醫療生命科學范文

時間:2023-10-07 17:24:30

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醫療生命科學

篇1

關鍵詞:醫療大數據;生命科學數據;精準醫療

Abstract:At present, the application of big data technology in the medical field has received wide attention. However, the discussion of medical data is more a continuation of the previous medicine statistics, medical data mining method, and no consciousness to with big data technology in the medical field of application is for the medical industry bring a revolutionary change. We introduce the four part of the medical data, analysis of the current situation of medical data in various fields of life sciences, point out that Life Sciences data is the core of the medical data. A case study is applied in scientific research and clinical treatment. The problems and solutions in the research of medical big data are summarized.

Key words:Medical big data;Life Sciences data;Precision medical

隨著大數據技術快速發展,如何利用大數據技術實現醫療數據的存儲,分析,傳輸是醫學信息領域研究的熱點[1]。近年來,隨著"36212工程"等改革工作的推進[2],國內醫療信息化程度不斷提升,區域醫療,醫療集團等新興醫療組織不斷涌現,隨之而來的是大量的醫療數據,如何利用這些醫療數據是擺在醫學信息研究人員面前的難題。

目前關于醫療大數據的研究更多是延續以往的醫學統計,醫學數據挖掘的思路,大部分研究人員并沒有意識到隨著大數據技術在醫療領域的應用深化,對醫療體制改革,打破壟斷機制重要作用。本研究整理了近年來醫療大數據的研究成果,提出以生物科學數據為主的醫療大數據建設方案。

1醫療大數據的來源與組成

綜合國內外研究的結果和觀點,我們認為現階段醫療大數據主要來自于以下四部分:臨床數據,醫療費用數據,個人行為數據,生命科學數據。

1.1臨床數據 臨床數據主要來自于各類現有的臨床信息系統(CIS),電子病歷(EMR),健康檔案(HR)等,主要是在診斷,治療,隨訪過程中產生的血壓,血糖等個人體征信息。此類數據可以應用于臨床決策支持,臨床數據對比,藥品研發,地方病治療,基礎醫學等領域的研究[3]。

目前臨床數據特點是數量大,范圍廣,相關研究較好的一類數據,被視為主流的醫療大數據構成。然而此類數據研究主要的挑戰是數據的標準化程度不高不易進行后期數據分析處理,數據分散在各類醫療機構中,難以獲取,數據質量差,可靠性不高等問題。綜上,除去部分信息化程度高,標準化好的臨床數據可以作為醫療大數據的研究對象,大量的臨床數據由于自身的局限性短期之內難以發揮自身的價值。

1.2醫療費用數據 醫療費用增長過快是世界范圍的問題,目前還沒有有效的方法來抑制醫療費用的增長。隨著老齡化社會的到來,此問題將愈發嚴重。現階段造成醫療費用增長過快的原因很多,其中醫院方在以藥養醫的醫療體制下激勵醫護人員開更多的處方,做更多的檢查來獲得利益,患者方由于現行的醫療保險體制的不公平性導致部分患者負擔的醫療成本較低刺激了不必要的需求,進一步加劇了醫療費用的不合理增長。

醫療費用的研究一直是醫學信息研究的難點,意義重大困難突出。首先是醫療費用數據不公開,導致相關的研究只能分析過去幾年甚至十幾年前的醫療費用數據,時效性差,無法準確反映正在出現的問題。其次是方法過于簡單,醫療保險機構掌握醫療數據,但是對過度醫療行為的識別方法,懲罰機制等的設計簡單粗暴,缺乏科學的論證。醫學信息研究人員熟悉方法,但是缺乏開展研究的數據,只能望而卻步[4,5]。

醫療大數據的特點之一就是實時性,通過實時收集,分析各類醫療數據,以及通過應用各類方法可以及時發現過度醫療行為,以數據為證據配合臨床路徑等相關醫療行為監督體制,糾正過度醫療行為。需要指出的是這類研究和應用初期會受到來自醫院,醫護人員和患者的抵制,而這也是開展此類研究的難點所在。

1.3個人行為數據 個人行為數據主要來自于類社交網站,購物信息,WEB點擊等個人在虛擬空間留下的痕跡。結合健康檔案,臨床數據,個人行為數據可以挖掘特定人群的生活模式和疾病風險之間的關系,從而為地方病,流行病,職業病預防和治療,相關藥品研發,用藥提供指導。

目前個人行為數據是一個新興的數據源,相關的研究開展的較少,突破了現有的醫學信息研究領域。但是隨著大數據研究的深入,此類數據的重要性將愈發明顯。目前電子商務領域對消費者行為的研究和應用開展較好,在消費行為預測[6],消費模式分析都取得很好的成果[7]。而醫療大數據領域開展個人行為的研究可以借鑒其他領域的經驗和方法,這也是互聯網,電子商務等新興行業同傳統的醫療行業結合切入點。

1.4生命科學數據 現代生命科學以中心法則為起點,經過基因測序,RNA干擾,基因編輯等幾次大的創新,目前已經產生了空前規模的數據,發展一套完備的數據分析技術。生命科學數據具有數據量龐大,結構復雜的特點。現階段的生命科學數據有代表性數據庫主要包括生物醫學文獻數據庫Pubmed,基因序列數據庫Genebank,蛋白質序列數據庫PIR,疾病數據庫OMIM,藥物數據庫Drugbank,通路數據庫KEGG等一次數據庫以及在此基礎上構建的種類繁多的二次數據庫。除此之外隨著生命信息研究不斷深入千人基因組計劃,宏基因組,各類組學的研究都正在產生海量的數據,如何存儲,處理,分析這些數據毫無疑問是大數據技術研究范疇。

利用生命科學數據診斷和治療疾病,已經逐漸從實驗室開始走向商業化,目前已經開展了無創產前基因檢測等項目。

1997年香港中文大學盧煜明團隊發現胎兒脫落的DNA能直接進入母體血漿,進而可以通過檢測母體外周血中的胎兒DNA的方法檢測胎兒是否患有唐氏綜合征,地中海貧血等遺傳疾病,從而開啟了無創基因檢測在產前篩查中的應用[8]。進過多年研究,無創產前基因檢測已經實現商業化[9]。如何利用不斷出現的測序數據和技術,預防疾病,完善健康信息管理,實現精準醫療等內容將是醫療大數據未來研究的主要方向[10]。

2醫療大數據數據挖掘平臺設計

醫療大數據由于自身特點,需要有不同于傳統的技術。目前主流大數據的技術包括了大規模并行處理,分布式數據庫,NoSQL和可擴展的存儲系統等技術等[11]。醫療大數據的特點決該領域的研究必然是多學科交叉。

根據現有的大數據技術,結合醫療大數據的特點我們設計基于Hadoop的醫療大數據平臺,該平臺采用了目前主流的大數據解決方案,其中包括數據獲取,數據存儲,數據導入,數據分解等部分,見圖1。

3應用案例

隨著高通量的生物分子識別技術進步,為人類研究癌癥提供了大量的多組學數據。原癌基因癌變,抑癌基因和修復基因發生突變導致失活是正常細胞向癌細胞轉化的關鍵因素。然而癌癥基因中組合遺傳變異的復雜性導致識別癌癥相關模塊以及描述其生物學功能成為很大的挑戰。

研究利用多種遺傳變異因素設計了多因素介導的功能失調癌癥網絡核心模塊識別平臺用于研究多因素對癌癥發生發展的影響。平臺采用Hadoop分布式存儲技術存儲多維基因組數據(DNA突變、拷貝數變異、甲基化、基因表達和microRNA表達譜等);利用R語言開發核心模塊識別程序;采用RHIPE技術連接數據和R程序;采用JAVA實現WEB界面和數據可視化。實現癌癥數據的存儲,傳輸,識別,可視化等一系列工作,從而為癌癥的診斷,精準治療提供基礎,見圖2。

4展望

現階段國內醫療大數據的研究與應用已經落后于其他行業,既有醫療數據標準不統一,獲取困難,數據質量差等客觀因素,而研究人員對醫學信息自身的理解,對將醫學問題與新興技術結合的能力,對學科交叉的認識都存在不足。

解決上述問題,需要以高質量的臨床數據和生命科學數據為核心,以行為數據,診療費用數據為輔助結合大數據技術開展部分示范性的工作,引導醫療大數據從科研到應用的轉變。

參考文獻:

[1]汪鵬,吳昊,羅陽,等.醫療大數據應用需求分析與平臺建設構想[J].中國醫院管理,2015,35(6).

