督完成，遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則。同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)患者提供連續(xù)的護(hù)理和系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練教育。①心理干預(yù)：康復(fù)治療的效果很大程度取決于患者的意志力、主動(dòng)配合性。部分患者并不是膝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，而是存在許多顧慮，有恐懼心理，害怕疼痛，康復(fù)意識(shí)差，拒絕鍛煉等等。對(duì)于害怕疼痛而不配合的患者應(yīng)向其講解早期康復(fù)治療的重要性及避免造成膝關(guān)節(jié)粘連后的危害，使患者主動(dòng)配合治療。②健康教育：因充分了解患者膝關(guān)節(jié)僵硬程度、文化層次、認(rèn)識(shí)水平、心理承受能力、家庭生活工作環(huán)境、預(yù)期康復(fù)目標(biāo)等。根據(jù)Beek的認(rèn)知理論，患者的情緒及行為改變與其認(rèn)知水平密切相關(guān)的，通過健康教育可改變患者不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式。制定出個(gè)性化的護(hù)理措施。對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練目的、鍛煉方法的宣教，減輕患者焦慮、恐懼心理，幫助患者樹立信心及康復(fù)目標(biāo)。③飲食護(hù)理：在日常飲食中注意保持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)攝入。④物理治療：充分利用具有溫?zé)嵝?yīng)物理因子治療。如微波，中藥熏蒸，低中頻電療法等在實(shí)施治療性疼痛感之前使用可以減輕關(guān)節(jié)松動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉造成疼痛的程度和改善軟組織的可延伸性，有利于各種康復(fù)治療的實(shí)施。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)及人工鍛煉至6～12個(gè)月。定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題和疑惑及時(shí)就診。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1膝關(guān)節(jié)屈曲度 根據(jù)Judet療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，屈曲度

1.3.2患者及家屬滿意度：采用本院設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士行為舉止、服務(wù)態(tài)度、與患者溝通能力、業(yè)務(wù)技術(shù)等，共20個(gè)條目，非常滿意為5分，滿意為4分，較滿意為3分，一般為2分和不滿意為1分，滿分為100分，≥90分為非常滿意，90～80分為滿意，80～70分為較滿意，70～60分為一般，

1.3.3康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)知曉率 采用科室自行制定的康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容設(shè)為訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)、訓(xùn)練頻率、持續(xù)時(shí)間4個(gè)項(xiàng)目，患者（或家屬）對(duì)每個(gè)項(xiàng)目知曉率分為全部掌握、部分掌握、未掌握。知曉率=[（完全掌握+部分掌握）/本組參加調(diào)查人數(shù)]×100%。兩組共發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)調(diào)查問卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比（%）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，并采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P

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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；老年；肺部感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.375 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5098-01

隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程不斷加快，目前老年人群的健康成為關(guān)注的話題，由于老年患者的各臟器功能老化，生理功能逐漸退化，因此當(dāng)老年患者發(fā)生疾病時(shí)常需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此呼吸功能受阻，痰液等分泌物不易排除，因此容易發(fā)生肺部感染，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯痰等[1]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是近年來提出的新的護(hù)理模式，是以患者為中心，讓臨床護(hù)理工作更能貼近患者，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于臨床的治療[2]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月——2012年12月我院收治的老年肺部感染患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例，所有患者均符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者41例，女性患者29例，年齡61-83歲，平均年齡（71.23±6.52）歲；對(duì)照組男性患者42例，女性患者28例，年齡62-85歲，平均年齡（70.77±6.48）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、臥床、抗炎、化痰平喘、止咳解痙等對(duì)癥支持治療。

1.2.1 對(duì)照組 采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體包括：首先，要為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，溫濕度要適宜，定期使用消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，減少患者呼吸道感染機(jī)會(huì)，做好患者飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白事物，多飲水，同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切的觀察，對(duì)于疾病的變化護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)通知醫(yī)師；其次，護(hù)士在患者入院時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，掌握患者的心理變化，積極地和患者進(jìn)行溝通，采取健康教育、聊天等多種形式消除患者不良心理刺激，消除患者孤獨(dú)感，耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第三做好患者呼吸道和口腔的護(hù)理，觀察患者呼吸道是否通暢，每隔2-3h進(jìn)行為患者翻身拍背，并進(jìn)行記錄，動(dòng)作要輕微，邊叩擊邊鼓勵(lì)患者排痰，應(yīng)在患者呼氣時(shí)進(jìn)行叩擊，為了防止痰栓形成，要采取濕化呼吸道措施，可給予患者霧化吸入，稀釋痰液，同時(shí)護(hù)士要做好患者口腔護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)行漱口并濕潤(rùn)口腔，及時(shí)檢查是否出現(xiàn)潰瘍和霉菌感染等，防止出現(xiàn)雙重感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較 見表1。

