導語：如何才能寫好一篇醫療糾紛的防范方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：根管治療;糾紛;防范

引言

隨著人們口腔保健意識的提高，越來越多的人選擇通過治療保存患有牙髓病和根尖周病的牙齒，而根管治療是治療和保存患牙的一種最基本和最常用的方法【1】，但由于醫務工作者在治療過程中可能存在醫療缺陷和失職及患者自我保護意識的提高，由根管治療引發的醫療糾紛有上升的趨勢，本文就其原因和防范措施進行討論，以期避免和減少該類情況的發生。

1、原因

1. 1診斷不清 根管治療有一定的適應癥，不是所有的牙齒都可以保留，而有的醫務人員對疾病認識不清，盲目進行治療，導致醫療糾紛的發生。

1. 2治療牙位錯誤 醫務人員責任心不強，在診療過程中，思想不集中，尤其是局部麻醉后患者可能對患牙認知不清，導致忙中出亂致治錯牙的情況發生。

1.3器械折斷 根管治療前未對器械進行檢查，治療時暴力操作，導致器械在根管內發生折斷，導致治療失敗。

1. 4器械誤吸或誤吞 治療時未采用橡皮障隔濕法或給器械拴上安全線，可能發生器械被患者吸入氣管或吞入消化道，從而引發嚴重后果。

1.5根管治療過程中可出現慢性炎癥的急性發作，也有可能發生根管穿孔，根管偏移等問題，在現有技術條件下，這些并發癥不能完全避免【2】，如交待不清，可能造成患者的不理解。

1.6醫師為了追求經濟效益，存在過度醫療的行為，擅自擴大根管治療適應癥的范圍，不該治療的牙齒也采取根管治療的方法進行，未按醫療常規進行操作。

1.7醫患溝通不良，因根管治療需時較長，復診次數多，治療費用也比較高，如醫患之間未能深入溝通，達成共識，可能會造成患者的不理解。

以上種種因素的存在，可能會給患者帶來不必要的麻煩甚至較嚴重的后果，也會對醫院造成負面影響。

2、防范措施

2.1開展經常性的醫德醫風和醫務人員的職業道德教育，杜絕為單純追求經濟效益而擴大治療范圍，防止過度醫療行為的發生。

2.2對醫務人員經常進行口腔基礎理論和實踐技能培訓，加強臨床診斷和治療的能力。

2.3對牙周病患者根管治療時尤要慎重，對無法保留的牙齒不要強行進行治療。

2.4 操作耐心細致，反復核對治療牙位，認真檢查器械，避免誤診誤治。

2.5根管治療術前應向患者和家屬詳細解釋清楚，并就根管治療可能產生的并發癥，復診次數和時間，根管治療的費用等向患者和家屬告知，以便征得患者和家屬的同意。

2.6醫務人員要增強法律觀念，提高自我保護意識，嚴格遵守治療適應癥，把握治療原則，不能以同情心為由盲目治療，這樣才能避免醫療糾紛的發生。

結語

綜上所述，由根管治療而引發的醫療糾紛是可以避免和防范的，但關鍵是醫務人員必須重視工作能力的提高，注重醫療安全，嚴格遵守治療操作規程，才能確保治療安全有效。

參考文獻

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【摘要】人民群眾生活水平大大的提高后，對醫療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權意識越來越濃，社會對醫務人員提供的醫療服務水平和質量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫療環境下，醫患關系變得復雜而又敏感起來，醫療糾紛發生率相當高。其中，沒有做好醫患溝通，往往是引發糾紛的導火索。因此，做好醫患溝通是防范醫療糾紛非常關鍵的措施。

【關鍵詞】醫患溝通；醫患關系；醫療糾紛

good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputes

hu kunpeng lin jizong pan weidong deng meihai yao zhicheng lin nan xuruiyun

【abstact】 after people’s living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people’s request for medical care also increase. in such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. the incidence of medical disputes is high. among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. therefore, good doctor-patient communication is critical to prevent medical disputes.

【key words】doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes

        醫患溝通是指在醫療衛生和保健工作中,醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題,通過各具特征的全方位信息的多途徑交流,科學指引患者診療傷病,使醫患雙方形成共識并建立信任合作關系,達到維護人類健康、促進醫學發展和社會進步的目的。醫患溝通是醫療工作者與患者之間的信息交流及相互作用的過程。良好的醫患溝通對于建立和諧醫患關系具有重要的意義［1］。在缺醫少藥的年代，醫患關系是以醫生為主導模式的，醫患溝通可以簡單的理解為患者依從醫生的過程，醫療糾紛的發生率非常低。但現在，人民群眾生活水平大大的提高后，對醫療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權意識越來越濃，社會對醫務人員提供的醫療服務水平和質量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫療環境下，醫患關系變得復雜而又敏感起來，醫療糾紛發生率相當高。

        常見醫療糾紛發生的原因有因醫方為主因導致的溝通不良引起，有因患方為主因導致的溝通不良引起，也有因醫患雙方共同造成的：1、我國的多數醫生人文知識欠缺,這種知識結構上的欠缺導致了對疾病認知上的缺陷。他們片面強調患者的生物因素而看不到其心理和社會因素的重要性,不主動采取有效措施與患者溝通, 因而無法獲取全面和充分的信息,影響了醫生診治的效率。2、患者的受教育水平以及所具備的醫學知識會影響醫患溝通的廣度和深度,從而最終會影響醫患溝通的質量。受教育程度較低的患者對事物認識常不夠準確,對自己的內心感受體驗不深刻, 醫者在與這樣的患者進行溝通時,常常達不到溝通的目標,甚至還導致一些患者的誤解 ,所以醫生常常會減少或放棄與這類患者進行溝通。一些急性病患者及其家屬, 常常處于急性應激狀態之中,高度焦慮 ,恐懼 ,極易激惹,甚至還會出現"意識狹窄",所以在醫患進行溝通的過程中容易發生沖突。3、因醫患雙方各自的認知、情緒、人格因素交互作用在一起,會使得醫患溝通變得更加困難［1］。

        沒有做好醫患溝通，往往是引發糾紛的導火索。因此，做好醫患溝通是防范醫療糾紛非常關鍵的措施。強化醫患溝通并不是簡單的提高醫療工作者的口才那么簡單，這是一個復雜的過程。

        1要提高醫療工作者的人文素質

        我們在醫療活動過程中, 要傾向于建立一種平等的醫患關系, 消解醫生的語言霸權地位, 確立患者的主體地位, 形成主體間的對話與交流。應該確立一種保證平等、充分交流溝通的機制,為交往行為主體間的溝通理解提供對稱條件和交互期待, 使醫患雙方都能平等參與并享有同等對稱的話語自由和論證表達, 在交往理性的基礎上達成共識, 實現醫患雙方平等的交往［2］。