[2]尹聰穎.國家衛生信息化"十二五"規劃從"35212"變成"36312"[N].中國數字醫療網,2013,09,04.

[3]羅旭,劉友江.醫療大數據研究現狀及其臨床應用[J].醫學信息學雜志,2015,36(5).

[4]李學滄,白雪峰,劉躍娟,等.異常醫療行為識別研究[J].智慧健康,2015,1(2).

[5]樓磊磊.醫療保險數據異常行為檢測算法和系統[D].浙江大學,2015.

[6]樊志文.顧客消費行為預測--基于RFM與灰色GM(1,1)模型的研究[J].經營與管理,2015,2.

[7]杜春娥.O2O模式下餐飲外賣市場大學生消費群分析--基于河北師范大學的實證研究[J].新聞知識,2015,04.

[8]張軍,盧煜明.血漿(清)游離核酸的臨床應用[J].臨床檢驗雜志,2002(20).

[9]季修慶,林穎,,等.無創產前基因檢測在血清學篩查結果為高風險的非高齡孕婦中的應用[J].臨床檢驗雜志,2015(02).

篇2

隨著大數據在醫療與生命科學研究過程中的廣泛應用和不斷擴展,其數量之大和種類之多令人難以置信。比如,一個CT圖像含有大約150MB的數據,而一個基因組序列文件大小約為750MB, 一個標準的病理圖則大得多,接近5 GB。如果將這些數據量乘以人口數量和平均壽命,僅一個社區醫院或一個中等規模制藥企業就可以生成和累積達數個TB甚至數個PB級的結構化和非結構化數據。

在中國,2010年,國家公布的“十二五”規劃中指出要重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺,建設電子檔案和電子病歷兩個基礎數據庫等諸項目標,也就是推進醫療信息化的“3521”工程。

過去由于缺少統一的電子病歷系統(EMR)標準,中國的電子病歷系統發展比較緩慢,醫院之間不能實現病患信息共享,醫療服務水平也因此受到影響。

為改善這一現狀,國家會逐漸加大對電子病歷的投入。適應這一趨勢,各級醫院也將加大在數據中心、IT外包等領域的投入。而隨著醫療信息數據的幾何倍數增長,醫院信息存儲將越來越受到重視,醫療信息中心的關注點也將由傳統計算領域轉移到存儲領域上來。

有弊就有利

對于許多醫療和生命科學機構而言,努力控制大數據造成的呈螺旋上漲的成本、復雜性和風險已經成為一個至關重要的問題。然而,從另一個角度來看,醫療大數據能夠帶來的收益要遠遠超出管理它們的成本,如開放新的具有醫療價值的信息源,提高診斷準確性和速度,預測疾病和健康形態,以及取得生命科學創新的不同見解。美國管理咨詢公司麥肯錫全球研究院(MGI)預測,如果美國的醫療行業能夠有效利用不斷增長的大數據來提高效率和質量,那么每年可創造超過3000億美元的額外價值。而且,在歐洲的發達國家中,僅在提高運行效率一項上,政府行政管理部門就可以利用大數據節省1000億歐元以上的費用。

任何事物都有兩面性。醫療大數據的確對數據管理、存儲、分布和保護等諸多方面形成挑戰。但是,對于大多數成功的醫療機構來說,利用大數據已經成為提高生產力、改進護理水平、增強競爭力、加快增長和創新的關鍵策略。那么,我們該如何在兩方面進行平衡,實現可觀的效果和利潤呢?

答案存在于數據經濟學中,即如何使從數據中獲取價值的成本低于數據能產生的效益。如果我們能夠有效地將數據存儲、處理和保護成本降至極低,然后利用尖端技術將數據轉化成支持臨床需要與業務增長的可執行信息,我們就能實現極高的數據經濟效益。

醫療大數據的挑戰

然而,如何有效地將大數據存儲成本降至最低,是企業和IT領導者,尤其是內容驅動的醫療和生命科學企業面臨的根本性挑戰。因為除了數據數量和形態的迅速增加,醫療數據還需要越來越長的保留期。患者的病歷可能需要保存70或80年,甚至更長。許多情況下,病歷還必須以原始格式永久保存,以滿足法規遵從的要求。同樣,生命科學研究機構有選擇性地選擇價值足以保留和維護數十年的數據,以期為新研究提供依據。

另外,許多醫療與生命科學研究機構在竭力應對資源緊張、持續的業務增長和新醫療技術帶來的挑戰。不斷變化的外部環境常常造成醫療機構存儲架構的無序擴張,多種系統和工具并存,使得管理變得更加復雜。

事實上,存儲消費速度加快,存儲資產未得到充分利用,對空間的持續需求以及動力和冷卻成本的增加,都推動了總體擁有成本的不斷攀升。而且,一旦存儲系統的安全性出現問題,導致醫療數據丟失,醫院會面臨更嚴重的局面。對于研究機構來說,數據存取是創新和競爭力的核心。這樣看來,文件數據不斷增長導致的管理成本提升被認為是當今全球著名公司面臨的五大難題之一,這種結論就不足為奇了。

醫療行業大數據理想基礎架構

要實現高額數據經濟效益,關鍵是能夠對包括結構性數據和非結構性數據在內的所有醫療大數據進行集成,實現集中管理和更好的資源配置。

為了整合醫院不同部門或不同生命科學系統的大數據,實現充分的信息搜索和共享,理想的存儲架構必須是一個適用于塊數據、文件和內容的集成系統,并且擁有強大的容量、性能和吞吐量,在處理、移動和訪問多個大型數據集和大量數據(數量常常達到數個TB甚至是PB)時能夠保持運行的一致性。為了盡量降低存儲成本并滿足臨床業務需要,理想的存儲架構還必須支持臨床創新的數據互操作性,必須能夠實現智能分層,根據訪問頻率、臨床價值和實際存儲成本自動完成數據分布。這種動態分層功能有助于進一步提高容量利用和資源配置水平,從而全面優化存儲資源的成本效率。

此外,醫療與生命科學研究機構要求大量的存儲空間和動態擴展能力,以便處理不斷增長但無法預測的數據和圖像,以達到高水平的合規性要求,保證遵從關于數據長期保留、完整性和數據保護的政策。最重要的是,一個適當的存儲系統必須具有內容感知能力,能夠將數據轉化為可執行信息。