3 討論

老年患者由于機(jī)體的免疫功能下降，因此當(dāng)外界侵襲患者機(jī)體，老年人的微循環(huán)功能受到障礙，因此肺泡、肺泡囊、肺泡管及細(xì)支氣管等容易發(fā)生擴(kuò)張性的變化，肺部的彈性收縮力差，因此呼吸肌力減弱，咳嗽反應(yīng)能力減弱，因此肺部感染發(fā)生幾率較高[3]。老年患者發(fā)生肺部感染時(shí)具有以下特點(diǎn)：患者缺乏典型臨床癥狀和體征，老年患者敏感性較低，因此對(duì)于一些癥狀并不能及時(shí)的反應(yīng)，因此常會(huì)忽略疾病的發(fā)生，往往就診時(shí)病情較重；患者年老常合并多種慢性疾病，如慢支、肺氣腫、糖尿病、冠心病等，常會(huì)出現(xiàn)多器官受累，病情遷延反復(fù)，治療較為困難；老年患者機(jī)體反應(yīng)較差，肺泡炎性改變不明顯，肺部間質(zhì)和毛細(xì)血管炎性病變?yōu)橹鳎依夏耆伺P床時(shí)間長(zhǎng)，病變累及范圍廣泛，因此不利于臨床治療[4]。

我院在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，通過結(jié)合老年患者的特點(diǎn)如各系統(tǒng)出現(xiàn)退行性改變、生理與心理問題突出等情況，采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理方法將人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理理念融入到患者的護(hù)理工作中，讓護(hù)士更多時(shí)間的去接觸患者，更好地為患者進(jìn)行臨床服務(wù)。我們積極地了解患者心理狀態(tài)，通過多種健康教育形式讓患者和家屬消除不良的心理刺激，減輕患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，讓患者積極地配合臨床治療[5]。其次，做好患者的一般護(hù)理，加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，做好患者飲食指導(dǎo)護(hù)理，讓患者的基礎(chǔ)護(hù)理更能有助于臨床治療。第三，做好肺部感染的專業(yè)護(hù)理，由于痰液是肺部感染過程中的重要不利因素，因此在護(hù)理過程中加大了呼吸道護(hù)理方法，采用霧化吸入的方法是呼吸道濕化，盡可能稀釋痰液，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背鼓勵(lì)咳痰，通過不斷地變換和增強(qiáng)霧化時(shí)的彌散能力提高霧化的效果并有效促進(jìn)患者痰液的排除[6]。本研究顯示，觀察組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年肺部感染患者的治療過程中可以縮短患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇8

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺??；知曉率；SGRQ；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0135-03

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)又稱為“人性化護(hù)理服務(wù)”，它要求護(hù)理人員審時(shí)度勢(shì)，在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，從患者內(nèi)心需求出發(fā)，給予患者認(rèn)真、細(xì)致、體貼的服務(wù)，使患者感受到尊重和關(guān)懷，感受到護(hù)理人員的愛心和耐心，真正體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念。2010年原衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]，杭州市第一人民醫(yī)院分院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）響應(yīng)該號(hào)召，以慢性阻塞性肺?。–OPD）病房為依托，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”，現(xiàn)將實(shí)踐結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月我院呼吸內(nèi)科就診的COPD患者110例。按照整群抽樣的原則，抽取1/2病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，將其納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（53例），另外1/2病房所有患者作為基礎(chǔ)護(hù)理組（57例），行基本護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡（64.0±2.9）歲，男30例，女性23例，性別比1.30：1?；A(chǔ)護(hù)理組年齡（62.0±4.7）歲，男32例，女25例，性別比1.28：1。兩組在性別、年齡、知識(shí)知曉率等指標(biāo)上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂標(biāo)準(zhǔn)[2]的COPD患者；意識(shí)清楚，能夠從事基本的閱讀，與護(hù)理溝通無障礙；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他疾病如嚴(yán)重心衰、哮喘、過敏性鼻炎等；有精神異?；颊撸婚喿x或交流障礙患者；拒絕調(diào)查者。