醫護人員真正從思想上重視并認識正在處置的病人，從"人"的角度來為其診治疾病，而不是從"病"的角度來實施診療，努力克服過去那種就病治病的傳統習慣。在醫療執業過程中體現人文關懷，對于改善、融洽醫患關系具有非常重要的意義。吳階平教授說過，"作為一名醫生，不但要一切為病人，還要為一切病人，為病人的一切，一個好醫師首先應是一個好人，沒有醫德就談不上責任心和同情心"。面對每一位患者，醫者都應以"如履薄冰、如臨深淵"的心態，認真負責，耐心細致，還要虛懷若谷，集思廣益，盡最大努力避免誤診。對一時難以確診的，應以實相告，向患者解釋清楚，取得其理解。許多診療方案取決于醫生的既往經驗和對藥物熟悉。醫生在診療中雖然具有權威性，但要克服家長主義作風。患者的求醫行為不言而喻地隱含著對醫生的信任，當患者有時提出一些莫名其妙的問題或不合理要求時，醫者一定要和顏悅色，婉言解釋，千萬不可譏諷病人。

        2醫療過程是一個密切協作的過程

        除醫生和護士之間的合作外,更需要得到病人的密切配合。如對手術風險預計、診療方案的確定等,都要求醫生能夠及時、有效地與患者溝通 ,詳細說明情況,取得病人的理解和配合,這樣可以提高醫療服務質量［3］。但現實總是差強人意，在一些大醫院，每位門診醫生一上午平均要接待30名左右的患者，從問診到檢查診斷開藥總共只有7、8分鐘的時間，溝通的時間非常有限。那么怎樣才能有效地看好病呢？提高患者對自己疾病的認識，積極主動做醫生的伙伴的患者才是一名好患者。西方發達國家的人都已經習慣在看醫生前研究自己的病情。如英特網就能給每位患者提供幫助，任何人在幾小時內就能廣泛地研究從癥狀、病理學到臨床治療等各種相關問題，對一個明智的患者來說是十分有用的。而醫務人員也認為，患者見多識廣，可以使醫生們清醒謹慎，也就能得到更好的醫療結果。因為這種患者能更好地照顧自己，能更好更迅速地理解醫生的建議［4，5］。

       3發現問題要及時解決

        發生醫療糾紛的醫患雙方往往先有分歧，隨著患方不滿情緒的潛伏和積累，最終，因一定的激惹因素爆發。因此，對醫療過程中發生的任何問題都要及時與患者及家屬溝通，避免不良情緒的積累。除少數患者或家屬存心取鬧外，大多數糾紛多可以通過協商避免或者解決［6，7］。

        4溝通過程中要強化法律意識

        "舉證責任倒置"，"無過錯賠償"等有關規定的實施，對醫務人員提出了很高的要求和非常嚴格的約束。因此，我們在溝通過程中，要做到既尊重患者的就醫權利又保護好自己及醫院的合法權益，要做到規范行醫和依法行醫。作為一位好醫生，在決定診療問題時，應尊重患者的知情權和選擇權［5，8，9］。

        5要注意表達藝術

        醫患溝通應是多種手段綜合運用的溝通。病人就診時，特別渴望醫護人員的關愛和體貼，因而對醫護人員的語言、表情、動作、姿態、行為方式更為關注、更加敏感。如果醫護人員態度生硬，就會引起誤解、甚至誘發醫患糾紛。溝通的內容是信息和觀點，是關于某一病情、某一過程的描述和結論，是抽象的。醫生必須借助于語言、表情、動作、姿態、行為方式等肢體語言把自己需要的信息、看法和想法傳遞給患者，使患者能夠理解并準確地表達出來［10，11］。

        總之，只有真正做好醫患溝通，真正做到以人為本，才能解決社會上普遍存在的醫患關系緊張的問題，防范醫療糾紛的發生，真正營造出和諧統一的醫患關系。讓我們努力構建一個和諧的醫患關系，以促進整個社會的和諧發展。

參考文獻

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【關鍵詞】黑龍江省本科在校醫學生 醫療糾紛 認知情況 教學對策

近年來，醫療糾紛事件發生概率呈明顯上升趨勢，使現代醫學生對今后的工作產生了疑慮甚至恐懼。我國關于醫療糾紛問題的研究，研究過程和結果多數屬于醫學軟科學性質，在少數的調查研究中，選擇的對象均屬醫院在職人員或者發生醫療糾紛的醫院的在職人員。對醫學生進行醫療糾紛的認知研究，目的在于探討在校學習期間從課程設置、教學方式等方面提高學生對醫療糾紛的認知和防范水平，降低他們在工作崗位上發生醫療糾紛的可能性，為解決醫學院校學生對醫療糾紛認知缺乏的問題提供可靠的依據。

一、資料與方法

（一）調查對象

選取黑龍江省醫學院校本科學生1600人為研究對象，以臨床醫學、護理學專業為主要調查對象，并有少量其他專業學生。

（二）調查方法

結合當前醫療糾紛現狀及調研目的，了解學生對醫療糾紛的基本認知，查閱大量相關文獻，自制調查問卷，進行預調查，不斷完善調查內容，力求真實地反映被調查者的認知現狀。采取隨機抽樣的方法，采用現場匿名調查的方式，共發放問卷1600份，回收問卷1589份，問卷回收率99.3%，其中有效問卷1579份，有效問卷率為99.4%。

（三）統計方法

對有效問卷進行編號，使用Epidata3.1建立數據庫進行數據錄入，利用已經建立好的篩查文件對其進行篩檢，保證數據的準確性，用SPSS22.0統計軟件和SAS9.0統計軟件進行數據處理和分析。

二、調查結果

（一）黑龍江省醫學院校學生對醫療糾紛的了解程度

調查結果顯示，僅2.28%的醫學生對醫療糾紛表示很了解，一般了解、基本不了解、完全不了解的比例高達83.6%。

（二）黑龍江省醫學院校學生對醫療糾紛產生的主要原因的認識

調查結果顯示，82.6%的醫學生認為目前的醫患關系是緊張的，產生醫療糾紛的原因是多方面的。4.69%的學生認為是患方因素，如患方要求太高，患方對醫療規章制度不了解或缺乏醫療常識；認為是醫護方處理欠缺的占7.66%，包括醫護人員的服務態度和醫療服務質量欠缺；認為是雙方溝通不夠，彼此不信任的占79.73%；其他原因占7.92%。