內容感知是指動態地進行信息分類并為非結構化數據文件分配策略,將非結構化數據轉化為有價值的信息,從而能夠采用最佳方式,更快進行決策并保護公司敏感數據。

HDS文件和內容解決方案

HDS文件和內容解決方案由Hitachi Content Platform、Hitachi NAS Platform、Hitachi Data Discovery Suite 以及Hitachi Data Ingestor組成,可以滿足在醫療和生命科學研究領域中存儲、管理、保護和搜索各類數據嚴苛的要求,無論這些數據是PDF文件、醫學影像還是病患人口數據。另外,Hitachi Clinical Repository(HCR)為管理業務和健康數據、固定內容和圖像,應對DICOM/HL7數據讀取、數據整合、數據挖掘和數據分布這些獨特挑戰而設計的。它由Hitachi Content Platform(HCP)和DICOM/HL7網關組成,可基于HDS平臺、客戶解決方案或合作伙伴的應用平臺使用。這些解決方案所具有的獨特功能包括:

集成存儲 ——文件、內容和塊服務在單一管理界面中融合。通過跨平臺創建存儲池和利用虛擬化,客戶可以簡化管理,提高利用水平,并恢復或延長現有資產的使用壽命。

智能分層——動態分層存儲架構通過預定義存儲層、數據索引和制定自動將數據遷移到對應層的策略,管理基于文件的數據(如PDF文件或醫學影像)。通過自動將活躍數據遷移到適當的平臺,你可以優化磁盤要求(例如在低成本的SATA硬盤里存儲更多數據,同時減少在費用高昂的光纖通道、SAS或固態硬盤(SSD)上存儲數據)。這一策略根據精確的業務運行需求管理內容,不僅使文件和內容存儲更有效、更加智能化,還提高了整個存儲系統的成本效率。

存儲優化——動態分層使閑置容量可以輕松得到再利用,重新確定現有資產用途以延長使用壽命,并自動將非活躍數據遷移到具有復制功能的內容倉庫。這使容量效率和利用率達到極大化,同時可以減少備份卷,并且能夠優化存儲資產的投資回報率。

內容感知搜索———本地自動感知能力可以識別所存儲數據的相關性。對使用單一接口的多種資源還可以進行聯合查詢,以便搜索數據并提供索引。內容感知搜索實現了文件和內容服務的真正同化,以滿足法律監管和企業要求,并可以管理內容引發的遷移和其他整體數據活動。

低成本存儲———通過集中建立存儲池、跨系統智能擴展和利用動態分層自動完成數據遷移,減少管理節點,提高存儲資產的使用經濟效率,也降低了對硬件的要求。管理、備份、容量規劃、動力和冷卻成本隨之降低,這些使固定資本(CAPEX)和運營成本(OPEX)都大大降低。事實上,已經有數據證明,HDS文件和內容解決方案可以極大地降低管理成本和備份成本。

邊緣到核心存儲———中心醫院還可以選擇為偏遠的醫療中心提供無縫的邊緣到核心的數據訪問支持,增強臨床醫師間的協作,通過進行有效控制來實現免備份存儲。

HDS文件和內容解決方案——旨在幫助相關機構管控好大數據環境,利用統一、可擴展的管理平臺簡化大數據存儲的復雜性,整合資源促進利用,調動數據以滿足業務需求,改進數據保護以提高合規性水平并降低風險。

篇3

生物醫學工程專業培養目標

本專業培養具備生命科學、電子技術、計算機技術及信息科學有關的基礎理論知識以及醫學與工程技術相結合的科學研究能力,能在生物醫學工程領域、醫學儀器以及其它電子技術、計算機技術、信息產業等部門從事研究、開發、教學及管理的高級工程技術人才。

培養要求

生物醫學工程專業學生主要學習生命科學、電子技術、計算機技術和信息科學的基本理論和基本知識,受到電子技術、信號檢測與處理、計算機技術在醫學中的應用的基本訓練,具有生物醫學工程領域中的研究和開發的基本能力。

生物醫學工程專業就業方向

本專業學生畢業后可可以在醫療儀器企業的研發機構、生物醫學工程及相關學科的科研單位、大型醫院的設備中心、高等院校等地方工作,也可以做國家公務員。相關行業(如IT,儀器儀表等)。

從事行業:

畢業后主要在醫療設備、護理、制藥等行業工作,大致如下:

1 醫療設備/器械;

2 醫療/護理/衛生;

3 制藥/生物工程;

4 新能源;

5 電子技術/半導體/集成電路;

6 其他行業;

7 計算機軟件;

8 儀器儀表/工業自動化。

從事崗位:

畢業后主要從事算法工程師、售后工程師、銷售工程師等工作,大致如下:

1 算法工程師;

2 售后工程師;

3 銷售工程師;

4 硬件工程師;

5 維修工程師;

6 注冊專員;

7 技術支持工程師;

8 產品經理。

生物醫學工程專業就業前景

生物醫學工程專業就業前景還挺好的。生物醫學工程專業這個名字大家一聽到就會以為是醫學專業,其實它是屬于計算機、電子、醫學交叉的一個專業,生物醫學工程不歸醫學類專業管轄,而是不折不扣的工科專業,畢業后授予的不是醫學學士,而是工學學士。

目前,生物醫學工程是綜合了生物學、醫學和工程學的理論而發展起來,由于是多學科的有機融合,它與生物學、醫學這些傳統的經典學科又有所不同,也有別于純粹的工程學科。

生物醫學工程是工程學與生命、醫學緊密交叉的學科,它致力于用工程學的手段解決生命、醫學及健康領域的問題,特別是研究、開發創新型的醫療設備、檢測方 法、材料制劑等。生物醫學工程是極具前景的朝陽學科,將在本世紀為整個工程科學、生命科學與醫學科學帶來深遠變革,更將成為促進全民健康事業發展的核心力量。

篇4

1生命倫理學學科國內外發展現狀

國外對于生命倫理學的研究從學理層面和實踐層面看,發展都較為迅速。

從學理層面上看,首先,從宗教的角度對高新生命科學技術進行倫理上的批判和評價。西方宗教信仰的角度出發對高新生命科學技術進行回應。

其次,偏重于理論思辨的哲學化解讀。對于技術本質的探討是當代哲學不可回避的一個重要方面。如漢斯約納斯在《技術、醫學與倫理學》一書中所表述的觀點,即“哲學倫理學可以以自己的力量同新的技術力量進行針鋒相對的斗爭”。約納斯提出責任倫理這—概念之后將視角轉向了醫療技術領域,在此書中詳細的討論了克隆、優生、基因技術等現代醫療技術面臨的倫理問題,并給出了自己獨到的見解。

再次,偏重于學理討論的案例研究模式。西方主流的生命倫理學研究模式是借助于案例討論、并建立在原則論基礎上的一套理論模式。這方面具有代表性的著作包括:比徹姆和查爾瑞斯的《生物醫學倫理學原則》、羅納德蒙森的《干預與反思:醫學倫理學基本問題》、格里高利彭斯的《醫學倫理學經典案例》等。主要的研究機構包括肯尼迪倫理研究所、哈斯汀中心以及各高校的醫學人文系科。具有代表性的理論期刊包括:醫學與哲學、理論醫學與生命倫理學、生命倫理學、基督教生命倫理學、臨床倫理學等。

從實踐層面上看,偏重于政策咨詢層面的倫理與立法探索。這個維度是生命倫理學誕生之初的主要視角與關注點所在。生命倫理學誕生于20世紀后期的美國,該學科的產生與醫療技術的進步有著密切的關聯。美國是世界上生命倫理學發展最為迅速的國家之其顯著特點之一就是設立了國家級別的生命倫理委員會。自1974年成立第一個國家生命倫理委員會以來,相繼設立了6個性質相似的委員會,為生物醫學技術發展所涉及的社會、倫理和法律問題提供咨詢,也為美國的高新生命科學技術的發展提供了價值論爭的場所。如小布什建立生命倫理學總統委員會(Presi?dent7sCouncilonBioethics,PCB)的動因即是解決是否支持干細胞研究這一問題。國家級的生命倫理學委員會為當代醫療技術產生的問題提供了有力的價值論證。同時,正如著名的貝爾蒙三原則是起源于聽證制度一樣,生命倫理學以及相應的司法判例都得益于生命倫理學委員會的建立。