1.3 干預(yù)內(nèi)容

對(duì)基本護(hù)理服務(wù)組行基本護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組在基本護(hù)理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3-4]。包括入院時(shí)的熱情接待，主動(dòng)的自我介紹和醫(yī)院環(huán)境、主治大夫、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)情況介紹，住院期間密切病情觀察，口腔和呼吸道護(hù)理，心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣講和運(yùn)動(dòng)鍛煉、安全防護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)以及醫(yī)院、病房環(huán)境的改善[5]等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者評(píng)價(jià)和護(hù)理人員評(píng)價(jià)兩部分?；颊咴u(píng)價(jià)包括健康知識(shí)知曉率比較、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)和呼吸疾病問卷三部分組成，其中健康知識(shí)知曉率問卷由50個(gè)跟COPD相關(guān)的健康問題組成，每題2分，以得分在75分以上為知曉，計(jì)算知曉率。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)問卷由入院接待護(hù)士服務(wù)滿意度、健康宣教細(xì)滿意度、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)滿意度、護(hù)士巡房次數(shù)滿意度、呼喚回應(yīng)滿意度、工作態(tài)度滿意度、環(huán)境滿意度七部分組成，0分表示完全不滿意，10分表示完全滿意，由患者自行打分；呼吸疾病問卷選擇國(guó)內(nèi)外通用的圣喬治呼吸問卷（Saint George's respiratory questionnaire，SGRQ），其靈敏性高，可以及時(shí)迅速地反應(yīng)患者生活質(zhì)量變化情況。該問卷包括癥狀、活動(dòng)能力和疾病對(duì)日常生活影響三部分，得分越低，說明生活質(zhì)量越高。護(hù)理人員評(píng)價(jià)包括理論知識(shí)和操作兩部分。按照護(hù)理部設(shè)計(jì)的考核程序和內(nèi)容進(jìn)行。兩項(xiàng)相加為其最終得分，以得分在85分以上為合格。計(jì)算合格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.2 兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷得分比較

2.4 護(hù)理人員理論和操作考核比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組理論平均分48分，操作分47分，合格率為99%；基礎(chǔ)護(hù)理組理論42分，操作43分，合格率為94%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

COPD冬季患病率上升，患者以老年人為主，是呼吸內(nèi)科多發(fā)病、常見病[6]。本病病程長(zhǎng)，且往往呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，反復(fù)發(fā)作住院治療，給患者帶來極大痛苦[7]。對(duì)COPD的治療一方面要防止疾病進(jìn)一步惡化，減少病死率、再住院率，改善肺功能；另一方面要減輕患者病痛，提高日常生活質(zhì)量。護(hù)理人員作為與患者密切接觸的窗口，對(duì)COPD患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以為患者提供最優(yōu)服務(wù)，將“患者為中心”的服務(wù)理念真正貫徹到醫(yī)療衛(wèi)生工作中[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以大大提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。COPD病程漫長(zhǎng)，患者在院治療和在家康復(fù)同樣重要。病患自身?yè)碛幸欢ǖ尼t(yī)療保健知識(shí)，可以改變患者認(rèn)知，使患者能主動(dòng)管理自我，在日常生活中拋棄許多不良行為，如日常生活中進(jìn)行最大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練、減少或停止吸煙等，這些措施不但可以提高日常生活質(zhì)量，而且可以減輕癥狀，減少疾病的再次發(fā)作或加重病情，使患者再次入院的概率降低，對(duì)疾病的預(yù)防具有非常重要的意義[9]。

SGRQ量表可以預(yù)測(cè)COPD患者生活質(zhì)量[10]，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施后發(fā)現(xiàn)，SGRQ在三個(gè)維度上都呈現(xiàn)分值下降的趨勢(shì)。但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者癥狀、患者活動(dòng)能力和對(duì)生活的負(fù)面影響改善效果更為明顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以保持患者軀體的舒適、協(xié)調(diào)患者心理的平衡，使患者能更好地融入家庭和社會(huì)生活中[11]?？梢酝茰y(cè)，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者出院后，將更可能擁有優(yōu)質(zhì)的日常生活。

通過我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建立，患者滿意度得到了明顯提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將“以患者為中心”的理念融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，通過與患者的溝通交流，為患者提供全程化無縫隙服務(wù)。尤其是在患者關(guān)心的健康宣教、護(hù)理技術(shù)和服務(wù)、護(hù)士巡房次數(shù)以及護(hù)士工作態(tài)度上，這些措施使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床，大大密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，有利于醫(yī)患、護(hù)患的和諧[12]。