（三）醫學院校學生對防范醫療糾紛教育的評價

調查結果顯示，僅有5.89%的醫學生認為學校經常開展防范醫療糾紛的教育活動，而有33.19%的學生則認為學校偶爾開展防范醫療糾紛的教育活動。各學校大部分學生是通過教師課堂講授獲得相關知識。

（四）學校開展防范醫療糾紛教育的方式

調查結果顯示，在占比為39.08%的認為學校有開展過醫療糾紛防范教育活動的學生中，56.73%的學生表明學校是通過課堂教育來開展醫療糾紛防范教育活動的，27.71%的學生是通過學校開展講座的形式了解醫療糾紛相關知識的，學校也有通過報刊宣傳、社會實踐等形式來開展相關醫療糾紛防范教育活動。

（五）在校期間對學生開設醫療糾紛防范課程的必要性

調查結果顯示，84.55%的學生認為有必要開展醫療糾紛防范教育，91.27%的學生認為學校開展醫療糾紛防范教育課程對自己以后進行醫療衛生工作有著無可替代的優越性。而在課余時間，僅有2.09%的學生會自學醫療糾紛防范的相關知識，33.25%的學生只有在需要時才查閱相關內容，他們可通過圖書報刊、學校精品課程平臺、醫療法律網站、普法欄目等獲得醫療糾紛防范的相關知識，還有38.19%的學生表示從沒學過醫療糾紛防范的相關知識。

（六）對開設醫療糾紛課程教學形式的意見

調查結果顯示，76.38%的學生認為了解并學習醫療糾紛防范知識能調動自己學習的積極性。其中，40.47%的學生要求采用以案例為基礎，以問題為中心的教學模式；31.41%的學生希望是附院任課教師講述身邊的醫療糾紛案例及用多媒體展示真實的醫療糾紛。贊同開設必修課的學生占18.18%，考查課的占24.26%，選修課的占29.01%，講座的占28.56%。

三、討論

（一）醫學院校學生對醫療糾紛的了解程度普遍偏低的原因

調查對象中表示對醫療糾紛很了解的僅占2.28%，說明醫學生對醫療糾紛的了解程度普遍較低，高達83.60%的醫學生對醫療糾紛表示了解程度一般甚至完全不了解。造成學生對醫療糾紛的了解程度偏低的首要原因是學校教學內容沒有根據學生層次不同有所側重，教學內容缺乏針對性，教學形式以理論講授為主，醫療糾紛防范教育是無意識進行的。另外，學生課余自學情況較少，學習動機不強，在校醫學生對于醫療糾紛的了解大多來自教師的講述、學生間的交流討論及新聞媒體的傳播，了解途徑有一定的局限性等。

（二）加強醫學院校學生對醫療糾紛的認知，探討醫療糾紛防范教育的教學對策

目前各高校以課堂教育為主，都開設了專項教育課程《醫療糾紛防范》，提高了學生對醫療糾紛的認識。75.51%的學生認為學習《醫療糾紛防范》課程能調動其學習積極性。調查結果表明，大多數學生希望學校將《醫療糾紛防范》作為選修課程，采取PBL授課方式，盡量選擇素質較高和責任心較強的醫師承擔帶教工作。建議學校采取多種教學方式（講座、學術報告、社會實踐），以滿足學生的需要，讓學生提前適應環境，提前與病人接觸，了解病人，提高與病人交流的技巧，調動醫學生的學習積極性和興趣，進而改善醫患關系，防范醫療糾紛的發生。

目前醫學院校學生對相關法律法規了解甚少，缺乏學習法律法規的主動性，認為只要自己不違法，就沒有必要學習法律知識。調查結果顯示，當發生醫療糾紛時，僅有23.37%的學生會選擇通過法律途徑保護自己和家人，表明學生遇到醫療糾紛時自我保護意識不強，還需要更多地宣傳采取法律途徑解決問題。學校可增設相關的法律學習課程，運用法律知識解決醫療糾紛問題，培養出既懂醫學又懂法學的學生。

提高醫學生人文素質，加強職業道德教育，改善服務態度，提高整體素質也是十分必要的。調查顯示，33.25%的學生認為學校教育重專業、輕人文的現象相當嚴重，我國醫學院校的人文素質教育普遍滯后于專業知識教育。鑒于醫患溝通是造成醫療糾紛的主要原因，有45%的醫學生覺得“愿意與患者進行溝通，但有時缺乏溝通技巧”。因此，要有針對性地加強對醫學生的醫患溝通技巧訓練，適當地安排學生與患者溝通，使學生充分認識到尊重、關注、真誠、愛心是有效溝通的基礎，而有效的溝通又是融洽醫患關系的基礎。在職業道德等基礎培養中，反思醫療技術與人文素養的關系，深刻認識到“失去了醫學人文關懷，醫學就失去了靈魂”的觀念，切實發揮專業課教學中的人文教育功能，將醫學知識和人文素質教育融會貫通，深化對醫學生人文素質教育重要性的認識，也是減少、杜絕各種醫療糾紛的有效途徑。

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關鍵詞：醫療糾紛 醫療體制 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0366-01

根據醫療行為狀況，在醫患雙方之間出現的因醫療違約或醫療過錯而引發的醫療合同違約糾紛或醫療損害賠償糾紛等均稱為醫療糾紛。醫療過錯與醫療過失是導致醫療糾紛產生的根本原因，其中醫療過失是指在臨床診療診斷護理過程中，醫護人員出現的各項失誤行為；而醫療過錯則是指在臨床診療護理過程中，醫護人員出現的各項過錯行為。這些過錯和過失通常會直接傷害到患者的身心健康，嚴重者甚至會危害到生命安全，所以醫療糾紛頻頻不斷[1，2]。筆者就現行醫療體制下的醫療糾紛防范展開全方位研究，以期為醫院健康、持久、穩定發展提供有利條件。

1 現行醫療體制下醫療糾紛產生的主要原因

1.1 院方問題。

1.1.1 溝通不到位。根據有關調查結果顯示，因診療技術局限性而引發醫療糾紛占10%～30%，因醫護人員服務態度差、語言不純熟而引發醫療糾紛占50%～80%。部分醫護人員不具備強烈的責任感，且存在嚴重的敷衍情況，沒有站在患者的角度為其提供優質服務。醫患雙方在相互溝通、相互交流過程中，醫護人員的言行舉止會直接影響到患者生理與心理活動，若患者煩躁易怒或情緒不穩定，醫護人員卻以冷淡的服務態度面對患者，那么其就會出現嚴重失落感，最終引發醫療糾紛。

1.1.2 服務不規范。部分醫護人員有不同程度的醫德醫風問題，且職業素質低，技術水平有限，例如不尊重患者，不重視其心理問題，沒有足夠的愛心、細心、關心與耐心對待患者，嚴重者甚至會出現重“病”不重“人”情況。醫患雙方在日常交流時，患者往往會因醫護人員態度冷漠而引發各種不滿心理，進而產生醫療糾紛。