總體而言,國外對于生命倫理學的研究比較深入,并且是原發的、基于自身文化基礎上的理論探討與實踐。而該領域研究最新的趨勢是結合自身宗教、文化、種族等差異性進行深入的探討,并對高新生命科學技術的本質進行哲學化的追問與反思。

中國生命倫理學經歷了一個生成、發展和深化的過程,縱觀30年的發展過程,我國的生命倫理學自其從西方引入起就成為倫理學研究領域的一個熱門話題,也是成果較為豐富和最為活躍的一個學科。當代中國生命倫理學領域已經出現了理論研究、實踐研究、政策參與、人才培養等全方位學術建設的,在理論研究方面也基本出現了包括基礎理論、具體問題和實踐策略研究三位一體的大格局。然而,不可否認的是,機遇與挑戰并存,即便經歷了多年的研究和探索,中國生命倫理學仍然沒有進入到成熟的階段。

1 中國生命倫理學面臨的挑戰

面對國外生命倫理學的迅猛發展勢頭,反思當下中國生命倫理學的發展現狀,可以發現當下中國生命倫理學面臨以下幾個方面的挑戰。

1.1 學術理論層面的挑戰

早在1979年,美國生命倫理學家恩格爾哈特(H.TristramEngelhardtJr.)首次訪華時,曾敏銳的觀察到,中國的醫學倫理學缺乏對道德判斷、觀念和實踐進行嚴格的概念上和分析性的哲學追究。在其旅行報告中,他寫下了對中國醫學倫理學的初步觀感和直率批評。他認為:“在中國,有許多誠摯而專注研究著我們美國毫無疑問屬于生命倫理學的各種問題。可是,這些問題在中國并沒有激起同樣的睿智探究。他們缺乏一種批評和辯論的討論道德和社會政策的基礎,缺乏一種健全的哲學傳統質詢種種基本的約定,也不對倫理學和科學中各色主張做出根基性證明。”在他看來,這種哲學反思精神素質的缺乏可能根源于:中國人和中國學者對多種不同道德系統的差異性缺乏廣泛的體驗;不習慣將確立某個單一道德體系的實際需要與通過比較發現不同價值觀之間的智識長處區分開來;辯證唯物主義將道德和倫理的沉思從屬于經濟的力量。

在恩格爾哈特做出以上評論的時候,中國的生命倫理學還處在傳統醫學倫理學的階段,對于當時的中國而言,是新興的學科,理論基礎的缺乏是一種無奈的必然。時至今日,中國生命倫理學已有了重要發展,但仍然缺乏形而上的深刻探討,其理論建構尚缺乏有力的哲學支撐。當然,這種挑戰可以細化為以下幾個。

首先,在中國,生命倫理學依然被廣泛的視為應用倫理學。如果這一理解基于知識和學科分工的必要,強調生命倫理學不直接研究一般的倫理理論和命題,而主要關注醫學實踐中的道德困惑,則未嘗不可。不幸的是,當人們強調生命倫理學是一門應用倫理學時,這每每成了忽視或逃避生命倫理學哲學反思功能和使命的一個遁詞。當代的生命倫理學有著更廣闊的內含:生命倫理學應當對人的生命狀態進行道德追問;對生命的終極問題進行倫理研究;對生命科學技術進行倫理裁判與反省;對生命、特別是人的生命的本質、價值與意義的道德哲學解讀。1然而,以為生命倫理學僅僅是一門應用倫理學,故無須對醫療衛生的道德根基進行批判性和建設性的探索,實際上等于取消了生命倫理學本身。忽視醫學倫理學的哲學反思特質,便使之淪為一塊沒有靈魂的學科。

其次,研究隊伍的理論水平參差不齊。目前,我國業已形成了一股生命倫理學研究的熱潮,但不少人或者缺乏哲學、倫理學的學習背景或者缺乏必要的醫學領域知識的訓練,于是在研究生命倫理問題的過程中,要么就事論事,觸及不到問題的理論深處,要么只能停留在理論層面,脫離實踐,無法起到指導實踐的作用。與此相關的現象是:很多醫學院校的《生命倫理學》或者《醫學倫理學》教材相對陳舊,在深度與廣度上都與生命倫理學的發展現狀和趨勢相脫節。

第三,諸多學者熱衷于研究高新生命科學技術相關的熱點倫理問題,忽視了對基本理論的探究。高新生命科學技術的迅猛發展,必然引起了很多新的倫理問題,這些問題值得重視。但是在關注這些熱點問題的同時,我們也不可以忽略對中國生命倫理學基本理論問題的研究,而后者的研究基礎直接決定著前者的研究水平。徐宗良教授指出,對具體的問題進行倫理判斷,在對有關的準則、規范展開爭議之際,著重對生命倫理學的理論和功能本身做一番認真的哲學思考,以及對其建設尋求強有力的理論支撐是十分必要的。正如美國學者古爾德所言:確定‘‘應該是怎樣”的前提條件必須依靠邏輯的連貫性,以及對前提條件存在的原因進行哲學的研究。這就意味著生命倫理學研究者應當對哲學包括生命哲學、道德哲學,甚至神學進行深入的研究,在此基礎上梳理出生命倫理學內在的邏輯關系。因此,對生命倫理學理論和原則進行哲學探索并隨著經濟、科技、文化的發展進行理論創新,是生命倫理學研究的一項重大課題。對于中國而言,尤其需要挖掘中國本土傳統哲學,如儒釋道的生命倫理思想,這關系到中國生命倫理學發展的根本性問題。

1.2 具體實踐層面的挑戰

中國生命倫理學面臨的來自于實踐的挑戰,其成因大致在于對諸多重大生命倫理問題的研究似乎停滯在消化西方生命倫理學研究成果的討論過程中,如衛生制度改革問題、高新生命科學技術帶來的相關問題,乃至當下的臨床醫患關系問題等等。那些引自西方社會的生命倫理學原則在實踐應用的過程中也并沒有達到預期的效果。對中國影響最大的是比徹姆的‘‘四原則”說。比徹姆等的《生物醫學倫理學原則》對西方生命倫理學產生了巨大的影響。“自從它的第一版問世以來,它已經占據了生命倫理學,成為生命倫理學的主導”。H比徹姆的‘‘四原則”在中國同樣引起了廣泛的關注。在中國當下“四原則”已經成為一種倫理思維定勢并占有話語權威,它的倫理分析框架被各種教科書、案例集所采納,并成為臨床醫生行醫的重要倫理指導規范,儼然成為生命倫理學的范本。

不可否認“四原則”的引入有力的促進了中國學術界對于生命倫理學理論與原則的思考,但是在中國本土語境下,來自西方的比徹姆“四原則”最多只能是一個相對的行動指南,在運用的時候也必須要考慮到中國的具體情況。有些學者在運用生命倫理學原則解決實踐問題的時候,理論和實際問題分析不緊密,或者只是簡單的套用。

而縱觀醫學實踐,僵化的原則主義顯然不足以解決現實問題。如看病難、看病貴的問題;農民的基本衛生醫療及醫療保險問題;人口的老齡化問題;艾滋病防治問題;我國人口性別比例失調的問題;青少年的性教育問題;醫療公正問題等。然而,解決這些實踐中的生命倫理難題,醫療制度改革是關鍵。但是中國的醫療制度能否像西方社會那樣完全市場化,市場化后有什么樣的倫理后果?這些同樣是生命倫理學的議題。