對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作水平都得到到相應(yīng)的提高。這說明在對(duì)患者提供更好服務(wù)的同時(shí)，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)士的整體素質(zhì)水平和護(hù)理服務(wù)理念大大提高。這對(duì)醫(yī)療人員也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，護(hù)理人員應(yīng)不斷完善自身修養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，做到?jīng)]有最好只有更好[13]，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理延伸服務(wù)；慢性胃炎；遵醫(yī)行為；影響觀察

慢性胃炎是由各種原因引起的胃載膜慢性炎癥。長(zhǎng)久病痛給患者帶來極大的痛苦，使其睡眠質(zhì)量和生活滿意度下降[1]。藥物治療固然需要，但是平常生活中的調(diào)理和保養(yǎng)也非常十分重要。為了使出院慢性胃炎患者得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，本院自2011年1月開始對(duì)出院慢性胃炎患者的服務(wù)向家庭延伸，幫助他們加強(qiáng)自我管理，改變其不良生活方式，取得較好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2012年1月收治的慢性胃炎患者120例，均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎。其中男78例，女42例，年齡28～73歲，平均（44.8±12.1）歲；病程3～14年，平均（6.4±2.7 ）年。疾病類型：慢性淺表性胃炎84例，慢性萎縮性胃炎28例，慢性肥厚性胃炎8例。采用擲硬幣隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。兩組患者一般資料比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患者均知情同意。

1.2方法 兩組患者在住院期間治療、護(hù)理相同，并進(jìn)行常規(guī)住院教育及出院指導(dǎo)，出院時(shí)為患者建眾個(gè)人資料檔案（除患者姓名、性別、出生年月、住址、聯(lián)系電話、既往史、過敏史、疾病情況等資料外，還包括家庭成員、陪同患者居住人員情況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥情況，實(shí)驗(yàn)組在出院后進(jìn)行出院后護(hù)理延伸服務(wù)。

1.2.1服務(wù)人員選擇 選擇責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師4名，經(jīng)相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)考核合格后承擔(dān)護(hù)理延伸服務(wù)工作。

1.2.2延伸服務(wù)方法和時(shí)間 ①利用手機(jī)短信服務(wù)，每周向患者發(fā)送相關(guān)健康知識(shí)。②電話隨訪，出院后第1個(gè)月隨訪1次/w，以后1次/月。③上門隨訪，出院后前3個(gè)月1次/月，以后每季度1次。④每半年集中授課1次，時(shí)間為1年。

1.2.3延伸服務(wù)內(nèi)容 ①短信提示：按時(shí)服藥、規(guī)律飲食、禁忌抽煙飲酒、保持良好心態(tài)等[2]。②電話隨訪：了解患者是否按照醫(yī)囑定時(shí)服藥；近期是否按照要求規(guī)律飲食，休息活動(dòng)是否有規(guī)律；是否戒煙酒；有無不良情緒，是否能自行排解；是否定期到醫(yī)院定期體檢，并針對(duì)患者以上方面存在問題，進(jìn)行健康指導(dǎo)。③上門隨訪：除了電話隨訪內(nèi)容外，實(shí)際觀察患者自我管理（包括規(guī)范用藥、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調(diào)節(jié)等情況）的落實(shí)情況，同時(shí)為患者做常規(guī)體格檢查。④集中授課：講授慢性胃炎的基礎(chǔ)知識(shí)、診斷新進(jìn)展、危害和自我管理方法及重要性等。

1.3評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn) ①由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兩組患者1年內(nèi)再入院情況。②自行設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為調(diào)查表，于患者出院后1年進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括規(guī)范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調(diào)節(jié)。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，有效回收率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者1年內(nèi)再住院率比較 兩組患者1年內(nèi)再住院率比較，見表1。兩組患者再住院率比較，P

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較 兩組患者遵醫(yī)行為比較，兩組患者遵醫(yī)行為比較，均P

3討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康觀念也隨之發(fā)生了巨大的變 化[3]，在健康問題上人們不僅關(guān)心住院期間是否得到醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，更注重出院后能否繼續(xù)得到來自醫(yī)院方面的關(guān)心和照顧，特別是在用藥、飲食、生活常識(shí)等健康教育方面尤為突出。護(hù)理延伸服務(wù)是指除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)外，還給予患者健康教育、指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)等多項(xiàng)延伸式服務(wù)，其對(duì)于疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防及后期患者的生存質(zhì)量改善有積極的意義[4]。

綜上所述，慢性胃炎患者出院后，通過護(hù)理延伸服務(wù)使患者經(jīng)常接受到來自醫(yī)院的健康指導(dǎo)，能夠及時(shí)、有效地改善患者不良生活習(xí)慣，提高患者遵醫(yī)行為，從而對(duì)慢性胃炎的控制、預(yù)防起到了較好的作用，有效減少患者病情復(fù)發(fā)，降低患者再入院率。