1.1.3 規章制度不貫徹落實。雖然醫院已制定了較為完善的規章制度，但由于執行力度不強，所以在管理過程中常出現各種死角與漏洞，如獎懲不嚴、可操作性不高、規章制度修改不及時和監督檢查不徹底等問題[3-4]。部分科室與醫護人員在執行規章制度和學習方面不具備良好的依從性、主動性和積極性，例如診治不及時、診治質量不高、三級檢診不合格、疑難病例討論不充分、履行告知義務不到位、病例描述不正確等，這些問題在很大程度上極有可能引發醫療糾紛。

1.2 患方問題。

1.2.1 理念界限模糊。大多數患者及其家屬將醫療機構與其它服務消費行業劃上“等號”，覺得醫院有責任、有義務把自身疾病完全治愈。但醫療機構屬于一個特殊性行業，不能明確警示或確切說明其服務結果，所以患者花費了大量金錢卻無法得到預期治療效果，其心理上難免會出現不滿情緒，最終致使醫療糾紛的產生。

1.2.2 沒有意識到醫療工作的特殊性。在實際臨床診治過程中，患者及其家屬會對疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是醫學水平發展的國家，還是醫學水平發達的國家，對于一些疾病的治愈仍是無法保證的，而部分多發病和常見病的預后與轉歸則因人而異。我國醫療機構展開臨床診治工作時，大多數患者及其家屬會對最終療效抱很大期望，如果最終療效達不到預期效果，特別是患者病情加劇或死亡時，盡管醫院沒有任何過錯或過失，患者及其家屬還是會因“人財兩空”而把自己的怒火發泄到醫院上，進而引起醫療糾紛。

1.2.3 趨利性心理。大部分患者及其家屬在面對醫療糾紛時，均不愿采取司法處理，而是采取“醫鬧”措施，這主要是因為司法處理程序會消耗過多時間，且法院的最終判決不一定是勝訴，而“醫鬧”則可以小鬧小賠或大鬧大賠，所以患者及其家屬通常會選擇采取“醫鬧”措施，而不是司法處理。隨著“醫鬧”的頻頻發生和求償成功，人們也由此看到了“商機”，“醫鬧”職業應運而生，給整個社會風氣帶來了嚴重影響[5]。

1.3 機制問題。醫患雙方面對醫療糾紛，患方一般會直接與醫方爭論，并借此分散醫方的大部分精力。在實際處理醫療糾紛過程中，醫院與患者處于對立面，二者之間往往無法達成共識，加上溝通不良、信任不足，所以醫療糾紛日益嚴重。醫院通常是處理醫療糾紛的常用地，這主要是因患方情緒失控而出現的過激行為，醫院面對該行為時大多采取花錢息事寧人的辦法，由醫院與各科室分別承擔患方提出的賠償金，而這對于醫護人員來說是很大的經濟壓力，且不利于醫院的健康、持久、穩定發展。

2 現行醫療體制下的醫療糾紛防范

2.1 提高隊伍素質，增強服務理念。醫護人員服務不到位、態度冷漠、防范意識不佳和缺乏工作責任心等均會引發醫療糾紛，破壞醫患關系，嚴重時甚至會出現暴力事件。為了增強醫護人員的業務素質，有效提高服務質量，防范醫療糾紛產生，醫護人員必須做到以下兩點：①增強告知服務理念，提高服務縝密度。醫護人員一定要嚴格執行告知義務，通過法律法規對醫療行為進行全面規范。展開醫療活動時，醫護人員要主動向患者及其家屬征求意見、支持與理解，使之能夠積極配合醫護人員的治療與護理工作，這不僅是醫護人員依法從醫的關鍵，還是防范醫療糾紛產生的重要舉措[6]。②增強及時服務理念，提高服務有效性。患者對醫院的根本要求是為患者提供及時、有效的臨床診治護理服務，而臨床診治護理服務的及時性、有效性則取決于整個服務流程。因此，必須對整個服務流程進行優化，縮短非診斷、治療、護理時間，以期為患者提供更優質的醫療服務。

此外，還要特別注意以下幾點問題：①醫護人員面對患者及其家屬提出的各種問題時，一定要及時予以答復，除特殊狀況外。如果患者存在異常現象，醫護人員應立即察看，盡可能做到隨叫隨到，禁止出現讓人代勞、拖延察看時間等行為，以防范醫療糾紛產生。②大部分病重患者及其家屬通常會反復提出各種預后問題，面對這一情況的醫護人員必須堅持實事求是原則，以客觀的態度對這些問題進行詳細解答，這樣才能讓病重患者及其家屬做好充分的思想準備工作。③醫護人員在面對患者及其家屬的無端指責和無理要求時，一定要以和藹可親的態度向其說明原因，爭取得到他們的諒解和理解，注意氣話不說、重話輕說、急話慢說，以免醫療糾紛越來越嚴重。

2.2 提高法治教育，增強法律意識。為了防范醫療糾紛產生，醫院必須提高醫護人員的法律意識，讓每個醫護人員都能夠充分了解和掌握醫患關系、醫患法律地位和醫療糾紛法律責任等，這對于醫療糾紛的處理來說具有至關重要的作用和意義。每個行業都有屬于自己的規章制度，醫療機構也不例外。由于醫療機構是一個特殊且復雜的行業，所以其規章制度更加全面和完善，只有這樣才能確保整個醫療質量和醫療安全。醫學和法學這兩個學科的共同點是專業性強，而要想做到守法，首先就要學法、知法和懂法[7]。但目前大多數醫護人員只了解醫學而不了解法學，甚至連與之相關的基本法律知識都不了解，這直接導致臨床診治護理工作不按照相關法律規程和操作技術規范執行，進而引發醫療糾紛，這時醫護人員才真正意識到法律的重要性。為此，醫療機構一定要定期組織所有醫護人員展開法律法規培訓活動和教育活動，只有嚴格遵循法律規程執行臨床診治護理工作，才能防范醫療糾紛產生，達到保護醫護人員合法權益的目的。

2.3 建立崗前培訓，制定醫學教育制度。展開醫療工作時，醫生通常以自我為中心，使醫患之間長期處于不平等狀態。在法律上，醫患雙方屬于平等的民事關系，這種關系不僅強調著醫患雙方相互尊重、相互平等的重要性，還強調醫療工作應以患者為核心、以患者利益為原則，只有這樣才能實現患者的病情知情權、費用知情權與治療知情權，最終達到防范醫療糾紛產生的效果。為此，醫療機構在面對新上崗的醫護人員時，應實行全方位的崗前培訓，例如醫院工作規章制度、醫療事故處理條例、醫院十三項核心制度、醫德規范教育、病案書寫規范、政治思想教育、技能操作正確、各崗位職責教育和處方書寫規范等，通過這一系列的培訓，讓醫護人員更加了解醫學和法學，并依此樹立正確的工作理念，以防范醫療糾紛產生。