同時,我們也不能忽視高新生命科學技術所帶來的倫理問題,在討論的過程中必然要結合中國的文化語境去分析。中國的腦死亡立法、安樂死合法化的困境在什么地方?人工輔助生殖技術的各種形式(人工授精、體外授精、母親、DNA復制等)在中國能否應用?應用的限度又是什么?在應用的過程中應當有什么樣的倫理規約?中國的生命倫理學應該結合自身的國情,運用本土化的倫理資源積極地去回答這些問題。

2中國生命倫理學發展趨勢

挑戰迫使中國生命倫理學界越來越注重于提出和思考生命領域中的倫理問題,而不再拘泥于建立某種普遍化的原則。對各個倫理問題的論證也不再只依賴于一個前提,而需考量更多綜合因素。中國生命倫理學在發展過程中應當把握以下趨勢。

2.1 本土化意識與全球化視野的互補

中國生命倫理學的發展既不可封鎖自閉也不可以妄自菲薄,既不可無視全球化的文化浪潮而死守傳統的德目,也不可照搬西方的價值系統,實施簡單的拿來主義。

當下,中國生命倫理學體系建設可以分為兩個方向,即兩個層次共同發展:第一個層次,立足于本國具體國情,面向現實的生命倫理問題,構建符合本土道德共同體的普世倫理規范體系,如儒家生命倫理學、道家生活倫理學等,堅守自己的道德信仰,更需要堅守為人民健康服務的核心原則,S按照自己的道德信仰去生活;第二個層次,面對全球化趨勢,發展程序性的道德規范。以寬容的態度去對待道德異鄉人的生活,用本土特色的語言可以表述為“他所不欲,勿施他人”。H西方學者也敏銳的發現“中國在生命倫理學方面堅持正義的道德任務,首先應該重新獲得和吸收其自身的文化資源,從而可以通過自己的文化語言重新預設生命倫理學弘揚的意義。”7漢語化的生命倫理學的重新鑄造,無疑將會對一些當下起著主導作用的重要道德觀念,即那些經常是不加批判的各種歐美的生命倫理學進行批判性的反思。這些曾經從西方出口、進口到世界各地的生命倫理學需要重新評價,這種重新評價需要包括對所謂的生命倫理學原則的重新審視,也包括對晚期歐洲文化革命中人權和人的尊嚴的俗世概念的重新審視。

2.2 理論探索的多元化與制度建設的規范化并存

后現代語境下的道德多元化是不爭的事實。后現代主義作為西方后工業社會出現的一種含混而龐雜的社會思潮,除了反映出當代人在社會觀、歷史觀、價值觀和人生觀上的巨大裂變之外,亦揭示了他們在認知視野和方法上的根本變化。就其社會形態而言,后現代主義反映了西方后工業社會即晚期資本主義社會所具有的一些全新特征;而從其精神狀態來看,它則由新解釋學、接受美學、解構哲學、法蘭克福學派和女權主義的興起而形成其文化氛圍。與之相伴隨的,乃是存在主義、結構主義、分析哲學和現象學影響的逐漸消退。K這種思潮從西方伊始,席卷全世界。多元化是后現代主義的標志性特征,因為后現代主義首先體現了思維方式的轉變和創新。后現代多元化又直接導致人們在選擇上的多樣性。后現代主義反對文化上的“霸權”,倡導一種多元視角看問題的思維方式,這對于避免思維視角的單一和僵化是必需的。但是隨著醫學相關高新生命科學技術的發展,在新技術帶給具體個人裨益的同時,繼之而來的社會負面效應更不可低估。人工輔助生殖、基因研究、胚胎研究、克隆技術、安樂死等等,這些生命倫理命題引起多方面的爭論,盡管世人對這些問題的看法可以是多元的,但是在行為選擇的多元性卻要受到限制與規范,盡可能發揮高技術的正面效應同時減低其帶來的負面影響。對于社會整體而言,道德體系的穩定性是必須去維護的,更何況如果沒有倫理和法律對其做出規范,被濫用的可能就增大。因此,一方面,尊重個人和團體的自由和創造性的多元性,另一方面建構生命倫理學的原則規范,既要具有“準絕對性”,又具有巨大的包容性和理解力去尊重道德選擇上的多樣性。

2.3 實踐中的工具理性與專業上的精神追求共融

后現代主義反對把科學認知方式當成哲學思維的樣板,反對把豐富多彩的世界還原為一種基質,反對用一種僵硬的思維模式解決不同性質的問題,反對在宇宙和人類中預設中心,這些都是與哲學的使命及本性相合的,因為哲學思維的前提就是反思和批判,不承認一切先入之見,但同時面對當下人類生存與信仰的危機往往表現出對科學、自由理性之信心的減弱或者喪失。相對主義、虛無主義均表達了對理性的蔑視。在生命倫理學的建構中,不能寄希望于建立一種單一的、抽象的、絕對的道德理念。我們應認識到,麥金泰爾所描述的現代啟蒙工程的失敗,并不是理性的終結,而是暴露出理性的限度,理性的限度并不代表理性的無能,對理性限度的反思正是理性本身的貢獻。

篇5

3月24日,強生公司宣布,計劃將其全球

“健康社會”行動引人中國。該行動將凝聚全球頂尖醫學、科學及公共衛生領域的人才和智慧,結合愛心善舉,全力支持中國構建健康未來。

強生公司董事會主席兼首席執行官亞歷克斯?戈爾斯基表示:“為推動未來階段的發展,并且滿足消費者與患者的多樣化需求,中國現在需要一系列與以往不同的新工具、新資源和新思維。‘健康社會’全球行動將為強生在中國繼續做出積極貢獻提供關鍵的要素。”

強生“健康社會”行動提出,醫護工作者是實現健康社會的寶貴資源。因此,支持醫護人員的工作是“健康社會”行動的重要環節。強生通過支持在華設立“國際健康社會獎”,表彰本著國際人道主義精神,遠赴異國他鄉,在一線奮戰的中國援外醫護工作者。

活動當中,強生為向新生兒復蘇項目的醫護工作者致敬,特邀請北京五洲婦兒醫院護理部主任王立新參加了活動,她表示,強生支持的新生兒復蘇項目進十多年來,覆蓋全國94%新生兒助產機構,挽救超過19萬新生命。構建健康社會需要各界的參與和支持,讓我們共同努力,為中國的健康未來貢獻力量。

此外,針對中國病護比例遠低于發達國家的狀況,強生正計劃偕同有關單位舉行公共宣傳等活動,提升社會對中國護理從業人員的關注,推動公眾了解護士為促進公共衛生和打造健康社會所做的貢獻。

強生“健康社會”行動的另一大亮點是創新。在中國,強生以新思路助力中國生命科學創新的發展,在華建立強生亞太創新中心,支持中國培育生機蓬勃的生命科學創新生態系統。該創新中心通過與本地科技創新企業的合作,扶植早期科研發現,并依托強生強大的專業技術、資金及市場,將科技成果成功轉化為臨床醫療方案,以惠及全球病患。自創新中心成立以來,已與中國諸多企業開展多項創新項目合作。

篇6

最近,由于醫療費用的快速上升,有輿論一再提起并高度評價計劃經濟時期的醫療保障體制,從而勾起了人們對過去歲月的懷念。其論斷言,只要恢復以至普及過去的公費醫療(包括勞保醫療),現在的“看病貴,看病難”就能迎刃而解。問題似乎并非那么簡單。