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篇10

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床分析 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7260-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。選取我院2011年5月――2013年5月30例心內(nèi)科患者進(jìn)行臨床觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

選取我院2011年5月――2013年5月30例心內(nèi)科患者，年齡40-83歲，入院后經(jīng)過耐心的治療和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者均滿意出院，滿意率為98%。我科首批被醫(yī)院確立為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1首先規(guī)范護(hù)士行為①儀表端莊、著裝規(guī)范；②態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情；③說話時(shí)面帶微笑；④不使用服務(wù)禁語(yǔ)；⑤在護(hù)理的過程中必須要注意輕輕話語(yǔ)，輕輕護(hù)理，輕輕關(guān)門，輕輕走路[1]；⑥熱情謹(jǐn)慎答疑，采用首診負(fù)責(zé)制式的接待方式。

2.2入院護(hù)理①及時(shí)準(zhǔn)備床單位及用品。②護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”微笑接待病人。③當(dāng)有新病人入住病房時(shí)，要求護(hù)士進(jìn)行溫馨入院接待，熱情有禮貌，進(jìn)行自我介紹，告知病人他的責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)？管床醫(yī)生是誰(shuí)？詳細(xì)的介紹住院須知和健康教育知識(shí)。④責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)告知一些特別檢查的注意事項(xiàng)。⑤入院告知，確認(rèn)患者知曉后，護(hù)患雙方于告知書上簽字。⑥責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人實(shí)行大包干，對(duì)病人實(shí)行全程、專業(yè)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。7）病人過生日時(shí)，全科醫(yī)護(hù)人員一起到病房為患者送去鮮花和生日的問候。

2.3住院護(hù)理增加護(hù)理人員編制，轉(zhuǎn)變固有工作模式，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)技術(shù)能力、專業(yè)水平、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、崗位要求實(shí)行護(hù)理人員能級(jí)對(duì)應(yīng)，使患者住院有人接，看病有人帶，手續(xù)有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送等優(yōu)質(zhì)護(hù)理一條龍服務(wù)；讓患者清楚用藥，清楚分管醫(yī)師和護(hù)士的詳細(xì)信息，清楚治療流程，清楚治療過程，清楚治療費(fèi)用。患者到病房后首先由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹病房環(huán)境及住院規(guī)范要求，讓病人在護(hù)士的幫助下相互間主動(dòng)的進(jìn)行認(rèn)識(shí)溝通，消除陌生感、恐懼感，使她們到了病房有一種到家的感覺，護(hù)士們待病人如親人，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，醫(yī)患關(guān)系更加和諧；盡量滿足患者的心理需求，讓患者在病房里能夠積極表達(dá)自我的思想，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解相關(guān)情況，為她們提供心理指導(dǎo)和更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。提高藥物的心理效應(yīng)。給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一，給藥中的心理護(hù)理是根據(jù)患者的藥物心理效應(yīng)，達(dá)到藥效的目的，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)藥物的心理效應(yīng)會(huì)更好[2]。調(diào)節(jié)病人的心理平衡。鼓勵(lì)危重患者戰(zhàn)勝疾病，正確對(duì)待疾病，使病人相信醫(yī)學(xué)，相信醫(yī)務(wù)人員，由心理失衡達(dá)到心理平衡[3]。對(duì)病人家庭及工作方面引起的心理問題，要做好耐心的勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。

3結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，減少了護(hù)患糾紛，提高了病人的滿意度。

4分析討論

我院心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的集中培訓(xùn)，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有所提高，護(hù)患之間的關(guān)系有了較為明顯的改善，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽、和諧。護(hù)士們學(xué)習(xí)意識(shí)不斷增強(qiáng)、護(hù)理理論和技能不斷提高，責(zé)任制護(hù)理的服務(wù)模式，年輕護(hù)士獨(dú)立分管患者能力增強(qiáng)[4]?；颊吒惺艿搅酸t(yī)院全新的高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我科定期組織召開病區(qū)公休座談會(huì)，對(duì)患者提出的意見，積極采取相應(yīng)措施，解決住院期間患者提出的各種問題，患者滿意度不斷提高。

總之，通過以上分析，為心內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于患者疾病的痊愈，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葉琳，李曉雯，王芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：232.

[2]徐麗華，錢培芬主編，重癥護(hù)理學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：299-301.