2.4 提高社會監督，防范醫療糾紛。在實際工作中，醫療機構應把社會監督電話與意見箱合理設置在院內顯眼位置，并安排專人負責管理，以隨時調查患者對醫護人員的工作滿意度。同時，醫療機構還可以聘請專業監督員到院演講，以進一步改善監督管理工作的不足之處。為了防范醫療糾紛產生，醫院可施行以下幾點公開制度：①所有醫護人員均佩戴胸卡，其內包括本人照片、姓名、科室、職稱等信息；②將衛生部門制定的相關醫德規范和實施方法公開張貼在院內顯眼位置；③將檢查、治療、手術、藥物和住院的各項收費標準和收費項目公開化[8]。

3 結束語

總而言之，醫療機構是一個涉及到患者生命健康的特殊性、復雜性行業，所以要求每個醫護人員都要具備高度工作責任心、精湛診治技術、優質醫護服務，只有這樣才能使患者的生命健康得到良好保障，達到防范醫療糾紛產生的目的。除此之外，醫療機構還要提高醫護人員的業務素質，增強其診治護理服務觀念，并在實際工作中貫徹落實好各項規章制度，這樣不僅能夠建立良好的醫患關系，還可以防范醫療糾紛，推動醫院不斷向前發展。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進入二十一世紀以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫院的醫療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫療護理已成為一種高風險的行業，如何在日常護理中有效的保護護理人員的權益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關注。鑒于此，本人進行了急診科護理安全隱患分析及防范措施探討的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內急診科醫療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應防范措施開展前后2年內我院急診科發生的醫療糾紛案例。以人員構成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫療糾紛發生的原因進行分類，比較活動開展前后醫療糾紛案例的總數及發生原因的構成比，并將比較結果使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫院往往由于編制的調整等原因導致人員流動性較大，且目前大多數基層醫院的護理隊伍多為地方院校畢業的護理畢業生所組成，學歷較低、工作經驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學校的應屆畢業生，對護理過程中的醫療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經驗不足和綜合能力的欠缺，易導致護理過程中出現護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導致對患者的態度較差、不耐心解釋，甚至發生沖撞，進而導致醫療糾紛的產生；④責任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規章制度及操作規程進行日常的護理工作，僅按照自己的習慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態，因而一旦遇到突發事件，往往會出現忙亂現象，影響護理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫療技術的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預期的目標，患者便會產生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強化相關法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規的培訓講座，是大家認識到日常工作中的每一個環節均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。

1.2.3.2 強化專業技能培訓 對于年資較少的護理工作人員，在業余時間開展專業知識學習講座，提高護理人員的綜合素質，并定期對科室內的護士進行專業知識考核，強化護士的專業技能。

1.2.3.3 建立良好的護患關系 在科室內樹立以人為本的服務理念，尊重患者的自身權利，增加對患者的關懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫療糾紛。

1.2.3.4 落實規章制度，加強責任心 對于科室內的護士，應明確要求日常工作均應按照護理核心制度及護理操作規程進行操作，對于應護士責任心不夠而導致的醫療事故，對當事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責任心，減少護理差錯的發生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數量，避免護士出現超負荷工作，減少患者的等候時間。

1.2.4 統計學方法 將活動開展前后的醫療糾紛案例進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗，以P

2 結 果

2.1 醫療糾紛比較結果 我院自從開展了安全隱患分析及相應防范措施的臨床實踐活動以來，醫療事故的發生數明顯減少。活動開展前后醫療糾紛的比較結果，見表1。

2.2 統計學結果 將活動前后的醫療糾紛結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應不斷加強專業知識、技能的學習。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標準的護理質量為患者提供護理服務，確保護理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發現，通過開展安全隱患分析和相應防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導致的醫療糾紛的下降數最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關技能的強化培訓，可有效的減少醫療糾紛的發生；醫療糾紛總數由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內開展安全隱患分析和相應防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導致的醫療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導致的醫療糾紛將成為后一階段工作的重點。

總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫療糾紛事件數量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】放射科；醫療糾紛；對策

近年來，隨著醫療改革的逐漸深入和法律知識的普及，人們對醫療服務的需求日益增長，維權意識逐漸增強，各種原因引起的醫療糾紛呈現上升趨勢。為了不斷提高放射科醫療技術水平和服務質量，建立和諧的醫患關系，現對常德市第三人民醫院2004-2006年21起醫療糾紛的原因分析如下。

1 資料

1．1 2004-2006年本院放射科發生醫療糾紛共有21例，其中投訴到醫院經院方調解的2例，其余投訴到科室由科室調解，均未造成嚴重影響。

1．2 實施醫療糾紛防范措施前后，在來放射科檢查患者中隨機抽取200例患者進行滿意度問卷調查，結果行統計學分析。

1．3 統計處理 計數資料，采取χ2檢驗。

2 原因分析

按有無過錯劃分原因：醫方原因14例，占66．7%，患方原因5例，占23．8%，設備原因2例，占9．5%（見表1）。

2．1 醫方原因

2．1．1 服務意識滯后，態度生硬，醫患溝通不充分 據報道，有70%～80%的醫療糾紛并不屬于醫療事故，而是由于服務引起的[1]。醫療體制改革把醫院推向了市場，患者就是消費者，他們有權得到最滿意的服務，他們在檢查過程中最需要的是關心、體貼和被重視。而醫技人員的服務意識與患者的期望值之間往往存在著矛盾，特別是少部分醫技人員在工作中只注重完成診斷和技術操作，忽視了為患者及家屬提供熱情周到的服務，對患者缺乏同情心和耐心，表情冷淡，面對患者及家屬的詢問不耐煩，說話語氣生硬，甚至用命令口氣，缺乏以患者為中心的主動服務意識，忽視患者的權利等，對患者造成有意或無意的傷害，引起患者及家屬強烈不滿，因此而導致糾紛。

2．1．2 責任心不強,粗心大意 個別醫技人員工作中不遵守診療操作規程,粗心大意,以致工作中出現失誤．如 登記時將患者姓名,照片號碼寫錯,膠片裝錯袋,技術員照片時漏拍或誤拍,閱片時疏忽大意造成誤診或漏診而引起醫療糾紛。