醫療資源如何籌集和分配,世界上有多種模式。就其主要特征,可分為兩大極端類型:一種完全由市場解決,一種完全由國家包下來。現在世界上純粹采取其中一種辦法的越來越少,大多數國家采取了兩者相互結合、相互補充、并行不悖的體制。

由于醫療衛生具有很強的外部性,完全由市場運作,會有明顯的缺陷。任何一個負責任的政府,都非常重視疾病控制和基礎生命科學的研究。例如,天花、小兒麻痹癥等傳染病的絕跡,心腦血管病、糖尿病等非傳染病的群體預防和2003年中國抗擊突發的SARS,沒有政府足夠的投入和統一高效的部署,是做不到的。所以,醫療衛生中的疾病控制和基礎生命科學研究作為公共品,毫無疑問必須由政府提供。這是社會達成的廣泛共識。另外,低收入者因為患病可能會陷入苦難,因此許多國家都設置了程度不同的保險機制,為那些無力支付醫療費用的家庭和個人提供救助。

這幾年是歷史上中國衛生事業發展的最好時期。現在,方方面面都抱怨“看病難”,其實是醫療資源不足和過剩并存,問題出在體制和結構。2003年中國衛生費用總支出6584億元,占當年GDP的5.6%,略低于中等收入國家6%的平均水平。考慮到普查后統計數據調整,中國的衛生費用總支出占比仍然高于不少中低收入國家。

這當中,政府預算支出占衛生總支出的17%,占總預算的5.14%,隨著經濟發展應該有所提高。不過也不可能期望太高,因為2005年中國預算支出只占GDP的18.5%,大大低于世界上的福利國家。

總體而言,盡管中國居民支出占全國總費用的比重55.8%,高于世界平均水平43%,但個人醫療支出占其生活總開支中的比重并不能算高。從全國來看,2004年居民個人平均醫療費用支出占比為7.35%,低于衣著的9.56%、交通通信的11.75%,甚至比外出就餐還低5.24元,有15個省的居民個人外出就餐費用高于醫療費用。

各國數據表明,醫療費用的增長對于個人收入增長的彈性系數普遍大于1;但是,占個人支出的比重與各國體制相關,并沒有可比性。看上去,政府和企業保障水平高的,個人支出就少;相反,個人支出就多。所以,人們憑著直覺,很容易向往、艷羨由政府全包的醫療保障體制。這種所費不菲的體制,理論上的好處是實行社會共濟,居民可以平等地享受醫療服務。當然,當今時代醫療服務需求幾乎沒有極限,因此任何國家的醫療保障,只能滿足符合本國經濟水平的不同標準的基本醫療服務需求。

其實,由政府包下來的體制并非與居民個人負擔無關。因為政府所有開支的最終歸宿還是居民個人上交的稅金。政府的保障水平越高,只不過表明由居民個人負擔并交由政府使用的錢越多。由政府支付醫療費用并不是國家的恩賜或額外的福利。

問題是,大凡國家包辦的體制都普遍存在著“第三方支付綜合癥”和“公地悲劇”,大量濫用醫療資源的道德風險難以避免。在計劃經濟時代,我們醫院的處方開出高壓鍋、床單、被褥等日用品和花樣繁多的滋補品的例子比比皆是。后來醫保實行了費用分擔機制,這種現象才有所遏制。

現在,那些實行全民醫保的國家也程度不同地要求費用分擔。例如設置“起付線”,即最初一定數額的費用由個人承擔,此后的醫療費用由個人按一定的比例分擔。盡管還加強了“第三方”監督,這種非價格配給制仍然無法平衡醫療服務的供求,于是只好借助“排隊”等候來解決醫療資源的分配。這和計劃經濟時代排隊購買短缺物品并無本質區別,“后門”、“加塞”的流弊根本無法杜絕,權力介入也勢所必然。所以,一些國家疲于應付,負重難行,正在醞釀改革。

中國過去實行的僅僅覆蓋部分城市居民的醫保體制為什么要改革?因為改革前,舊體制已經弊端叢生,難以為繼。根據歷史經驗和城鄉“二元經濟”的現狀,經過改革,目前我們也只能建立起力所能及的低水平的醫療保障體制。

篇7

人造生命取名為“辛西婭”(Synthia),這個美麗動聽的名字,短時間內給公眾帶來的不僅是驚喜,還有爭議和恐慌。有人將這一創舉譽為“生命科學領域決定性的時刻”,文特爾本人也宣稱其改變了生命的定義,甚至有人預測他將因此獲得諾貝爾獎。

其實媒體中廣為使用的“首次合成人工生命”之說,并不準確。文特爾的成功之處,在于用化學試劑合成了人工染色體,并在另一微生物中顯示出生物功能。DNA是決定生物性狀的遺傳密碼,卻不是生命的唯一組成部分。從這個意義上講,文特爾只不過創造了部分生命。這項研究成果最為直接的意義,是人造的支原體可以利用化學合成的染色體生存繁殖,并導致山羊的乳腺炎。“首次創造生命”之說言之過甚。

事實上,文特爾本人在《科學》雜志上發表的文章題目“首次合成由化學合成基因組控制的細菌”更為客觀、嚴謹。《科學》雜志的相關評論指出,這項研究成果其實并不是首次創造新的生命形式,科學的定義應該是“生命再創造”或“篡改生命”。因為“辛西婭”除了染色組是人工合成外,生命體的其他組分均是來自于已有生命形式。但是無論如何,這項耗資4000萬美元的科技成果,畢竟是人類生命科學發展的一大進步。英國《經濟學人》將此成果與上個世紀原子彈的誕生相提并論,其意圖顯然著眼于科技成果對人類的傷害以及對自然界的破壞。

合成生物學是后基因組時代生命科學研究的新興領域。早在本世紀初,它就已經成為現代生命科學的研究熱點,然而真正進入大眾視野,還是源于“世界首個人造生命”的新聞事件。

借助合成生物學的研究成果,文特爾僅僅使用四瓶化學試劑就合成了人工生命“辛西婭”,一時間給人以合成生物學便是“造物術”的感覺。科學家認為,合成生物學可以通過合成生物原件組裝生物系統,創造新的生命形式。有人就此評論,隨著合成生物學的發展,人類可以像組裝電路一樣組裝生命,從此將代替自然扮演“上帝”的角色。

“像組裝電路一樣組裝生命”,只是合成生物學研究思路的形象比喻。合成生物學是建立在基因組學、生物信息學、系統生物學等學科基礎之上的現代生物科學,在它的發展過程中借鑒了電子工程的研究思路。但是,實際上細胞內部基因的表達調控、代謝網絡如同蜘蛛網一樣繁雜精細,往往是牽一發而動全身。功能基因的表達遠不像電路板上晶體管開關那樣簡單,細胞代謝網絡的復雜程度也非電路板可比。正因如此,即便在生命科學高度發達的今天,文特爾將已經精簡的“最小基因組”移植到掏空遺傳物質的支原體體內,實驗進展也不是一帆風順。這也正是人類基因組破譯十年后,其研究成果還不能直接應用于醫療的原因。

從科學的意義上說,人工生命的誕生,標志著合成生物學已經可以簡單地改造生命,人類從讀取基因序列躍升至編碼基因的階段。但合成生物學遠沒有發展到可以任意創造生命的程度。合成生物學的進一步應用還有賴于系統生物學的長足發展。“任意創造生命”既不是目前合成生物學發展程度所能企及的,也不是發展該學科的最終意義。科學家真正關心的是如何利用改造的生命體為人類服務。

早在上世紀70年代,生物學家就可以利用“DNA重組技術”將長鏈DNA切割成有功能的基因片段,并把它在模式菌株中表達。如今,無論是原核生物還是真核生物都可以高效地表達異源蛋白,并開始產業化應用。如利用大腸桿菌生產胰島素,利用動物細胞生產疫苗抗體,利用轉基因動物充當生物乳腺反應器。本世紀初,“細胞工廠”的理念逐步深入人心。

合成生物學的應用,正是“細胞工廠”理念的延伸。合成生物學可以通過構建“人工細胞”的方法,解決諸如能源、材料、環保等社會問題。這也正是美國資源部傾資支持文特爾研究人工生命的真正用意。

篇8

著名經濟學家保羅?皮爾澤形容,“健康產業是繼信息技術產業之后,全球財富第五波增長的引擎”。

在世界范圍內,美國的健康產業較為成熟。商業健康保險、健康風險管理、醫療保健服務、生物醫藥技術、醫療設備生產,都是它的核心領域。

在美國,商業健康保險十分發達。一組數據或許更能說明它的“分量”:2010年,健康保險機構已超過400家;2009年,保險收入約8000億美元,占當年GDP的5.6%;2007年,帶動就業4萬人,占當年就I總數的0.3%。

不僅如此,商業健康保險在直接推動經濟的同時,也促進了健康管理服務的廣泛應用。

健康管理服務被喻為美國健康產業的“潛力股”,是美國發展最快的行業之一。

其中,“家庭及社區保健服務”是健康產業最大的門類,占整個產業產值的50%。

重視家庭、社區的健康關懷,注重疾病的預防控制,是美國人的健康理念。“家庭及社區保健服務”除全科診療外,很多時候是在進行居民健康促進、慢性病風險管理。這類風險管理與臨床醫療體系結合緊密,服務所收集的數據直接為病理研究提供支撐。

此外,第三方健康公司也會通過“家庭及社區保健服務”機構的信息系統,提供電話健康顧問服務,建立健康檔案。

美國健康產業的欣欣向榮,離不開科技創新和積極引導。以藥品研發為例。美國的藥品研發,特別是生物制藥的研發投入,位居世界首位。

據美國藥品研究和生產協會的統計,2010年,美國藥品生產的研發投入共計674億美元。而《制藥經理人》雜志的數據顯示,2011年,世界醫藥公司前十強中,有六家是美國公司。在世界生物技術領域研發機構中,美國公司占比更是高達80%,且持有大多數新藥的知識產權。

與科技創新同樣重要的是積極引導。除利用市場機制調節外,政府與行業組織的監管作用必不可少。

美國政府對健康產業的重點領域提出了中長期發展規劃,如《21世紀發展規劃》提出將生物制造技術作為戰略技術,《生命科學產業發展規劃》明確了生命科學產業的發展路徑,并進行了資源部署。同時,政府還通過設立經濟開發鼓勵項目,減免研發企業的稅收,或者通過立法和反壟斷來維護和監管市場秩序。

與政府的宏觀管控不同,美國專業、獨立的行業組織的監管,則延伸至健康產業的不同領域和各個生產環節。

管理式醫療組織會對日常健康服務成本進行控制,專業標準評審組織會評議醫療照顧服務,或對接受醫療技術計劃的病人受到的服務開展評估……

總體來看,美國的健康產業活力十足,產品、服務多元,帶來了巨大的經濟效益和社會效益。

篇9

一、申請條件:

1、申請單位的國外合作伙伴和合作研究的內容應符合以下合作地區和合作領域。

1)法國羅納-阿爾卑斯大區——生命科學和醫學、生態環境保護;

2)法國朗格多克-魯西永大區(包括蒙彼利埃地區)——崇明生態島建設、孵化器合作;

3)加拿大——清潔能源、環境保護、多媒體技術;

4)加拿大艾伯塔省(Alberta)——信息和通訊技術、生命科學和醫學、納米技術、環境技術和替代性新能源技術;

5)加拿大魁北克省(Quebec)——信息和通信技術、生命科學

6)芬蘭——信息技術、納米技術、生物技術與醫療器械;

7)德國巴登符騰堡州——納米、能源、生產制造技術、系統生物學。

2、項目申請者須提交:

1)《*市科學技術委員會科研計劃項目課題可行性方案(*版)》;

2)與國外合作方簽定的研究合同或協議。

3、以上項目申請的研究期限:2*年9月30日。

二、申請方式和要求:

1、根據課題制要求,本市申請者可以從“*科技”網站上進入“在線受理科研計劃項目課題可行性方案”欄目進行在線申請,并在線打印《*市科學技術委員會科研計劃項目課題可行性方案(*版)》等。

【網上填報備注:

1)登陸“*科技”網,進入網上辦事專欄;

2)點擊《科研計劃項目課題可行性方案》受理并進入申報頁面:

-【初次填寫】轉入申報指南頁面,點擊"專題名稱"中相應的指南專題后開始申報項目(需要設置“項目名稱”、“依托單位”、“登錄密碼”);

-【繼續填寫】輸入已申報的項目名稱、依托單位、密碼后繼續該項目的填報。

3)有關操作可參閱在線幫助】

2、多家單位聯合申請的課題,應在申請材料中明確各自承擔的工作和職責,并附上合作協議或合同。所有附件要求上傳到網上。

3、課題責任人和主要科研人員,同期參與承擔國家和*市科研項目數不得超過三項。

篇10

論文摘要:中醫現代化并不等于“中西醫結合”,而是要借鑒并超越“中西醫結合”;中醫現代化必須研究“知識經濟”的影響與要求,最主要的是要實現現代高效的中醫藥教育;發展現代中醫藥事業必須運用社會主義市場經濟機制,適應和遵從現代科技的發展趨勢,實行多學科融合,加強學科發展。

“中醫現代化”的命題,本身就是一個時代性極強的產物,它同時引導和預示著中醫藥學的未來。人類即將進人新的世紀,我國正由計劃經濟體制走向社會主義市場經濟,人類正由“工業經濟”、“后工業經濟”時代走向“知識經濟”時代。在此形勢下,進一步分析、認識中醫現代化的有關問題,對于如何實現中醫現代化,有著非常重要的意義。

1“中西醫結合”對“中醫現代化”的歷史借鑒

自西學東漸,清末醫家倡中西醫匯通以來,“中西醫結合”己百年有余。隨著時代的發展和現代科學技術的進步,“中醫必須現代化”已漸成共識。對此,國家力倡,官員論證,學者論述。顯見,“中醫現代化”的提出與確定,本身就蘊含了“中西醫結合”并不等于“中醫現代化”,“中醫現代化”要借鑒并超越“中西醫結合”的邏輯關系。中醫現代化,就是要運用現代的科技手段與方法,使傳統的中醫學在保持其合理內核的基礎上,通過革新,發展成為現代科技體系的有機組成部分。

依據唯物史觀,從學科發展的內在聯系與過程看,“中西醫結合”作為我國近現代醫學的一個分支,經過發展演變,已兼容共揚了中醫學與西醫學的一些長處;還由于西醫(現代醫學)與現代科技體系同步發展的親緣共生關系,“中西醫結合”客觀上已成為傳統中醫學與現代科技體系之間的連結點,對二者的溝通作了有益的嘗試與實踐。但是,由于中西醫結合至今仍無獨立而系統的理論,亦未能對中醫學理論構架作出全面的研究與闡釋,因而只能在傳統中醫學與中醫現代化(現代中醫學)之間,起著過渡探索性的中介作用,對于實現中醫現代化具有寶貴而積極的借鑒作用。