2．1．3 醫生檢查不細致,申請單上檢查部位欠準確,臨床資料不全面,所拍片子不能解決問題,需要重拍或加照而延誤了患者時間,增加患者費用,引起醫療糾紛。

2．1．4 醫護技配合欠協調，對病、陪人解釋口徑不一致，引起患者誤會。檢查前準備工作交代不清楚，以致延誤患者檢查時間或影響檢查質量，讓家屬不滿意而引起糾紛 。

2．1．5 帶教實習生不認真，把實習生當成勞力，放手又放眼，讓實習生單獨操作，出現失誤而引起醫療糾紛。

2．2 設備原因 一是設備老化，圖像的分辨率和清晰度都下降，容易造成漏診，誤診。二是造成日常工作緩慢，甚至停頓，延誤患者的診斷和治療時間。三是造成患者意外傷害等不滿意而引起糾紛。

2．3 患方原因

2．3．1 文化經濟原因 患者及家屬對放射科工作不了解，對檢查順序的安排不滿意，因達不到要求而故意為難醫務人員，或由于經濟狀況不良，對檢查費用質疑。

2．3．2 無理取鬧一部分患者為達到目的而無理取鬧，由于目前相關法律法規滯后，個別患者想以糾紛為借口謀求經濟賠償。

3 防范措施

3．1 更新服務理念，強化服務意識，改善服務態度 堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，從患者的切身利益出發，關心尊重患者的感受，真誠的幫助患者，理解和體諒患者，用實際行動和服務態度感動患者。

3．2 加強與患者的溝通，建立良好的醫患關系 良好的語言溝通和耐心細致的解釋是搞好工作的基本要求。醫務人員對各種不同的患者要理解、寬容、體諒患者的心情和痛苦，避免生硬語氣和冰冷表情，及時細致的解釋患者的問題，尊重患者的知情同意權，以建立良好的醫患關系。

3．3 加強工作責任心，樹立防范意識，牢固掌握專業知識和操作技術。

3．4 加強法律，法規學習，強化法律意識，樹立法制觀念，提高自我保護能力。嚴格執行崗位職責及各項操作規程。

3．5 加強實習生的帶教工作 作為帶教老師要對學生的學習及行為負責任，要認真規范帶教，做到“放手不放眼”，預防醫療糾紛的發生。

3．6 加強科室管理，提高醫技人員的整體素質 科室應健全各項規章制度，規范工作程序和操作流程，科主任每日督促檢查，發現問題及時整改。醫務人員工作中相互協作和督促，取長補短，不斷提高自身業務水平。

3．7 加強儀器設備的管理 設備定期保養和維修，嚴格交接班，及時發現和解除故障，保證運轉正常。

4 結果

放射科醫務人員通過查找糾紛原因，制定防范糾紛措施，更新了服務觀念，改善服務態度，加強與患者的溝通交流，增加了患者的信任感和滿意度，同時，通過加強法律知識和業務知識的培訓，提高了業務水平，加強了工作責任心。上述措施實施1年來，使2007年的醫療糾紛發生率明顯下降，發放患者滿意度問卷調查表，結果進行統計學分析，具有顯著意義（見表2）。

5 結論

通過對我院放射科醫療糾紛的原因進行分析并采取相應的防范措施，使科室每一位工作人員都參與到了醫療糾紛的改進中來，徹底改變了服務觀念， 強化了主動服務意識，提高了學習熱情，提升了業務水平，熟悉了相關法律知識，具備了自我保護意識，增強了工作熱情和責任心，從而大大的降低了醫療糾紛的發生。結果表明：醫療質量，服務態度，醫患溝通，工作責任心，儀器設備是發生醫療糾紛的主要原因，也是我們改進工作的重點和要點，是保障放射科醫療安全，減少醫療糾紛發生的有效措施。

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1醫療糾紛的防范

1.1加強醫療管理，提高醫療質量首先要加強醫務人員的醫德醫風教育，增強工作責任心，規范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。其次是建立健全醫療服務質量控制體系，對違反診療護理規范的人員要認真查處，責任到人。建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，在醫療活動中絕不能違反醫療衛生方面的國家法律或職業規范，杜絕失職行為是醫院避免醫療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環境，方便病人就診積極改善診療區的醫療條件和基本設施，努力為患者創造良好的就醫環境，根據患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創建“花園式環境，賓館式服務”的現代化醫院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網絡。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫務人員學習有關法律、法規。如醫療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。因此，醫務人員通過法律的學習應具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。

1.3.2舉證責任意識新的醫療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。在醫療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告——醫院，由醫院提供證據來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫務人員診療理活動的醫療文書，也可能成為以后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中命運的重要證據。

1.4要有預見性醫務人員面對不斷增多的醫療糾紛，不僅要有高尚的醫德和精益求精的醫療技術，而且要有預見突發事件的能力，利用各種條件預防醫療糾紛的發生，以確保醫療安全及醫療活動的正常進行。我們發現以下的疾病種類和人群容易引發醫療糾紛。

1.4.1酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發生爭端。個別人發酒瘋制造事端。

1.4.2經濟拮據者，對用藥、治療費用易產生懷疑，擔心被開大藥方或無關的治療檢查項目。

1.4.3慢性、復發性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫人員者，由于醫務人員熟悉醫療行業中的瑕疵，如某項醫療活動影響醫療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應用激光、外科手術進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預期的效果，易產生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫務人員應嚴格執行醫療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫療糾紛的發生。

2處理醫療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現場燃起“戰火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務是想方設法讓矛盾雙方分開，以維護醫療秩序，保護醫護人員安全。可讓患者離開現場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫護人員服務不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當事人當面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫院沒有過失，只是由于患者缺乏醫學常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關醫學知識、診療的風險性、可能出現的副作用及副作用的預防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫務人員沒有過失的情況下，我們要據理力爭，正告患者醫院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

篇8

1.1一般資料 通過對無錫市錫山區東港醫院2010年11月～2013年10月的78例醫療糾紛投訴事件，了解醫療投訴在醫院科室分布情況及形成原因，提出相應對策，防范醫療糾紛，為醫院的醫療工作營造良好的環境。

1.2方法 對62例醫療糾紛投訴案例進行歸類，分析62例醫療糾紛投訴在內科、外科、婦產科、門診、兒科、醫技科室、護理專業、收費掛號等科室的構成比分布，分析醫療糾紛投訴發生的醫院因素。

1.3醫療糾紛定義 醫療糾紛是指醫患雙方對診療護理后果及其原因的認定上有分歧，當事人提出追究責任或賠償損失必須經過行政的或法律的調解或裁決才可以了結的糾葛[1]。

2結果與分析

2.1發生醫療糾紛發生例數年度分析 2011年（2010年11月～2011年10月）18例，2012年（2011年11月～2012年10月）20例，2013年（2012年11月～2013年10月）24例，從發生數呈上升趨勢。而2006～2008年浦東新區糾紛年增長率10.29%[2]。符合這一趨勢。

2.2 62例醫療糾紛在在科室的分布情況 臨床科室門診12例，占19.3%；內科病區8例，占12.9%，外科病區5例，占8.1%；婦產科病區3例，占4.8%；護理專業10例，占16.1%急診4例，占6.4%；配藥收費掛號10例，占16.1%；醫技科室8例，占12.9%，體檢科2例，占3.2%。前3位的依次是是臨床科室門診、配藥收費掛號、護理專業；

2.3 62例分析發生醫療糾紛投訴的成因有醫方因素41例，患方因素有16例，社會因素5例；其中主要是醫務人員的因素占 66.13%，其中前3位是職業道德法律素質不高、責任性不強、服務態度不好占27.42%；溝通不充分、未盡合理告知義務占16.13%；違反有關診療護理規范核心制度占11.29%。統計方法根據李大平對東莞市四家醫療單位260例醫療糾紛的發生原因[1]進行統計，見表1。

3對策（防范措施）

根據東港醫院62例醫療糾紛原因分析，發現東港醫院因醫方因素占主要因素，較李大平研究的因醫方引發醫療糾紛占55.77%比例明顯高，需要引起管理者的重視，故結合文獻，認真分析因醫院方面發生的醫療糾紛投訴因素，減少醫療糾紛要重視以下幾個方面。

3.1首先要加強職業道德素質教育培訓，提高自律意識及法制意識，以高尚的職業道德來規范醫療行為，其次要加強責任性及敬業精神，改善服務態度，提升服務水平，以良好的服務素養來加強醫患雙方的信任紐帶。

3.2加強醫患溝通，嚴格執行醫患溝通制度，在堅持14項核心制度的前提下，對患者病情需要反復溝通，東港醫院臨床門診科室投訴較多，與門診量大，溝通服務不到位有明顯關系，需要醫務人員與患方認真反復溝通病情，讓患者有充分知情同意權及選擇權，最大程度縮小醫患雙方信息不對等的差距。

3.3醫務人員要認真學習醫療核心制度，熟練操作診療護理規范，醫療核心制度是確保醫院醫療護理質量，規范診療行為，杜絕醫療事故發生的重點規范制度，也是醫務人員正常醫療活動中必須遵守的工作規則。診療護理規范是評價醫護人員工作質量的標準，每一醫護人員必須熟悉及熟練操作，確保每一患者得到規范的治療。

3.4醫院管理需要認真進行績效管理與考核，把醫療管理制度落到實處。作為醫院管理者（院部領導、職能科室、科主任）在年初一定要根據醫院、科室的實際情況制定適合醫院發展的計劃（目標），計劃要有前瞻性、科學性、可操作性，有科室、醫院發展的思路，兼顧醫院集體和個人規劃發展，注重整體利益和局部利益的統一。同時需要運用績效考核手段，狠抓落實，不斷持續改進，積極調動醫務人員的積極性，保障醫務人員待遇"多勞多得，優績優酬"。

3.5醫務人員自身要重視醫療技術水平的提高，重視"三基"知識的培訓與學習，不斷學習掌握新技術、新項目。規范的引進新技術、新項目能體現醫院的技術水平與特色，能夠促進醫療技術水平不斷發展，不斷創新，在滿足人們醫療需求具有重要意義。

另外，醫療糾紛不緩解及不斷形成的諸多原因是醫患的信任危機，這種信任危機如不解決，會不斷引起醫患尖銳的沖突事件，如今年的哈醫大事件、浙江溫嶺事件足以讓人深刻反省，如何避免或減少這種局面需要社會多方面的幫助與支持，作為社會管理層，需要加快醫療改革進程，從醫療糾紛發生的根本原因上逐項改革，如運用規范運用醫保制度來保障"看病貴"的問題，通過投入適當的人力、物力來發展大多數基層醫療機構的醫療技術水平，完整構建科學的三級醫療體系來緩解"看病難"的問題，并體現公益性，從政策層面來緩和醫患之間的突出矛盾，使廣大群眾與醫務人員相互信任，雙方真正享受到醫療改革帶來的紅利。

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由于消化內科醫療行業具有一定的風險性, 而且醫療對象這屬于特殊群體, 所以在醫療工作的過程當中難免會出現與病人發生糾紛。因此如何預防和減少醫療糾紛讓這些潛在的問題能夠得到合理的解決, 是當前大多數醫院需要考慮的問題。只有合理的解決醫療糾紛, 才能夠使醫院內的醫療人員以及病人的個人權益更好的維護, 所以這是當前各家醫院需要面臨的重大課題。這篇文章將對于如何預防醫療糾紛的問題, 給予相關的合理方法。

1 加強醫德醫風建設從根本上改善醫患關系

在當前市場經濟不斷融入社會的大背景下, 人們對于自身權益的維護意識也在不斷的加強, 在醫療服務行業雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業具有一定的風險性。因為消化內科醫療對象屬于特殊的群體, 因此剛出現糾紛的問題也比較常見。這就要求醫院應該盡可能的樹立以病人為服務中心, 全心全意的為人民服務的工作宗旨, 讓醫生在真正意義上能夠遵守醫德, 把看護的病人當作自己的親人, 在醫療過程當中的每一個環節都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎上, 作為醫生還應該換位思考, 切身人體會病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時還要經常和病人進行的溝通, 因為良好的溝通才是解決問題的重要方法。對病人多進行宣傳和解釋工作的內容, 讓他們能清楚的認識自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫生能夠有效的配合, 促進醫療過程高效有序的進行。即使再發生醫療沖突的時候, 也應該進行積極的溝通, 通過達成醫患之間的相互諒解, 從根本上改變醫患的關系, 減少因為醫患糾紛而造成一系列的經濟損失和人員傷亡。縱觀過去醫療事故的解決方法來看, 由于之前大多數醫生的思想觀念還停留在以醫療為主的服務模式上, 對于病人的態度就是只見病不見人, 因此其服務態度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現類似的問題就很容易發生醫患糾紛導致誤會的不斷加深[2]。

2 加強醫政法規的學習, 增強干部職工的責任感和使命感, 提高法律意識, 學會自我保護

在醫療衛生行業, 我國當前已經形成了一套較為完善的法律法規和醫政法規, 比如之前出臺的《醫療事故處理條例》里面詳細的介紹了一系列處理醫患關系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫師法》, 《護士法》中對該類問題的解決也提供了相應的案例和解決方式。在此基礎上, 醫院還要經常的組織和培訓在職人員的工作素養, 讓這些干部和職工人員認真學習這些法律法規以及醫院內所制定的一系列規章制度, 通過向其他醫院借鑒精簡的案例和教訓, 以事例來說明道理, 從而警示自己更好的遵循相關的規章制度。同時醫院還可以定時的舉辦知識競賽或者知識搶答等類似的活動, 讓所制定的法律法規和醫政法規知識深入到每個在職員工的內心, 并且在實際的工作當中, 以法律為主要武器來保護自身的合法權益, 同時規范自己的行醫行為。增強自身的使命感和責任感, 通過提高法律意識, 要學會保護自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫療糾紛。