發揮并利用中西醫結合的成功之處,克服或避免其現存問題,就是中醫現代化應從中西醫結合中借鑒的東西。第一,中醫現代化必須重視同步更新觀念、重建理論、革新手段、確保臨床,加強人才的素質教育與培養。第二,中醫現代化必須堅持中醫理論體系的主體性,而不是簡單地以現代科技,尤其是現代醫學現有的認識和標準為評判標準。第三,中醫現代化必須以發展完善中醫為目的,以多學科的互補為基礎。第四,協同攻關,克服小生產方式。

中西醫結合的實踐歷程,將不同歷史條件下產生的兩種科學結合,互補應用,提高了臨床診療水平,解釋了中醫學的一些原理,縮短了中醫與現代科技體系之間的距離。中西醫結合雖然不是真正意義上的中醫現代化,但其在傳統中醫學與現代中醫學之間的中介與借鑒作用,不可磨滅。

2“知識經濟”呼喚現代高效的中醫藥教育

從科學學與未來學的角度研究“中醫現代化”,必須研究“知識經濟”對中醫藥現代化的影響與要求。最主要者,莫過于“知識經濟”對中醫藥教育現代化的要求與影響。

“知識經濟”時代的到來,將對社會領域的各個方面產生影響,尤其是對歷史悠久的“工業社會”的教育模式、教育體制、教育理論產生巨大的影響。在這樣一種新的經濟形態中,教育被賦予了特殊的使命,成為社會人力資源開發與利用,解決產業結構升級對高素質勞動者需求日益增長的矛盾的關鍵。毫無疑義,我們目前的中醫藥教育,尤其是高等中醫藥教育,盡管教學內容仍以傳統的中醫藥學為主,但其教育體制的主體構架及其教學模式等,仍是“工業社會”的產物。因此,必須研究“知識經濟”與中醫藥教育創新、教育改革的關系,探索“知識經濟”對高等中醫藥人員“智能教育”、“終身教育”、“通才教育”、“管理教育”、“素質教育”的影響。

知識經濟的第一資源是智力資源,擁有智力資源的是人才,人才來自教育。要實現“中醫現代化”,第一資源同樣是具有相應能力、能夠滿足這種需求的“人”。可以說,沒有高素質的,既適應當代科學技術進步的需要,又能繼承和發揚傳統中醫藥學精髓的人才,“中醫現代化”將無法實現,中醫藥事業無法在知識經濟時展、壯大。

“知識經濟”的重要特征之一,就是知識必須與社會生產結合,必須進人市場,才能產生巨大的社會推動力和社會、經濟效益。按此要求,高等教育必須是一個高度開放又高度有序的系統,其體制與運行機制、培養模式、教學內容、教學方法與手段等,都必須高度“現代化”。從這個意義上說,面對“知識經濟”時代的到來,要實現中醫藥現代化,首先應當是中醫藥教育,尤其是高等中醫藥教育的現代化。

3社會主義市場經濟體系要求運用市場機制建設和發展現代中醫藥事業

在我們探求中醫藥現代化,并為之努力的過程中,遇到的問題來自多個方面。除了中醫藥學科自身的特殊性及其與現代科技體系的差異等因素之外,資金的短缺、手段的落后、力量的分散、學科的封閉、中醫藥產業的集約化程度較低等情況,亦是制約其發展進步的原因。在我國社會主義市場經濟體系逐步建立并完善的今天,我們應當也必須運用市場機制來建設和發展現代中醫藥事業。

從社會主義市場經濟的原理來看,我國的中醫藥事業客觀上已經成為一個重要的醫藥衛生事業與產業。她既是一種需要國家計劃性投人、社會各方多項投人、全民共享、有一定福利性的工作,亦是一種生產力的再生產過程,具有明顯的經濟活動屬性。

要強調指出的是:依據社會主義市場經濟原理和“知識經濟”的要求進行分析,現代中醫藥產業不僅包括了傳統意義上的中藥生產、加工與營銷,還包括了中醫醫療衛生工作、中醫藥科研工作以及中醫藥教學工作。中醫藥科研工作的最終目的與結果是出科研成果.這些成果只有進行轉化,只有與生產活動結合,才能轉化為現實的生產力,形成具體的生產項目,,成為現代中醫藥產業的組成部分,才能產生實際的社會與經濟效益。教育具有既是經濟基礎,又屬上層建筑的雙重屬性。從其傳播文化知識,培養勞動者的生產能力看,它屬于生產工具,是重要的生產力要素,因而屬于經濟基礎的范疇。從其社會功能看,它要按一定國家、一定社會制度的社會需要、要求和道德規范來培養勞動者,它的產品—勞動者具有強烈的社會性和階級性,因而又具有意識形態的特性,屬于上層建筑的范疇。教育的最終產品是人才,人才和知識只有與市場結合,才能產生效益。因此,只有運用社會主義市場經濟的原理和法則來建立中醫藥教育產業與市場,中醫藥人才培養工作的社會意義和經濟價值才能得到更充分的體現,亦才能更好地促進中醫現代化。當然,.從教育的特殊性出發,不能簡單化地照搬市場經濟的運作手段與方法,而要將其原理與教育規律相結合,創造性地建立和發展中醫藥教育產業與市場。

建國以來,尤其是黨的以來,我國的中醫藥事業有了飛速的發展。但是,由于歷史的和學科的原因,中醫藥事業的整體發展水平及再生產的實力都不高,尤其是事業發展受資金不足的困擾較為嚴重。無論是中醫藥科研、教學單位,還是醫療衛生單位,所用現代科學儀器設備的數量與質量都不高,無形中阻礙了中醫藥學借助現代科技手段發展自身的進程。我們可否考慮,加大中醫藥學科技成果轉化為現時生產力的力度,擴大中醫藥產業規模,提高中醫醫療衛生服務的面及數量與質量,同時增加其社會和經濟效益。再將其中的相當部份資金投入該項工作,使之成為再生產的資金。若能如此,中醫藥產業能形成一個良性發展的再生產體系與過程,則能從根本上解決資金短缺對中醫藥現代化的制約。

中醫藥產業的建立與發展,尤其要注意不斷擴大再生產與集約化生產經營。形成并保持一定規模的生產經營,運用現代化的管理體制與運行機制來管理和調節其產業活動,是中醫藥事業現代化的基本保障與措施。只有這樣,才能從根本上克服傳統的小生產方式及其思想帶來的消極影響。

4當代科學的發展趨勢要求現代中醫藥學必須與多學科融合、加強學科發展

中醫藥學要現代化,必須適應和遵從現代科技的發展趨勢,即:學科高度分化、高度綜合,以綜合為主;知識的激增與陳舊率加快;“科學一技術一生產”一體化的進程加快;信息社會化的速度加快,效用增強。要研究和適應新的“生物一心理一社會一環境”醫學模式的需要。要適應和滿足我國醫學的新發展、社會需求及疾病譜變化的預防、診治的需要,醫學的新發展,如:宏觀的社會醫學與微觀的分子、量子醫學并存,相互促進;醫學工程學的興起與臨床運用日益擴大;心身醫學日趨成熟和重要。社會需求變化,如:傳統的臨床治療為主。臨床治療+康復+預防+保健;個人就診及單位的公費醫療一社區醫療體系+社區醫學。新的主要疾病,如:新型傳染病的出現及某些老傳染病的復發,遺傳性疾病、城市病、職業病、心身性疾病的激增。

中醫藥現代化要適應和滿足以上特點與要求,必須繼承和堅持傳統的中醫藥學的合理內核,并與多學科結合與融合,加強自身的學科發展。目前,尤其要注意將自身納人與生命科學同步發展的軌道。