在實際的工作過程當中, 作為相關的醫療人員, 也應該認真的體會這些法律法規中所體現的人文精神和文件精神。用這種精神來指導自身開展具體的工作, 比如在某個手術中, 可能會由于操作不當, 使得病人而出現相關的癥狀并發癥, 如果相關的醫院醫生只是對手術過程進行簡單草率的記錄, 而且記錄當中并沒有體現出并發癥出現的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現問題結果往往都是對醫院造成不利的影響。如果醫生能夠把《醫療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現類似的醫療事故當中由于在手術時對手術的過程進行詳細的記錄, 這樣才能在出現醫療糾紛時能夠及時、準確的為醫院做出更有力的辯護[3]。

3 嚴格控制每個環節, 及時的發現醫療質量和醫療安全隱患, 將糾紛問題消滅在萌芽狀態

對于醫療事故、醫療糾紛最好的解決方法就是提前預防。如何做到有效的預防, 這就要求相關的醫護人員一定要盡守本分, 恪守醫德, 嚴格按照科學的操作步驟對病人給予治療。在此基礎上, 醫監辦、質控科護理部以及相關的職能科室人員, 也要定期的對每個科室的病歷書寫質量進行嚴格的檢查, 在檢查過程中還要對每個病房中醫護人員的操作給予監督其實際操作是否規范。相關的護士長的帶教過程中是否認真負責, 同時還要保證三次查房, 三級查房, 大查房的質量滿足正常的標準。一旦發現相關的問題, 一定要及時找出問題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎罰分明的制度, 那些表現良好的醫護人員, 應該給予一定的獎勵, 而在工作中表現不認真的工作人員也應該給予相關的處罰。這樣在一個公平公正的工作環境當中才能夠更好的發現安全隱患, 同時提高治療的質量, 使得醫療糾紛消滅在萌芽當中[4]。

4 結論

一定要正確的對待醫療糾紛, 在處理的過程中需要沉著冷靜。這就要求醫院在服務的過程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時候, 病人的身份發生了一定的轉換有看護人轉變為坐在談判桌上對弈的雙方, 這時我們就應該弄清對方的來意, 及時弄清自己是不是某些部分出現缺陷, 而被對方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫療糾紛[6]。

參考文獻

[1]張越穎.防范醫療糾紛的思考[J].中國臨床醫生雜志, 2004, 32 (1) :59-60.

[2]顧庭語.從醫學生角度初探醫療糾紛不同階段處置的思考[J].科教文匯, 2016 (5) :77-78.

[3]朱偉華.消化科醫生防范醫療糾紛的思考[J].中醫藥管理雜志, 2015 (23) :86-88.

[4]遲蕾.防范醫療糾紛發生的思考[J].中醫教育, 2009, 28 (5) :74-75.

篇10

醫療糾紛是指醫患雙方對診療過程及后果發生意見分歧，醫療糾紛一旦出現，醫院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫務人員身心也受到極大的傷害［1］。通過從事多年兒科住院醫師的工作經驗總結，結合基層醫院兒科易發生醫療糾紛的特點，根據從事兒科住院醫師多年工作經驗總結通過“三高，三勤“能夠有效避免醫療糾紛的發生。采取以下對策能夠有效避免醫療糾紛的發生。

“三高”對策

兒科硬件設備要高：基層醫院兒科，因硬件設備達不到日益增漲的醫療業務需求，為臨床兒科醫師診治疾病造成不小的影響，當然兒科硬件設備水平的提高與醫院負責人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購置CPAP、呼吸機等多臺設備，過去住院又因無設備支持需轉院治療率下降了95%，因設備問題引起糾紛事件下降率100%。

兒科診療技術水平要高：兒科診療技術水平高低與兒科醫護人員的素質密不可分。尤其是在基層醫院，兒科醫護人員的技術水平參差不齊，跟不上家長的期望值，很容易出現糾紛。一直采取堅持“三基訓練”、輪換派兒科醫護人員到市、省級醫院進修學習的方法，使兒科醫護人員的診療技術水平明顯提高，近年來因醫療技術原因導致糾紛事件下降近90%。

兒科醫務人員警惕性要高：兒童疾病的特點與成人有很大的差別，作為兒科醫護人員不管患兒是在門診就醫，還是住院治療都要具有警惕性，發現問題能處理的要立即處理，處理不了的要及時告之家長，讓患兒家長及時了解病情和坦白醫院現有診療技術能力，千萬不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫療糾紛都可以避免。

“三勤”對策

兒科醫護人員嘴要勤：兒科醫護人員因無法與患兒交流，因此，交流的重點要放在家長身上。通過語言交流可以完成祥細的病史采集，回答家屬提出的問題，將患兒病情及治療方案及時與家屬溝通，如果遇到病情發生特殊變化，隨時與家屬進行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協調的醫護、患關系，才能有效地防范護理糾紛［2］。

兒科醫務人員腿要勤：基層醫院兒科不可能有很多監護設備，如聽患兒家長任何呼叫都要立即去查看，發現問題及時解決。兒科從2011年6月開始要求兒科住院醫師每天查房不少于3次，通過該項措施看，患兒家長滿意度提高98%，既使出現療效不好的情況，但90%患兒家長表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫療糾紛的發生率。

兒科醫務人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點。國內很多報到糾紛的原因是因為兒科醫務人員醫療文書記錄不規范、不及時或涂改、后補所引起的，病歷資料內容作為判定責任的重要依據之一，成為醫患雙方關注的焦點［3］。通過每周5醫務科及護理部對醫療、護理文件書寫的質量進行隨機抽查，并將結果納入各科月質量考評中，直接與醫護人員及科室經濟掛鉤的方法，使兒科病歷質量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。

基層醫院兒科因醫療設備落后、醫護人員素質不高、服務水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫的需求，易發生醫療糾紛。通過多年從事兒科臨床工作經驗總結通過“三高”即醫療硬件要高、診療技術水平要高、醫護警惕性要高和“三勤”即醫護人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對策能有效降低醫療糾紛的發生。

參考文獻

1 韓玲,常琳.護士在預防醫療糾紛中的心理行為分析及對策［J］.中國臨床醫學研究雜志,2005,11(1):99-100.